《职业健康监护技术规范》应用情况评价方法研究

[目的]建立客观评价《职业健康监护技术规范》(GBZ 188—2007)应用情况的方法。[方法]应用改良德尔菲法(Delphi method),建立"规范"评价的指标体系,确立各级指标权重值,根据指标体系编制调查问卷,对我国大陆地区主要省、市、县级疾病预防控制中心,职业病防治院(所),综合性医院,其他职业健康监护机构主要负责人及主检人员进行问卷调查。对调查结果进行模糊评分,结合各指标权重值,应用模糊综合评价方法对"规范"进行等级评价。[结果]我国大陆地区该领域17名专家参与了评价指标体系构建的两轮咨询,专家权威系数为0.904,指标总体协调系数为0.469(P<0.01)。评价指标体系由3个一级指标、14个二级指标和70个三级指标构成,涵盖规范实施情况、科学内涵及实施绩效评价内容。114位被调查者参与问卷调查,问卷回收率100%。规范总体模糊综合评价为"优"、"中"、"差"的比例分别为80.8%、14.7%、4.5%。其中,实施情况、实施绩效、内涵评估分项评价结果中为"优"者的比例分别为78.4%、75.1%、83.0%。[结论]改良德尔菲法与模糊综合评价法有机结合,可有效解决客观评价规范、标准应用情况的难题。本方法应用价值尚有待于进一步证实。

《职业健康监护技术规范》应用情况追踪评价

目的 对GBZ 188-2007《职业健康监护技术规范》应用情况进行追踪评价.方法 应用改良德尔菲法（Delphi Method）与综合模糊评价相结合方法,依据最大隶属度原则对《职业健康监护技术规范》进行等级评价.结果 《职业健康监护技术规范》总体评价集{0.808,0.147,0.045},评价为“优”等级.“实施情况”“实施绩效”“内涵评估”所含各项指标除“应用情况”评价为“优”的比例低于0.700,其余指标评价为“优”的比例均高于0.700.结论 GBZ 188《职业健康监护技术规范》在实用性、科学性以及对社会贡献度方面均得到了业内人士一致认可,对当前和今后的职业健康监护工作具有良好的推进作用.

《职业健康监护技术规范》(GBZ188—2014)适用性的探讨

《职业健康监护技术规范》（GBZ188—2007）（以下简称2007版《规范》）自2007年10月1日实施以来,对规范和指导职业健康检查机构的各项工作起到了积极的促进作用,对职业病危害因素的识别、职业禁忌证和疑似职业病的判定及避免因误判而导致的用工纠纷起到了有法可依的作用。

新版《职业健康监护技术规范》技术难点解析

GBZ 188-2014《职业健康监护技术规范》（新版）替代GBZ188-2007《职业健康监护技术规范》（旧版）已于2014年10月1日起实施,我们对其中的技术难点进行了归纳,并提出一些见解,供大家参考.

对《职业健康监护技术规范》中有关噪声作业的探讨

通过对某大型老企业岗中噪声作业工人听力现状进行分析,对《职业健康监护技术规范》中噪声作业岗中目标疾病进行探讨。

《职业健康监护技术规范》修改前后对噪声作业目标疾病判断的影响

目的探讨GBZ 188-2014《职业健康监护技术规范》(简称《规范》)在修改前后对噪声作业职工职业健康检查结果判断的影响,便于准确理解和执行修订后的《规范》及《职业性噪声聋的诊断》(GBZ 49-2014)。方法筛选《规范》修改前后各1年的噪声作业职工职业健康检查结果,对与听力相关的结论进行统计,比较修改前后目标疾病人群检出率的差异。结果噪声作业人群职业健康检查结果在《规范》修改后,上岗前、在岗期间复查率均显著高于修改前的复查率,差异有统计学意义(上岗前χ2=18.020,P<0.001;在岗期间χ~2=16.497,P<0.001);职业禁忌证总人数检出率亦是修改后(2.29%)明显高于修改前(1.25%),差异有统计学意义(χ~2=40.608,P<0.001);修改后疑似职业性噪声聋检出9人(0.05%),而修改前未检出。结论《规范》修改后更加体现了以人为本的理念,对存在职业病危害的企业加大职业病防控提出更高的要求,若防控不力,违法成本更高。

吉林省《职业健康监护技术规范》(GBZ188—2007)应用情况调查

以《职业健康监护技术规范》(GBZ188—2007)(以下简称《规范》)的应用情况、科学性、实用性为重点,采用分层抽样的方法,对吉林省71家省、市、区/县级职业健康监护机构主要负责人员、主检医师进行问卷调查。通过Rankit分析、ANOVA方差分析、SNK两两组间比较,对不同机构《规范》应用情况进行组间比较。疾病预防控制中心、职业病防治院(所)、综合性医院、科研机构开展上岗前、在岗期间、离岗时、离岗后医学随访及应急健康检查工作完全及大部分符合《规范》要求的比例均>85%;在体检总结报告内容编制、必检项目是否按《规范》要求开展,不同类型职业健康监护机构间差异有统计学意义(P值分别为0.000、0.006)。71家省内职业健康监护机构认为《规范》在实用性和科学性上非常好或好的比例>85%。吉林省职业健康监护机构对《规范》执行情况较好,其实用性及科学性得到了吉林省业内人士一致认可。

噪声作业职业禁忌证的思考与建议

近年来,随着工业化的发展,我国职业性噪声聋发病数呈逐年增多趋势[1-2],严重地影响了职业人群的身体健康。为了更好地保护劳动者的听力健康,更好地维护劳动者的合法权益,本文通过对GBZ 188-2014《职业健康监护技术规范》中噪声作业职业禁忌证识别条款的思考,对职业性噪声聋的防治提出一些建议。