以需求为导向 医企联合 个性化职业健康家庭医生团队探索实践——以江苏省高邮经济开发区为例

江苏省高邮市开发区社区卫生服务中心(以下简称中心)根据辖区实际情况,聚焦家庭医生团队建设与签约服务工作实践,以高质量、个性化职业健康家庭医生签约服务需求为导向,探索职业卫生健康危害因素干预的服务路径。以接触有毒有害因素职业人群为签约对象,重在医企联合,制定职业卫生健康服务项目,拓展服务形式,常态化开展职业人群的早期干预和后期管理,增加有效服务供给。通过成立扬州市首家“医”心助企家庭医生工作室,以一企一岗一策与企业单独签订协议书等,采取个性化的签约服务模式和健康管理方式,成效显著。2022年11月至2023年8月,该中心对89家企业1.1万名职工开展职业健康家庭医生签约服务,以接触有害因素不同,将职业人群进行分类管理,共建立22种职业健康签约点单包,签约1366人次,健康档案建立3550份,重点企业职业健康技术指导巡查91户次。指导、服务4家企业新建或复审“江苏省健康企业”。实践中发现,企业家庭医生工作室一体化的管理阵地建设尚无经验可借鉴,企业配合度及职工依从性都还有待提高等问题。

家庭医生团队健康教育在糖尿病周围神经病变患者中的应用效果

目的:探讨2型糖尿病周围神经病变(DPN)患者应用家庭医生团队健康教育模式进行干预的临床效果。方法:以2021年10月至2023年6月东莞市寮步镇社区卫生服务中心纳入家庭医生团队管理的303例DPN患者为研究对象,采用方便抽样法,按照门诊就诊先后顺序分为研究组(n=152)和对照组(n=151),分别采用以家庭医生团队健康教育模式和常规健康教育模式干预,比较两组干预前后的BMI、FPG、HbA1c、TCSS评分、DCP评分结果和FPG、HbA1c达标率的变化。结果:干预6个月后,研究组BMI(23.71±1.1)kg/m^(2)、FPG(6.30±0.63)mmol/L、HbA1c(6.62±1.09)%均明显低于对照组的(24.06±1.32)kg/m^(2)、(6.81±0.85)mmol/L、(7.13±1.21)%,P均<0.05;研究组TCSS评分(6.17±1.26)分明显低于对照组的(9.24±1.34)分,P<0.05,DCP评分(82.14±7.28)分明显高于对照组的(66.47±8.23)分,P<0.05;FPG达标率(83.55%)和HbA1c达标率(76.32%)均明显高于对照组的70.20%、55.63%,P均<0.05。结论:与常规健康就模式相比,以家庭医生团队健康教育模式干预2型DPN患者,可更好地降低BMI、FPG、HbA1c,提高FPG、HbA1c达标率和控制周围神经并发症的发生发展,提高DPN患者的自我管理能力,整体改善2型DPN的疗效和提升生活质量。

医联体下家庭医生护理团队护理管理模式在社区老年2型糖尿病患者中的应用效果

目的探讨医联体下家庭医生护理团队在社区老年2型糖尿病患者中的应用效果。方法于2022年12月至2023年12月,收录62例厦门市思明区梧村街道社区卫生服务中心2型糖尿病患者。通过数字表法随机分为对照组(31例)、观察组(31例)。对照组予以常规管理,观察组予以医联体下家庭医生护理团队护理管理模式,分组探究血糖指标、健康管理、疾病知晓情况、生活质量、卫生服务满意度的干预效果。结果干预后,两组血糖指标均降低且观察组更低(P<0.05);干预后两组血糖检测、遵医用药、规律运动、饮食控制评分均升高且观察组更高(P<0.05);观察组疾病相关知识的知晓、健康行为养成、血糖监测技能掌握情况均优于对照组(P<0.05);干预后两组生活质量评分均提高且观察组评分更高(P<0.05);观察组卫生服务满意度高于对照组(P<0.05)。结论针对社区老年糖尿病患者,运用医联体模式下家庭医生护理团队服务管理,帮助患者改善血糖的控制水平,提升疾病的健康管理效果,改善生活质量。

社区老年糖尿病患者采用医联体下家庭医生护理团队的应用效果分析

探析社区老年糖尿病(DM)采用医联体下家庭医生护理团队的应用效果。方法 于2022.4-2023.11在临床选DM老年患者48,随机分,每组例数为24,其中对照组实施常规社区护理,试验组在医联体下开展家庭医生护理团队服务,比较患者间血糖、体质数、依从性、健康状况等指标,评价不同措施应用效果。结果 2组社区管理前血糖、体质数比较P>0.05,干预后试验组DM患者FPG、2hPG、HbA1c血糖值明显下降,BMI指数小于对照组,P<0.05;试验组健康行为如血糖监测、戒烟酒、体重控制等评分高于对照组,P<0.01;试验组自我照护能力调查表内各项得分更高,P<0.01。结论 医联体属于新型社区帮扶制度,在该模式下开展家庭医生护理团队服务,可有效帮助老年患者控糖,控制患者体重,提高其健康行为依从性,改善其健康状况。

上海市远郊地区家庭医生团队成员单位认同感与健康自我管理调查研究

目的了解上海市远郊地区家庭医生团队成员单位认同感与健康自我管理的现状,为制定更好的家庭医生团队工作策略提供依据。方法采用随机整群抽样法,通过线上调查形式对2021年1月上海市金山区11家社区卫生服务中心家庭医生团队成员(简称成员)开展调查,每个团队调查家庭医生、护理人员,公卫人员及其他助理各1人。共计抽取90个小团队360人。结果发放问卷360份,回收有效问卷347份(96.39%)。347名成员单位认同感总得分为(40.43±8.22)分,低认同感83人(23.92%),中认同感184人(53.03%),高认同感80人(23.05%)。不同学历、职称、编制及健康自评的成员对单位认同感,差异有统计学意义(P<0.05)。单位认同感总得分为(147.03±22.36)分,不同健康自评的成员健康自我管理得分、对单位不同认同感成员的健康自我管理能力之间,差异有统计学意义(P<0.05)。结论本科以下学历表现出更高的单位认同感;中级职称的高认同感较低;无编制的反而有着更高的单位认同感;健康自评状况良好的人员单位认同感高,其健康自我管理能力也更强。基层医疗卫生机构应关注家庭医生团队人员对单位的认同感,完善各项体系建设,促进家庭医生团队人员健康能力的提升。

家庭医生团队签约服务对慢性病患者的健康管理效果评价

针对高血压、糖尿病等慢性病患者,开展家庭医生团队签约服务,探索健康管理的具体效果。方法 将2019年5月-2021年5月作为本研究时间,将本院作为本研究地点,将慢性病患者共涉及100例作为本研究对象。以抽签为分组形式,对照组共涉及50例,施以常规化的健康管理工作。观察组共涉及50例,施以家庭医生团队签约服务。将组间的健康管理效果合格概率,血糖及血压控制情况,慢性病有关知识知晓程度等项目作为评价依据。结果 观察组在正确运动、规律作息、使用保健品、控制饮食、规范用药、血压及血糖自我监测、其它等等项目的合格概率上,均为更高水平(P<0.05)。观察组在舒张压、收缩压、糖化血红蛋白、餐后2h血糖、空腹血糖等等指标检测数据上,均为更低水平(P<0.05)。观察组在高血压诊断条件、血压过高原因、糖尿病诊断条件、糖尿病典型表现、终生坚持用药的意义、正确饮食方式、正确用药的重要性、运动训练的要点等等知识的知晓程度上,均为更高水平(P<0.05)。结论 针对高血压、糖尿病等慢性病患者,开展家庭医生团队签约服务,能够提升健康管理效果。

"3+X"家庭医生团队对老年糖尿病患者健康管理的有效性研究

研究"3+X"家庭医生团队对老年糖尿病患者健康管理的有效性。方法 选取2022年全团接受管理的糖尿病200人,分为实验组("3+X"家庭医生团队管理)和对照组(常规管理),分析管理效果。结果 实验组患者血糖水平、胰岛素水平、自我管理能力、心理状态与睡眠质量均优于对照组,P<0.05。结论 运用"3+X"家庭医生团队健康管理方式对老年糖尿病患者管理,可改善其血糖水平、胰岛素水平,改善其自我管理能力、心理状态与睡眠质量,可推广。

高职院校团队辅导对学生职业技能和心理健康的双重影响研究

该文深入探讨了高等职业教育中团队辅导对学生职业技能提升和心理健康维护的双重影响。通过理论分析与实践案例的综合评述,揭示了团队辅导在培养学生职业素养、提高职业技能应用、增强职业适应性、促进社交技能发展以及增强自信心与自我效能感等方面的积极作用。研究发现,团队辅导不仅显著提升了学生的职业技能和团队协作能力,而且有效缓解了学习压力,促进了学生心理健康。此外,团队辅导模式还为学生提供了一个支持性的社交环境,有助于增强学生的团队归属感和社交技能,为其未来的职业生涯和适应社会提供了坚实基础。

个体化健康教育模式在签约家庭医生团队的社区老年慢性病患者中的应用

目的探讨个体化健康教育模式在签约家庭医生团队的社区老年慢性病患者中的应用价值。方法选取2018年1—12月在郑州市航海东路社区卫生中心登记签约的214例老年慢性病患者,根据建档顺序将其分为对照组和观察组,各107例。对照组接受首诊负责制常规社区健康教育,观察组接受个体化健康教育模式。比较两组患者治疗依从性(血糖控制达标、规律服药、危险行为改变)、健康知识掌握情况及临床相关指标(收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖)。结果干预后,两组血糖控制达标、规律服药、危险行为改变、健康知识掌握比例均高于干预前,且观察组血糖控制达标、规律服药、危险行为改变、健康知识掌握比例均高于对照组(均P<0.05)。干预后,两组收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖均低于干预前,且观察组收缩压、舒张压、空腹血糖、餐后2 h血糖均低于对照组(均P<0.05)。结论在签约家庭医生团队的社区老年慢性病患者中实施个体化健康教育模式,可有效提高患者的疾病认知,提高按时用药依从性及对家庭医生签约服务总体满意度,值得在基层社区卫生服务机构推广。

家庭医生团队签约服务对慢性病患者的健康管理效果分析

目的:分析家庭医生团队签约服务对慢性病患者健康管理的应用效果。方法:选取2020年4月-2021年4月通州区台湖社区纳入健康管理的慢性病患者102例为观察对象,通过抽签法分为对照组与研究组,各51例。对照组采取常规健康管理服务方式,研究组采取家庭医生团队签约服务方式。比较两组患者自我控制行为达标率及血压、血糖变化。结果:研究组患者合理运动、规律作息、保健品使用、饮食控制、规范用药、自我监测血压与血糖、其他方面的自我控制行为达标率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。健康管理前,两组舒张压、收缩压、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);健康管理后,研究组患者舒张压、收缩压、糖化血红蛋白、餐后2 h血糖、空腹血糖均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:运用家庭医生团队签约服务对慢性病患者进行健康管理,患者的自我控制行为达标率显著提升,有助于疾病防控。

签约家庭医生团队服务对血脂异常者健康管理的效果观察

目的探讨签约家庭医生团队服务对血脂异常者健康管理的效果。方法选取2012年度某高校教职工体检时查出的血脂异常患者为研究对象,以签约家庭医生团队服务的144例患者为签约组;同时选择未接受签约管理的106例患者为对照组,进行为期2年的干预。干预后,比较2组患者在饮食、运动、限烟、限酒等方面的改善效果,血清总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL)水平的变化情况以及对医疗服务、对自身疾病控制的满意度。结果干预后,签约组患者在合理饮食、规律运动、限烟、限酒等方面的改善情况优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。签约组患者干预后血清中的TC,TG,LDL水平低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);签约组患者对医疗服务满意度及自身疾病控制情况的满意度均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论签约家庭医生团队服务能督促血脂异常患者建立健康的生活方式,改善患者的血脂水平,是值得推广的管理模式。

家庭医生团队体验式健康管理对社区老年功能性便秘患者的作用

目的探索家庭医生团队体验式健康管理对社区老年功能性便秘患者的效果。方法选择2017年9月—2018年9月本社区的老年功能性便秘患者120例作为研究对象,采用随机数字表法分为对照组和观察组两组,每组各60例。对照组接受常规护理管理,观察组实施家庭医生团队体验式健康管理。比对患者的便秘症状、生存质量和健康状况。结果干预1个月、3个月、6个月时,观察组患者的便秘症状积分显著低于对照组(P<0.05);PAC-QOL(生活质量)和SF-36(健康状况)评分均显著高于对照组(P<0.05)。结论在功能性便秘护理管理中,家庭医生团队体验式健康管理应用价值较高,可缓解便秘症状,提高生活质量和健康状况。

重庆市家庭医生团队职业倦怠与隐性缺勤关联性研究

背景近年来,随着生活和工作压力的不断增加,家庭医生团队"过劳"现象屡屡出现,易产生职业倦怠感。家庭医生团队的职业倦怠感可能会提高隐性缺勤水平,对患者的健康安全造成不良影响,不利于家庭医生服务的开展。如何避免其高隐性缺勤的发生,预防和控制职业倦怠是关键所在。目的探讨重庆市家庭医生团队职业倦怠与隐性缺勤之间的关系。方法 2020年5—7月,采用整群随机抽样法,从重庆市8 171支家庭医生团队中随机选取593支团队的全部成员作为调查对象。使用一般资料调查表、马斯勒职业倦怠调查量表(MBI-GS)和斯坦福隐性缺勤中文版(SPS-6)量表对其进行调查,并对数据进行分析。结果共发放调查问卷14 000份,回收有效问卷13 433份,回收率为95.95%。家庭医生团队职业倦怠各条目均分为(2.55±1.17)分,情感衰竭维度为(2.48±1.49)分,去人性化维度为(1.89±1.53)分,个人成就感降低维度为(2.47±1.64)分。职业倦怠阳性检出率为78.93%(10 603/13 433),高隐性缺勤发生率为46.30%(6 219/13 433)。不同性别、年龄、婚姻状况、月收入、最高学历、所在机构、平均上下班路上的时间、择业主要原因、情感衰竭、去人性化、个人成就感降低和职业倦怠的团队成员隐性缺勤高检出率比较,差异有统计学意义(P<0.05)。情感衰竭、去人性化和个人成就感降低维度是隐性缺勤的影响因素(P<0.01)。在控制了人口学特征和职业等因素后,Logistic回归分析显示职业倦怠与隐性缺勤的关联关系依然存在,且OR值相对稳定。结论家庭医生团队的职业倦怠和隐性缺勤存在密切关联,即职业倦怠对隐性缺勤有一定的正向影响,职业倦怠程度越高,隐性缺勤发生率越高,且这种关联不会因人口学特征、社会经济因素及职业因素的改变而不同或消失。

家庭医生团队职业倦怠现状及影响因素研究

背景家庭医生制度是强化基层医疗卫生服务的重要任务之一,家庭医生团队是家庭医生服务的第一责任人,其身心健康与服务质量是影响家庭医生签约服务发展的关键因素,但目前国内以服务供方角度探讨家庭医生制度的研究相对较少。目的了解家庭医生团队的职业倦怠现状,并分析其影响因素,为科学干预职业倦怠提供理论依据。方法于2017年5—10月,采用典型抽样法在徐州市选取已开展家庭医生服务的社区卫生服务中心28家,以其所有家庭医生团队成员为研究对象,共600例。采用马斯勒职业倦怠调查普适量表(MBI-GS)调查纳入成员的职业倦怠情况,采用多因素Logistic逐步回归分析其职业倦怠的影响因素。结果共回收有效问卷568份(包括全科医生165例、护士272例、公共卫生医生131例),问卷有效回收率为94.7%。家庭医生团队成员的职业倦怠阳性检出率为75.4%(428/568),其中情感衰竭、去个性化、个人成就感降低维度的中重度倦怠占比分别为51.8%(294/568)、34.7%(197/568)、66.0%(375/568),个人成就感降低维度高于情感衰竭维度、情感衰竭维度高于去个性化维度(P<0.05)。多因素Logistic逐步回归分析结果显示,月收入、用工形式、职业喜爱程度、自评工作意义、工作压力是家庭医生团队职业倦怠的影响因素(P<0.05)。结论家庭医生团队的职业倦怠阳性检出率较高,尤其体现在情感衰竭和个人成就感降低两方面,建议通过健全家庭医生绩效考核制度、给予团队社会支持、引导家庭医生团队转变医疗观念等方式降低其职业倦怠检出率,以保障家庭医生队伍的稳定与发展。

家庭医生团队对社区中老年居民骨质疏松健康信念的干预效果研究

[目的]探讨家庭医生团队的健康信念模式(KAP)干预对中老年居民及骨质疏松病人影响。[方法]在已签约家庭医生的本社区居民中进行骨健康流行病学调查,抽取-2.5<T<-1.0的社区居民100人、T≤-2.5确诊为骨质疏松症的病人31例,由专人上门按卷按项目进行书面问卷调查。分别在干预前、干预后各进行1次,内容为一般情况、骨质疏松知识问卷、骨质疏松自我效能、骨质疏松预防的自我管理行为、骨质疏松健康促进需求,对比干预前后差异。[结果]干预前社区居民组骨质疏松危险因素知识得分(4.51±2.32)分,骨质疏松病人组得分(5.62±2.18)分,干预后两组得分均高于干预前且差异有统计学意义(P<0.05)。干预前两组病人的骨质疏松自我效能差异无统计学意义(P>0.05),干预后骨质疏松病人组自我效能得分均高于社区居民组(P<0.05)。社区居民组、骨质疏松病人组干预后自我管理行为得分高于干预前(P<0.05),而社区居民组生活方式自我管理差异无统计学意义(P>0.05)。多数被调查者(99.0%)表示有预防骨质疏松的需求,高于干预前且差异有统计学意义(P<0.05)。[结论]加强骨质疏松相关知识的健康教育与健康管理,有利于病人形成健康的行为。

家庭医生团队签约服务应用于慢性病患者中的健康管理效果研究

目的研究家庭医生团队签约服务应用于慢性病患者中的健康管理效果。方法 120例慢性病患者,其中60例患者接受家庭医生团队签约服务作为观察组;60例患者未接受家庭医生团队签约服务作为对照组。比较两组患者的健康管理效果。结果观察组患者对高血压诊断标准、血压升高因素、糖尿病诊断标准、糖尿病常见症状、疾病需要终生服药各项慢性病健康知识知晓率分别为66.67%、61.67%、56.67%、58.33%、80.00%,均明显高于对照组的35.00%、36.67%、30.00%、31.67%、48.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者合理饮食、适当运动、定期测血压及血糖、遵医嘱用药、生活规律各项行为自我控制率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组糖尿病患者血糖控制正常率、高血压患者血压控制正常率均明显高于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论慢性病患者接受家庭医生团队签约服务能够提升健康管理水平,值得推广。

家庭医生团队对社区糖尿病患者疾病和健康管理效果

目的探讨分析家庭医生团队对社区糖尿病患者疾病和健康管理的效果。方法 100例社区糖尿病患者,按照随机数字表法分为观察组与对照组,各50例。观察组患者实施家庭医生团队的卫生服务模式,对照组患者实施常规门诊用药指导与健康教育,比较两组患者的护理效果。结果干预前,两组患者空腹血糖(FBG)、餐后2 h血糖(2 h PBG)、糖化血红蛋白(HbA1c)比较,差异无统计学意义(P>0.05);干预后,观察组患者FBG、2 h PBG、HbA1c低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。观察组患者干预后的疾病知识知晓率、健康行为形成率、血糖监测技能掌握率、卫生服务满意率分别为94.0%、90.0%、86.0%、98.0%,均明显高于对照组的72.0%、66.0%、68.0%、82.0%,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者的遵医用药、饮食控制、规律运动、血糖监测及自我健康管理效果总分均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论家庭医生团队可以显著改善社区糖尿病患者病情,提高知识知晓、行为形成及技能掌握水平,具有更好的健康管理效果,值得推广。

家庭医生服务团队在社区糖尿病健康教育中效果分析

目的：探讨家庭医生服务团队在社区糖尿病健康教育中的效果。方法以2011年12月~2013年5月社区300例糖尿病患者为研究对象，在药物治疗的基础上给予家庭医生团队服务，对服务前后的疾病控制、生活质量和满意度进行调查。结果300例患者经家庭医生团队服务后的空腹血糖、餐后2h血糖和体重指数分别为（6.5±1.1）mmol、（9.1±2.1）mmol和（23.1±1.8）kg/m2，均好于服务前（P＜0.01）；服务后的SF-36健康量表评分明显好于服务前，差异有统计学意义（P＜0.01）；患者对本次服务的满意度为97.33%。结论家庭医生服务团队利于社区糖尿病患者的病情控制，对生活质量的改善效果显著，值得进步推广实施。

家庭医生团队签约服务对慢性病健康管理效果分析

目的分析家庭医生团队签约服务在慢性病健康管理的应用效果。方法选取2015年1月—2017年1月该社区医院门诊诊治的180例高血压和180例2型糖尿病患者,随机分为两组,将参加家庭医生团队签约服务的90例高血压和90例2型糖尿病患者作为观察组,未签约的90例高血压和90例2型糖尿病患者作为对照组。3个月后观察比较两组患者血压、血糖情况和慢性病知识知晓率。结果观察组患者SBP、DBP、FPG、2h PG、Hb A1c各指标水平均显著优于对照组,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。观察组患者对血压、血糖相关知识的知晓率显著优于对照组患者,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论对社区慢性疾病患者实施家庭医生团队签约服务,有利于改善患者血压、血糖水平,提升对于慢性疾病的健康管理效果,从而达到降低心血管事件等并发症发生率的目的。

分级诊疗形势下社区护士在家庭医生团队中健康管理体系的构建与实践

目的:研究分析在分级诊疗形式下,家庭医生团队中社区护士对于构建健康管理体系的作用及实践效果。方法:选取2016年1月-2017年1月期间于本社区服务中心登记的1500例社区居民作为研究对象,为社区居民构建完善的健康管理档案,实施家庭医生团队健康管理及指导,并在家庭医生团队中加强社区护士护理干预,分析社区护士实践工作内容及应用效果。结果:护理干预后社区居民的健康知识掌握率(92.27%)、合理饮食依从率(95.13%)、定期锻炼率(83.67%)均分别高于护理干预前社区居民的健康知识掌握率(58.53%)、合理饮食依从率(64.27%)、定期锻炼率(52.60%),干预前、后数据差异显著,P<0.05,有统计学意义。结论:社区护士是家庭医生团队重要的组成部分,对于健康管理体系的构建具有重要意义,且在实践中取得了一定成效,