腹腔镜修补治疗耻骨上疝的经验

目的:探讨腹腔镜修补治疗耻骨上疝的合理性、安全性和有效性。方法:回顾性分析2004年7月至2016年12月我科接受腹腔镜耻骨上疝修补术的90例病人临床资料,观察其临床疗效及并发症发生情况。结果:90例病人中89例完成腹腔镜耻骨上疝修补术,1例因严重粘连中转为开放Onlay修补。其中经腹腹膜前修补术(TAPP)7例,腹腔内补片修补术(IPOM)6例,经腹部分腹膜前修补术(TAPE)76例。疝缺损平均长径为(12.54±5.72)(2~30)cm,疝缺损平均面积为(92.98±62.09)(4~360)cm2。补片平均面积为(311.24±112.89)(80~600)cm2。平均手术时间为(54.04±16.60)(25~110)min。平均住院时间为(5.53±3.61)(1~33)d。术后使用镇痛药比例为8.99%(8/89)。术后复发4例,复发率为4.49%(4/89)。89例病人的中位随访时间为72(13~161)个月。结论:TAPP适用于治疗原发性耻骨上疝和腹膜较完整的小切口疝。TAPE是腹腔镜修补耻骨上疝的合理、安全且有效的术式。

腹腔镜下耻骨上疝的临床治疗体会

目的探讨和研究腹腔镜下耻骨上疝的临床治疗体会。方法选取14例行腹腔镜下耻骨上切口疝修复术患者作为研究对象,对手术方法及手术结果进行回顾性分析。结果 14例患者均顺利完成手术,无一例转为开腹手术,其中疝最大缺损直径为11.4cm,平均缺损直径为8.9±1.4cm,平均手术时间为(131.4±12.9)min,术后并发症发生率为21.43%(3/14)。结论腹腔镜下耻骨上切口疝的治疗是一种较为成熟的手术方式,值得在临床上加以推广和应用。

医用胶粘合固定用于腹腔镜耻骨上疝部分腹膜前修补术的回顾性研究

本研究采用回顾性队列研究设计。收集2015年1月至2021年12月朝阳医院连续收治的耻骨上疝(suprapubic hernia,SPH)患者的临床资料。根据补片下缘固定方式的不同分为医用胶粘合固定组(GF组,n=28)和钉枪钉合固定组(TF组,n=36),比较两组治疗效果。两组术前一般资料差异无统计学意义。GF组术后第1天及术后1周的数字评价疼痛评分低于TF组(P=0.04、0.02)。TF组患者需要术后额外镇痛14例(38.9%),而GF组为4例(14.3%),差异有统计学意义(P=0.03)。TF组中位随访29个月,4例患者出现复发,复发率11.1%;GF组中位随访34.5个月,3例患者出现复发,复发率10.7%。本研究结果显示腹腔镜耻骨上疝部分腹膜前修补术中,使用医用胶粘合固定补片下缘有助于减少钉枪使用,节约成本,减少术后早期疼痛及镇痛需求,疗效满意。

耻骨上区切口疝的腹腔镜修补体会

目的：总结腹腔镜修补耻骨上区切口疝的手术方法及效果。方法：回顾分析2011年2月至2012年3月收治的14例行腹腔镜耻骨上区切口疝修补术患者的临床资料,疝缺损下缘距耻骨联合均不超过5 cm,观察其临床疗效及并发症情况。结果：14例均成功完成腹腔镜切口疝修补术。手术时间63~125 min,平均（96.0±18.75）min。术后出现补片浅面血清肿2例,修补区域腹壁疼痛1例,无补片排异反应及肠梗阻、肠粘连等并发症发生。13例患者获得随访,随访19~26个月,平均（22.0±2.54）个月,无一例复发。结论：腹腔镜耻骨上切口疝修补术是安全、有效的,与其他部位切口疝相比,耻骨上区切口疝只要处置得当,腹腔镜修补术较开放手术更具优势。

腹腔镜耻骨上疝修补56例临床疗效观察

目的探讨腹腔镜耻骨上疝修补手术技术及临床疗效。方法回顾性分析2008年6月至2014年6月中国人民解放军总医院第一附属医院普外科收治的56例耻骨上切口疝病人的临床资料。均游离膀胱腹膜瓣、关闭肌筋膜缺损、放置复合补片并行贯穿腹壁的缝合固定,采用螺旋钉固定耻骨联合后方、双侧Cooper韧带。结果55例病人顺利完成腹腔镜修补手术,仅1例因盆腔致密粘连而中转开放手术。术中测量疝环面积为(30.3±12.5)cm2,所用复合补片面积为(96.7±28.3)cm2。手术时间(66.4±35.5)min,术后住院(4.5±1.5)d。围手术期发生并发症8例(14.3%),其中膀胱破损1例,小肠浆肌层膜破损3例,术中腹壁下动脉损伤出血1例,均行腹腔镜手术处理;术后血清肿2例,慢性疼痛1例,均经保守治疗治愈。55例病人获得随访,随访时间(25.8±13.2)个月,仅1例病人复发。结论腹腔镜耻骨上疝修补疗效良好。

腹腔镜下耻骨上切口疝修补术临床效果分析(附8例报告)

目的探讨腹腔镜下耻骨上切口疝修补的效果。方法对8例行腹腔镜下耻骨上切口疝修补术患者的临床资料进行回顾性分析。结果 8例均成功手术,无中转开腹,手术时间为100~190 min;术后出现并发症2例,1例术后修补区域腹壁疼痛,1例术后补片上方血清肿。本组术后均获得随访,随访时间为3~42个月,平均23个月,无一例复发。结论腹腔镜下耻骨上切口疝修补是一种安全有效的方法,可以明显降低修补术后复发率。

腹腔镜下复合补片修补耻骨上切口疝(附25例报道)

目的总结腹腔镜下耻骨上切口疝修补的手术方法及效果。方法回顾性分析2007年3月至2010年10月期间笔者所在科室25例行腹腔镜下耻骨上切口疝修补术患者的临床资料。男13例,女12例;年龄35～83岁,中位年龄52岁;其中2例是复发疝。疝缺损下缘距耻骨弓距离均小于5 cm。在直视下采用螺旋钉枪将补片固定到腹壁上,补片下边缘须低于耻骨弓2 cm并将其固定到耻骨弓及双侧的耻骨梳韧带上。结果 25例患者均成功完成腹腔镜下切口疝修补,无中转开腹。疝缺损最大径为6.1～12.5 cm,平均9.5 cm。手术时间为90～180 min,平均128 min。总并发症发生率为28%(7/25)。包括术中膀胱损伤1例;术后补片上方浆液肿4例,经局部穿刺抽吸后消失;术后修补区域腹壁疼痛2例,未行特殊处理于术后1个月内逐渐缓解并消失。22例患者获随访,随访率为88%,随访时间为6～48个月,平均30个月,1例于术后2个月复发,复发率为4%。结论腹腔镜下耻骨上切口疝修补是一种安全有效的方法,其网片重叠缺损边缘至少超过5 cm,网片下边缘必须在直视下固定到双侧耻骨梳韧带上,这样可以增加固定的强度并降低修补术后复发率。

腹腔镜经腹膜前间隙修补术治疗耻骨上膀胱疝一例

患者男,65岁。因"左侧腹股沟复发疝术后50余日,发现左侧腹股沟区可复性包块复发40余日"于2017年6月29日入院。患者2007年于外院因"左侧腹股沟疝"行手术治疗(具体术式不详),术后恢复良好。2012年患者于左侧腹股沟区原手术切口瘢痕下发现一直径约2.0 cm质软可复性包块,未降入阴囊内,因无特殊不适,未治疗。