经会阴3D超声测量耻骨弓角度对阴道分娩的预测价值

目的:研究会阴测量耻骨弓角度(PAA)的分布特征及其对分娩方式、产程时长的预测价值。方法:收集2021年1月至12月在首都医科大学附属北京天坛医院住院分娩的301例孕妇的临床资料,使用3D超声经会阴测量PAA,采用回归研究分析其与分娩方式、产程时长的关系。结果:301例孕妇中,产前剖宫产组82例,产程剖宫产组49例,阴道分娩组170例(包括正常阴道分娩组155例和产钳组15例)。正常阴道分娩组和产钳组的PAA均大于产程剖宫产组(P=0.000和0.052)。PAA可显著正向预测正常阴道分娩(P=0.000),其曲线下面积为0.782(P=0.000,95%CI为0.717~0.848)。线性回归发现,PAA可正向预测第二产程时长(P=0.035)。结论:PAA可预测正常阴道分娩,并预测第二产程时长。

经会阴超声检查在产前分娩预测中的研究进展

随着产前超声检查技术的不断发展,经会阴超声在分娩预测中发挥了重要作用,与传统的临床产前内诊检查相比,经会阴三维超声检查进行产前评估具有无创性、简单、重复性好等优点。本文通过产前超声分娩预测的适应证、常用指标及临床应用进展进行综述,为临床医生及助产士提供参考。

中度妊高症合并胎盘早剥1例

患者,23岁,GlPo,末次月经1993年2月2日(农历),预产期1993年10月17日(农历)(闰三月)。因双下肢指凹性水肿伴头晕一周,于1993年8月31日来我院进行孕期检查,查:BP20/14KPa,尿蛋白(++),嘱其住院,患者拒绝。当晚23点出现阵发性腹痛伴头晕,无阴道流血及排液。于1993年9月1日8点急来我院,要求住院治疗。入院后检查:T36.2℃,P80次/分,R20次/分,BP22.75/14KPa,产科情况:腹部隆起如孕26周,宫底脐上两指,宫缩30"—40"/5’—6’,未闻及胎心,未触及胎动,宫口未开。B超检查:胎心、胎动消失,血RT,Hb90g/1,初步诊断为:1。

青海地区土、汉族正常女性骨盆的研究

通过对土、汉族各100例正常妇女骨盆的X线及临床测量研究,土汉族妇女的身高与自身骨盆入口及中骨盆面积呈正相关。土族骨质较汉族粗、厚。临床测的髂崤间径、髂棘间径土与汉族相比差异无显著性,而X线测的入口横径土族小于汉族,骨盆前部高度,耻骨联合高度临床上测的土族大于汉族。但X线测的差异无显著性意义。耻骨弓间角土、汉族相比土族小,坐骨切迹顶部也小于汉族,耻骨弓形态土族男型多于汉传,女型少于汉族,从骨盆测壁来看土族内聚多于汉族而直立者少于汉族。这种差异与种族、遗传、生活习惯、劳动方式等因素有关。

产前骨盆三维导航在阴道分娩中临床应用的研究

目的研究产前骨盆三维导航在阴道分娩中的临床应用。方法2016年1月至2017年3月,通过三维灰度和能量多普勒超声检查对子宫颈进行经阴道超声检查,共118名女性符合所有的入选标准,构成了研究对象,年龄为(37.25±4.28)岁;根据国际超声医学协会妇产科学指南,在胎儿头部的跨丘脑平面中经腹部测量头围;使用WS80A Elite超声设备获得耻骨联合的正中矢状图;使用Oblique View Extended Imaging(OVIX)软件在存储的体积上离线测量耻骨弓角度;通过Pearson相关系数分析连续变量之间的线性相关性。结果妊娠年龄(29.37±3.24)岁,身高(163.23±10.87)cm,首次产前检查时BMI(23.23±2.46)kg/m^2,分娩时孕妇BMI(28.37±3.25)kg/m^2,分娩时孕龄(40.03±1.32)周,胎儿出生时体重(3354.26±254.17)g,催产素使用为103例(87.29%);孕妇耻骨弓角度范围66.3°~140.0°,孕妇耻骨角度(109.24°±9.23°),耻骨弓角度范围120°~140°例数为83例(70.34%),较其他范围例数多,差异具有统计学意义(P<0.05);胎儿体积<9.0mm^3中正常54例(90%),早产/出生体重低6例(10%);胎儿体积≥9.0mm^3中正常50例(86.21%),早产/出生体重低8例(13.79%),差异具有统计学意义(P<0.05);孕妇身高(OR:0.94,95%;CI:0.92~0.98,P<0.05)、胎儿头围(OR:1.14,95%;CI:1.08~1.17,P<0.05)和耻骨弓角度(OR:0.90,95%;CI:0.88~0.93,P<0.05)与阴道分娩独立相关,差异具有统计学意义。结论通过产前骨盆三维导航,妊娠36周后胎儿头围和孕妇耻骨弓角度的超声评估可以确定分娩期间风险,对于这些孕妇来说,早期计划分娩可能是有益的。

云南三种民族正常女性骨盆调查(摘要)

目的女性骨盆受内分泌及发育的影响,因环境、气候、种族及劳动习惯等因素而有所变异。为明确中国妇女正常骨盆径线的生理常数,调查了共20个民族3680例正常妇女骨盆,其中有我省的汉族200例,白族200例,傣族100例。现将我省测量结果进行统计比较。

经会阴超声检查对临产时间的预测分析

目的探讨经会阴超声检查方式对初产妇临产时间的预测价值和相关超声测量指标的可重复性。方法选取2018年3月—2019年9月于天津市中心妇产科医院就诊并产检的孕周>39周初产孕妇67例,在经孕妇同意的情况下通过经会阴超声的检查方式获得产程进展角度(AoP)、产程进展距离(PD)、耻骨联合间距(WSP)及耻骨弓角度(SPA)的超声测量数据,并随访上述患者的临产时间,分析超声测量数据与临产时间之间的相关性和超声测量数据间的可重复性。结果上述超声测量数据由两名超声医生分别完成,两组数据之间具有较高的可重复性PD[组内相关系数(ICC)=0.892,P<0.001],AoP(ICC=0.881,P<0.001),SPA(ICC=0.766,P<0.001),WSP(ICC=0.803,P<0.001)。超声测量数据与临产时间相关性分析结果显示,7 d之内临产的孕妇:随着孕周逐渐增大,耻骨弓角度逐渐增大,初产妇耻骨弓角度与临产时间之间呈正相关(r=0.38,P<0.05),产程进展角度(AoP)、产程进展距离(PD)、耻骨联合间距(WSP)与临产时间之间未见明显相关性(AoP r=-0.02,P>0.05;PD r=-0.03,P>0.05;WSP r=0.15,P>0.05);7 d以上临产的孕妇:耻骨弓角度、耻骨联合间隙、产程进展角度及产程进展距离与临产时间之间均未发现其相关性(SPA r=0.14,P>0.05;AoP r=0.08,P>0.05;PD r=0.37,P>0.05;WSP r=0.20,P>0.05)。结论经会阴超声测量耻骨弓角度可以用于初产妇临产时间的预测,且可发挥超声检查的可重复强、无创及减少感染的优势。