三维超声对耻骨直肠肌变化所致排便障碍的研究

目的探讨三维超声检测排便障碍与耻骨直肠肌之间的相关性。方法选取68例排便障碍患者（观察组）和68例健康志愿者（对照组），两组均采用截石位，分别在静息期、力排期和缩肛期行盆底三维超声检查，测量两组耻骨直肠肌后角的大小和肛门截石6点位耻骨直肠肌的厚度。结果①观察组与对照组耻骨直肠肌后角在静息期和缩肛期比较差异无统计学意义[（86±8）°比（86±8）°，t=-0．145，P〉0．05；（88±9）°比（86±7）°，t=0．434，P〉0．05]；在力排期比较差异有统计学意义[（80±6）°比（95±5）°，t=-5．397，P〈0．05]；在静息期与力排期耻骨直肠肌后角的差值为[（6±3）°、（-9±7）°]，两组比较差异有统计学意义（t=5．551，P〈0．05）.②观察组与对照组耻骨直肠肌厚度在静息期为[（4．00±0．35）、（4．01±0．26）mm]、缩肛期为[（3．96±0．44）、（4．16±0．38）mm]，两组比较差异均无统计学意义（t=-0．60、1．177，均P〉0．05）；在力排期比较差异有统计学意义[（4．60±0．60）mm比（3．97±0．32）mm，t=6．872。P〈0．05]；观察组和对照组在静息期与力排期耻骨直肠肌厚度的差值比较差异有统计学意义[（-0．58±0．18）mm比（-0．36±0．21）mm，t=-11．474，P〈0．05]。结论盆底性排便障碍患者的耻骨直肠肌后角在力排期较小，肛门截石6点位耻骨直肠肌厚度较厚，并且静息期与力排期的数值差异越大便秘程度越严重。

三维超声对耻骨直肠肌变化所致老年性排便障碍的研究

目的探讨三维超声对老年便秘与耻骨直肠肌之间的相关性。方法回顾收集2015年1月至2017年9月在山东大学附属千佛山医院肛肠科门诊就诊及住院的老年性便秘患者资料43例(观察组)及43例健康志愿者资料(对照组),分别在静息期、力排期和缩肛期行盆底三维超声检查并对三维重建声像图进行分析,测量两组耻骨直肠肌后角大小及肛门截石3、6、9点位耻骨直肠肌的厚度。结果观察组与对照组耻骨直肠肌后角在静息期[(83.556±2.110)°,(83.804±2.485)°]、缩肛期[(86.836±1.453)°,(86.557±1.375)°]比较差异均无统计学意义(t=-0.499,-0.915;P均>0.05);在力排期[(79.905±2.381)°,(89.214±1.916)°]比较差异有统计学意义(t=-19.985,P<0.05);在静息期与力排期耻骨直肠肌后角的差值为[(3.275±1.236)°,(-6.569±1.209)°],两组比较差异有统计学意义(t=-37.147,P<0.05)。观察组与对照组截石3、6、9点位耻骨直肠肌厚度在静息期[(3.274±0.134)mm,(3.307±0.101)mm;(3.476±0.127)mm,(3.461±0.141)mm;(3.281±0.103)mm,(3.327±0.121)mm]、缩肛期[(3.282±0.154)mm,(3.376±0.113)mm;(3.982±0.214)mm,(4.117±0.173)mm;(3.275±0.134)mm,(3.327±0.119)mm],两组比较差异无统计学意义(t=-0.407,0.519,-1.901,-1.168,-3.214,-1.898,P均>0.05);在力排期[(3.731±0.129)mm,(3.216±0.087)mm;(4.271±0.169)mm,(3.596±0.134)mm;(3.724±0.112)mm,(3.221±0.089)mm]差异有统计学意义(t=20.924,20.517,23.073,P均<0.05);观察组和对照组在静息期与力排期截石3、6、9点位耻骨直肠肌厚度的差值[(-0.426±0.091)mm,(-0.217±0.089)mm;(-0.589±0.137)mm,(-0.289±0.109)mm;(-0.431±0.111)mm,(-0.247±0.091)mm],差异均有统计学意义(t=-10.773,-11.236,-2.659;P均<0.05)。结论老年排便障碍患者的耻骨直肠肌后角在力排期较健康志愿者小,肛门截石3、6、9点位耻骨直肠肌厚度较健康志愿者厚,并且静息期与力排期差值越大,便秘程度越严重。

三维超声对盆底结构改变所致排便障碍的机制研究

为评估三维超声对盆底结构的诊断价值，探讨耻骨直肠肌的厚度及耻骨直肠角的大小与排便障碍之间相关性，选取60例经产妇排便障碍患者（观察组）和60例健康已婚未育者（对照组），分别在静息期、Valsalva动作和缩肛动作时行盆底三维超声检查，并对三维重建声像图进行分析，测量耻骨直肠肌3、6、9点位的厚度和耻骨直肠角的大小。结果显示，对照组测得耻骨直肠肌3、6、9点位的厚度在静息期分别为（6．02±0．51）mm、（5．53±0．72）mm和（5．73±0．61）mm，Valsalva动作时为（5．71±0．32）mm、（5．33±0．21）mm和（5．43±0．23）mm，缩肛动作时为（6．53±0．31）mm、（5．98±0．42）mm和（6．18±0．50）mm；观察组测得耻骨直肠肌3、6、9点位的厚度在静息期分别为（5．72±0．49）mm、（4．11±0．48）mm和（5．21±0．67）mm，Valsalva动作时为（5．44±0．37）mm、（3．89±0．32）mm和（4．99±0．51）mm，缩肛动作时为（5．93±0．32）mm、（4．28±0．37）mm和（5．53±O．45）mm。对照组耻骨直肠角在静息期、Valsalva动作和缩肛动作3种不同状态下分别为（90．1±8．2）°、（99．5±7．8）°和（94．6±9．0）°；观察组分别为（74．6±9．8）°、（82．7±7．3）°和（79．3±8．7）°。与对照组相比，在静息期、Valsalva动作和缩肛动作3种不同状态下，观察组耻骨直肠肌均变薄，耻骨直肠角均变小，差异均有统计学意义，均P〈0．05。结果表明，三维超声能够很好地显示排便障碍患者盆底结构中耻骨直肠肌和耻骨直肠角的变化，反映耻骨直肠肌变薄和耻骨直肠角变小与排便障碍的相关性。