耶鲁综合抽动严重程度量表对抽动障碍患儿的临床评估

探讨耶鲁综合抽动严重程度量表对抽动障碍患儿的临床价值,通过在耶鲁引入综合抽气强度表并评价其与临床症状的轻度关系,并定量评价观察者之间的一致性。方法:以2021年1月至2021年12月我院治疗的50例麻风病病例为例,观察耶鲁抽气强度表积分与临床抽气症状严重程度的关系,该指标积分系数与治疗改善程度的关系(临床模拟试验),观察50例患儿该量表运动和发声抽动数量、频度、强度、复杂性、干扰性5个维度积分及总积分在观察者间一致性。结果:本研究结果表明,3组间发作的严重程度和预后差别很大,耶鲁综合抽动严重程度量表基线分TTD组最低,TS最高,TTD<CTD<TTS。可以看到,耶鲁州的三组抽运强度表在很大程度上因发作的严重程度而不同,在统计数据处理方面也有很大差异。此外,通过治疗重新评估的耶鲁综合抽动严重程度量表积分进步率与临床疗效一致,治疗有效组的积分进步率最高,无效组的积分进步率最低。另外治疗总有效率达78%。统计学处理显示差异极显著。本研究中的ICC值大于0.75,其中大部分大于0.90,在个别情况下为100。这表明,无论抽搐症状多么严重或整体损害多么严重,在耶鲁综合抽动严重程度量表表中,观察者之间的一致性都很高。结论:耶鲁抽运强度表翻译具有较高的可信度和准确性,是测量抽筋症状严重程度的工具之一。

儿童抽动障碍中医量表初探

目的:从频率角度初步探讨制定合理的儿童抽动障碍中医量表。方法:自拟中医抽动频率表,根据耶鲁抽动症整体严重度量表评分,将抽动症病例分为可疑、轻微、轻度、中度4组,比较各组中医抽动频率表评分的差异性。根据治疗前后耶鲁量表的进步率,将抽动症病例分为显效、有效、好转、无效4组,比较各组中医抽动频率表治疗进步率的差异性。结果:可疑、轻微、轻度、中度4组中医抽动频率表积分比较有统计学意义(P<0.05),即各组间中医抽动频率表积分有显著差异;显效、有效、好转、无效4组中医抽动频率表进步率比较无统计学意义(P>0.05),各组间无统计学意义。结论:中医抽动频率表可以反映抽动障碍病情,但不能准确反映病情变化。

定风止痉散治疗小儿抽动症疗效及对患儿微量元素的影响

目的:研究定风止痉散治疗小儿抽动症的疗效、安全性及对患儿微量元素水平的影响。方法:选取100例小儿抽动症患儿纳入研究,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例。对照组口服氟哌啶醇片与盐酸苯海索片,观察组在对照组基础上加用定风止痉散,两组均连续治疗3个月。比较两组疗效、不良反应、美国耶鲁抽动症整体严重程度量表(YGTSS)评分、微量元素[铁(Fe)、铅(Pb)、锌(Zn)]水平。结果:两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组YGTSS量表各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组Pb水平低于对照组,且Fe、Zn水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组药物不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:定风止痉散治疗小儿抽动症疗效较好,可有效改善抽动症患儿症状及微量元素水平。

健脾疏肝熄风汤治疗脾虚肝亢型小儿多发性抽动症临床研究

目的:探讨健脾疏肝熄风汤治疗脾虚肝亢型小儿多发性抽动症(multiple tourette disease,MTD)的临床疗效。方法:将62例MTD患儿随机分为对照组和观察组,每组各31例。对照组予硫必利片治疗,观察组在此基础上予健脾疏肝熄风汤内服治疗,两组均连续治疗12周。治疗结束后,比较两组耶鲁抽动症整体严重程度量表(yale global tic severity scale,YGTSS)评分、脾虚肝亢证单项症状评分的变化情况,以及临床疗效、中医证候疗效和不良反应发生情况。结果:治疗后两组YGTSS评分、脾虚肝亢证单项症状评分均降低(P<0.05),且观察组降低程度大于对照组(P<0.05);临床总有效率观察组[96.77%(30/31)]高于对照组[74.19%(23/31)](P<0.05);中医证候疗效总有效率观察组[100.00%(31/31)]高于对照组[80.65%(25/31)](P<0.05);不良反应发生率观察组[9.68%(3/31)]低于对照组[22.58%(7/31)](P<0.05)。结论:健脾疏肝熄风汤治疗脾虚肝亢型小儿MTD疗效明显,能控制疾病发展,改善中医证候,降低不良反应发生率。

归脾汤合四逆散联合针刺治疗脾虚肝旺型小儿多发性抽动症临床研究

目的:观察归脾汤合四逆散联合针刺治疗脾虚肝旺型小儿多发性抽动症的临床效果。方法:选取脾虚肝旺型小儿多发性抽动症70例为研究对象,按随机数字表法分为研究组和对照组各35例。2组均给予常规对症治疗,对照组采用针刺治疗,研究组在对照组基础上给予归脾汤合四逆散治疗。2组疗程均为3个月。评价2组临床疗效,比较2组治疗前后中医证候积分、耶鲁综合抽动症严重程度量表(YGTSS)评分及血清神经递质水平,统计不良反应发生情况。结果:2组总有效率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组中医证候积分、运动性抽动、发声性抽动、YGTSS总分低于治疗前(P<0.05),且研究组各项评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,2组γ-氨基丁酸(GABA)水平较治疗前升高,多巴胺(DA)、去甲肾上腺素(NE)水平较治疗前下降(P<0.05);治疗后研究组GABA水平高于对照组,DA、NE水平低于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:归脾汤合四逆散联合针刺治疗脾虚肝旺型小儿多发性抽动疗效确切,能够改善患儿抽动症状,调节神经递质水平,安全性较高。

中医集束化疗法治疗小儿多发性抽动症临床观察

目的:观察中医集束化疗法治疗小儿多发性抽动症的临床疗效。方法:回顾性分析34例多发性抽动症患儿病历资料,病例均采用中医集束化疗法方案(包括中药汤剂+益智宁神口服液+耳穴贴压+穴位贴敷),共治疗12周。比较治疗前后耶鲁抽动症严重程度量表(YGTSS)评分,评估临床疗效。结果:治疗后YGTSS评分较治疗前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,运动抽动总有效率为88.24%,发声抽动总有效率为94.12%。结论:中医集束化疗法治疗小儿多发性抽动症疗效明确,丰富了多发性抽动症的中医治疗方案库。

耳穴压豆联合揿针治疗小儿抽动症的临床观察

目的:观察耳穴压豆联合揿针治疗小儿抽动症的临床疗效。方法:选取62例抽动症患儿,随机分为对照组和治疗组,每组31例。对照组采用耳穴压豆治疗,治疗组在对照组基础上联合揿针治疗。比较两组患儿中医证候积分、耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分,评估临床疗效。结果:治疗后,两组患儿中医证候积分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05);两组患儿YGTSS评分均低于治疗前(P<0.05),且治疗组低于对照组(P<0.05)。治疗组总有效率为90.32%(28/31),高于对照组的67.74%(21/31),差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:耳穴压豆联合揿针治疗小儿抽动症疗效确切,有利于改善患儿的临床症状。

儿童抽动障碍弥散张量成像技术成像特点与耶鲁抽动严重程度量表评估的相关性研究

目的:探讨儿童抽动障碍影像学与耶鲁抽动严重程度量表(YGTSS)评估的相关性。方法:回顾性研究。选择2022年1月至2023年3月新乡医学院第一附属医院儿童康复科收治的抽动障碍患儿33例(抽动障碍组),同期体检健康儿童10例(健康对照组)。在功能磁共振成像(fMRI)技术的功能定位下寻找不同程度抽动障碍患儿的活跃区域,选择感兴趣区(ROI),进行定位监测及弥散张量成像(DTI)技术扫描评估,记录表观弥散系数(ADC)值与分数各项异性(FA)值,健康对照组儿童也选择与抽动障碍组的统一ROI(双侧丘脑、膝部、压部、苍白球、尾状核),进行ADC值与FA值的收集,对所得数据进行独立样本t检验,并与YGTSS进行严重程度Pearson相关性分析。结果:2组ADC值比较,双侧丘脑(左侧0.869±0.077比0.794±0.083,右侧0.853±0.055比0.798±0.054)与双侧尾状核(左侧0.871±0.121比0.787±0.052,右侧0.856±0.075比0.788±0.063)数值差异均有统计学意义(左侧丘脑P=0.022,右侧丘脑P=0.014,左侧尾状核P=0.003,右侧尾状核P=0.010),余ROI的ADC值差异均无统计学意义(均P>0.05)。2组FA值比较,双侧丘脑(左侧0.259±0.050比0.344±0.077,右侧0.265±0.057比0.347±0.095)与右侧尾状核(0.168±0.118比0.309±0.181)数值差异有统计学意义(左侧丘脑P=0.007,右侧丘脑P=0.026,右侧尾状核P=0.041)。抽动障碍组患儿轻中度组ADC值、FA值比较,差异均无统计学意义(均P>0.05)。抽动障碍组患儿ADC值与YGTSS评分相关性分析显示,左侧丘脑与右侧尾状核ADC值与YGTSS评分呈正相关(r=0.407、0.372,均P<0.05)。抽动障碍组患儿FA值与YGTSS评分相关性分析显示,右侧丘脑FA值与YGTSS评分呈负相关(r=-0.439,P<0.05)。结论:丘脑与尾状核ADC值、右侧丘脑FA值与抽动障碍患儿YGTSS评分相关,左侧丘脑与右侧尾状核ADC值越高,YGTSS评分越高,患儿抽动症状越重;右侧丘脑FA值越大,YGTSS评分越低,患儿抽动症状越轻。

涤痰化瘀法治疗小儿多发性抽动症32例临床观察

目的:评价中医涤痰化瘀法治疗小儿多发性抽动症的临床疗效。方法:对32例多发性抽动症患儿运用涤痰化瘀法治疗3个月,采用自身对照方法,应用耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)对患儿进行评分比较。结果:多发性抽动症患儿量表评分在不同时间点上的总体平均值不同(P<0.0001);治疗结束后各时间段量表评分比治疗前有所下降,并且差异有统计学意义(P<0.005);治疗结束后、治疗结束三月后、治疗结束半年后、治疗结束一年后两两比较,差异均无统计学意义(P>0.005)。结论:中医涤痰化瘀法治疗小儿多发性抽动症疗效较为明显,作用维持时间较长,且毒副反应小。

探讨机体微量元素变化对抽动障碍患儿的影响

目的分析微量元素变化对抽动障碍患儿的影响。方法于本院门诊收集280例抽动障碍患儿作为实验组,同期选择280例健康儿童作为对照组,均抽取静脉血测微量元素水平,比较两组儿童微量元素结果有无差异。实验组根据症状轻重分为5组,分析5组患儿之间的微量元素结果有无差异。结果实验组血清中铅水平较对照组高,血锌和铁的水平较对照组低,经比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组血清中铜、镁、钙水平与对照组相比没有显著性差异,无统计学意义(P<0.05)。血清中铅、锌、铁水平在轻微抽动障碍组、轻度抽动障碍组、中度抽动障碍组、明显抽动障碍组、严重抽动障碍组间有显著性差异,差异具有统计学意义(P<0.05);铜、镁、钙在5组之间没有显著性差异,无统计学意义(P<0.05)。结论儿童抽动障碍与微量元素水平有一定的相关性,故儿童应远离铅暴露,及时补充微量元素,预防抽动障碍的发生。

定风止痉散治疗儿童阴虚肝亢型多发性抽动症64例

目的:观察定风止痉散治疗儿童阴虚肝亢型多发性抽动症的临床疗效。方法:选择河南中医药大学第一附属医院儿科门诊就诊的124例多发性抽动症患儿,按照随机数字表法分为两组。治疗组给予定风止痉散(天麻、钩藤、石决明、杜仲、川牛膝、桑寄生、黄芩、栀子、夜交藤、益母草、茯神、全虫、蜈蚣加减) 1 d 1剂,分2次服用;对照组给予西药治疗。两组均治疗1个月为l个疗程,治疗3个疗程后判定疗效。结果:治疗组痊愈5例,显效38例,有效13例,无效8例,有效率为87. 5%;对照组痊愈3例,显效24例,有效22例,无效11例,有效率为81. 67%。两组对比,差别有统计学意义(P <0. 05)。结论:定风止痉散治疗儿童阴虚肝亢型多发性抽动症疗效确切。

多发性抽动症患儿的中医护理措施及应用

目的探讨多发性抽动症患儿的中医护理措施及应用。方法选择新乡市中心医院小儿康复科2020年3月—2022年5月诊断并且治疗护理的多发性抽动症患儿为研究对象,随机分为两组。观察组45例给予中医护理;对照组40例给予常规护理。观测中医证候积分、耶鲁综合抽动严重程度量表、护理满意度。结果对照组的中医证候积分高于观察组(P<0.05);对照组耶鲁综合抽动严重程度量表高于观察组(P<0.05);对照组的护理满意度低于观察组(P<0.05)。结论中医护理在临床上可以为患儿改善中医证候积分,纠正患者的耶鲁综合抽动严重程度量表结果,提高患者的护理满意度,实现多发性抽动症患儿的护理目标。

自拟健脾熄风汤配合针刺治疗小儿多发性抽动症的疗效观察

【目的】观察自拟健脾熄风汤配合针刺治疗小儿多发性抽动症的临床疗效及安全性。【方法】将65例多发性抽动症患儿随机分为观察组33例和对照组32例。观察组给予自拟健脾熄风汤中药配方颗粒口服并配合针刺治疗(取穴:太冲、三阴交、足三里、神门、内关、合谷、百会、风池等),对照组给予口服盐酸硫必利片治疗。4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。采用耶鲁抽动症整体严重程度量表(YGTSS)分别于治疗前和治疗4、8、12周后对2组患儿的运动性抽动、发声性抽动、综合损害及总评分等进行综合评分并评价临床疗效,同时观察2组患儿治疗过程中的不良反应及复发情况。【结果】(1)治疗4、8、12周后,观察组的总有效率分别为87.88%、93.94%、96.97%,对照组分别为90.63%、93.75%、93.75%。组间比较,治疗4周后,对照组疗效优于观察组(P<0.05);治疗8周后,2组疗效相当(P>0.05);治疗12周后,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患儿运动性抽动、发声性抽动、损害性抽动等YGTSS量表各维度评分及总评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组在治疗4、8、12周后各个时点对运动性抽动、发声性抽动、损害性抽动各维度评分及总评分的改善作用均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)观察组的副反应明显少于对照组,总复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】健脾熄风汤配合针刺治疗小儿多发性抽动症疗效显著,能明显改善患儿临床症状,且安全性更高,复发率更低。

银翘散加减治疗小儿多发性抽动症的临床研究

目的观察银翘散加减对小儿多发性抽动症的疗效,并分析其作用机制。方法选取2013年6月至2015年7月我院收治的小儿多发性抽动症患儿64例为研究对象,采用随机数字表法分为观察组和对照组各32例,对照组给予西药氟哌啶醇治疗,观察组在此基础上加用银翘散,均治疗3个月。比较两组治疗有效率,应用美国耶路综合抽动严重程度量表(YGTSS)分析其抽动程度,采用原子吸收光谱仪分析两组血清微量元素铁(Fe)、锌(Zn)水平,同时以酶联免疫法(ELISA)检测血清免疫球蛋白(Ig E)水平,并记录不良反应发生率。结果观察组治疗有效率93.7%明显高于对照组75.0%(P<0.05);治疗后观察组运动性抽动评分、发声性抽动评分、YGTSS评分总分、Ig E水平明显低于对照组(P<0.05),观察组血清Fe、Zn水平较对照组高(P<0.05);两组不良反应发生率比较无显著差异(P>0.05)。结论银翘散可能通过调节血清Ig E及微量元素Fe、Zn水平有效治疗小儿多发性抽动症,且安全性高,值得在临床推广应用。

抽动-秽语综合症69例临床特征分析

青少年是儿童向成年人过度的年龄阶段,有其独特的心理与生理的特征,青少年期医学目前正引起广泛注意,将来或许成主为独立的学科.抽动-秽语综合症（Tourette syndrome,TS）患者,特别是青少年TS患者极易产生心理、社会问题,降低生存质量.为了解TS的临床特征及其相关因素,作者对69例TS患者的临床资料进行回顾性分析,现将结果报告如下.

西医常规治疗基础上联合健脾息风止痉汤及耳穴贴压治疗小儿多发性抽动症临床效果观察

目的探讨西医常规治疗联合健脾息风止痉汤及耳穴贴压治疗小儿多发性抽动症的临床效果。方法将2014年1月至2016年2月收治的110例多发性抽动症患儿采取随机数字表法将患儿分为观察组与参照组,各55例。参照组患儿进行临床西医常规治疗,观察组则在参照组治疗基础上联合健脾息风止痉汤及耳穴贴压治疗。观察两组患儿治疗效果及耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分、中医证候积分、治疗副作用、随访6个月的疾病复发情况。结果观察组患儿治疗后总有效率为96.36%,显著高于参照组的85.45%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。两组患儿治疗后观察组YGTSS评分及中医证候积分均显著优于参照组(P<0.05)。观察组患者治疗后治疗总副作用率和疾病复发率明显低于参照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论西医常规治疗基础上联合健脾息风止痉汤及耳穴贴压治疗小儿多发性抽动症临床效果显著,患儿症状明显改善,副作用少,复发率低,安全性高,可于临床广泛推广应用。

清心平肝法针刺配合捏脊疗法治疗小儿多发性抽动症临床研究

目的:观察清心平肝法针刺配合捏脊疗法治疗小儿多发性抽动症的临床疗效。方法:选取多发性抽动症患儿90例,采用随机数字表法分为观察组和对照组各45例。对照组给予捏脊疗法治疗,观察组在对照组的基础上给予清心平肝法针刺治疗。比较2组临床疗效、临床症状积分及耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分。结果:观察组总有效率为93.33%,对照组为73.33%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组症状(运动性抽动、发声性抽动、面红易怒、心烦气急)积分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组症状积分较治疗前降低,且观察组症状积分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组YGTSS (运动性抽动、发声性抽动、抽动频率、抽动强度、抽动次数)评分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组YGTSS评分较治疗前降低,且观察组YGTSS评分显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:清心平肝法针刺配合捏脊疗法治疗小儿多发性抽动症可显著提高临床疗效,改善患儿临床症状,降低YGTSS评分。

逍遥散联合针刺治疗抽动症患儿临床研究

目的:观察逍遥散联合针刺治疗抽动症患儿的临床疗效。方法:选取100例抽动症患儿,按随机数字表法分为对照组和观察组各50例。对照组口服盐酸硫必利片,观察组给予逍遥散联合针刺治疗。比较2组临床疗效、治疗前后耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)评分及不良反应发生率。结果:观察组总有效率为98.00%,对照组为80.00%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗前,2组运动性抽动评分、发声性抽动评分、YGTSS总分比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,2组运动性抽动评分、发声性抽动评分、YGTSS总分较治疗前显著下降(P<0.05),观察组运动性抽动评分、发声性抽动评分、YGTSS总分显著低于对照组(P<0.05)。观察组不良反应发生率为4.00%,低于对照组18.00%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:逍遥散联合针刺治疗抽动症患儿效果显著,可以明显改善患儿运动性抽动、发声性抽动情况,降低不良反应发生率。

羚羊角胶囊联合盐酸硫必利片治疗小儿抽动症临床研究

目的:观察羚羊角胶囊结合盐酸硫必利片治疗小儿抽动症的临床效果。方法:选取抽动症患儿84例作为研究对象,按随机数字表法分为对照组和观察组各42例。对照组口服盐酸硫必利片治疗,观察组在对照组的基础上联用羚羊角胶囊治疗。比较2组治疗前后耶鲁抽动症整体严重度量表(YGTSS)评分。比较2组发病频率、间歇时长、不良反应发生率及病情复发率。结果:治疗后,观察组总有效率为95.24%,高于对照组83.33%(P<0.05)。治疗后,2组YGTSS评分均低于治疗前,且观察组YGTSS评分低于对照组(P<0.05)。治疗后,观察组发病频率低于对照组(P<0.05),间歇时长长于对照组(P<0.05)。2组不良反应发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:羚羊角胶囊联合盐酸硫必利片治疗小儿抽动症疗效确切,可降低发病频率及复发风险,安全性较高。

针刺联合氟哌啶醇治疗对儿童多发性抽搐症的效果分析

目的 探究针刺联合氟哌啶醇治疗儿童多发性抽搐症的临床疗效。方法 将92例多发性抽搐症患儿按照随机数字表法分为试验组和对照组各46例,对照组予以氟哌啶醇治疗,试验组在氟哌啶醇基础上加用针刺治疗,两组均连续治疗4周。比较两组治疗前后耶鲁综合抽动严重程度量表(YGTSS)、多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT),治疗后临床疗效及治疗过程中不良反应。结果 治疗后,两组YGTSS评分、DA、5-HT均降低(P<0.05),试验组均低于对照组(P<0.05);治疗后,试验组临床总有效率高于对照组(P<0.05),不良反应组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论 针刺联合氟哌啶醇治疗儿童多发性抽搐症可提高临床总有效率,改善临床症状,降低DA、5-HT等神经递质,治疗安全性较高。