耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁研究进展

查阅近5年国内外已公开发表的文献中耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊带(TVT)术相关的文献,总结TVT术治疗女性压力性尿失禁的疗效、对患者生活及性生活质量影响和术中、术后并发症及其处理的研究进展。TVT术主观治愈率84.0%~95.2%,客观治愈率57.0%~95.2%,在一定程度上能提高患者的生活质量及性生活质量。常见的并发症有膀胱穿孔、尿潴留/尿排空障碍、膀胱过度活动症及吊带侵蚀等,对其应采用适当的处理方式。TVT术治疗女性压力性尿失禁是一种微创、并发症少、长期有效的方法。

自制可调节吊带用于经耻骨后路经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的近期效果

目的探讨自制可调节吊带用于经耻骨后路经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的近期效果。方法回顾性分析2018-01—2020-01间南阳市第二人民医院泌尿外科行TVT术治疗的37例女性SUI患者的临床资料。术中均采用疝补片自制的可调节吊带行TVT术。结果37例均顺利完成手术。手术时间46~62 min,平均50.08 min,术中出血量10~25 mL,平均15.46 mL,术后留置导尿管时间24~38 h,平均24.22 h。拔除尿管后34例可正常排尿,3例出现排尿困难、尿潴留,经尿道扩张、调整吊带后恢复正常。未出现膀胱穿孔、大出血、感染等并发症。术后住院时间4~7 d,平均5.22 d,均顺利出院。术后随访3~24个月,其间1例出现吊带侵蚀,再次手术取出吊带后复发。末次随访,治愈32例(86.49%)、显效3例(8.11%),总有效率为94.59%(35/37)。结论采用自制可调节吊带行TVT术治疗女性SUI患者,操作简单、并发症少、费用低、易于推广,术后可根据效果对吊带进行调节,近期总有效率高。远期效果仍需继续随访和观察。

探讨膀胱颈抬高术联合尿道中段折叠耻骨降支悬吊术在女性SUI中的应用

目的:探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊带术(TVT-O)与膀胱颈抬高术联合尿道中段折叠耻骨降支悬吊术治疗女性压力性尿失禁(SUI)的临床应用价值。方法:选取2019年7月—2020年7月我院收治的62例女性SUI患者,按不同手术方式分为两组,每组各31例,研究组进行膀胱颈抬高术、尿道中段折叠耻骨降支悬吊术联合治疗;对照组进行TVT-O治疗。比较两组患者手术有效率、并发症发生率、住院费用、治疗后生活质量改善等情况,观察两组患者各项指标之间差异。结果:经数据统计分析,发现两组患者手术有效率相当,差异无统计学意义(P>0.05)。研究组术后并发症发生率、住院费用均明显少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者术后生活质量评分均较术前有明显提升(P<0.05)。结论:TVT-O和膀胱颈抬高术、尿道中段折叠耻骨降支悬吊术联合治疗女性SUI效果相当,均为有效治疗方式,膀胱颈抬高术联合尿道中段折叠耻骨降支悬吊术手术成本更低,术后生活质量更高,安全性高,值得临床应用。

经耻骨后与经闭孔途径行尿道无张力悬吊术的疗效及并发症研究

目的:比较经耻骨后经阴道尿道中段无张力悬吊术(tension-free vaginal tape,TVT)和经闭孔经阴道尿道中段无张力悬吊术(tension-free vaginal tape-obturator,TVT-O)治疗压力性尿失禁的疗效和并发症情况。方法:采用随机分组的方法将2002年10月至2011年10月我院泌尿外科的137例女性压力性尿失禁患者采用TVT或TVT-O手术方式进行手术,术后随访重点关注手术后12个月尿控情况和手术时间、术后膀胱损伤、尿潴留、膀胱过度活动症等并发症和住院时间。结果:所有患者完成12个月随访。TVT-O组的平均手术时间明显短于TVT组。TVT组围手术期并发症明显高于TVT-O组。术中出血、住院时间2组间没有差别。术后12个月治愈率,TVT组为93.33%,TVT-O组为94.81%,总的治愈率为94.16%。结论:TVT和TVT-O治疗治疗女性压力性尿失禁的疗效相同。TVT-O组手术时间更短,围手术期并发症更少。

膀胱颈抬高术联合尿道折叠耻骨降支悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床应用研究

目的:观察分析膀胱颈抬高术联合尿道折叠耻骨降支悬吊术和经闭孔无张力尿道中段悬吊带术(TVT-O)治疗中重度女性压力性尿失禁患者的临床疗效与安全性。方法:选择2016年1月至2018年12月本院收治的中重单纯性压力性尿失禁患者40例。观察组(n=20例)行膀胱颈抬高术联合尿道折叠耻骨降支悬吊术;对照组(n=20例)行TVT-O术。对比两组患者术后疗效、术中出血量、手术时间、手术并发症;术后排尿控尿的主观感觉、有无腿疼、性生活是否满意。结果:观察组术后临床总有效率为100.0%,对照组有效率为95.0%,两组间差异无统计学意义(P>0.05)。术中出血量、手术时间、住院时间两组间差异无统计学意义(P>0.05)。手术费用两组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组术后不良反应总发生率低于对照组(P<0.05)。结论:对传统的尿道折叠术进行改良折叠缝合尿道及膀胱颈两侧筋膜,并将尿道筋膜悬吊于耻骨降支骨筋膜上利用自身组织加固尿道筋膜,垫高尿道中段及膀胱颈以恢复膀胱尿道后角及尿道的正常倾斜度,修复松驰的尿道旁组织,加强尿道后壁支持控制溢尿,以达到治疗压力性尿失禁的目的。不用生物网片降低手术成本,无网片侵蚀,不经闭孔无大血管神经损伤。

经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁效果观察

目的探讨经闭孔经阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT-O)治疗女性压力性尿失禁(SUI)的效果。方法选取2013年1月至2015年5月该院收治的女性SUI患者94例为观察对象,按照入院时间先后将患者分为对照组和观察组各47例。对照组给予经耻骨后经阴道尿道中段悬吊术(TVT),观察组给予TVT-O,比较两组手术时间、留置导尿管时间、术后住院时间、术中出血量及并发症。患者出院后随访1年,比较两组疗效。结果观察组手术时间明显短于对照组,术中出血量少于对照组,并发症发生率明显低于对照组,差异有统计学意义;两组留置导尿管时间、术后住院时间及总有效率比较差异均无统计学意义。结论 TVT-O治疗女性SUI效果与TVT相当,但TVT-O手术时间短、出血量及并发症少,更安全。

改良经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床资料研究

目的:评价改良经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的临床效果。方法:选取压力性尿失禁患者64例平分为两组,治疗组采用改良经闭孔尿道中段悬吊术,对照组采用经阴道耻骨后无张力尿道中段悬吊术,对比分析两组手术的临床效果。结果:两组患者手术均顺利,术后6h去除导尿管后均能自行排尿。治疗组的手术时间、住院时间都明显短于对照组(P<0.05),术中出血量明显少于对照组(P<0.05),治疗有效率明显好于对照组(P<0.05)。结论:改良经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁手术时间与住院时间短、出血量少、治愈率高、复发率低、避免闭孔血管和神经损伤、膀胱损伤,明显提高患者术后的生活质量,值得临床推广。

经耻骨后与经闭孔尿道中段悬吊术治疗女性压力性尿失禁的比较

阴道无张力性尿道中段悬吊术（TVT）与经闭孔尿道中段悬吊术（TVT-O）是目前治疗女性压力性尿失禁的主要方法，TVT-O是TVT的改良术式。此研究旨在对两种术式术中及术后近期情况进行比较。

经耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊术对女性压力性尿失禁患者有效性和并发症发生的影响

目的探讨经耻骨后路径阴道无张力尿道中段悬吊术(TVT)对女性压力性尿失禁(SUI)患者的有效性和并发症发生的影响。方法选择2017年1月-2019年8月该院收治的102例女性SUI患者作为研究对象,以随机数表法将其分为对照组与研究组,每组各51例。对照组患者接受腹腔镜下Burch术治疗,研究组患者接受TVT治疗。对比两组患者治疗的总有效率、手术时间、术中出血量、住院时间及术后并发症情况。结果研究组治疗的总有效率96.08%,对照组为80.39%,研究组治疗的总有效率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组手术时间、术中出血量及住院时间均低于对照组,差异均有统计学意义[(30.52±5.68)min vs.(87.23±9.56)min,(27.52±10.52)ml vs.(59.65±12.48)ml,(3.05±1.52)d vs.(4.80±1.65)d,均P<0.01]。研究组术后并发症总发生率为7.84%,对照组为31.37%,研究组术后并发症总发生率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论 TVT治疗女性SUI具有显著的效果与安全性,有效改善了患者的症状,保障其生活质量,值得临床应用。

阴道单切口可调节无张力尿道中段悬吊术治疗压力性尿失禁

阴道无张力尿道中段悬吊术是治疗压力性尿失禁的一线治疗方案。1995年Ulmsten和Petros创立的经耻骨后路径尿道中段悬吊术（tension—free vaginal tape，TVT）为治疗尿失禁的第1代术式，

女性压力性尿失禁患者应用不同尿道中段吊带手术方式的临床效果比较

目的:探讨不同尿道中段吊带手术方式对女性压力性尿失禁(SUI)患者的治疗效果。方法:回顾性收集2015年8月—2020年12月本院收治的130例女性SUI患者临床资料,将采取经耻骨后尿道中段无张力悬吊术(TVT)治疗的65例患者纳入A组,将采取经闭孔尿道中段无张力悬吊术(TOT)治疗的65例患者纳入B组。比较2组围术期指标、术后6周时的治疗效果、术前与术后6周时的尿流动力学指标以及术后并发症发生情况。结果:相较于A组,B组术中出血量较少,手术、留置导尿管及住院时间较短,差异有统计学意义(均P<0.05)。术后6周,2组治愈率及整体手术效果差异无统计学意义;2组最大尿道压、功能尿道长度及残余尿量均较术前增大,差异有统计学意义(均P<0.05);但无论是术前还是术后6周时,2组最大尿道压、功能尿道长度及残余尿量比较均差异无统计学意义。B组术后大腿内侧疼痛发生率较A组高,差异有统计学意义(P<0.05)。2组膀胱损伤、排尿困难及尿潴留发生率均差异无统计学意义。结论:TOT及TVT对于女性SUI患者均有较好的治疗效果,可有效改善患者尿流动力学指标。与TVT相比,TOT具有术中出血量少以及手术、留置导尿管及住院时间短的优势,但会增加术后大腿内侧疼痛的发生风险。

盆底修复手术中行TVT术后压力性尿失禁的效果分析

目的 探讨盆底修复手术中同时施行耻骨后无张力尿道中段悬吊术（tention free vaginal tape,TVT）对预防术后发生压力性尿失禁（stress urinary incontinence,SUI）的价值和意义。方法 回顾性分析佛山市第一人民医院2006~2010年因盆腔脏器脱垂行盆底修复手术治疗的患者65例,其中32例仅行常规盆底修复手术,33例行盆底修复联合TVT术,随访观察2组患者5年内SUI发生率的情况。结果 盆底修复手术中预防性施行TVT的患者术后SUI的发生率6.3%,未施行TVT手术的患者则是18.2%,2组患者术后新发生SUI几率的差异无统计学意义（P〈0.05）;对于合并隐匿性尿失禁（OSUI）的患者,盆底修复手术中预防性施行TVT者术后SUI的发生率5.3%,与未施行TVT手术的患者35.3%,两者相比明显降低,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论 盆底修复手术中预防性施行TVT手术从总体上并不能有效预防术后SUI的发生,但对于术前合并有OSUI的患者,术中预防性施行TVT手术将使患者术后发生SUI的情况得到改善。

TVT-O及TVT治疗老年女性压力性尿失禁的临床疗效比较

目的比较经闭孔经阴道尿道中段无张力悬吊术(TVT-O)和经耻骨后经阴道尿道中段无张力悬吊术(TVT)治疗老年女性压力性尿失禁(SUI)的临床疗效。方法 67例老年女性压力性尿失禁患者分别行TVT手术及TVT-O手术治疗,术后使用Grouts-Blaivas评分法评价治疗效果,采用自制问卷进行手术前及手术后3月、1年的生活质量进行评定,并对TVT手术及TVT-O手术的手术时间和出血量进行比较。结果两种方法的临床疗效及并发症比较差异无统计学意义(P>0.05);手术后患者心理健康、生理健康、社会活动均有明显的改善(P<0.01)。两种方法在手术时间和术中出血量方面的差异有统计学意义(P<0.01)。结论 TVT-O及TVT治疗老年女性压力性尿失禁的安全有效性相似,均能有效地提高老年女性患者的生活质量。但是在手术时间和术中出血量上:TVT-O优于TVT。

TVT与SPARC治疗女性压力性尿失禁的临床疗效比较(附31报告)

目的探讨女性压力性尿失禁的两种术式(TVT与SPARC)的临床疗效比较。方法采用尿道中段无张力悬吊带术治疗31例女性压力性尿失禁患者,其中经阴道无张力尿道中段悬吊术(Tension-free Vaginal Tape,TVT)治疗16例,经耻骨上膀胱尿道吊带术(Suprapubic arch sling,SPARC)治疗15例,对2组术中记录,术后控尿、合并症以及复发情况进行比较。结果TVT组与SPARC组比较,手术时间(30.8±8.3/35.1±3.9)min、术中出血量(60.6±20.2/62.3±10.5)ml,差异均无显著性;两组病例均未见膀胱穿孔、感染等并发症,TVT组有1例病人术后出现尿潴留,尿道扩张留置尿管24h后拔除,患者亦恢复正常排尿,术后两组病人均能获得满意的排尿效果。结论经阴道无张力吊带术是治疗女性压力性尿失禁的较为理想手术,创伤小、出血少,远期效果好。无论是采用TVT法还是采用SPARC法,只要病例选择得好,方法得当,均能取得满意效果。

TVTE、TVTO治疗女性压力性尿失禁的效果及对临床症状的影响

目的分析女性压力性尿失禁使用经耻骨后尿道中段无张力悬吊术(TVTE)、经闭孔尿道中段悬吊术(TVTO)治疗效果差异。方法选择在本院进行压力性尿失禁治疗的47例女性病患为研究样本,依据治疗方式不同将其分成TVTE组(22例)以及TVTO组(25例),其中TVTE组病患采取TVTE手术方式治疗,TVTO组病患采取TVTO手术方式治疗。对比每组病患手术时间、手术出血量以及术后住院时间;并发症出现率;治疗总有效率。结果TVTO组手术时间以及术后住院时间均短于TVTE组(P<0.05);TVTE组病患手术后并发症总出现率高于TVTO组(P<0.05);TVTO组与TVTE组病患总有效率比较无统计学意义(P>0.05)。结论女性压力性尿失禁病患使用TVTE、TVTO均可达到一定治疗效果,但TVTO手术方式操作简便,对病患机体损伤较小,术后并发症较少,有利于其机体恢复。

两种术式治疗女性压力性尿失禁的临床疗效及安全性对比

目的比较耻骨降支无张力尿道中段悬吊术(tension-free vaginal tape-ischiopubic ramus,TVT-IR)与经闭孔无张力尿道中段吊带术(tension-free vaginal tape-obturator,TVT-O)对治疗女性压力性尿失禁(stress urinary incontinence,SUI)的临床疗效及安全性。方法回顾性分析36例女性SUI患者的临床资料,根据手术方式不同分为TVT-IR组(n=17)和TVT-O组(n=19),比较两组围手术期指标、并发症、临床疗效与患者满意度。结果TVT-IR组的手术时间[(26.290±2.257)min]低于TVT-O组[(37.260±6.632)min];TVT-O组术中神经损伤1例,TVT-IR组无神经损伤。TVT-IR组住院时间[(8.240±1.562)d]与TVT-O组[(8.210±2.720)d]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。TVT-IR组总住院费用[(21396.514±7538.688)元]与TVT-O组[(40144.661±70304.670)元]比较,差异无统计学意义(P>0.05)。两组术后6个月均有2例患者尿失禁复发,差异无统计学意义(P>0.05)。TVT-O组1例患者在术后1年内发生吊带侵蚀。两组术后1年的手术疗效、术后并发症发生率及患者满意度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。结论TVT-IR与TVT-O临床疗效及并发症相当,但TVT-IR手术简便,手术时间更短,值得临床推广。

女性压力性尿失禁患者TVT-O与TVT治疗对比观察

目的压力性尿失禁是中老年女性常见的一种疾病,发生率呈逐渐上升趋势,严重影响女性生活质量及身心健康。本研究探讨耻骨后无张力阴道吊带术(tension-free vaginal sling after pubic bone,TVT)和经闭孔经阴道尿道中段无张力悬吊术(tension-free suspension of middle vaginal urethra through obturator,TVT-O)治疗女性压力性尿失禁疗效,为改善女性身心健康寻求一种高效治疗方式。方法选取漯河市第三人民医院2016-10-10-2018-10-12收治的压力性尿失禁女性患者为研究对象,以住院号末位奇偶数随机分为TVT-O与TVT治疗组,各49例。术后随访6个月,比较两组临床疗效、围术期指标和并发症。结果TVT-O治疗组总有效率为93.88%,高于TVT治疗组的89.80%,差异无统计学意义,χ^2=0.136,P=0.461。TVT-O治疗组术中失血量为(19.65±5.17)mL,低于TVT治疗组的(30.22±5.64)mL,t=8.512,P=0.001;手术时间为(20.31±9.65)min,低于TVT治疗组的(28.15±10.22)min,t=3.904,P=0.001;住院时间为(3.22±0.39)d,低于TVT治疗组的(4.51±0.54)d,t=13.556,P=0.001。TVT-O治疗组并发症发生率为4.08%,低于TVT治疗组的18.37%,差异有统计学意义,χ^2=5.018,P=0.025。结论TVT-O与TVT均可有效治疗女性压力性尿失禁,而相较于TVT,TVT-O可减少术中出血量、缩短手术时间及住院时间,降低并发症发生率,利于患者预后。

TVT-O治疗女性压力性尿失禁46例报告

目的：探讨经闭孔无张力尿道中段悬吊术（TVT一0）治疗女性压力性尿失禁（SUI）的临床效果。方法：2010年9月-2012年9月采用TVT-O治疗SUI患者46例。结果：手术时间20-40rain，平均26min，术中出血平均为20ml。48小时拔管后尿失禁消失46例，2例患者术后出现排尿困难，对症治疗后缓解，无其他并发症出现。随访2～18个月，无一例复发。33例患者术后6个月行尿流动力学检查，最大尿流率、剩余尿量评分差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：采用TVT—O治疗SUI简单易行，操作安全，并发症发生率低，术后效果满意。