耶鲁氏整体严重度评分在不同诱因抽动障碍中的诊治作用研究

目的探讨耶鲁氏整体严重程度评分(YGTSS)在不同诱因抽动障碍中的诊治作用。方法选取我院2011年1月至2014年12月收治的抽动障碍患儿68例为研究对象,根据患儿病因分为锌缺乏组、链球菌感染组、维生素D缺乏组和非特异性组,每组各17例。采用YGTSS评定患儿病情严重程度,并根据YGTSS评分指导治疗,比较四组患儿治疗效果及治疗前后YGTSS评分。结果治疗前和治疗后维生素D缺乏组患儿YGTSS评分均高于锌缺乏组、链球菌感染组、非特异性组(P<0.05);治疗后各组YGTSS评分均显著降低,同时非特异性组患儿YGTSS评分高于锌缺乏组、链球菌感染组(P<0.05)。四组患儿治疗总有效率比较无统计学意义(P>0.05)。结论耶鲁氏整体严重程度评分可客观评定抽动症患儿疾病严重程度,具有较高临床诊断、治疗意义。

健脾疏肝熄风汤治疗脾虚肝亢型小儿多发性抽动症临床研究

目的:探讨健脾疏肝熄风汤治疗脾虚肝亢型小儿多发性抽动症(multiple tourette disease,MTD)的临床疗效。方法:将62例MTD患儿随机分为对照组和观察组,每组各31例。对照组予硫必利片治疗,观察组在此基础上予健脾疏肝熄风汤内服治疗,两组均连续治疗12周。治疗结束后,比较两组耶鲁抽动症整体严重程度量表(yale global tic severity scale,YGTSS)评分、脾虚肝亢证单项症状评分的变化情况,以及临床疗效、中医证候疗效和不良反应发生情况。结果:治疗后两组YGTSS评分、脾虚肝亢证单项症状评分均降低(P<0.05),且观察组降低程度大于对照组(P<0.05);临床总有效率观察组[96.77%(30/31)]高于对照组[74.19%(23/31)](P<0.05);中医证候疗效总有效率观察组[100.00%(31/31)]高于对照组[80.65%(25/31)](P<0.05);不良反应发生率观察组[9.68%(3/31)]低于对照组[22.58%(7/31)](P<0.05)。结论:健脾疏肝熄风汤治疗脾虚肝亢型小儿MTD疗效明显,能控制疾病发展,改善中医证候,降低不良反应发生率。

探讨机体微量元素变化对抽动障碍患儿的影响

目的分析微量元素变化对抽动障碍患儿的影响。方法于本院门诊收集280例抽动障碍患儿作为实验组,同期选择280例健康儿童作为对照组,均抽取静脉血测微量元素水平,比较两组儿童微量元素结果有无差异。实验组根据症状轻重分为5组,分析5组患儿之间的微量元素结果有无差异。结果实验组血清中铅水平较对照组高,血锌和铁的水平较对照组低,经比较差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组血清中铜、镁、钙水平与对照组相比没有显著性差异,无统计学意义(P<0.05)。血清中铅、锌、铁水平在轻微抽动障碍组、轻度抽动障碍组、中度抽动障碍组、明显抽动障碍组、严重抽动障碍组间有显著性差异,差异具有统计学意义(P<0.05);铜、镁、钙在5组之间没有显著性差异,无统计学意义(P<0.05)。结论儿童抽动障碍与微量元素水平有一定的相关性,故儿童应远离铅暴露,及时补充微量元素,预防抽动障碍的发生。

自拟健脾熄风汤配合针刺治疗小儿多发性抽动症的疗效观察

【目的】观察自拟健脾熄风汤配合针刺治疗小儿多发性抽动症的临床疗效及安全性。【方法】将65例多发性抽动症患儿随机分为观察组33例和对照组32例。观察组给予自拟健脾熄风汤中药配方颗粒口服并配合针刺治疗(取穴:太冲、三阴交、足三里、神门、内关、合谷、百会、风池等),对照组给予口服盐酸硫必利片治疗。4周为1个疗程,连续治疗3个疗程。采用耶鲁抽动症整体严重程度量表(YGTSS)分别于治疗前和治疗4、8、12周后对2组患儿的运动性抽动、发声性抽动、综合损害及总评分等进行综合评分并评价临床疗效,同时观察2组患儿治疗过程中的不良反应及复发情况。【结果】(1)治疗4、8、12周后,观察组的总有效率分别为87.88%、93.94%、96.97%,对照组分别为90.63%、93.75%、93.75%。组间比较,治疗4周后,对照组疗效优于观察组(P<0.05);治疗8周后,2组疗效相当(P>0.05);治疗12周后,观察组疗效优于对照组(P<0.05)。(2)治疗后,2组患儿运动性抽动、发声性抽动、损害性抽动等YGTSS量表各维度评分及总评分均较治疗前明显改善(P<0.05),且观察组在治疗4、8、12周后各个时点对运动性抽动、发声性抽动、损害性抽动各维度评分及总评分的改善作用均优于对照组(P<0.05或P<0.01)。(3)观察组的副反应明显少于对照组,总复发率明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。【结论】健脾熄风汤配合针刺治疗小儿多发性抽动症疗效显著,能明显改善患儿临床症状,且安全性更高,复发率更低。

定风止痉散治疗小儿抽动症疗效及对患儿微量元素的影响

目的:研究定风止痉散治疗小儿抽动症的疗效、安全性及对患儿微量元素水平的影响。方法:选取100例小儿抽动症患儿纳入研究,以随机数字表法分为观察组与对照组,每组50例。对照组口服氟哌啶醇片与盐酸苯海索片,观察组在对照组基础上加用定风止痉散,两组均连续治疗3个月。比较两组疗效、不良反应、美国耶鲁抽动症整体严重程度量表(YGTSS)评分、微量元素[铁(Fe)、铅(Pb)、锌(Zn)]水平。结果:两组临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组YGTSS量表各项评分均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,观察组Pb水平低于对照组,且Fe、Zn水平高于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。两组药物不良反应比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:定风止痉散治疗小儿抽动症疗效较好,可有效改善抽动症患儿症状及微量元素水平。

平肝健脾方治疗小儿多发性抽动症50例临床观察

目的观察平肝健脾方治疗小儿多发性抽动症的临床疗效及安全性。方法 100例多发性抽动症患儿随机分为观察组和对照组各50例,观察组采用平肝健脾方中药配方颗粒治疗,每日1剂;对照组采用氟哌啶醇片治疗,从0.05mg/(kg·d)开始口服,根据病情调整药物用量。两组均治疗30天为1个疗程,共治疗3个疗程。采用耶鲁抽动症整体严重程度量表分别于治疗前及治疗30、60、90天对两组患儿抽动发生次数、频率、强度进行评分,并评价临床疗效。治疗过程中观察不良反应。结果治疗30、60、90天后依从方案受试者分析观察组临床疗效总有效率分别为41.3%、63.0%、76.1%,对照组分别为59.1%、63.6%、77.3%,30天时对照组优于观察组(P<0.05),其他时间点两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗30、60、90天时抽动次数、频率、强度评分均较治疗前显著降低(P<0.05);两组之间比较,在治疗30天时对照组优于观察组(P<0.05),治疗60、90天时两组各指标评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。与对照组比较,观察组不良反应出现率低且程度较轻。结论平肝健脾方治疗小儿多发性抽动症起效较氟哌啶醇片慢,但远期疗效与氟哌啶醇片相当,且安全性更高。

菖麻熄风片联合硫必利治疗小儿多发性抽动症的临床研究

目的探讨菖麻熄风片联合硫必利治疗小儿多发性抽动症的临床疗效。方法选取2019年6月—2022年6月哈尔滨医科大学附属第六医院(江南院区)收治的102例多发性抽动症患儿,按随机数字表法分为对照组和治疗组,每组各51例。对照组口服盐酸硫必利片,起始剂量0.5片/次,1次/d;根据抽动发作情况剂量可增至0.5片/次,2次/d。治疗组在对照组基础上口服菖麻熄风片,7~12岁者2片/次,12岁者3片/次,均为3次/d。两组疗程均为12周。观察两组的临床疗效,比较治疗前后两组耶鲁抽动症整体严重程度量表(YGTSS)评分、中医症状积分、儿少心理健康量表(MHS-CA)、儿童生活质量普适性核心评定量表4.0(PedsQL4.0)评分及血浆多巴胺(DA)、5-羟色胺(5-HT)、神经元特异性烯醇化酶(NSE)水平。结果治疗后,治疗组总有效率是92.16%,显著高于对照组的76.47%(P<0.05)。治疗后,两组YGTSS中运动性抽动、发声性抽动评分、缺损评分及其总分均显著降低(P<0.05),以治疗组降低更显著(P<0.05)。治疗后,两组中医症状积分均显著降低,但MHS-CA、PedsQL4.0评分均显著增高(P<0.05),以治疗组改善更显著(P<0.05)。治疗后,两组血浆DA、5-HT、NSE水平均显著下降(P<0.05);且治疗后,治疗组血浆DA、5-HT、NSE水平均显著低于对照组(P<0.05)。结论菖麻熄风片联合硫必利治疗小儿多发性抽动症能安全有效地缓解患儿临床症状,改善患儿心理健康状况及生活质量,纠正体内神经递质失调,减轻神经损伤,整体疗效较为满意。