健脾疏肝熄风汤治疗脾虚肝亢型小儿多发性抽动症临床研究

目的:探讨健脾疏肝熄风汤治疗脾虚肝亢型小儿多发性抽动症(multiple tourette disease,MTD)的临床疗效。方法:将62例MTD患儿随机分为对照组和观察组,每组各31例。对照组予硫必利片治疗,观察组在此基础上予健脾疏肝熄风汤内服治疗,两组均连续治疗12周。治疗结束后,比较两组耶鲁抽动症整体严重程度量表(yale global tic severity scale,YGTSS)评分、脾虚肝亢证单项症状评分的变化情况,以及临床疗效、中医证候疗效和不良反应发生情况。结果:治疗后两组YGTSS评分、脾虚肝亢证单项症状评分均降低(P<0.05),且观察组降低程度大于对照组(P<0.05);临床总有效率观察组[96.77%(30/31)]高于对照组[74.19%(23/31)](P<0.05);中医证候疗效总有效率观察组[100.00%(31/31)]高于对照组[80.65%(25/31)](P<0.05);不良反应发生率观察组[9.68%(3/31)]低于对照组[22.58%(7/31)](P<0.05)。结论:健脾疏肝熄风汤治疗脾虚肝亢型小儿MTD疗效明显,能控制疾病发展,改善中医证候,降低不良反应发生率。

耶鲁综合抽动严重程度量表对抽动障碍患儿的临床评估

探讨耶鲁综合抽动严重程度量表对抽动障碍患儿的临床价值,通过在耶鲁引入综合抽气强度表并评价其与临床症状的轻度关系,并定量评价观察者之间的一致性。方法:以2021年1月至2021年12月我院治疗的50例麻风病病例为例,观察耶鲁抽气强度表积分与临床抽气症状严重程度的关系,该指标积分系数与治疗改善程度的关系(临床模拟试验),观察50例患儿该量表运动和发声抽动数量、频度、强度、复杂性、干扰性5个维度积分及总积分在观察者间一致性。结果:本研究结果表明,3组间发作的严重程度和预后差别很大,耶鲁综合抽动严重程度量表基线分TTD组最低,TS最高,TTD<CTD<TTS。可以看到,耶鲁州的三组抽运强度表在很大程度上因发作的严重程度而不同,在统计数据处理方面也有很大差异。此外,通过治疗重新评估的耶鲁综合抽动严重程度量表积分进步率与临床疗效一致,治疗有效组的积分进步率最高,无效组的积分进步率最低。另外治疗总有效率达78%。统计学处理显示差异极显著。本研究中的ICC值大于0.75,其中大部分大于0.90,在个别情况下为100。这表明,无论抽搐症状多么严重或整体损害多么严重,在耶鲁综合抽动严重程度量表表中,观察者之间的一致性都很高。结论:耶鲁抽运强度表翻译具有较高的可信度和准确性,是测量抽筋症状严重程度的工具之一。

归脾汤合四逆散联合针刺治疗脾虚肝旺型小儿多发性抽动症临床研究

目的:观察归脾汤合四逆散联合针刺治疗脾虚肝旺型小儿多发性抽动症的临床效果。方法:选取脾虚肝旺型小儿多发性抽动症70例为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组各35例。2组均给予常规对症治疗,对照组采用针刺治疗,研究组在对照组基础上给予归脾汤合四逆散治疗。2组疗程均为3个月。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、耶鲁综合抽动症严重程度量表(YGTSS)评分及血清神经递质水平,统计不良反应发生情况。结果:2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组中医证候积分、运动性抽动、发声性抽动、YGTSS总分低于治疗前(P<0.05),且研究组各项评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组γ-氨基丁酸(GABA)水平较治疗前升高,多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)水平较治疗前下降(P<0.05);治疗后研究组GABA水平高于对照组,DA、NE水平低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:归脾汤合四逆散联合针刺治疗脾虚肝旺型小儿多发性抽动疗效确切,能够改善患儿抽动症状,调节神经递质水平,安全性较高。

中医集束化疗法治疗小儿多发性抽动症临床观察

目的:观察中医集束化疗法治疗小儿多发性抽动症的临床疗效。方法:回顾性分析34例多发性抽动症患儿病历资料,病例均采用中医集束化疗法方案(包括中药汤剂+益智宁神口服液+耳穴贴压+穴位贴敷),共治疗12周。比较治疗前后耶鲁抽动症严重程度量表(YGTSS)评分,评估临床疗效。结果:治疗后YGTSS评分较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,运动抽动总有效率为88.24%,发声抽动总有效率为94.12%。结论:中医集束化疗法治疗小儿多发性抽动症疗效明确,丰富了多发性抽动症的中医治疗方案库。

自拟健脾熄风汤配合针刺治疗小儿多发性抽动症的疗效观察

【目的】观察自拟健脾熄风汤配合针刺治疗小儿多发性抽动症的临床疗效及安全性。【方法】将65例多发性抽动症患儿随机分为观察组33例和对照组32例。观察组给予自拟健脾熄风汤中药配方颗粒口服并配合针刺治疗(取穴:太冲、三阴交、足三里、神门、内关、合谷、百会、风池等),对照组给予口服盐酸硫必利片治疗。4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。采用耶鲁抽动症整体严重程度量表(YGTSS)分别于治疗前和治疗4、8、12周后对2组患儿的运动性抽动、发声性抽动、综合损害及总评分等进行综合评分并评价临床疗效,同时观察2组患儿治疗过程中的不良反应及复发情况。【结果】(1)治疗4、8、12周后,观察组的总有效率分别为87.88%、93.94%、96.97%,对照组分别为90.63%、93.75%、93.75%。组间比较,治疗4周后,对照组疗效优于观察组(P<0.05);治疗8周后,2组疗效相当(P>0.05);治疗12周后,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患儿运动性抽动、发声性抽动、损害性抽动等YGTSS量表各维度评分及总评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组在治疗4、8、12周后各个时点对运动性抽动、发声性抽动、损害性抽动各维度评分及总评分的改善作用均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)观察组的副反应明显少于对照组,总复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】健脾熄风汤配合针刺治疗小儿多发性抽动症疗效显著,能明显改善患儿临床症状,且安全性更高,复发率更低。

定风止痉散治疗小儿抽动症疗效及对患儿微量元素的影响

目的:研究定风止痉散治疗小儿抽动症的疗效、安全性及对患儿微量元素水平的影响。方法:选取100例小儿抽动症患儿纳入研究,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例。对照组口服氟哌啶醇片与盐酸苯海索片,观察组在对照组基础上加用定风止痉散,两组均连续治疗3个月。比较两组疗效、不良反应、美国耶鲁抽动症整体严重程度量表(YGTSS)评分、微量元素[铁(Fe)、铅(Pb)、锌(Zn)]水平。结果:两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组YGTSS量表各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组Pb水平低于对照组,且Fe、Zn水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组药物不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:定风止痉散治疗小儿抽动症疗效较好,可有效改善抽动症患儿症状及微量元素水平。

羚羊角胶囊联合盐酸硫必利片治疗小儿抽动症临床研究

目的:观察羚羊角胶囊结合盐酸硫必利片治疗小儿抽动症的临床效果。方法:选取抽动症患儿84例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各42例。对照组口服盐酸硫必利片治疗,观察组在对照组的基础上联用羚羊角胶囊治疗。比较2组治疗前后耶鲁抽动症整体严重度量表(YGTSS)评分。比较2组发病频率、间歇时长、不良反应发生率及病情复发率。结果:治疗后,观察组总有效率为95.24%,高于对照组83.33%(P<0.05)。治疗后,2组YGTSS评分均低于治疗前,且观察组YGTSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组发病频率低于对照组(P<0.05),间歇时长长于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:羚羊角胶囊联合盐酸硫必利片治疗小儿抽动症疗效确切,可降低发病频率及复发风险,安全性较高。

儿童抽动障碍中医量表初探

目的:从频率角度初步探讨制定合理的儿童抽动障碍中医量表。方法:自拟中医抽动频率表,根据耶鲁抽动症整体严重度量表评分,将抽动症病例分为可疑、轻微、轻度、中度4组,比较各组中医抽动频率表评分的差异性。根据治疗前后耶鲁量表的进步率,将抽动症病例分为显效、有效、好转、无效4组,比较各组中医抽动频率表治疗进步率的差异性。结果:可疑、轻微、轻度、中度4组中医抽动频率表积分比较有统计学意义(P<0.05),即各组间中医抽动频率表积分有显著差异;显效、有效、好转、无效4组中医抽动频率表进步率比较无统计学意义(P>0.05),各组间无统计学意义。结论:中医抽动频率表可以反映抽动障碍病情,但不能准确反映病情变化。

喹硫平与氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍对照研究

目的 探讨喹硫平与氟哌啶醇治疗抽动障碍的临床疗效和安全性.方法 将90例抽动障碍患儿随机分为两组,研究组47例,口服喹硫平治疗,对照组43例,口服氟哌啶醇治疗,观察8周.于治疗前及治疗第2周、4周、8周末采用耶鲁抽动症严重程度量表及副反应量表评定临床疗效和不良反应.结果 两组治疗后耶鲁抽动症严重程度量表评分均呈持续性下降,但治疗8周末研究组较对照组下降更显著（P＜0.01）;研究组显效率为82.99%、对照组为62.79%,研究组显著高于对照组（χ2=4.680,P＜0.05）.研究组不良反应发生率为27.66%,对照组为81.40%,研究组显著低于对照组（χ2=26.052,P＜0.01）.结论 喹硫平与氟哌啶醇治疗儿童抽动障碍疗效均显著,但喹硫平疗效优于氟哌啶醇,且安全性更高,依从性更好.

中药结合电针、耳穴贴压治疗儿童抽动秽语综合征临床研究

目的:观察健脾平肝汤结合电针、耳穴贴压治疗儿童抽动秽语综合征的临床疗效和安全性。方法:将146例患儿随机分为2组,治疗组75例采用健脾平肝汤结合电针、耳穴贴压治疗;对照组71例口服氟哌啶醇片治疗。治疗2月,于治疗前和治疗第2、4、8周末采用耶鲁抽动症整体严重度量表(YGTSS)及副反应量表(TESS)评定临床疗效与不良反应。结果:治疗4周和8周时,2组YGTSS评分分别比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。经8周治疗,总有效率治疗组92.00%,对照组77.46%,临床治愈率治疗组57.33%,对照组29.58%,2组总有效率、临床治愈率比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。治疗2、4、8周时,治疗组TESS评分都低于对照组,2组间比较,差异均有显著性意义(P<0.05)。结论:健脾平肝汤结合电针、耳穴贴压治疗儿童抽动秽语综合征疗效良好,优于口服氟哌啶醇片,不良反应少,安全性更高,依从性更好。

平肝健脾方治疗小儿多发性抽动症50例临床观察

目的观察平肝健脾方治疗小儿多发性抽动症的临床疗效及安全性。方法 100例多发性抽动症患儿随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用平肝健脾方中药配方颗粒治疗,每日1剂;对照组采用氟哌啶醇片治疗,从0.05mg/(kg·d)开始口服,根据病情调整药物用量。两组均治疗30天为1个疗程,共治疗3个疗程。采用耶鲁抽动症整体严重程度量表分别于治疗前及治疗30、60、90天对两组患儿抽动发生次数、频率、强度进行评分,并评价临床疗效。治疗过程中观察不良反应。结果治疗30、60、90天后依从方案受试者分析观察组临床疗效总有效率分别为41.3%、63.0%、76.1%,对照组分别为59.1%、63.6%、77.3%,30天时对照组优于观察组(P<0.05),其他时间点两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗30、60、90天时抽动次数、频率、强度评分均较治疗前显著降低(P<0.05);两组之间比较,在治疗30天时对照组优于观察组(P<0.05),治疗60、90天时两组各指标评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组不良反应出现率低且程度较轻。结论平肝健脾方治疗小儿多发性抽动症起效较氟哌啶醇片慢,但远期疗效与氟哌啶醇片相当,且安全性更高。

菖麻熄风片联合硫必利治疗小儿多发性抽动症的临床研究

目的探讨菖麻熄风片联合硫必利治疗小儿多发性抽动症的临床疗效。方法选取2019年6月—2022年6月哈尔滨医科大学附属第六医院(江南院区)收治的102例多发性抽动症患儿,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各51例。对照组口服盐酸硫必利片,起始剂量0.5片/次,1次/d;根据抽动发作情况剂量可增至0.5片/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服菖麻熄风片,7~12岁者2片/次,12岁者3片/次,均为3次/d。两组疗程均为12周。观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组耶鲁抽动症整体严重程度量表(YGTSS)评分、中医症状积分、儿少心理健康量表(MHS-CA)、儿童生活质量普适性核心评定量表4.0(PedsQL4.0)评分及血浆多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果治疗后,治疗组总有效率是92.16%,显著高于对照组的76.47%(P<0.05)。治疗后,两组YGTSS中运动性抽动、发声性抽动评分、缺损评分及其总分均显著降低(P<0.05),以治疗组降低更显著(P<0.05)。治疗后,两组中医症状积分均显著降低,但MHS-CA、PedsQL4.0评分均显著增高(P<0.05),以治疗组改善更显著(P<0.05)。治疗后,两组血浆DA、5-HT、NSE水平均显著下降(P<0.05);且治疗后,治疗组血浆DA、5-HT、NSE水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论菖麻熄风片联合硫必利治疗小儿多发性抽动症能安全有效地缓解患儿临床症状,改善患儿心理健康状况及生活质量,纠正体内神经递质失调,减轻神经损伤,整体疗效较为满意。