腹腔镜下耻骨梳韧带悬吊术治疗子宫脱垂25例

目的探讨腹腔镜下耻骨梳韧带悬吊治疗子宫脱垂的临床效果。方法选取2016年3月至2017年5月中国科学技术大学附属第一医院收治的子宫脱垂Ⅱ度以上病人25例,进行耻骨梳韧带悬吊治疗,统计手术时间、术中出血量、术后住院时间以及随访病人的盆底功能障碍问卷(PFDI-20)评分。结果病人手术时长(151.12±40.08)min,术中出血量(35.60±29.02)m L,住院时长(10.48±2.66)d,均未出现并发症和复发现象,且术后6个月以上病人的PFDI-20评分明显改善(P<0.001)。结论腹腔镜下耻骨梳韧带悬吊治疗子宫脱垂是一种简便、安全、有效的术式,治疗效果满意。

耻骨梳韧带腱鞘囊肿误诊为股疝1例

患者男，35岁。右下肢逐渐肿胀1年余，右腹股沟外下方触及包块14天。查体：腹平坦，右腹股沟韧带外下方可触及一5cm×3cm包块，质韧，轻压痛，无波动感，按压肿物不能还纳，右下肢轻度非凹陷性浮肿，术前诊断为股疝。局麻下手术。见右股管内有一5cm×3cm的肿物，表面呈淡黄色，包膜完整，其蒂部直径约0.6cm，源于耻骨梳韧带。肿物与股管周围组织轻度粘连，

腹股沟疝的腹膜前修补

腹股沟疝的腹膜前修补术（preperitoneal approach repair of inguinal hernias）也称之为后进路修补（posterior approach repair）手术，是指手术进路经由腹直肌后（非传统术式经腹股沟管的前入路途径）直接进入腹膜前间隙（Bogros间隙），不打开腹股沟管，不强调游离精索；修补的理念和方法主要强调覆盖髂耻束和耻骨梳韧带等耻骨肌孔结构；可选用单层网片修补（不需网塞）。代表现代微创外科技术进展的腹腔镜疝修补即是一种后人路的无张力修补技术。它是应用网片在疝和腹壁缺损之间进行修补。腹膜前修补是近年来疝外科研究中较为热点的手术方法。本文仅就此作一阐述。

2例经腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术(TAPP)

经腹膜前腹腔镜腹股沟疝修补术（TAPP）是腹腔镜疝修补术的常用术式,其损伤小、手术效果确切、术后恢复快等优势得到广泛应用。我科于2014年11月～12月对2例腹股沟斜疝患者进行了TAPP术,现将病例报告如下：

巨大滑动性疝腹腔全消化道嵌顿一例报告

患者男,62岁。自幼有左腹股沟区可复性包块,渐如蓝球大小,降入阴囊,平时不能完全回纳。三日前劳动后肿块无法还纳。进食即呕吐,肛门停止排气、排便。查体:被动蜷曲位,腹部平坦,未闻及肠鸣音。左阴囊内包块直径约40Cm,可见肠型、有触痛。包块上可闻及肠鸣音。诊断为“左侧斜疝嵌顿”急诊手术。术中见胃体、空、回肠、盲肠、兰尾、升、横、降结肠全部进入疝囊。疝环口直径约8Cm。

腹股沟区的解剖研究

腹股沟区的解剖研究王竞杨凌洪徐爱天１凌光烈（第一临床学院外科局解手术学教研室，沈阳１１０００１）关键词髂腹股沟神经；联合腱；耻骨梳韧带１材料与方法用１０％甲醛固定的１００侧腹股沟区标本（成人７６侧，儿童２４侧，均男性），用解剖剥离法及４～１０倍解剖显...

腹膜前修补术治疗复发性腹股沟疝21例

对 2 1例复发性腹股沟疝、股疝采用腹膜前修补术治疗 。

腹股沟疝患者的临床护理实践

腹股沟疝是指发生在腹股沟区域的腹外疝，该部位腹壁存在缺损，具有突向体表的囊性结构，腹腔内的器官或组织可通过先天或后天形成的腹壁缺损或薄弱点向体表突出而形成。典型的腹外疝有疝环，疝囊，疝内容物，疝外被盖构成。依据解剖学上的“肌耻骨孔”概念[1]，腹股沟疝分为：斜疝、直疝、股疝和股血管周围疝。腹股沟是位于下腹部两侧的三角形区域。其上界为髂前上棘至腹直肌外侧缘的水平线，下界为腹股沟韧带，内侧界为腹直肌外侧缘。该区域有腹股沟管裂缝，缺乏肌肉覆盖，为股前外侧壁上的薄弱区，是疝的好发部位。肌耻骨孔：内侧为腹直肌，外界为髂腰肌，上界为腹内斜肌和腹横肌，下界为耻骨肌和耻骨梳韧带。

改良Mcvay氏法修补巨大腹股沟疝86例体会

成人腹股沟疝修补术后疝复发与修补术式的选择有着很重要的关系,尤其是巨大腹股沟疝,正确地选用修补术式对降低其术后复发率更重要。作者自1990年采用改良Mcvay氏法修补巨大腹股沟疝86例,效果满意。

后进入腹股沟疝修补手术若干问题

改革开放20多年,虽然国民经济有了突飞猛进的发展,但百姓仍存在着"看病难,看病贵"的问题。身为外科医生,从国情出发我们应该如何去做,就外科常见病腹股沟疝而言,笔者认为开展后进路的修补或无张力修补是一简单有效的方法。对此,因本文就后进路这一术式提出讨论如下:

股疝手术切口的一点改进

笔者自1984年以来,采用经腹股沟韧带入路的斜切口.实践证明,效果良好。方法:由耻骨结节向外旁开1.5cm,在此点向外上做一3.5～4cm长与腹股沟韧带平行的横斜形切口.切开皮肤、皮下组织显露腹股沟韧带,将疏松的皮下组织向下略做分离即可显露卵圆窝,游离疝囊并切开之,回纳疝内容,高位缝扎疝囊后修补股环.如股疝已嵌顿,则切断腹股沟韧带松解股环做相应处理。如经腹股沟部手术行麦氏法修补,当遇到疝囊与卵圆窝粘连,用血管钳夹住疝囊底部向外翻转拖出时有撕伤隐静脉与股静脉的危险,此切口可以上下兼顾,在卵圆窝处直视游离疝囊,从而可避免上述并发症的发生。体会:1.暴露耻骨梳韧带。