外固定架在外伤性耻骨联合分离治疗中应用16例分析

目的：探讨外固定架治疗耻骨联合分离的疗效。方法：根据Tile分型,对16例TileB型损伤的耻骨联合分离患者行外支架固定。结果：16例经6～16个月随访。根据骨折复位情况、疼痛、步态、肢体长度、髋关节活动度评定疗效,本组总优良率93.8%。结论：外固定架具有简单、安全、有效、微创特点,是治疗耻骨联合分离的可靠方法。

耻骨联合下部切除修复男性后尿道术后尿失禁及勃起功能障碍的解剖学基础

目的:探讨耻骨下部切除修复重建男性后尿道的解剖学基础,寻求避免损伤,造成术后尿失禁和勃起功能障碍等并发症的方法。方法:防腐成人男尸15具,去除耻骨联合后观察尿道前列腺尖部和膜部周围结构;新鲜尸体3具,模拟耻骨下部切除修复重建男性尿道手术。结果:耻骨结节下缘连线相对应于前列腺前后径中点,耻骨联合下缘相对应于尿道膜部后分;耻骨后为前列腺静脉丛和尿道横纹括约肌的纵行纤维;阴茎海绵体神经束紧靠尿道膜部穿过尿生殖膈,呈立体网格状展开。结论:切除耻骨的范围是两侧耻骨结节下缘连线以下、内侧缘垂直线以内,适宜尿道前列腺部的前分和尿道膜部后分病变;此术式可损伤尿道横纹括约肌和阴茎海绵体神经;靠中线操作可减少损伤。

先天性耻骨前窦道的临床研究进展

先天性耻骨前窦道是一种罕见的先天性畸形,其病因及胚胎学理论尚不明确。可能的病因包括腹壁闭合异常、变异的尿道背侧重复、尿生殖窦的先天性瘘管、泄殖腔的持续残留、泄殖腔膜残留和脐阴沟。先天性耻骨前窦道患者临床症状通常不明显,主要表现为窦道开口处透明黏液样分泌物渗出。超声、窦道造影及MRI检查有助于明确诊断及术前评估。手术切除有效,早期干预很有必要,可以避免反复发作感染等并发症。

耻骨直肠肌综合征影像学分析及手术治疗

目的探讨便秘，特别是出口梗阻性便秘的发病机制及最佳治疗方法．方法对30例排便造影认为是耻骨直肠肌综合征（PRS）患者利用CT扫描，并结合临床特别是手术观察，进行分析且与20名正常人检查情况作对照．结果20名正常人肛直角（ARA）静坐相103°±8．3°，力排相为112°±11．5°，较静坐相明显增大．30例PRS患者中17例ARA静坐相为98°±5．6°，力排相为89°±3．7°，较静坐相明显减小，且伴有耻骨直肠压迹（PRMI）．PRMI宽度2．4cm±0．7cm，深度1．2cm±0．3cm．而另外13例静坐力排时ARA均无变化，为90°±6．5°，钡剂不排或少排且均出现“搁架征”．30例PRS患者耻骨直肠肌厚度为5．6mm±1．8mm，20例正常人的耻骨直肠肌厚度为2．4mm±0．6mm（P＜0．01）．而与手术所见耻骨直肠肌厚度无明显差异结论耻骨直肠肌及周围肌肉组织的过于肥厚或瘢痕化形成，或痉挛压迫等所致使肛直角变小，排便时出现“搁架征”使大便难以顺流而下是便秘的主要发病因素之一．

骨盆重建钢板加“8”字钢丝治疗外伤性耻骨联合分离16例临床观察

目的用骨盆重建钢板加“8”字钢丝治疗外伤性耻骨联合分离，最大限度的恢复骨盆的完整性和稳定性观察。方法采用改良的Dfannestid横弧形切口，显露并解剖复位分离的耻骨联合将钢板置于耻骨联合上缘并加“8”字钢丝行有效的内固定。结果16例患者全部随访，无切口感染，耻骨联合的间隙正常，无钢板断裂，螺丝钉松动及钢丝断开。结论骨盆重建钢板加“8”字钢丝是治疗创伤性耻骨联合分离的一种有效内固定技术。

耻骨上经膀胱前列腺切除术和经尿道前列腺电汽化术的临床观察

目的比较耻骨上经膀胱前列腺切除术（SPPC）和经尿道前列腺电汽化术（TUVP）的疗效及术后并发症。方法回顾分析143例SPPC和93例TUVP的临床资料，比较两者手术时间、术前术后血红蛋白下降值、持续冲洗膀胱的时间、留置导尿管的时间、住院天数及术后并发症等指标。结果观察上述指标显示TUVP较SPPC有明显优势。结论在设备和技术具备的情况下手术治疗良性前列腺增生TUVP是优先选择的一种方法。

TVT—EXACT治疗Ⅲ型女性压力性尿失禁的疗效和安全性的分析

目的探讨新型经耻骨后尿道中段无张力悬吊术（TVT-EXACT）治疗Ⅲ型女性压力性尿失禁（SUI）的疗效及并发症。方法采用回顾性方法，收集本院2013年11月至2016年6月期间收治的20例行TVT-E术的Ⅲ型压力性尿失禁患者的资料，观察手术的疗效及并发症的情况。结果手术时间19～25（20.7±1.6）min，术中出血量20～50 ml。术中均无膀胱、尿道损失，无血管、神经损伤。3例患者因术后排尿困难，予延长导尿时间及尿道扩张，处理后症状均好转，复测尿流率及残余尿均正常。2例混合性尿失禁患者，术后均存在急迫性尿失禁，经抗胆碱能药物治疗后症状均逐渐好转。均无阴道、尿道侵蚀。疗效判定：治愈15例（75%），好转5例（25%），无效0例，有效率100%。结论TVT-E术操作简便、微创，对Ⅲ型压力性尿失禁患者的治疗安全有效。但本研究手术数量及术后随访时间有限，长期疗效仍需要大量的临床数据和随访资料证明。