Devine术阴茎体固定于阴茎根部皮肤真皮层和耻骨筋膜治疗隐匿性阴茎的效果对比分析

目的探究Devine术阴茎体固定于阴茎根部皮肤真皮层和耻骨筋膜治疗隐匿性阴茎的效果。方法选取2018年1月至2019年1月本院收治80例隐匿性阴茎患者,随机分为参照组和研究组,每组40例。参照组给予Devine术阴茎体固定于阴茎根部皮肤真皮层治疗,研究组给予Devine术阴茎体固定于耻骨筋膜治疗,对比两组患者的治疗情况、疼痛情况、阴茎长度、阴茎回缩率、术后水肿时间、并发症。结果研究组患者的手术时间、住院时间均优于参照组(P<0.05)。研究组术后3 h、6 h的疼痛程度均优于参照组(P<0.05)。研究组术后即刻、术后1个月、术后3、6个月的阴茎长度明显优于参照组(P<0.05)。研究组阴茎回缩率与参照组比较差异无统计学意义。研究组术后水肿时间短于参照组,但差异无统计学意义。两组术后并发症发生率比较差异无统计学意义。结论Devine术阴茎体固定于阴茎根部皮肤真皮层治疗与固定于耻骨筋膜均可用于隐匿性阴茎患者的治疗,均具有较少的并发症,而固定于耻骨筋膜治疗有助于缩短治疗时间,减轻术后疼痛,改善阴茎长度,效果显著。

腹腔镜下耻骨筋膜修补+骶棘韧带悬吊术治疗矿区子宫脱垂病人的临床应用

目的评价腹腔镜下耻骨筋膜修补+骶棘韧带悬吊术在矿区子宫脱垂病人的临床应用价值。方法2017年1月—2018年12月期间采用腹腔镜下全子宫+耻骨筋膜修补+骶棘韧带悬吊术治疗II-IV矿区妇女子宫脱垂(POP-Q)病人20例,观察病人的手术时间、术中出血量,术后恢复排气时间,术后治疗效果,术后性生活情况。结果20例患者平均手术时间(71.8±14)min,平均出血量(82.3±20)ml,平均恢复排气时间(23.9±3)h,术后随访23月,18例治愈,2例好转,治愈率达90%。结论腹腔镜下子宫全切+耻骨筋膜修补+骶棘韧带悬吊术治疗矿区妇女子宫II-IV脱垂病人,手术时间短、术中出血量少,术后排气早,术后治疗效果好,性生活明显改善。具有较好的临床应用前景。

Devine术阴茎体固定于阴茎根部皮肤真皮层和耻骨筋膜治疗隐匿性阴茎的效果对比

目的评价在应用Devine术治疗隐匿性阴茎时的效果差异。方法选择2013年3月~2016年3月我院就诊行手术治疗的隐匿性阴茎患者46例,随机分为根部皮肤组和耻骨筋膜组,分别在Devine术式阴茎固定时,固定于阴茎根部皮肤真皮层和耻骨筋膜,比较两组患者手术时间、术中失血量、术后疼痛情况(VAS)、手术前后阴茎长度、术后水肿时间、阴茎回缩率以及相关并发症情况。结果根部皮肤组和耻骨筋膜组的手术时间分别为(39.0±1.2)min和(37.3±2.1)min(P<0.05),手术出血量分别为(9.9±0.7)ml和(10.3±0.6)ml(P<0.05),术后阴茎长度分别为(3.66±0.49)cm和(3.91±0.29)cm(P<0.05)。根部皮肤组和耻骨筋膜组平均随访时间为(25.2±1.8)周和(24.7±1.8)周,术后水肿时间为(20.6±2.4)d和(19.1±2.1)d(P<0.05),两组间阴茎回缩率、术后疼痛程度和相关并发症的发生率差异无统计学差异(P>0.05)。结论在应用Devine术治疗隐匿性阴茎时,将阴茎体固定于耻骨筋膜较固定于阴茎根部皮肤真皮层,手术和术后水肿时间较短,阴茎长度改善更为明显,值得推广。

腹腔镜下自体筋膜修复术治疗DeLanceyⅠ和Ⅱ水平盆腔脏器脱垂的近期效果

目的评估改良腹腔镜下自体筋膜修复术治疗DeLancey I和Ⅱ水平盆腔脏器脱垂的有效性和安全性。方法选取2020年5月至2021年5月因DeLancey I和Ⅱ水平盆腔器官脱垂接受腹腔镜下自体筋膜修复术病例共15例,根据女性盆腔“整体理论”,利用自体筋膜的修复重建达到解剖、功能复位,并根据盆腔脏器脱垂量化分度(POP-Q)分度法和患者的主观感受来评价手术效果。结果手术时间平均(136.18±7.73)min,术中出血平均(52.14±22.59)mL,均无术中输血,术后住院时间平均(5.07±0.62)d,术后随访时间平均(9.36±2.15)个月,主观满意度为86.67%(13/15)。15例患者中,1例患者在术后4个月提重物(约10 kg)时导致子宫脱垂复发,余14例患者与术前相比,DeLancey I和Ⅱ水平所有指示点在术后1年内的位置变化均存在统计学意义(P<0.05)。压力性尿失禁、腰骶部下坠不适、腰酸等症状明显改善。15例患者盆底障碍影响简易问卷(PFIQ-7)评分、盆底不适调查表简表(PFDI-20)评分均较术前下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论此次设计的手术主要针对DeLancey I和Ⅱ水平盆腔脏器脱垂的患者,手术的近期疗效稳定,安全性好,无并发症发生,远期疗效有待进一步观察。

阴茎脱套联合耻骨前筋膜固定治疗隐匿阴茎的效果观察

目的观察阴茎脱套联合耻骨前筋膜固定术治疗先天性隐匿性阴茎的临床效果。方法回顾分析医院收治的20例先天性隐匿性阴茎患者,年龄2~13岁,采用阴茎脱套联合耻骨前筋膜固定手术治疗,术后阴茎加压包扎7~9 d,留置尿管5~7 d。结果 20例手术均一次成功,手术时间40~85 min,平均约59 min,术后阴茎外观平均增长2.7 cm,未出现阴茎感染、阴茎皮肤恶性水肿等并发症。随访1年,患者阴茎外观理想,无明显回缩。结论阴茎脱套联合耻骨前筋膜固定术治疗先天性隐匿性阴茎方法简单,术后阴茎外观理想,并发症少,是治疗隐匿性阴茎的理想方法之一。

CY Liu式腹腔镜下非网片盆底修复术治疗盆腔器官脱垂的疗效分析

目的探讨CY Liu式腹腔镜下非网片盆底修复术治疗盆腔器官脱垂的安全性及有效性。方法收集2016年2月至2017年9月因盆腔器官脱垂在浙江省人民医院接受CY Liu式腹腔镜下非网片盆底修复术病例共83例,回顾性分析其临床资料,以盆腔器官脱垂定量分度法(POP-Q)作为器官脱垂的客观评价指标,观察术后POP-Q各指示点的变化、手术相关数据及并发症等,采用盆底障碍影响简易问卷7(PFIQ-7)评价患者术后的症状改善情况及主观满意率。结果 83例患者随访时间(18.88±3.82)月,失访8例,随访期间本术式客观成功率97.33%(73/75);术前术后POP-Q各评分比较、PFIQ-7评分比较差异有统计学意义(P<0.05);术后主观满意率96.00%(72/75)。结论 CY Liu式腹腔镜下非网片盆底修复术治疗Ⅱ～Ⅳ度子宫阴道脱垂患者效果良好,短期随访复发率低,值得进一步关注。

基于MRI的盆底三维重建的应用进展

盆腔的解剖结构非常复杂,涉及到泌尿、生殖以及消化系统在内的多个组织器官,包括血管、神经、肌肉等多种成分。随着磁共振和计算机科学的不断发展,以MRI为原始数据构建的盆底三维模型逐渐得到广泛运用,因其能形象的描述盆底组织的立体结构以及空间毗邻关系,从而为临床疾病的诊断、治疗提供了充分的依据和可视化平台,同时也为数字解剖和医学教学提供了支持。在本研究中笔者就基于MRI的三维重建技术（3-dimensional magnetic resonance image,3D-MRI）在盆底的临床应用研究予以综述。