耻骨上小切口膀胱切开取石术联合TUVP+TURP治疗高龄高危前列腺增生症合并膀胱多发结石的疗效观察

高龄高危前列腺增生症(benign prostatic hyperplasia,BPH)病人是指年龄≥75岁,合并心、肺、脑、肾等重要脏器一种或多种疾病的BPH病人[1]。临床工作中常可遇到高龄高危BPH合并膀胱多发结石的病人,手术治疗技术难点在于如何能一期手术治疗BPH及其合并的膀胱结石、尽可能缩短手术时间、降低手术风险。2011年8月至2016年10月我院共收治高龄高危BPH合并膀胱多发结石病人53例,均采用耻骨上小切口膀胱切开取石术联合经尿道前列腺汽化电切术(transurethral electrovaporization of the prostate,TUVP)+经尿道前列腺电切术(transurethral resection of the prostate,TURP)的方法治疗,效果满意,现报道如下。

同期行腹股沟斜疝修补术及膀胱切开取石术治疗腹股沟斜疝并膀胱巨大结石的效果观察

腹股沟斜疝是老年男性常见病,同时患膀胱巨大结石的情况较为常见.通常患者需先行经耻骨上膀胱切开取石术,再行无张力腹股沟斜疝修补术,治疗过程复杂且繁琐.2011年3月～2013年5月,我们对17例腹股沟斜疝并膀胱巨大结石患者同期行腹股沟斜疝修补术及膀胱切开取石术,取得较好的效果.现报告如下.

经尿道前列腺电切联合耻骨上小切口膀胱切开取石术治疗前列腺增生症合并膀胱结石患者疗效分析

目的:探讨经尿道前列腺电切联合耻骨上小切口膀胱切开取石术治疗前列腺增生症合并膀胱结石患者的应用效果。方法:选取我院2017年2月～2018年4月108例前列腺增生症合并膀胱结石患者,根据手术方案体不同可分为小切口组(n=54)和碎石组(n=54)。小切口组采取经尿道前列腺电切与耻骨上小切口膀胱切开取石术联合治疗,碎石组采用经尿道前列腺电切与经尿道腔内碎石取石联合治疗,比较两组术中指标(碎石取石时间、手术总时间、出血量、膀胱穿孔)、泌尿系统感染率及术后1周结石残留情况。结果:小切口组碎石取石时间、手术总时间较碎石组短(P<0.05),小切口组出血量较碎石组少,但无显著差异(P>0.05),两组术中均未出现膀胱穿孔;小切口组泌尿系统感染率9.26%较碎石组7.41%高,无显著差异(P>0.05);术后1周小切口组结石残留率0.00%较碎石组11.11%低(P<0.05)。结论:经尿道前列腺电切与耻骨上小切口膀胱切开取石术联合治疗前列腺增生症合并膀胱结石患者可有效缩短碎石取石时间及手术时间,降低术后结石残留率。

膀胱软镜辅助下腹腔镜肾盂切开取石术治疗复杂性肾结石的疗效及其安全性评价

目的:比较膀胱软镜辅助下腹腔镜肾盂切开取石术(LPLFC)和标准通道经皮肾镜碎石取石术(PCNL)处理复杂肾结石的疗效,并评价其安全性。方法:62例复杂性肾结石患者随机分为LPLFC组(n=31)和PCNL组(n=31),LPLFC组患者采用LPLFC治疗,PCNL组患者采用PCNL治疗,比较2组患者的手术时间、住院时间、术后血红蛋白下降值、并发症发生情况和一期结石取尽率。结果:2组患者均顺利完成手术。LPLFC组中有8例患者同时并发患侧肾或肾上腺疾病,同期在腹腔镜下处理。LPLFC组患者手术时间明显短于PCNL组(t=18.3,P<0.01),且LPLFC组患者术后平均血红蛋白下降值明显低于PCNL组(t=33.2,P<0.01);PCNL组中有5例(16.1%)患者因术中出血,需要输血治疗。2组患者的住院时间和一期结石取尽率比较差异无统计学意义(t=21.2,P=0.70;t=21.9,P=0.71)。结论:LPLFC处理复杂性肾结石创伤小、出血量少、手术时间短,手术安全性高。

后腹腔镜肾盂切开联合膀胱软镜碎石取石术8例报告

目的：探讨后腹腔镜肾盂切开联合膀胱软镜碎石取石术的有效性、安全性及可行性。方法回顾分析2011年7月至2014年3月我院8例后腹腔镜肾盂切开联合膀胱软镜碎石取石术患者的临床资料。结果8例手术均成功，一期取石率为100％，平均手术时间（85.0±5．6）min，平均术中出血量（17.0±2．1）mL，术后平均住院天数（7.0±0．5）d，围手术期无明显并发症发生。术后复查腹平片未见结石残留，术后随访1～3月未发现吻合口狭窄，无继发肾结石形成。结论后腹腔镜肾盂切开联合膀胱软镜碎石取石术是安全可行的，是处理肾盂结石的一种“双镜联合”治疗的新术式，可作为经皮肾镜碎石术（PCNL）及设备欠缺单位的替代术式，但临床使用价值有待进一步求证。

后腹腔镜肾盂切开取石联合膀胱软镜碎石术治疗肾多发结石的回顾性分析

目的 分析后腹腔镜下肾盂切开取石术联合膀胱软镜碎石术治疗肾多发结石的效果。方法 天门市第一人民医院泌尿外科2016年12月至2019年12月治疗的66例肾多发结石患者,按照手术方式分为经皮肾镜取石术(PCNL)组和联合组(采用后腹腔镜肾盂切开取石术联合膀胱软镜碎石术),对比两组患者结石清除率、手术时间、血红蛋白下降值及术后降钙素原值。结果两组患者在结石清除率、手术时间方面无统计学差异(P均>0.05),而PCNL组血红蛋白下降值和术后降钙素原值明显高于联合组(P均<0.01)。结论 对于肾盂结石并扩张积水的肾多发结石患者,后腹腔镜肾盂切开取石联合膀胱软镜碎石术与经皮肾镜取石术效果相当,但安全性优于后者。

膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术治疗膀胱结石35例效果分析

目的探究膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术治疗膀胱结石的效果。方法 70例膀胱结石患者,随机分为传统组和微创组,各35例。传统组采取传统膀胱切开取石手术进行治疗;微创组采取膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术进行治疗。比较两组患者膀胱结石治疗总有效率、手术时间、导尿管拔除时间、术后住院时间、术中出血量以及术后切口感染、尿漏和大出血等并发症发生率。结果微创组患者膀胱结石治疗总有效率为94.29%,与传统组的94.29%比较差异无统计学意义(P>0.05)。微创组手术时间、导尿管拔除时间、术后住院时间短于传统组,术中出血量少于传统组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。微创组术后并发症发生率为8.57%,低于传统组的31.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术治疗膀胱结石效果确切,可达到切开取石的效果,且可减少术中创伤和出血,缩短手术时间,缩短导尿管拔除时间、术后住院时间,减少并发症的发生,值得推广。

前列腺等离子电切联合耻骨上膀胱小切口切开取石术护理配合

目的探讨经尿道前列腺等离子电切术联合耻骨上膀胱小切口切开取石术护理配合经验。方法收集我院2010年5月至2012年7月进行经尿道前列腺等离子电切术联合耻骨上膀胱小切口切开取石术19例手术护理配合。结果通过对手术患者良好的护理配合措施,患者术中血压、体温正常,术中、术后无严重并发症发生。结论在术前提供心理支持,术中注意进行体位、管道、灌注液护理,严密监测血压、心率,以防治电切综合症(TURS),提高手术成功率。

膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术的治疗效果

目的分析膀胱镜辅助直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术的效果。方法选取2016年6月至2017年6月河南科技大学第一附属医院收治的84例膀胱结石患者,按随机数表法分为观察组(42例)和对照组(42例)。对照组接受传统膀胱切开取石术治疗,观察组接受膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术治疗。比较两组手术效果、手术及术后恢复情况、住院时间及并发症(术后切口感染、尿瘘、大出血等)发生情况。结果观察组总有效率[95.24%(40/42)]与对照组[90.48%(38/42)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组术中出血量减少,手术、导管拔除和住院时间缩短(P<0.05);观察组并发症发生率[7.14%(3/42)]低于对照组[23.81%(10/42)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对膀胱结石患者予以膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术治疗,效果确切,能减少手术创伤,促进患者术后恢复,减少并发症发生。

输尿管膀胱壁间段切开取石术的改进

结石嵌顿于输尿管膀胱壁间段,经排石、碎石或膀胱镜下剪开输尿管开口处取石未能成功者,必须施行切开取石术,以免因梗阻而加重上端积水及影响肾功能。笔者行膀胱小切口内顶外切法取石,方法简便,效果良好,兹报道如下。

耻骨上小切口膀胱切开取石治疗老年大膀胱结石的临床疗效及安全性分析

目的观察耻骨上小切口膀胱切开取石术治疗老年大膀胱结石患者的临床疗效及安全性。方法将102例老年大膀胱结石患者随机分为观察组与对照组各51例。观察组行耻骨上小切口膀胱切开取石术,对照组实施经尿道钬激光碎石取石术。对比2组患者手术情况、MFR、残余尿量、QOL评分和疼痛程度及并发症情况。结果观察组碎石时间及总手术时间明显短于对照组,差异有统计学意义(均P<0.05)。2组术中出血量、住院时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。术前2组MFR、残余尿量及QOL评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组MFR、残余尿量及QOL评分均明显优于术前,且观察组优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前2组VAS及VRS评分比较差异无统计学意义(P>0.05)。术后2组VAS及VRS评分均明显低于术前,且观察组低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组泌尿系统感染、结石残留及低体温发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。2组尿道狭窄发生率比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论耻骨上小切口膀胱切开取石治疗老年大膀胱结石的效率高且并发症少,能有效缓解患者疼痛,同时还可以有效改善患者各临床不适症状,提高生活质量,安全可靠。

弹道超声碎石术与膀胱切开取石术治疗膀胱结石的疗效比较

目的比较分析弹道超声碎石术与膀胱切开取石术治疗膀胱结石的疗效。方法选取膀胱结石患者共88例,随机将其均分成观察组和对照组(n=44),对照组患者采用膀胱切开取石术治疗,观察组患者行弹道超声碎石术治疗,对2组患者的手术时间、住院时间以及术中出血量进行对比分析。结果与对照组比较,观察组患者手术时间(25.2±2.1)min,以及住院时间(8.3±1.2)d均显著较短于对照组的(56.1±3.1)min,(13.1±3.2)d(P<0.05),且术中出血量(4.3±1.2)m L显著少于对照组(16.1±2.1)m L(P<0.05)。结论在治疗膀胱结石患者时,采用弹道超声碎石术治疗效果优于传统切开取石术,患者手术时间短,术中出血量少,康复时间较快,在临床中值得推广使用。

弹道超声碎石术与膀胱切开取石术治疗膀胱结石的疗效对比

目的:观察和对比膀胱结石患者使用膀胱切开取石术和弹道超声碎石术进行治疗的效果。方法:收取接诊的60例膀胱结石患者进行研究,通过随机分组法将其随机分成对照组和研究组,每组各30例。研究组30例患者施行弹道超声碎石术进行治疗,对照组30例患者施行膀胱切开取石术进行治疗。观察和对比两组患者的临床治疗效果。结果:两组患者的手术均顺利完成,结石均完全取净,研究组患者的手术操作时间、术中出血量、住院时间等指标均明显低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:与膀胱切开取石术相比,弹道超声碎石术在膀胱结石患者的临床治疗中明显更具优势,值得推广应用。

单一切口行疝修补+膀胱切开取石术17例临床分析

目的探讨单一手术切口行腹股沟疝无张力修补+膀胱切开取石的手术效果。方法对17例成人腹股沟疝合并膀胱巨大或多发结石患者,取腹股沟横纹处横切口,先予腹股沟疝无张力修补;疝修补结束后,自切口内侧自腹外斜肌腱膜前层面向下腹正中部行皮下游离,于下腹正中部行经耻骨上膀胱切开取石术。评估临床效果。结果 17例手术患者中术后发生较重血尿2例,经加用止血药,嘱卧床,持续膀胱冲洗后血尿停止;术后患者发生较重尿瘘1例,经停止膀胱冲洗,保持耻骨后引流管及导尿管引流通畅后,尿瘘逐渐好转;术后未发现腹股沟切口感染及切口下积液病例。术后X线或CT复查,未见膀胱结石残留。术后所有患者随访1年~2年,未见疝复发。结论单一切口行腹股沟疝无张力修补+膀胱切开结石,手术方式简单,效果确切,术后切口并发症低,随访疝复发率低,值得在临床中推广应用。

经尿道膀胱壁间段输尿管切开取石术

我院自1995年2月至2000年4月采用经尿道膀胱壁间段输尿管切开取石术治疗输尿管膀胱壁间段结石34例,疗效满意.现报告如下.

纤维膀胱镜在肾盂切开取石术中的应用

为了减少肾结石开放手术带来的危险和并发症,降低残石发生率,提高治愈率,笔者利用纤维膀胱镜细长、灵活的特点,应用于肾盂切开取石32例获得较满意的效果。作者认为,纤维膀胱镜应用于肾盂切开取石术,无需扩大切口,避免了肾盂的损伤和并发症,而并不增加手术时间,同时能发现肾内其他病变,扩大了纤维膀胱镜的使用范围。

经尿道前列腺电切联合小切口膀胱切开取石治疗老年高危前列腺增生并发膀胱结石分析

老年前列腺增生（BPH）合并膀胱结石的传统术式为耻骨上膀胱切开取石加前列腺摘除术，但该方法创伤大、恢复慢、住院时间长，高龄患者尤其是全身情况差的患者一般都难以耐受。随着微创技术的发展，传统术式逐渐被腔内技术取代。近年来，我们采用经尿道前列腺电切术（TURP）联合耻骨上膀胱小切口切开取石术治疗老年高危BPH合并膀胱结石患者42例．疗效满意，现报告如下。

膀胱镜引导下置双J管在后腹腔镜输尿管切开取石中的应用

目的推介一种简单易行的后腹腔镜输尿管切开取石中双J管置入方法。方法利用膀胱镜逆行插管原理,在后腹腔镜输尿管切开取石术中,经10mmTrocar膀胱镜引导下置入带超滑导丝双J管,在监视器下合理运用膀胱镜远端转向杠杆,使双J管头端对准输尿管切口缓慢送入输尿管下端,抽出导丝,换两把分离钳将双J管尾端置入输尿管上段。结果采用此方法在后腹腔镜输尿管切开取石术中放置双J管共36例,平均置管时间4min,平均手术时间60min,均顺利完成手术。结论后腹腔镜输尿管切开取石术是一种安全有效的微创技术,但术中双J管置入是手术难点之一。经10mmTrocar膀胱镜引导下置入双J管操作更方便,耗时明显减少,也便于训练及推广。

大力碎石钳联合输尿管镜碎石取石术治疗>3cm膀胱结石

膀胱结石是临床上比较常见的泌尿外科疾病之一,常合并良性前列腺增生、神经源性膀胱、上尿路结石等疾病[1]。膀胱结石治疗的方法多种多样,包括传统开放膀胱切开取石术、经尿道内镜下碎石取石术和体外冲击波碎石等方法[2]。