动态MRI应用耻尾线及耻骨中线诊断盆腔多器官脱垂分度的初步研究

目的评价盆腔动态磁共振(magnetic resonance imaging,MRI),应用耻尾线(pubococcygeal line,PCL)和耻骨中线(midpubic line,MPL)诊断盆腔多器官脱垂疾病程度的价值。方法对21例临床疑诊盆腔器官脱垂患者分别进行POP-Q测量及动态磁共振检查,用盆腔矢状位MRI Fiesta扫描序列获得患者静息和最大用力屏气期间盆腔矢状面影像,分别测量PCL线和MPL线,评价有无阴道前壁脱垂,子宫脱垂和阴道后壁脱垂及脱垂程度,与POP-Q测量的结果进行kappa一致性检验。结果 MRI经PCL线诊断阴道前壁脱垂、子宫脱垂、阴道后壁脱垂分度与POP-Q的一致性分别为k=0.018、k=0.257、k=0.118;MRI经MPL线诊断阴道前壁脱垂、子宫脱垂、阴道后壁脱垂分度与k=0.169、k=0.250、k=0.118。结论盆腔动态MRI行PCL线和MPL线均能全面评价盆腔多器官脱垂情况,但两者与临床POP-Q检查对盆腔器官脱垂分度的一致性不高。

动态MRI不同耻尾线测量方法在前、中盆腔器官脱垂诊断中应用比较

目的比较动态MRI不同耻尾线(PCL)测量方法在前、中盆腔器官脱垂(POP)诊断中的应用效果。方法随机选择2014年2月—2015年12月就诊于该院的100例POP患者,随机分为两组,各50例。对照组实施PCLtip测量,观察组实施PCLjnt测量,比较各期相两组患者倾斜角度、长度及前、中POP程度。结果两组方法前、中POP程度对比差异无统计学意义(P>0.05);静息期、力排期对照组测量长度分别为(10.54±0.81)、(10.20±0.78)cm,倾斜角度为(22.12±6.03)、(18.13±11.05),差异有统计学意义(P<0.05);而观察组测量长度均为(11.23±0.79)cm,差异无统计学意义(P>0.05);倾斜角度为(29.30±6.01)°、(26.30±10.12)°,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用PCLtip与PCLjnt测量前、中盆腔器官脱垂程度具有相同价值,而Pc Ljnt测量倾斜角度和长度的稳定性更好。

排粪造影的检查方法和正常测量

本文介绍了排粪造影的方法和排粪造影测量尺的制作。96例无排粪障碍者中有26例(27.08％)有异常表现。70例正常者的测量结果:肛直角:静坐98.67±13.84度;力排114.84±14.92度。肛上距:静坐9.87±7.72 mm;力排20.36±8.37 mm。建议将国人力排时肛上距的正常值定为<30 mm;对经产妇<35 mm为相对正常值。肛管长:力排时为37.03±6 mm。乙耻距:力排时应为负数。

不同年龄女性正常盆底结构的MRI初步研究

【目的】探讨不同年龄女性正常盆底MRI静息状态下的解剖和功能状态,为动态MRI评价盆底功能障碍性疾病建立盆腔器官运动程度和盆底形态学的正常标准。【方法】按照年龄分别选择20～40岁、40～60岁及60岁以上共三组无盆腔疾病、无盆底功能障碍的临床症状的女性,每组20人共60例,均行静息状态下的盆腔MRI检查,常规观察盆腔器官及盆底结构,并在正中矢状位上分别测量膀胱颈、子宫颈、肛直肠连接与耻尾线即耻骨联合下缘至第一、二尾椎间隙的连线(pubococcygeal line,PCL)的距离,在经肛管中部的冠状位上测量肛提肌板的角度,在经耻骨联合下缘的横断位图像上测量盆膈裂孔的面积。【结果】静息状态下膀胱颈与子宫颈均位于PCL以上,膀胱颈距离PCL的均数值三个年龄组之间差异有统计学意义(P<0.05);子宫颈距离PCL的均数值三个年龄组之间差异无统计学意义(P>0.05);肛直肠连接在PCL附近,各年龄组之间差异无统计学意义。盆膈裂孔的面积及肛提肌板的角度随着组之间年龄的增大而加大,之间差异有统计学意义(P<0.05)。右侧耻骨直肠肌薄于左侧。【结论】正常女性膀胱颈随着年龄增长逐渐下移,与子宫颈均位于PCL以上,肛直肠连接不超过PCL以下1.5 cm;随年龄增长盆隔裂孔逐渐增大,肛提肌逐渐下降。双侧耻骨直肠肌可不对称。MRI可全面显示女性盆底结构及功能状态。

正常女性静息及最大用力下盆底结构改变的MRI表现

背景:MRI 因其具有无放射性、良好的软组织对比及多层面多轴向扫描成像等特点,可对盆底的整体结构进行精确的评估。目的:利用 MRI 观察无症状女性静息状态及最大盆腔用力时盆底解剖结构的变化,为进一步评价盆底功能障碍性疾病建立正常标准。方法:对 23 例无盆底功能障碍及其他盆腔疾患的女性行动态、静态盆腔 MRI 检查,常规观察盆腔器官及盆底结构,在正中矢状位上分别测量不同状态下膀胱颈、子宫颈、肛直肠连接与耻尾线的距离及 HMO分度系统中分别测量肛直肠连接到耻尾线的距离(M 线)、肛直肠连接与耻骨联合下缘连线(H 线);经肛管中部的冠状位上测量肛提肌板的角度的变化,在经耻骨联合下缘的横断位图像上测量盆隔裂孔的面积的变化。结果与结论:盆腔用力时膀胱颈、子宫颈及肛直肠连接较静息状态下均有不同程度的下降;盆腔用力时肛提肌板的角度及盆膈裂孔面积轻度增大;盆腔用力时 H 线及 M 线均有轻度的增大;与静息状态比较,动态时膀胱颈、子宫颈、肛直肠连接的下降、肛提肌板角度的增大及盆膈裂孔面积的增大、H 线及 M 线的增大差异均有显著性意义(P < 0.05)。提示无症状女性静息时及盆腔用力时盆腔器官的位置会有所改变,在耻尾线系统测量和 HMO 系统上测量,盆腔器官的下降程度均未超过正常范围。盆腔用力时肛提肌板的角度及盆膈裂孔面积均可见轻度的增大。

比较两种动态MRI方法评价盆底功能障碍患者盆底结构改变的价值

目的比较耻尾线(PCL)及HMO分度系统两种测量方法在动态MRI评价女性盆底功能障碍(PFD)患者盆底改变中的价值。方法对16例女性PFD患者(PFD组)及24名正常女性(无症状组)行静息及最大用力下盆腔MR检查,常规观察盆腔器官及盆底结构。按照PCL系统,在正中矢状位上分别测量膀胱颈、子宫颈、肛直肠连接与PCL的距离;按照HMO分度系统,测量H线(耻骨联合下缘至肛直肠连接后缘的连线)及M线(肛直肠连接后缘到PCL线的最短距离),对盆底松弛进行评价,同时观察膀胱、子宫及直肠位置。对两种测量方法的结果进行对照,并与临床盆腔器官脱垂定量(POP-Q)系统进行对比。结果无症状组盆腔最大用力时膀胱颈、子宫颈及肛直肠连接下降值分别为(2.63±1.71)mm、(4.31±3.24)mm、(7.32±2.11)mm;H线及M线轻度增长约(2.85±2.62)mm及(7.33±2.14)mm。PFD组中膀胱颈、子宫颈、肛直肠连接分别下降(24.74±10.12)mm、(21.43±14.91)mm及(24.55±13.43)mm;H线及M线分别增加(13.16±10.82)mm及(22.54±11.30)mm。PCL系统诊断9例子宫脱垂、7例膀胱脱垂和6例直肠脱垂,HMO系统分别为4例、7例和5例,两种方法评价膀胱脱垂和直肠脱垂的差异无统计学意义(P=0.25、0.06),HMO系统评价子宫脱垂较优(P=0.007)。结论对于正常女性,PCL系统及HMO系统的测量结果一致;对于PFD患者,HMO系统可更全面显示盆底松弛与器官脱垂。

先天性肛门直肠闭锁33例分析

我院1975年～1985年共收治先天性肛门直肠闭锁病儿33例。现就临床分类、结肠造瘘、术后肛门机能评定等问题分析讨论如下: 临床资料一、年龄与性别:23例中,新生儿18例,1岁以内9例,1～3岁5例,3～14岁1例;男性23例,女性10例。