不良作业条件、职业心理及企业风险因素对职业伤害发生影响的路径分析

[背景]职业伤害可能导致工人缺勤、残疾或死亡,职业伤害与不良作业条件有着密切关系。但对作业条件进行改良往往改良周期长且涉及大量经济成本。职业心理及企业风险因素都被证明与职业伤害发生存在关联性,但在不良作业条件对职业伤害发生的影响路径中的作用尚不明确。[目的]探讨职业心理及企业风险因素在不良作业条件对职业伤害发生影响中的作用,为存在不良作业条件的企业开展有针对性的职业伤害干预提供科学依据。[方法]获取欧洲企业新兴风险调查(ESENER)数据库中5997家制造业企业调查数据,提取其中有关企业风险特征、职业伤害、作业条件及职业心理因素数据并进行赋值。使用χ^(2)检验分析不同企业特征间职业伤害发生差异,使用Spearman检验研究变量间的相关性,利用AMOS 26软件以Bootstrap法进行路径分析,以卡方自由度比(χ^(2)/ν)、比较拟合指数(CFI)、Tucker-Lewis指数(TLI)及近似均方误差(RMSEA)值评估路径分析模型拟合情况,以效应值及其占比分析职业心理因素、企业风险因素、不良作业条件对职业伤害的中介效应。[结果]被调查企业职业伤害得分M(P25,P75)为40(20,50)分,不良作业条件得分为50(30,60)分,职业心理因素得分为20(10,30)分。存在职业伤害的企业占25.5%(1550家)。不同企业规模、分公司情况、临时用工、语言障碍及创立时间的企业职业伤害检出分布均具有统计学意义(P<0.05)。Spearman检验中,职业伤害与作业条件(rs=0.440)、职业心理因素(rs=0.205)、企业规模(rs=0.307)、临时用工(rs=0.282)、语言障碍(rs=0.158)呈正相关,与分公司情况(rs=−0.180)及创立时间(rs=−0.176)呈负相关(P<0.05)。路径分析中,模型拟合度指数为χ^(2)/ν=2.85、CFI=0.997、TLI=0.993、RMSEA=0.018(90%CI:0.011~0.025);企业风险及职业心理因素在不良作业条件对职业伤害作用中的间接效应值及其构成比分别为0.166(30.01%)及0.013(3.13%);职业心理因素在企业风险因素对职业伤害作用中的间接效应值及其构成比为0.022(6.85%)。[结论]存在不良作业条件的企业可以通过减少企业内的语言障碍及临时用工,开展职业心理干预及优化工时制度等方法对职业伤害进行防治;同时,可将大型企业、未设立分公司、创立时间较早的企业作为职业伤害防控重点。

聘用护士的职业道德教育实践

结合聘用护士实际问题制订管理评价、考核制度等措施,对153名聘用护士进行职业道德教育实践。结果住院患者满意率上升,护士综合素质增强。提出对聘用护士加强职业道德教育是提高护理工作质量的保证。

职业社会心理因素及β1-AR Arg389Gly基因多态性与原发性高血压的交互作用

目的探讨β1-肾上腺素能受体(β1-AR)Arg389G ly多态性及与职业社会心理因素的交互作用对原发性高血压的影响。方法采用以职业紧张高暴露的男性列车行车人群为基础的1∶1配对病例对照研究(115对),通过问卷调查职业紧张、焦虑、抑郁、A型行为等职业社会心理因素及高血压的常见危险因素,应用PCR-RFLP技术检测β1-AR Arg389G ly多态性,通过多因素Logistic回归模型方法进行基因-环境的交互作用危险性分析。结果携带(Arg/G ly+G ly/G ly)基因型者与Arg/Arg基因型相比,其调整后OR达1.351;A型行为、特质焦虑、高"紧张反应"与Arg389G ly易感基因型同时存在的调整后OR分别达8.120、5.627和2.733。结论β1-AR Arg 389G ly可能是EH的遗传易感因素,但不是本研究人群EH的主要危险因素;职业社会心理因素与β1-AR Arg389G ly遗传因素间的环境-基因交互作用可能在EH的发病中发挥重要作用,且与职业人群的职业特点及个性、情绪因素密切相关。