X线排粪造影与三维高分辨率肛门直肠测压对耻骨直肠肌痉挛的诊断价值比较

目的对比X线排粪造影(XRD)与3D高分辨率肛门直肠测压(3D HR-ARM)对耻骨直肠肌痉挛的临床诊断价值。资料与方法回顾性分析2021年1月—2022年6月福建中医药大学附属第二人民医院177例功能性排便障碍患者的XRD和3D HR-ARM检查结果,将符合耻骨直肠肌痉挛诊断的结果进行对比分析。结果177例中XRD诊断耻骨直肠肌痉挛33例(男19例,女14例),3D HR-ARM诊断56例(男34例,女22例),两者均诊断耻骨直肠肌痉挛22例,Kappa值为0.339(P<0.001),XRD与3D HR-ARM对耻骨直肠肌痉挛诊断的一致性一般。3D HR-ARM诊断耻骨直肠肌痉挛的敏感度、特异度及阴性预测值水平较高,分别为66.67%、76.39%、90.91%。结论建议联用XRD与3D HR-ARM诊断耻骨直肠肌痉挛,指导临床治疗,尤其是指导外科手术时须两项检查诊断结果一致。

针刺联合生物反馈治疗耻骨直肠肌痉挛的临床观察

耻骨直肠肌痉挛（puborectalissyndrome，PRS）属于耻骨直肠肌综合征的一种，是以耻骨直肠肌痉挛为特征的出口梗阻性便秘。临床上常伴有便意频、肛门直肠坠胀等，且部分患者伴有心理障碍，严重影响患者的生活质量。针刺疗法通腑导滞，理气通便；生物反馈改善肛门直肠排便的协调性。

三联疗法治疗耻骨直肠肌痉挛性便秘46例

耻骨直肠肌痉挛性便秘是一种以耻骨直肠肌痉挛性收缩，致使盆底出口处梗阻为特征的排便障碍性疾病。近年来，笔者自创三联疗法（即：中药熏洗、长强穴穴位注射联合红外线照射）保守治疗本病46例，疗程短、疗效满意，现总结如下。

耻骨直肠肌痉挛与肥厚的临床X线分析（附35例报告）

通过35例耻骨直肠肌痉挛与肥厚的临床X线分析，讨论了耻骨直肠肌的正常生理功能，提出了耻骨直肠肌痉挛肥厚的临床改变与排粪造影时的X线征象。并对此痛的发病原因及治疗进行了初步探讨。

小针刀治疗耻骨直肠肌痉挛性便秘的临床疗效观察

目的:观察小针刀治疗耻骨直肠肌痉挛性便秘的临床疗效。方法:选择2016年10月至2018年10月就诊于中国人民解放军总医院中医肛肠科和北京马应龙长青肛肠医院的耻骨直肠肌痉挛性便秘患者共75例,按随机数字表法分为对照组38例、治疗组37例,对照组采用挂线法,治疗组采用小针刀切开缝合法。观察两组临床疗效,术前及术后1、3、6、12个月进行Wexner评分,术后1、3、6、12个月随访复发率。结果:治疗后两组临床疗效差异无统计学意义。术后6、12个月Wexner评分两组比较差异有统计学意义(P<0.01),术后6、12个月复发率治疗组低于对照组(P<0.01)。结论:小针刀治疗耻骨直肠痉挛性便秘,临床效果显著,为临床治疗耻骨直肠痉挛性便秘,提供了新思路和方法。

手术治疗耻骨直肠肌痉挛伴内括约肌失迟缓1例

患者男，57岁，因“排便困难1年”于2013年10月17日入院。1年前患者因过度劳累出现排便困难，便时自感有便意，但排出费力，每次需过度用力，排便时间延长，肛门有强烈阻塞感，便条细小，便质时干时软，每日排便1次，排便后气短乏力。

椎管内肿瘤误诊为耻骨直肠肌痉挛1例

患者男，37岁。排便困难，每天排便3～5次，每次排便伴有肛门下坠、疼痛、排便不尽感。有腰痛史，外院曾诊断为腰肌劳损，骨质增生。直肠指诊：耻骨直肠肌痉挛，舒张障碍，触痛明显。直肠排便造影显示盆底失弛缓综合征。肌电图检查耻骨直肠肌和肛门内括约肌均有静息压力反常收缩现象。腰椎X线片示骨质增生。行小针刀闭合性耻骨直肠肌全束切开和内括约肌切开术，术后排便困难缓解，但仍有肛门下坠、疼痛和便不尽感，腰痛加重，再行腰椎MRI检查发现腰4～5椎管内占位性病变，转骨科手术，病检椎管神经纤维瘤。术后腰痛和排便困难缓解，肛门下坠、便不尽感均消失。

耻骨直肠肌综合症的诊治方法

由耻骨直肠肌痉挛或肥大(统称耻骨直肠肌综合症)而致出口梗阻型便秘,临床上常可见到,通过肛门直肠指诊、排粪造影可以确认。笔者于一年间曾治疗该类便秘患者20例,用部分耻骨直肠肌切除手术方法治疗,疗效较好,现介绍如下。 1.资料 20例中男性15例,女性5例。年龄最小为27岁,最大为65岁。病史最短只有半年,最长达30余年。临床表现多主诉大便解出困难。

中医药治疗耻骨直肠肌综合征

耻骨直肠肌综合征(puborectal muscle syndrome)是耻骨直肠肌痉挛性肥大,致使盆底出口处梗阻排便障碍性疾病。根据临床表现,可归属为"便秘"范畴。与脾肾亏虚关系尤其密切。"脾为气血生化之源","肾为胃之关,开窍于二阴,所以便之开闭,皆肾脏之所主",脾肾亏虚系病理基础;"百病生于气也",情志失调乃诱发因素;补肾为主为治疗大法。

MRI排粪造影术在出口梗阻型便秘诊断及治疗方式选择中的临床价值

出口梗阻型便秘是盆底功能障碍引起的一组临床综合征,可并发大小便失禁,是一类疾病的统称[1],包括直肠前突、耻骨直肠肌痉挛、盆底疝、直肠黏膜脱垂等. 在临床诊断中,完整的临床资料、 病史以及体格检查都对患者有重要意义.

α-受体阻滞剂联合Cox-2抑制剂对Ⅲb型前列腺炎患者的疗效观察

目的观察α-受体阻滞剂联合Cox-2抑制剂对Ⅲb型前列腺炎(CPⅢb)的临床疗效,并结合其作用原理探讨CPⅢb的发病机制。方法从2012年9月至2013年9月期间在我院门诊就医的CPⅢb患者中,经排粪造影检查筛选合并耻骨直肠肌痉挛并完成随访的患者40例,分为单用α-受体阻断剂盐酸坦索罗辛(A组)和盐酸坦索罗辛联合Cox-2抑制剂塞来昔布组(B组),分别予以药物治疗,对治疗前及治疗2、4、6周进行IPSS评分,生活质量评分(Qo L),依据症状改善评价疗效。结果耻骨直肠肌痉挛患者排粪造影表现为排便时耻骨直肠肌压迹直肠肠壁形成"鹅征"。对诊断伴有耻骨直肠肌痉挛的Ⅲb型前列腺炎患者,2组治疗效果在各期随访中均有一定程度的改善,患者IPSS尿频、尿急等症状分数明显降低(P<0.05),治疗评价对比B组患者IPSS评分以及尿频、尿急、尿不尽等分项评分和Qol均比A组改善明显(P<0.05)。结论联合使用Cox-2抑制剂缓解耻骨直肠肌痉挛可明显提高CPⅢb的治疗效果,提示耻骨直肠肌痉挛与CPⅢb患者下尿路症状的发生有关。

钡剂致粪嵌顿1例

患者女，40岁。排便困难2年，5～7d排便1次，为干硬粪块，每天需服果导3～8片。粪嵌顿前2d行排粪造影检查，经肛门灌人钡剂。临床诊断为：（1）直肠前突；（2）耻骨直肠肌痉挛；（3）陈旧性肛裂。来院就诊前肛门憋胀伴下坠感，多次排便未能排出粪便及钡剂，局部使用通便栓、开塞露无效，腰背部、双胯疼痛，坐立不安，来院就诊。直肠指诊：肛管内有一约4．0cm×4．5cm大小之硬块堵塞肛门。经手抠及灌肠后排出钡块及粪便，症状缓解。