炎症性肠病残疾视觉模拟评估量表的汉化及信效度检验

目的对炎症性肠病残疾视觉模拟评估量表(IBD Disk)进行汉化和跨文化调适,并在炎症性肠病(IBD)患者中检验其信效度。方法基于改良版Brislin翻译模型,通过正译、回译、小组讨论和跨文化调适对IBD Disk进行汉化和跨文化调适。2022年1—12月,采用便利抽样法抽取299例IBD患者进行调查,验证量表的信效度。结果中文版IBD Disk共包括10个条目,各条目决断值为4.79~15.68(均>3.00),且P<0.05,说明各条目鉴别度较高;量表总Cronbach′s α系数为0.88,重测信度为0.87,说明该量表可重复性良好;验证性因子分析结果显示,该量表拟合程度理想;Pearson相关分析结果显示,IBD Disk总分与炎症性肠病残疾指数量表(IBD-DI)总分呈显著正相关(r=0.81,P<0.001),提示IBD Disk与IBD-DI存在良好相关性。结论中文版IBD Disk具有良好的信效度,适合用作中国文化背景下的IBD患者残疾评估工具。

自评式中文版耳鸣残疾量表的临床实用性研究

目的探讨以自评方式填写中文版耳鸣残疾量表(the Chinese version of the tinnitus handicap inventory,THI-C)的可靠性及临床实用性。方法对以耳鸣为第一主诉的180例患者分别采用患者自评及医评两种方式收集初诊THIC资料,并以自评方式收集复诊患者的THI-C资料,统计自评及医评THI-C完成率,比较两者得分差异,计算自评与医评的符合率及耗时差异。结果初诊THI-C医评完成率为98.33%,自评完成率为43.89%,自评与医评符合率为16.38%,自评分(48.71±26.75)显著高于医评分(41.11±21.69,P<0.01),自评耗时(3.93±2.44分钟)明显低于医评耗时(7.67±1.81分钟,P<0.01)。复诊中,2诊至5诊THI-C完成率分别为49.4%、51.2%、43.5%、46.7%,平均耗时分别为3.44±1.76、2.97±1.62、2.88±1.48、2.42±1.44分钟。结论以自评方式填写THI-C评估耳鸣严重程度可靠性较低,临床实用性有限。

不同性别和年龄慢性耳鸣患者THI量表评估分析

目的探讨不同性别和年龄慢性特发性耳鸣患者耳鸣残疾量表(tinnitus handicap inventory,THI)评估的差异,为耳鸣的诊治提供参考。方法分析124例以耳鸣为第一主诉的慢性特发性耳鸣患者的临床资料,其中,男67例,女57例;年龄20~77岁,平均47.58±13.15岁,按不同年龄段分为20~岁14例,30~岁25例,40~岁32例,50~岁29例,≥60岁24例。耳鸣持续时间7个月~20年,平均5.02±5.35年。比较不同性别、年龄组患者THI量表功能性、情绪性及灾难性得分。结果男性耳鸣患者THI量表的情绪性得分较功能性及灾难性得分更低,差异有统计学意义(P=0.047<0.05),女性各部分得分无统计学差异(P=0.169>0.05)。不同性别患者THI各部分得分之间比较,女性情绪性得分更高(P=0.040<0.05);各年龄段THI量表各部分得分比较无明显差异(P>0.05),但随年龄的增长,耳鸣的影响有下降趋势,≥60岁又有所加重,尤其是情绪性及灾难性得分。结论与男性患者比较,女性耳鸣患者情绪更易受影响;随年龄的增加,耳鸣的影响减轻,但老年耳鸣患者影响加重,尤其是情绪和灾难性方面。

耳鸣残疾量表评估耳鸣疗效的临床观察

目的探讨耳鸣残疾量表评估耳鸣疗效的效果。方法对56例(65耳)耳鸣患者进行习服疗法治疗,分别于治疗2、6和12个月对疗效进行传统疗效评估和耳鸣残疾量表法评估。结果治疗开始后2、6和12个月传统疗效评估法有效率分别为28.6%、78.6%、87.5%;耳鸣残疾量表评估法有效率分别为30.4%、76.8%、91.1%,2种方法评估显效率差异无统计学意义(P>0.05)。结论耳鸣残疾评估量表可以作为评估耳鸣疗效的有效方法。

突发性聋伴耳鸣患者治疗前后耳鸣残疾量表和视觉模拟量表比较及相关性

突发性聋伴耳鸣的发病率较高，多数耳呜患者可伴情绪紧张和疲劳，这成为众多临床医师工作中需要解决的问题。耳呜作为一种主观感受，缺乏客观有效的检测手段。国外应用于评价耳呜的最常用量表主要有耳鸣残疾量表（tinnitus handicap inventory，THI）和视觉模拟量表（visual-analoguescale，VAS）。

急性耳鸣患者中耳鸣残疾量表、视觉模拟量表的比较

目的研究耳鸣残疾量表、视觉模拟量表在急性耳鸣患者中的应用。方法采用耳鸣残疾量表(THI)、视觉模拟量表(VAS),分别在急性耳鸣治疗前后对研究对象进行询问并记录,对治疗前后的THI、VAS评分分值进行检验。结果治疗前后患者THI、VAS评分分值具有显著差异,THI及VAS具有显著相关。不同年龄、性别、耳鸣频率,不同耳鸣响度组的THI、VAS评分分值无显著差异,p>0.05。结论耳鸣残疾量表、视觉模拟量表可以作为评估急性耳鸣对患者日常生活质量的影响及评价疗效的一种方法,为耳鸣康复提供指导。

听力技师对中文版耳鸣残疾量表理解情况的单中心调查

目的探讨中文版耳鸣残疾量表(THI-C)评估耳鸣严重程度的准确性。方法采用问卷调查的方式,对满足纳入标准的听力技师进行调查。问卷为保留了25个条目题干的THI-C。受访人员需写出对各条目的理解情况、向患者的解释内容和所使用的例子。根据华西医院听力中心培训标准,对照听力技师答案,判断听力技师对THI-C各条目的理解和解释情况。答案与培训标准不一致的均计为错误。结果共纳入技师20名,平均年龄24.95±3.41岁,男性4名,女性16名。从业时间为15±6.15月。发出调查问卷20份,回收问卷20份。听力技师对THI-C的总平均正确理解率为83.6%±19.4%,总平均正确解释率为80.6%±21.5%。亚维度的正确理解率分别为功能性88.6%、严重性87%、情感性75.6%。亚维度的正确解释率分别为功能性86.4%、严重性80%、情感性73.9%。理解和解释正确率低于90%的条目占40%。按从业时间将技师分为两组,A组:从业时间≥1年,共10名;B组:从业时间<1年,共10名。A组正确理解率、正确解释率分别为86%±17.56%、81.6%±21.35%;B组正确理解率、正确解释率分别为81.6%±22.5%、78.8%±24%。经卡方检验两组间正确理解率与正确解释率均无统计学差异(χ^2理解率=0.5,P=0.822;χ^2解释率=0.617,P=0.432)。结论经专门培训进行耳鸣咨询的我中心听力技师对THI-C的理解仍不能达到较高水平,随着从业时间的延长,正确理解率和解释率也并未明显提高。

清热化痰法治疗急性耳鸣的THI量表初步评价

目的:评价清热化痰法治疗急性耳鸣的临床疗效并探讨其理论依据。方法:59例急性耳鸣患者,应用十味龙胆花颗粒口服,疗程2周,治疗前后通过耳鸣残疾评估量表(THI)观察临床疗效。结果:治疗后总有效率达88.14%,且十味龙胆花颗粒在改善情绪类指标上较其他两组指标更有优势(P<0.05)。结论:十味龙胆花颗粒治疗急性耳鸣的疗效明显,清热化痰法对于治疗急性耳鸣具有重要的意义。

关于耳鸣量化评估的研究

借鉴心理学评价所采用的问卷和量表将耳鸣患者的主观感受进行量化,对患者生活质量和严重程度进行评估,是临床常用而有效的手段和工具。本文将国内、外使用较为广泛的一些自评式耳鸣量化评估问卷进行综述,以便为临床医师和研究者提供有效、实用的参考。

耳鸣评价量表的临床应用

耳鸣评价量表(tinnitusevaluationquestionnaire,TEQ)是由中国临床医生在长期的耳鸣诊疗实践工作中研发的一个耳鸣评估工具,其研发思路与源自国外的众多耳鸣自评量表(self-reporttinnitusquestionnaire,SRTQ)在条目的来源、问卷包含的范围及采集信息方式等3方面有着本质的区别。近10年来在不同研究单位进行的多次应用性研究显示:TEQ具有良好的内部一致性信度(Cronbach’sα系数≥0.76)及重测信度(≥0.94);TEQ与中文版耳鸣残疾量表(tinnitus handicapinventory,THI)的评估结果相关系数≥0.73,而TEQ的评估时间较THI缩短了三分之二;TEQ具有非常理想的反应度及稳定的最小临床有意义变化值。实践表明,TEQ具有全面而简洁、准确而可靠的的特点。

耳鸣评价量表的研发思路

耳鸣的特殊性在于不同的人对无声源声响的感知与反应截然不同,在缺乏客观检测指标的前提下,如何准确评估耳鸣程度是当今耳鸣研究的一大难题。耳鸣评价量表(tinnitus evaluation questionnaire,TEQ)是历经10多年研发出来的耳鸣严重程度评估工具,可作为耳鸣程度分级与疗效评价的依据,具有准确可靠且简单实用等优点。本文从筛选衡量耳鸣严重程度的指标,对衡量指标的合理量化,指标采集与评分的实施方法三个方面介绍TEQ的研发思路。

声刺激联合认知行为治疗慢性耳鸣的初步探讨

目的 探讨声刺激联合认知行为治疗(CBT)对慢性耳鸣的临床疗效。方法 本研究将49例慢性耳鸣患者按照随机数字表法分为干预组(25例)和对照组(24例),所有患者均行声音刺激1个月。干预组患者同时接受持续1个月的个体化的CBT,对照组患者不接受个体化CBT。所有患者在治疗前和治疗后30 d均需填写问卷,包括耳鸣残疾评估量表(THI)、焦虑自评量表(SAS)及匹兹堡睡眠质量指数(PSQI)。结果 两组患者均完成临床试验。治疗1个月后观察,对照组患者THI、SAS、PSQI的平均值分别下降15.58、15.46、4.96,干预组患者THI、SAS、PSQI的平均值分别下降40.52、41.76、7.72,差异具有统计学意义(P<0.05);且干预组患者THI、SAS、PSQI的得分均明显低于对照组。结论 声音刺激和CBT可以预测治疗效果,声音刺激联合CBT的治疗效果优于单独的声音刺激。性别、年龄和听力障碍是耳鸣最相关的危险因素。

耳鸣评价量表的临床应用价值研究

目的探讨耳鸣评价量表(tinnitus evaluation questionnaire,TEQ)的临床应用价值。方法以耳鸣为第一主诉初诊的187例患者(13~80岁,平均42.5±13.5岁)为研究对象,由专业医务人员进行TEQ评估,以患者自填的耳鸣残疾量表(tinnitus handicap inventory,THI)作为对照,研究TEQ的汇聚效度;从中抽取96例患者由两名专业医务人员在半天内对同一患者进行2次TEQ评估,评估耳鸣严重程度,以比较不同测试者间的重测信度;抽取57例患者给予治疗一个月,根据治疗前后患者主观感觉耳鸣有无变化,应用效应量(effect size,ES)计算公式评估TEQ反应度(responsiveness);记录TEQ评估每位患者的测试用时及患者自填THI的时间,以比较测试时效。结果 187例患者TEQ、THI总分分别为10.69±2.88和43.12±19.40,相关系数r=0.79(P<0.01),TEQ与THI汇聚效度好;接受两名测试者评估的96例患者不同测试者间TEQ重测信度为0.94(P<0.01),TEQ的重测信度良好;57例患者治疗一个月后自觉耳鸣症状改善组(36例)治疗前TEQ得分10.69±2.74分,治疗后为7.83±2.74分,效应量为1.04,为较大效应量;说明TEQ能敏感反映患者症状变化,反应度良好。TEQ评估时间(3.27±1.01分钟)显著短于THI评估时间(11.17±3.11分钟)(P<0.01)。结论 TEQ的准确性、可靠性、敏感性及可操作性均较理想,且费时少,具有良好的临床实用价值,适用于对耳鸣严重程度和疗效的评估。

基于ICF构建孤独症儿童入学评估量表及其信度效度分析

目的基于国际功能、残疾和健康分类(ICF)构建适龄孤独症儿童入学评估量表,并分析量表的信度和效度。方法遵循ICF的应用规则,以世界卫生组织ICF-Core-Sets网站中ICF核心类目“孤独症儿童/青少年(6~16岁)简要核心组合”为基础,选取适合评估孤独症儿童/少年身体状况、接受教育能力和适应学校学习生活能力3个维度的类目,构建入学评估类目组合量表,编写操作手册。在南宁市市辖区内抽取69名诊断为孤独症的适龄(6~8岁)儿童作为量表的验证评估对象,对纳入对象进行量表的验证评估。采用标准化项的Cronbach α系数和Hotelling T^(2)检验分析各维度和量表总体的内部一致性(信度分析),采用Pearson相关系数法分析重测(其中14名验证评估对象参与重测)信度,通过计算KMO系数和Bartlett球形检验进行结构效度分析。结果孤独症儿童入学评估量表由身体功能b类目、活动和参与d类目、环境因素e类目共90个项目构成。其中,身体状况维度的评估类目主要包括身体功能b类目,共20项;接受教育能力维度的评估类目主要包括活动与参与d类目29项和身体功能b类目13项;适应学校学习生活能力维度的评估类目主要包括活动和参与d类目32项和环境因素e类目16项。量表内部一致性信度分析结果显示,所有维度基于标准化项的Cronbach α系数在0.85~0.95之间,量表总体Cronbach α系数达到0.87,各维度和量表总体Hotelling T^(2)检验结果均为P<0.001;重测信度分析Pearson相关性系数达0.97,P<0.001。效度分析结果显示,各维度结构效度KMO系数在0.65~0.75之间,量表总体KMO系数为0.66,Bartlett球形检验结果均为P<0.001。结论基于ICF构建的孤独症儿童入学评估量表具有国际统一的编码和可靠的信度、效度,能够满足从身体状况、接受教育能力和适应学校学习生活能力3个维度对适龄孤独症儿童进行入学评估的要求,具有推广应用的前景。

耳鸣严重程度评估方法的研究

目的探讨合理评估耳鸣严重程度的方法。方法对219例初诊耳鸣患者分别应用耳鸣程度评分法及THI(tinnitus handicap inventory,THI)评分法进行严重程度评估,对两种方法评估的总分及其子项目评分进行相关性分析。结果耳鸣程度评分法与THI评分法的相关系数为0.73(P<0.001),按耳鸣程度评分法进行的严重程度分级与THI评分呈正相关,耳鸣程度评分法中耳鸣对情绪的影响及耳鸣对工作和生活、睡眠的影响分别与THI评分中的情绪性评分及功能性评分具有较高的相关性(相关系数分别为0.674、0.703)。耳鸣程度评分法中耳鸣对情绪、工作和生活、睡眠的影响及严重性自我评分4个子项目与总分的相关性较大,耳鸣出现的环境及持续时间2个子项目与总分的相关性较小。结论耳鸣程度评分法与THI评分法的评估理念基本一致,结果相似,但前者更为简单实用,今后可进一步改良部分指标的权重。

人工耳蜗植入对成人语后聋患者耳鸣的影响

目的探讨人工耳蜗植入(CI)对成人语后聋患者耳鸣的影响。方法回顾性分析88例于我院行人工耳蜗植入的语后聋患者资料,筛选术前有耳鸣的患者分别于术前、术后0.5、1及6个月行耳鸣残疾量表(tinnitus handicap inventory,THI)和视觉模拟评分法(visval analogue scale,VAS)评价患者耳鸣及转归情况。结果80.7%(71/88)的成人语后聋患者术前伴有耳鸣症状,不同性别患者耳鸣严重程度无差异;THI评分在术后6个月时降低最明显,耳鸣严重程度从术前的重度(38.48±23.95)降至中度(20.59±18.38),响度也较术前明显减小。青年组患者术后耳鸣改善情况较中年组及老年组更好。使用声音处理器时耳鸣响度明显减小。结论人工耳蜗植入术可有效改善语后聋成人患者的耳鸣症状,术后耳鸣症状可随时间推移逐渐缓解。青年患者耳鸣症状在术后得到改善的效果更好,所需时间更短。人工耳蜗开机后,声音处理器的使用对耳鸣的抑制有显著而长期的作用。

耳鸣习服疗法临床效果评估

目的评估耳鸣习服疗法(tinnitus retraining therapy,TRT)对耳鸣患者治疗的临床效果。方法将长期以严重主观耳鸣为主诉的67位患者随机分为两组,一组采用TRT疗法治疗(34例),一组作为对照组(33例),治疗周期12个月。本研究采用耳鸣残疾评估量表(tinnitus handicap inventory,THI)作为评估素材,对TRT组和对照组在TRT治疗开始前和结束后分别进行疗效评估。结果 TRT组及对照组受试者在首次评估中,THI平均总分分别为62.40分(SD=8.532)和61.90分(SD=8.367),对照组在两次THI评估中未见统计学差异。TRT组在治疗前和治疗后总分和各条目得分差异均有统计学意义(P<0.0001)。经TRT治疗后患者功能性、情感性及严重性得分均得到显著性改善。结论耳鸣习服疗法治疗耳鸣能够取得良好的临床效果。

基于网络问卷调查的耳鸣严重程度及睡眠质量的相关性分析

目的:探究通过网络调查问卷形式对耳鸣患者耳鸣严重程度以及睡眠质量进行相关性分析,为耳鸣患者远程随访及个性化诊治方案的实施提供参考。方法:通过问卷星设计调查量表进行耳鸣残疾量表(Tinnitus Handicap Inventory, THI)和阿森斯失眠量表(Athens Insomnia Scale, AIS)调查分析并分别进行相关分析。结果:563份THI网络问卷量表的基于标准化项的Cronbach’s α = 0.804,563份AIS网络问卷量表的Cronbach’s α = 0.924;THI量表KMO值为0.853,Bartlett检验的显著性 < 0.05,AIS问卷的KMO系数为0.948,Bartlett检验显著性 < 0.05。耳鸣严重程度与VAS评分、睡眠质量之间存在正向中度的相关性。患者耳鸣的侧别、年龄与睡眠质量之间没有相关性,年龄与睡眠质量之间存在正向中度的相关性。结论:可通过网络形式进行耳鸣问卷调查及规律就诊的耳鸣患者随访,但需要对问卷内容及呈现形式进行更加严谨的设计。耳鸣患者中绝大部分人伴有睡眠障碍,临床治疗耳鸣需重视患者的睡眠质量。

不同灸量温针灸治疗主观性耳鸣的临床观察

目的观察不同灸量温针灸治疗主观性耳鸣(ST)的临床疗效,探究温针灸治疗ST的适宜灸量。方法将90例患者随机分成温针灸A组(29例)、温针灸B组(31例)、温针灸C组(30例)。3组患者均予甲钴胺营养神经基础治疗,并针刺患侧听会、翳风、风池、百会与双侧中渚、侠溪,听会、翳风分别行1壮、3壮、5壮温针灸。比较3组治疗前后耳鸣残疾量表(THI)评分、耳鸣评价量表(TEQ)评分、气导平均听阈水平,并比较3组临床疗效。结果治疗后,3组THI、TEQ评分较治疗前均降低(P<0.05);温针灸B组、温针灸C组均低于温针灸A组(P<0.05);温针灸C组与温针灸B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,3组气导平均听阈水平较治疗前均降低(P<0.05);温针灸B组、温针灸C组均低于温针灸A组(P<0.05);温针灸C组与温针灸B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。温针灸A组总有效率为69.0%(20/29),温针灸B组总有效率为87.1%(27/31),温针灸C组总有效率为93.3%(28/30);温针灸B组和温针灸C组总有效率优于温针灸A组(P<0.05);温针灸C组与温针灸B组比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论温针灸治疗ST疗效明确,可有效缓解耳鸣,改善听力损伤。不同灸量对疗效的影响较显著,温针灸治疗ST的适宜灸量建议为3壮。