经耻骨后尿道中段悬吊带术治疗女性复发性压力性尿失禁的中长期疗效

目的:探讨经耻骨后尿道中段悬吊带术(tension-free vaginal tape,TVT)治疗女性复发性压力性尿失禁(recurrent stress urinary incontinence,rSUI)的效果及临床疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2020年6月于北京朝阳医院采用TVT治疗rSUI的患者,收集患者基本信息。使用国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表(International Consultation on Incontinence questionnaire-short form,ICI-Q-SF)记录患者术前、术后1年、术后3年以上的尿失禁症状评分,比较ICI-Q-SF各项评分及总分变化,同时记录并比较患者术前、术后3年以上的尿失禁临床症状严重程度。结果:共纳入24例患者,其中1例在术后1年因脑血管意外死亡,余23例随访时间3.9~7.3年,平均随访时间(5.2±1.1)年。ICI-Q-SF总分中位数术前为20.0(16.0,21.0),术后1年及平均5年随访时为5.0(1.5,7.8)和6.0(3.0,9.0),与术前比较差异均有统计学意义(P<0.001);ICI-Q-SF各分项评分在术后1年及平均5年的随访中均较术前减低,差异具有统计学意义(P<0.001)。从尿失禁严重程度来看,术前所有患者表现为中-重度尿失禁;术后平均5年,87.0%(20/23)的患者无尿失禁或仅有轻度尿失禁,13.0%(3/23)的患者再次出现中-重度尿失禁(P<0.001)。结论:TVT对女性rSUI治疗有效,平均5年治愈和有效改善率达到87.0%。

经耻骨上膀胱尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁(附8例报告)

目的:探讨一种新的手术方法-经耻骨上膀胱尿道悬吊术(SPARC)治疗女性压力性尿失禁的初步疗效及安全性.方法:2002年7月～2004年3月采用SPARC治疗临床诊断为女性压力性尿失禁的患者8例.结果:手术时间25～40 min,平均32 min.出血15～40 ml,平均30 ml.住院3～7天,平均5天.8例患者术后尿控满意,随访3个月,1例有轻度尿失禁,余无排尿困难、尿失禁及尿路感染.结论:SPARC治疗女性压力性尿失禁具有简单、安全、创伤小、疗效好的优点,值得在临床上推广使用.

女性压力性尿失禁经耻骨上膀胱尿道悬吊术后并发症的防治

目的探讨经耻骨上膀胱尿道悬吊术(SPARC)治疗女性压力性尿失禁术后并发症的防治。方法2002年7月-2006年1月,采用SPARC治疗女性压力性尿失禁18例,年龄35-68岁,平均49岁。病程2-19年,平均8年。轻度6例,中度8例,重度4例。结果手术时间25-50 min,平均35 min。出血量15-40 ml,平均30 ml。住院3-14 d,平均5 d。术中膀胱穿孔1例,经留置导尿管2周后治愈。1例术后排尿困难及尿潴留,在门诊行尿道扩张8次后治愈。1例术后3年出现吊带穿破膀胱及膀胱结石形成,经腔镜下膀胱结石碎石后行开放手术将膀胱内吊带切除。余17例随访3-6个月,2例增加腹压时轻度尿失禁,其余15例均排尿通畅,无漏尿及其他并发症。结论SPARC术中术后注意细心操作和正确及时处理,可以有效降低术后并发症的发生率。

耻骨后和经闭孔尿道中段悬吊术对不同分型压力性尿失禁疗效的长期随访

目的:评估耻骨后尿道中段悬吊术(tension-free vaginal tape,TVT)和经闭孔尿道中段悬吊术(trans-obturator tape,TOT)治疗不同分型女性压力性尿失禁(female stress urinary incontinence,FSUI)的长期疗效。方法:回顾性分析2008年1月至2016年6月于北京大学人民医院行尿道中段悬吊术(mid-urethral slings,MUS)的FSUI患者的临床资料,并对所有患者进行随访。根据患者腹压漏尿点压(abdominal leak point pressures,ALPP)对FSUI进行分型,ALPP≤60 cmH 2 O(1 cmH 2 O=0.74 mmHg)为尿道固有括约肌缺陷(intrinsic sphincter deficiency,ISD)型,ALPP>60 cmH 2 O为非ISD型。结合国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷表简表,根据患者术后漏尿症状较术前改善的程度,将手术疗效判定为治愈、好转或无效。通过分别对比ISD型、非ISD型患者中TVT术和TOT术的治愈率,来评估TVT术和TOT术对不同分型FSUI的疗效。结果:共170例FSUI患者纳入研究,患者年龄30~78岁,随访时间12~110个月,其中非ISD型患者共117例,30例行TVT术,治愈率86.7%(26/30), 87例行TOT术,治愈率 69.0%(60/87),TVT术较TOT术治愈率高,但卡方检验显示差异无统计学意义(χ^2 =3.589, P >0.05);ISD型患者共53例,16例行TVT术,治愈率87.5%(14/16), 37例行TOT术,治愈率51.4%(19/37),TVT术较TOT术治愈率高,卡方检验显示差异具有统计学意义(χ^2 =6.212, P <0.05)。结论: MUS治疗FSUI可取得满意的长期疗效,对于非ISD型患者,TVT术和TOT术两种方式治愈率相当,但对于ISD型患者,TVT术较TOT术治愈率更高。

经耻骨后与经闭孔途径行尿道无张力悬吊术的疗效及并发症研究

目的:比较经耻骨后经阴道尿道中段无张力悬吊术(tension-free vaginal tape,TVT)和经闭孔经阴道尿道中段无张力悬吊术(tension-free vaginal tape-obturator,TVT-O)治疗压力性尿失禁的疗效和并发症情况。方法:采用随机分组的方法将2002年10月至2011年10月我院泌尿外科的137例女性压力性尿失禁患者采用TVT或TVT-O手术方式进行手术,术后随访重点关注手术后12个月尿控情况和手术时间、术后膀胱损伤、尿潴留、膀胱过度活动症等并发症和住院时间。结果:所有患者完成12个月随访。TVT-O组的平均手术时间明显短于TVT组。TVT组围手术期并发症明显高于TVT-O组。术中出血、住院时间2组间没有差别。术后12个月治愈率,TVT组为93.33%,TVT-O组为94.81%,总的治愈率为94.16%。结论:TVT和TVT-O治疗治疗女性压力性尿失禁的疗效相同。TVT-O组手术时间更短,围手术期并发症更少。

耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁研究进展

查阅近5年国内外已公开发表的文献中耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊带(TVT)术相关的文献,总结TVT术治疗女性压力性尿失禁的疗效、对患者生活及性生活质量影响和术中、术后并发症及其处理的研究进展。TVT术主观治愈率84.0%~95.2%,客观治愈率57.0%~95.2%,在一定程度上能提高患者的生活质量及性生活质量。常见的并发症有膀胱穿孔、尿潴留/尿排空障碍、膀胱过度活动症及吊带侵蚀等,对其应采用适当的处理方式。TVT术治疗女性压力性尿失禁是一种微创、并发症少、长期有效的方法。

经耻骨后与经闭孔无张力尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁并发症分析

目的比较经耻骨后无张力尿道悬吊术(TVT)和经闭孔无张力尿道悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁的手术并发症。方法回顾性分析我院2002年9月～2007年6月应用TVT和TVT-O治疗女性压力性尿失禁患者167例(TVT术74例,TVT-O术93例)的临床资料。结果术中膀胱穿孔:TVT组发生率为9.46%,TVT-O组为1.08%(P<0.05);术中出血>100ml:TVT组发生率为16.22%,TVT-O组6.45%(P<0.05),其他术中、术后并发症发生率两种手术方法比较,差异无显著性(P>0.05)。结论与TVT比较,TVT-O手术并发症的发生率低,且手术操作简便、手术时间短,是一种较理想的治疗女性压力性尿失禁的手术方法。

经会阴四维超声对女性行经耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊术后的观察及疗效评估

目的运用经会阴四维超声技术观察经耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊带(TVT)术后的情况,通过分析各患者的超声图像及测量参数,探讨该技术在评估TVT术后疗效中的应用价值。方法对13例行TVT手术的患者按临床疗效的差异分组并进行经会阴四维超声检查,观察植入的悬吊带并测量相关参数,动态观察患者在静息、Valsalva动作时吊带的活动和形态变化。结果 13例TVT术后患者中,手术有效者共9例(压力性尿失禁症状消失者6例、漏尿症状明显减轻者3例),术后仍有明显尿失禁者2例;术后出现排尿困难、尿潴留者2例。手术有效者、排尿困难者及尿失禁者中其吊带中点—膀胱颈距离/尿道全长、吊带成角、膀胱颈下移距离、尿道旋转角、膀胱尿道后角等参数值均差异有统计学意义(P<0.05)。结论经会阴四维超声能实时动态地观察TVT术后的吊带悬吊情况,并可通过测量相关的超声参数及对比研究,为患者术后的疗效评估提供有价值的影像学依据。

支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练在无张力吊带尿道中段悬吊术患者中的护理效果

目的探讨支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练在无张力吊带尿道中段悬吊术患者中的护理效果。方法选取2021年1月至2023年3月于四川大学华西医院进行无张力吊带尿道中段悬吊术的136例压力性尿失禁患者为研究对象,在组间基线特征可比的原则上,采用随机数字表法分为对照组和观察组,每组68例。对照组给予常规护理干预,观察组在对照组的基础上于围手术期给予支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练。比较分析两组患者护理干预前后的心理弹性水平[Connor-Davidson心理弹性量表(CD-RISC)各维度评分]、自知力与自我效能[自知力与治疗态度问卷量表(ITAQ)评分、一般自我效能感量表(GSES)评分]、尿失禁症状与生活质量[泌尿生殖障碍量表简版(UDI-6)评分、尿失禁影响问卷简表(IIQ-7)评分、国际尿失禁咨询委员会尿失禁问卷简表(ICIQ-SF)评分]。比较分析两组患者护理干预后的临床疗效以及术后的并发症发生情况。结果护理干预前,两组患者的CD-RISC乐观、自强、坚韧各维度评分以及ITAQ评分、GSES评分、IIQ-7评分、UDI-6评分、ICIQ-SF评分比较差异均无统计学意义(P>0.05)。护理干预3个月后,两组患者的CD-RISC乐观、自强、坚韧各维度评分以及ITAQ评分、GSES评分均升高,且观察组高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);两组患者的IIQ-7评分、UDI-6评分、ICIQ-SF评分均降低,且观察组低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。观察组患者护理干预3个月后的临床总有效率高于对照组,术后并发症总发生率低于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论支持性心理干预联合渐进性肌肉放松训练可有效增强无张力吊带尿道中段悬吊术患者的心理弹性水平,改善患者的自知力和治疗依从性,提高患者的自我效能、生活质量和临床疗效,且可减少术后并发症的发生。

耻骨上膀胱颈尿道悬吊术治疗女性压力性尿失禁17例

女性压力性尿失禁１７例行膀胱颈和尿道两侧软组织间断缝合于ｃｏｏｐｅｒ韧带。结果：１７例中除１例手术后１９个月在咳嗽时有少量尿液滴出外，余症状均消失。只要诊断正确。

压力性尿失禁患者经阴道无张力尿道中段悬吊术后排尿功能恢复情况及其相关影响因素

目的探讨压力性尿失禁(SUI)患者经阴道无张力尿道中段悬吊术后排尿功能恢复情况及其相关影响因素。方法选择2018年10月至2023年10月于首都医科大学附属北京康复医院接受经阴道无张力尿道中段悬吊术的112例SUI患者为研究对象。记录患者术后排尿功能恢复情况,依据术后排尿功能恢复时间将术后恢复至正常排尿时间≤3 d的患者纳入快速恢复组,术后恢复至正常排尿时间>3 d的患者纳入非快速恢复组。比较2组患者的年龄、体质量指数、是否绝经、经阴道分娩史、分娩次数、疾病严重程度、合并高血压、合并糖尿病、盆腔器官脱垂史、最大尿流率、术后尿潴留、术前膀胱残余尿量、膀胱最大容量、血红蛋白(Hb)水平、白细胞(WBC)计数、红细胞(RBC)计数及血小板(PLT)计数等临床资料,应用多因素logistic回归分析SUI患者术后排尿功能恢复的影响因素。结果112例SUI患者术后排尿功能恢复时间为1~15(4.10±0.78)d,其中64例(57.14%)术后排尿功能恢复时间≤3 d,48例(42.86%)术后排尿功能恢复时间>3 d。非快速恢复组绝经、有经阴道分娩史、有盆腔器官脱垂史、术后尿潴留患者占比均显著高于快速恢复组,最大尿流率显著低于快速恢复组(P<0.01);2组患者的年龄、体质量指数、分娩次数、术前膀胱残余尿量、膀胱最大容量、Hb水平、WBC计数、RBC计数、PLT计数、疾病严重程度、合并高血压占比、合并糖尿病占比比较差异无统计学意义(P>0.05)。多因素logistic回归分析显示,绝经、有经阴道分娩史、盆腔器官脱垂史、术后尿潴留及最大尿流率是SUI患者术后排尿功能恢复的影响因素(P<0.05)。结论SUI患者经阴道无张力尿道中段悬吊术后排尿功能恢复情况并不理想,绝经、有经阴道分娩史、盆腔器官脱垂史、术后尿潴留及最大尿流率是SUI患者术后排尿功能恢复的影响因素。

腹腔镜根治性前列腺切除术中尿道前后筋膜重建及尿道后筋膜悬吊对术后尿控的影响

目的 探讨腹腔镜根治性前列腺切除术(RP)中尿道前后筋膜重建及后筋膜悬吊对术后尿控的影响。方法 回顾性分析2019年1月至2022年1月前列腺癌行腹腔镜根治性前列腺切除术的患者资料,分为观察组与对照组,观察组83例,RP中行尿道前后筋膜重建及后筋膜悬吊,对照组80例患者常规行腹腔镜RP,比较2组患者术后尿失禁(PPI)发生率。结果 163例手术均取得成功,观察组患者RP术后第1、3、6、12个月尿控情况明显优于对照组。结论 腹腔镜RP中尿道前后筋膜重建及后筋膜悬吊能提高患者术后尿控能力,促进患者快速康复。

探讨膀胱颈抬高术联合尿道中段折叠耻骨降支悬吊术在女性SUI中的应用

目的:探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊带术(TVT-O)与膀胱颈抬高术联合尿道中段折叠耻骨降支悬吊术治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床应用价值。方法:选取2019年7月—2020年7月我院收治的62例女性SUI患者,按不同手术方式分为两组,每组各31例,研究组进行膀胱颈抬高术、尿道中段折叠耻骨降支悬吊术联合治疗;对照组进行TVT-O治疗。比较两组患者手术有效率、并发症发生率、住院费用、治疗后生活质量改善等情况,观察两组患者各项指标之间差异。结果:经数据统计分析,发现两组患者手术有效率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后并发症发生率、住院费用均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后生活质量评分均较术前有明显提升(P<0.05)。结论:TVT-O和膀胱颈抬高术、尿道中段折叠耻骨降支悬吊术联合治疗女性SUI效果相当,均为有效治疗方式,膀胱颈抬高术联合尿道中段折叠耻骨降支悬吊术手术成本更低,术后生活质量更高,安全性高,值得临床应用。

自制可调节吊带用于经耻骨后路经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的近期效果

目的探讨自制可调节吊带用于经耻骨后路经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的近期效果。方法回顾性分析2018-01—2020-01间南阳市第二人民医院泌尿外科行TVT术治疗的37例女性SUI患者的临床资料。术中均采用疝补片自制的可调节吊带行TVT术。结果37例均顺利完成手术。手术时间46~62 min,平均50.08 min,术中出血量10~25 mL,平均15.46 mL,术后留置导尿管时间24~38 h,平均24.22 h。拔除尿管后34例可正常排尿,3例出现排尿困难、尿潴留,经尿道扩张、调整吊带后恢复正常。未出现膀胱穿孔、大出血、感染等并发症。术后住院时间4~7 d,平均5.22 d,均顺利出院。术后随访3~24个月,其间1例出现吊带侵蚀,再次手术取出吊带后复发。末次随访,治愈32例(86.49%)、显效3例(8.11%),总有效率为94.59%(35/37)。结论采用自制可调节吊带行TVT术治疗女性SUI患者,操作简单、并发症少、费用低、易于推广,术后可根据效果对吊带进行调节,近期总有效率高。远期效果仍需继续随访和观察。

经耻骨上尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁(附18例报告)

目的探讨经耻骨上尿道中段悬吊带（SPARC）治疗女性压力性尿失禁的疗效。方法腰麻或局麻下对18例女性压力性尿失禁患者施行经耻骨上尿道中段悬吊带手术治疗。结果平均手术时间45 min（30-60 min）,平均住院4 d（3-5 d）。术后留置导尿管24-72 h。18例患者术后尿失禁症状均消失,无明显并发症。结论SPARC尿道悬吊带治疗女性压力性尿失禁疗效确切,操作简便,对患者损伤小,并发症少,是一种治疗女性压力性尿失禁的有效方法。

1例尿失禁行经阴道耻骨上尿道中段悬吊术后取肠内异物的护理

压力性尿失禁（stress urinary incontinence SUI）是各种原因导致的尿道闭合压力下降,在一般体力劳动或走楼梯、大笑、咳嗽、打喷嚏等腹压增加时发生尿液不自主的溢出[1].经阴道耻骨上尿道中段悬吊术（tension free vaginal tape,TVT）是用于女性尿失禁在临床上是较普及的一项手术治疗.但易损伤邻近器官,如膀胱甚至肠管,形成肠内异物病例,导致病人出现一系列的症状及反应,我院收治1例TVT术后尿失禁吊带吊于乙状结肠处而引起病人发热、切口疼痛、切口处渗粪便样液,经各项检查证实原因后在我院行剖腹结肠内异物取出术＋结肠修补术,因治疗得当及精心的护理,病人康复出院.现将护理总结如下.

尿失禁9年,耻骨后尿道悬吊术、尿道扩张术后尿失禁5年

1临床资料 患者,女,78岁.主因尿失禁9年,耻骨后尿道悬吊术、尿道扩张术后加重5年入院.