膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术治疗膀胱结石35例效果分析

目的探究膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术治疗膀胱结石的效果。方法 70例膀胱结石患者,随机分为传统组和微创组,各35例。传统组采取传统膀胱切开取石手术进行治疗;微创组采取膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术进行治疗。比较两组患者膀胱结石治疗总有效率、手术时间、导尿管拔除时间、术后住院时间、术中出血量以及术后切口感染、尿漏和大出血等并发症发生率。结果微创组患者膀胱结石治疗总有效率为94.29%,与传统组的94.29%比较差异无统计学意义(P>0.05)。微创组手术时间、导尿管拔除时间、术后住院时间短于传统组,术中出血量少于传统组,差异均具有统计学意义(P<0.05)。微创组术后并发症发生率为8.57%,低于传统组的31.43%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术治疗膀胱结石效果确切,可达到切开取石的效果,且可减少术中创伤和出血,缩短手术时间,缩短导尿管拔除时间、术后住院时间,减少并发症的发生,值得推广。

膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术的治疗效果

目的分析膀胱镜辅助直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术的效果。方法选取2016年6月至2017年6月河南科技大学第一附属医院收治的84例膀胱结石患者,按随机数表法分为观察组(42例)和对照组(42例)。对照组接受传统膀胱切开取石术治疗,观察组接受膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术治疗。比较两组手术效果、手术及术后恢复情况、住院时间及并发症(术后切口感染、尿瘘、大出血等)发生情况。结果观察组总有效率[95.24%(40/42)]与对照组[90.48%(38/42)]比较,差异无统计学意义(P>0.05);与对照组比较,观察组术中出血量减少,手术、导管拔除和住院时间缩短(P<0.05);观察组并发症发生率[7.14%(3/42)]低于对照组[23.81%(10/42)],差异有统计学意义(P<0.05)。结论对膀胱结石患者予以膀胱镜直视下耻骨上膀胱穿刺造瘘取石术治疗,效果确切,能减少手术创伤,促进患者术后恢复,减少并发症发生。

肾穿刺微造瘘联合丁溴东莨菪碱在软镜碎石术中对肾结石的治疗有效性及安全性研究

目的:探析经皮肾穿刺微造瘘取石术(MPCNL)联合丁溴东莨菪碱在输尿管软镜碎石术(FURL)中对肾结石的治疗有效性及安全性。方法:选取2021年7月—2022年11月河南科技大学第一附属医院开元手术部收治的80例肾结石患者作为研究对象,采用随机数表法将其分为对照组和观察组,每组各40例。对照组给予FURL联合丁溴东莨菪碱,观察组在对照组基础上联合MPCNL治疗。对比两组患者临床有效率、疗效及康复指标、术前术后肾损伤相关因子[丛生蛋白(CLU)、肾损伤分子-1(KIM-1)、血清肌酐(SCr)]、并发症风险情况。结果:观察组患者临床有效率(97.50%)明显高于对照组(80.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=6.135,P<0.05);观察组患者手术时间长于对照组,住院、结石清除及肾绞痛缓解时间均短于对照组,差异有统计学意义(t=15.090、5.755、8.596、6.043,P<0.05);术后两组患者CLU、KIM-1、SCr水平明显升高,且观察组上升幅度低于对照组,差异有统计学意义(t=2.761、6.704、3.079,P<0.05);观察组患者并发症发生率(5.00%)明显低于对照组(20.00%),差异有统计学意义(χ^(2)=4.114,P<0.05)。结论:MPCNL联合丁溴东莨菪碱应用于肾结石FURL治疗中效果显著,可提高结石清除有效率及安全性,缩短康复时间,降低肾损伤风险。

74例耻骨上膀胱穿刺造瘘术早期并发症的处理

目的 :探讨耻骨上膀胱穿刺造瘘术早期并发症发生的原因及防治措施。方法 :局麻下耻骨上膀胱穿刺造瘘术 1 6 0 0例患者中出现并发症的共 74例 ,其中 ,穿刺误入腹腔 3例 ,出血及血肿 7例 ,尿外渗 1 8例 ,改开放性手术造瘘 5例 ,造瘘管脱落 3例 ,膀胱刺激症状 32例 ,感染 6例 ,均给予相应的治疗。结果 :经用不同的方法治疗 ,所有的并发症均获治愈或好转。结论 :发生耻骨上膀胱穿刺造瘘术早期并发症的原因有解剖异常、操作失误、术前准备不充分和导尿管刺激等 ,正确操作、术前充分准备。

微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石术治疗输尿管上段结石

目的 :探讨微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石治疗因ESWL和经尿道输尿管镜下取石失败的输尿管上段结石的疗效。方法 :对 14例此类病人采取微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石治疗 ,并进行回顾性分析。结果 :14例患者均为一期取石 ,结石清除率 10 0 % ,术中平均出血 5 0ml、手术时间 75min、住院 8d ,无大的并发症发生。结论 :微创经皮肾穿刺造瘘顺行输尿管镜取石治疗ESWL和经尿道输尿管镜下取石失败的输尿管上段结石既安全而且效果好。

X线定位微创经皮肾穿刺造瘘取石术治疗肾结石及输尿管上段结石的临床疗效观察

目的探讨X线定位微创经皮肾穿刺造瘘取石术(MPCNL)治疗肾结石及输尿管上段结石的安全性及有效性。方法回顾性分析我院2007年10月～2010年11月采用X线定位MPCNL术治疗肾结石及输尿管上段结石150例患者的资料,对皮肾通道穿刺成功率、手术时间、术中出血量、结石清除率及术后并发症进行分析。结果本组病例均为单通道取石,建立皮肾通道成功率为100%,Ⅰ期碎石术124例,Ⅱ期碎石术25例,Ⅲ期碎石术1例,总结石取尽率为88%,手术时间0.8～3.0 h,平均1.8 h,术中出血量20～250 mL,除1例发生术后肾出血外,无其他严重并发症发生。结论微创经皮肾穿刺造瘘取石术(MPCNL)治疗肾结石及输尿管上段结石安全有效。

经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石的临床研究

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石的临床效果。方法选取2009年1月-2012年3月复杂性肾结石患者共100例,随机分为实验组和对照组,其中实验组患者采用经皮肾穿微造瘘取石术治疗,而对照组采用肾切开取石术手术治疗。结果实验组患者的手术时间、术中出血量明显少于对照组患者,差异均具有统计学意义(P<0.05);两组患者的结石清除率均超过90%,差异不存在统计学意义(P>0.05);术后实验组发生出血、感染各1例,而对照组发生出血3例、感染4例,两组并发症总发生率差异具有统计学意义(P<0.05)。结论经皮肾穿微造瘘手术治疗复杂性结石,其效果确切、安全有效,且并发症少,值得在临床上推广应用。

TURP术中采用耻骨上膀胱穿刺造瘘利弊分析

目的总结经尿道前列腺切除术(TURP)中采用耻骨上膀胱造瘘的疗效、安全性及预防并发症的经验。方法分析1 108例TURP术中采用耻骨上膀胱造瘘患者的临床资料。结果无1例经尿道前列腺切除术综合征(TURS)发生,术后出血6例,2例经尿道电凝止血,4例牵引尿管压迫止血持续冲洗好转,无因冲洗引流管阻塞引起出血性膀胱填塞,无膀胱造瘘口出血、感染及愈合不良漏尿现象,无真性尿失禁(短期尿失禁3例,出院后7～40 d经保守治疗痊愈)。手术时间平均37.5 min,术后膀胱冲洗﹤48 h,拔管时间平均4.5 d,无死亡病例。结论 TURP术中采用耻骨上膀胱穿刺造瘘效果好。

超声实时引导经皮肾穿刺微造瘘取石术的疗效观察

目的探讨超声实时引导经皮肾穿刺微造瘘取石术(PCNL)的临床应用价值。方法选取2312例上尿路结石患者,均超声实时监视穿刺针按照设计通道穿刺,建立理想经皮肾通道后行微造瘘经皮肾镜吸引取石术,术中实时结合超声引导碎石、取石。结果 2312例均成功建立2719个经皮肾通道,2205例行一期取石术,其中有36例合并集合系统积脓;101例合并集合系统积脓造瘘引流后行二期取石;6例因建通道后出血改二期取石。一期结石清除率93.5%(2062/2205)。术后发热192例(8.3%),无周围脏器损伤及死亡病例。结论超声实时引导PCNL的临床应用,能够设计理想的经皮肾通道,超声监视下能够准确、快捷、安全的建立经皮肾通道。减少了建立通道引发的各种并发症,对提高经皮肾单通道清石率起到决定性作用。术中实时超声检查,能够确定残石位置,为进一步清石指明了方向,提高了单通道一期清石率。

经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂肾结石的临床疗效分析

目的:研究探讨经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂肾结石的临床疗效。方法:将80例复杂性肾结石患者随机分成观察组和对照组,每组40例,观察组采用经皮肾穿刺微造瘘取石术,对照组采用肾切开取石术手术,对比分析两组的临床治疗效果。结果:观察组患者术中出血量显著低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);两组患者术后结石清除率均高于90%,差异无统计学意义(P<0.05);术后观察组发生感染1例、出血1例,对照组发生感染5例、出血3例,两组患者并发症发生率比较差异具有统计学意义(P<0.05)。结论:经皮肾穿刺微造瘘取石术在治疗复杂性肾结石中具有治疗效果显著、安全、并发症低等特点,更有利于患者术后的恢复,值得在临床广泛推广。

带内导芯气囊导尿管耻骨上膀胱穿刺造瘘与套管针穿刺造瘘方法的比较

目的评估带内导芯气囊导尿管耻骨上膀胱穿刺造瘘方法的优缺点。方法1120例膀胱造瘘患者采用完全随机方法分为实验组588例和对照组532例，对照组采用套管针耻骨上膀胱穿刺造瘘方法，实验组采用带内导芯气囊导尿管耻骨上膀胱穿刺造瘘法。对2组穿刺时间、术后血尿持续时间和漏尿例数作为衡量指标进行对比。结果实验组所需穿刺时间明显少于对照组，采用两样本均数t检验，差异具有统计学意义（P〈0．01）；术后血尿持续时间短于对照组，2组间采用t检验，差异具有统计学意义（P〈0．01）；漏尿发生率低于对照组，漏尿例数做构成比，检验，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论带内导芯气囊导尿管耻骨上膀胱穿刺造瘘方法优于套管针耻骨上膀胱穿刺造痿，不仅可减轻患者痛苦，而且安全方便。

专项小组护理在经皮肾穿刺造瘘碎石取石术术后迟发性出血患者中应用

目的:观察专项小组护理模式在经皮肾穿刺造瘘碎石取石术(PCN)术后迟发性出血患者中的应用效果。方法;对我院2014年1月~2016年11月入院接受PCN治疗尿路结石患者800例中26例迟发性出血患者实行专项小组护理。观察PCN术后迟发性出血患者恢复情况。结果:17例经过输液输血等保守处理,9例实行介入治疗和栓塞护理,全部痊愈。结论:对PCN术后迟发性出血患者进行专项小组护理,可减少迟发型出血造成不良后果,促进患者身体康复。

经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石120例临床观察及体会

目的:探讨经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石的临床疗效与安全性。方法:选择于2009年2月-2011年2月在本院治疗的复杂性肾结石患者120例,随机分为治疗组与对照组,每组60例,治疗组以经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗,对照组以常规体外碎石术进行治疗,两组患者术前均给予相应的止痛、解痉、抗炎、补液、中药等对症治疗,对比两组患者的治疗有效率、并发症与不良反应的发生率和住院时间,并于术后1个月进行KUB检查,术后6个月比较两组患者的复发率。结果:治疗结束后,治疗组一次性碎石52例,两次碎石5例,单通道取石55例,多通道取石2例,结石清除率为95%,术中平均出血(145±36)ml,平均手术时间(104±21)min,平均住院时间(6.5±2.3)d,术中无大出血、脏器损伤等并发症,无一例死亡,穿刺成功率为100%,术后大部分患者有轻、中度血尿,3d后自动好转,术后6个月随访有2例复发。对照组一次性碎石21例,两次及以上碎石12例,结石清除率为55%,平均手术时间(96±6)min,平均住院时间(14±2.3)d,无一例死亡,术后大部分患者有轻、中度血尿,3d后好转,患者发热4例、肾绞痛2例、咳血1例,术后6个月随访有9例复发。结论:经皮肾穿刺微造瘘取石术治疗复杂性肾结石具有创伤小、恢复快、并发症少、复发率低的优点,值得临床推广。

经皮肾穿刺微造瘘输尿管肾镜取石术疗效观察与护理

目的 探讨应用腔内微创新技术治疗输尿管上段及肾内结石的疗效与护理体会。方法 采用经皮肾穿刺微造瘘输尿管肾镜下气压弹道碎石取石术配合护理治疗上尿路结石 6例。结果 应用本术式 5例一次性取石成功 ,1例分二期取石成功。结论 本法为上尿路结石患者提供一微创腔内取石新途径 ,创伤小、出血少、效果确切 ;要求护理人员要及时更新知识 ,有效防治围手术期因新术式可能带来的新的并发症 。

经皮肝穿刺胆管造瘘胆道镜取石术在复发性肝内外胆管结石中的应用

目的:观察经皮肝穿刺胆管造瘘胆道镜取石术在复发性肝内外胆管结石中的应用。方法:回顾性分析笔者所在医院(2014年6月-2018年6月)收治以复发性肝内外胆管结石为诊断的患者相关资料。根据治疗方案不同,选取经皮肝穿刺胆管造瘘胆道镜取石术治疗的40例设置为A组,开腹手术治疗的40例设置为B组,并对两组进行为期1年的随访。对照两组手术相关指标(手术时间、术中出血量、术后复苏时间)、术后恢复情况(术后首次下床、首次排气、首次排便时间)、术后并发症(切口感染、胆瘘、胆道出血)与胆道结石复发情况。结果:A组手术时间、术中出血量、术后复苏时间均明显优于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组术后首次下床、首次排气、首次排便时间均明显早于B组,差异均有统计学意义(P<0.05)。A组与B组并发症发生率分别为2.50%、17.50%,A组并发症发生率明显低于B组,差异有统计学意义(P<0.05)。A组与B组1年内复发率分别为2.50%、5.00%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:在复发性肝内外胆管结石患者的治疗中,与传统开腹手术相比,经皮肝穿刺胆管造瘘胆道镜取石术可明显缩短手术时间,减少术中出血,缩短术后首次下床、首次排气及排便时间,降低并发症发生率,且1年内胆道结石复发率无明显升高。

经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术治疗上尿路结石的效果观察

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术（MPCNL）在上尿路结石中的临床效果。方法选取2013年11月~2014年12月我院泌尿外科收治的98例上尿路结石患者。随机分成观察组和对照组各49例。两组术前均行常规检查和术前准备,对照组行常规ESWL,观察组行MPCNL,观察两组一般治疗情况及并发症情况。结果观察组碎石成功率、一次性排石率、手术时间、复发率均优于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）;观察组术后各项并发症发生率均明显低于对照组,差异有统计学意义（P〈0.05）。结论经皮肾穿刺微造瘘碎石取石术治疗上尿路结石效果显著,结石清除率高,术后并发症少,值得临床推广。

经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜取石术治疗马蹄肾结石(附4例报告)

目的探讨经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜取石术治疗马蹄肾结石的可行性与效果。方法回顾性分析在2005年1月～2008年2月期间接受经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜取石术治疗的4例马蹄肾结石患者的疗效及并发症。结果本组结石一期清除率为75％（3／4），1例需要二期取石。所有患者均为中盏单通道取石。平均手术时间120min，术中平均出血量100mL，平均住院天数14．5d，无需要输血患者，无大的并发症。结论经皮肾穿刺微造瘘输尿管镜取石术是治疗马蹄肾结石安全有效的方法。

经尿道耻骨上膀胱穿刺造瘘电切术治疗高危良性前列腺增生的临床观察

目的探讨经尿道耻骨上膀胱穿刺造瘘前列腺电切术(TURP)治疗高危良性前列腺增生症(BPH)的临床效果和安全性。方法回顾性分析了36例高危BPH患者采用经尿道耻骨上膀胱穿刺造瘘电切术,并对疗效进行分析。结果全部36例患者均一次顺利完成手术,手术时间(60±28)min,无TURP综合征及闭孔神经反射发生,除1例外术中出血、输血400ml,其余出血量(40±30)ml,IPSS评分由术前的(25.7±3.58)分下降为(5.50±7.20)分(P<0.01),术后无残余尿。结论经尿道耻骨上膀胱穿刺造瘘电切术疗效好、手术创伤轻、并发症少,可推广应用于高危前列腺增生症患者。