职业性尘肺病患者胸部CT影像表现与肺通气功能的相关性

目的探讨职业性尘肺病患者胸部CT影像表现与肺通气功能相关性。方法选取2019年1月至2021年12月焦作市疾病预防控制中心收集的86例职业性尘肺病患者纳入尘肺病组,早期煤尘肺病HRCT分期法分为Ⅰ期33例、Ⅱ期29例和Ⅲ期24例,另选取86例同期行健康体检者纳入健康对照(HC)组,均接受胸部CT检查和肺通气功能检查,采用Camiciotoli视觉评分法评估两组胸部CT影像肺间质纤维化评分,记录呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FCV)、最大自主通气量(MMV)。分析职业性尘肺病患者胸部CT影像表现;比较尘肺病组和HC组胸部CT影像肺纤维化评分和肺通气功能指标水平;比较不同分期职业性尘肺病患者胸部CT影像肺纤维化评分和肺通气功能指标水平;Pearson相关性分析职业性尘肺病患者胸部CT影像肺纤维化评分与肺通气功能指标的关系。结果职业性尘肺病患者胸部CT影像主要表现为小结节影、小结节聚集、纤维斑块形和小叶间隔增厚、胸膜斑;尘肺病组胸部CT影像肺纤维化评分为(20.16±5.01)分,其FEV_(1)、PEF、FEV_(1)/FVC值、MVV低于HC组(P<0.05);Ⅲ期职业性尘肺病患者胸部CT影像肺纤维化评分高于Ⅰ期、Ⅱ期患者,FEV_(1)、PEF、FEV_(1)/FVC值、MVV低于Ⅰ期、Ⅱ期患者(P<0.05);Pearson相关性分析,职业性尘肺病患者胸部CT影像肺纤维化评分与FEV_(1)、PEF、FEV_(1)/FVC值、MVV呈负相关(r=-0.625,-0.865,-0.636,-0.673,P<0.05)。结论职业性尘肺病患者胸部CT影像肺纤维化评分与肺通气功能指标之间存在负相关性,可作为临床判断职业性尘肺病和评估病情进展的可靠的影像学指标。

不同程度职业性尘肺疾病合并心血管疾病的危险因素分析

目的 分析不同程度职业性尘肺疾病合并心血管疾病的危险因素。方法 选取福建省福能集团总医院2021年4月—2023年6月收治的100例轻中度职业性尘肺疾病合并心血管疾病患者(对照组)与87例重度职业性尘肺疾病合并心血管疾病患者(观察组)为对象。比较组间基线资料差异,探讨不同程度职业性尘肺疾病合并心血管疾病的危险因素。结果 单因素分析结果显示,2组吸烟史、自我抑郁量表(self-depression scale,SDS)评分、高脂血症、超敏C反应蛋白(hypersensitive C-reactive protein,hs-CRP)升高、第1秒用力呼气容积(exexhalatory volume in the first second,FEV_(1))、脉血二氧化碳分压(thermal pressure of CO dioxide,PaCO_(2))比较,差异有统计学意义(P <0.05);经过logistic回归分析发现,吸烟史、SDS评分、高脂血症、hs-CRP升高、FEV_(1)、PaO_(2)是重度职业性尘肺疾病合并心血管疾病发生的影响因素(P <0.05)。根据筛选出的影响因素建立重度职业性尘肺疾病合并心血管疾病影响因素预测模型,logit(P)=ln(P/1-P)=10.341-1.573X_(吸烟史)-0.669X_(高脂血症)+0.626X_(SDS评分)+0.732X_(hs-CRP)-0.686X_(FEV1)+0.710X_(PaO2)。根据模型拟合程度检验Hosmer-Lemeshow检验分析可得,模型拟合效果较好(χ~2=3.112,P <0.05)。结论 吸烟史、SDS评分、高脂血症、hs-CRP升高、FEV_(1)、PaO_(2)是重度职业性尘肺疾病合并心血管疾病发生的影响因素,临床在对职业性尘肺疾病合并心血管疾病患者治疗中,应根据相关危险因素给予患者针对性防护,改善患者预后。

2010-2019年株洲市职业性尘肺病患者生存状况及其影响因素

目的研究本市职业性尘肺病患者的生存状况以及可能的影响因素。方法回顾性选取2010—2019年本市职业性尘肺病新发及死亡病例的临床资料。重点分析职业性尘肺病患者生存状况的影响因素。结果2010—2019累计新发尘肺病1092例,已病死138例,病死率为12.64%;患者生存时间为2~120个月,平均107.30个月。不同性别、年龄、行业的职业性尘肺病患者的生存时间对比,差异无统计学意义(P均>0.05);不同接尘工龄、疾病种类、尘肺病分期患者的生存时间对比,差异有统计学意义(P均<0.05);COX生存分析结果显示,接尘工龄较长、尘肺病分期较高是职业性尘肺病患者生存状况的独立危险因素(P均<0.05)。结论接尘工龄较长、尘肺病分期较高可能是其生存状况的独立危险因素,需加强劳动者职业健康监护,早筛查出可疑尘肺样变者,早脱离粉尘接触,减缓尘肺病情进展。

HKV与高分辨率CT在职业性尘肺病筛查诊断中的价值

目的 评估HKV和高分辨率CT在职业性尘肺病筛查诊断中的价值。方法 选取2020年1月~2023年1月本院进行职业性尘肺病筛查诊断的病患86例,所有患者均行HKV与高分辨率CT诊断,以病理检查为金标准。比较HKV与高分辨率CT在职业性尘肺病筛查诊断中的准确率、敏感性和特异性,对比诊断价格与成本,并分析不同检测方式下的影像表现。结果 高分辨率CT在该病中诊断准确率、敏感性、特异性均高于HKV(P<0.05);影像分析得知,HKV和高分辨率CT图像数据均可显示肺气肿、肺内结节和斑点状浸润等病理表现。结论 高分辨率CT在职业性尘肺病筛查诊断中具有更高的敏感性、特异性和准确率。然而,由于高分辨率CT的成本较高,因此需要根据患者的具体情况进行选择使用。

职业性尘肺病并发肺结核的临床特征及影响因素

目的:探讨职业性尘肺病并发肺结核的临床特征及相关影响因素。方法:纳入2021年1月至2022年12月综合两院诊治的80例职业性尘肺病患者,按是否并发肺结核分为并发组(n=30)、未并发组(n=50),观察并发组患者临床特征,对比两组基本情况(性别、年龄、临床分期、疾病类型、所属行业),并通过Logistic回归分析对职业性尘肺病并发肺结核展开多因素分析。结果:实验室检查,并发组30例患者中有3例患者结核抗体检查结果呈阳性,有7例患者痰液抗酸杆菌检查结果呈阳性;经血常规及生化检查发现有4例患者存在贫血或是低蛋白血症;经血气分析发现有6例患者存在低氧血症,有6例患者出现血沉升高现象,有4例患者出现电解质紊乱。影像学检查,(1)病变部位:21例Ⅰ期及4例Ⅱ期患者病变部位在单侧或是双侧肺尖和锁骨下方;3例Ⅱ期及2例Ⅲ期患者的结核病灶已布满双侧肺叶,同时肺尖也散布矽结节,其中4例患者的结核病灶和矽结节已出现融合现象。(2)X线结果:出现单纯粟粒状改变或是粟粒状合并增殖性改变。并发组患者年龄较非并发组更大(P<0.05)。并发组矿物性粉尘所致尘肺病占比较非并发组更高,金属粉尘所致尘肺病占比较非并发组更低(P<0.05)。并发组患者在建筑业中的占比最高,而非并发组在制造业中的占比最高,两组患者所属行业相比,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、疾病类型及所属行业均可能是职业性尘肺病合并肺结核的影响因素(P<0.05)。结论:职业性尘肺病并发肺结核的风险较高,主要影响因素包括年龄、疾病类型及所属行业等,对此类患者除了要根据其临床特征尽早制定临床方案给予积极治疗外,还要对接尘工人及尘肺病患者加强肺结核相关知识宣教、定期进行职业健康检查等,尤其是要重点关注存在易感因素的群体,最大限度地降低职业性尘肺病患者合并肺结核的发生风险。

天津市东丽区职业性尘肺病回顾性调查分析

目的以天津市东丽区为例,了解职业性尘肺病的发病情况,探讨流行病学特征,为有效预防和控制硅肺病发生提供科学依据。方法通过对1991年5月至2018年12月《职业病与职业卫生信息监测系统》及辖区社保的数据进行整理,对其流行病学特征进行分析。结果天津市东丽区截止至2018年12月31日累积诊断尘肺病777例,其中Ⅰ期尘肺524例,占67.44%,Ⅱ期尘肺244例,占31.40%,Ⅲ期尘肺9例,占1.16%。主要病种为硅肺、铸工尘肺、煤工尘肺、电焊工尘肺、滑石尘肺、石棉肺、炭黑尘肺、铝尘肺、其他尘肺9大病种,以硅肺病例最多,共422例,占总数的54.31%;其次为铸工尘肺,共146例,占总数的18.79%。工龄主要集中在10~15年工龄组,共176例,占总病例的22.65%。东丽区职业性尘肺病主要分布在黑色金属冶炼及压延加工业,电力、热力、燃气及水生产供应业,化学原料和化学制品制造业,金属制品、机械和设备修理业。尘肺患者以黑色金属冶炼和压延加工业最多共540例,占总数的69.49%。结论天津市东丽区尘肺病防治依旧是今后职业病防治工作的重点,今后应进一步采取行之有效的预防控制措施,从源头上控制尘肺病的发生。

湖南省职业性尘肺病例与临床诊断尘肺病例患病特征比较分析

目的比较分析湖南省职业性尘肺病例与临床诊断尘肺病例的患病特征。方法采用典型抽样方法,选取湖南省2017年1月1日—2019年12月31日累计诊断的职业性尘肺病4404例和临床诊断的无责任主体农民工尘肺病18870例,对其性别、工龄、发病年龄、地区、尘肺病种、尘肺期别等分布情况进行比较分析。结果职业性尘肺病分布地区前三位依次为娄底市(1482例,33.65%)、衡阳市(700例,15.89%)、常德市(627例,14.24%),而临床诊断尘肺病分布地区前三位依次为郴州市(3380人,17.91%)、株洲市(2753人,14.59%)、衡阳市(2668人,14.14%);尘肺病均以男性患者为主;职业性尘肺病例工龄短于临床诊断尘肺病患者工龄(P<0.05),临床诊断尘肺病例发病年龄高于职业性尘肺病例发病年龄(P<0.05);尘肺期别分布差异有统计学意义(P<0.05),职业性尘肺病例以壹期为主,临床诊断尘肺病例以叁期为主;尘肺病种构成均以矽肺和煤工尘肺为主。结论尽管我国尘肺病防治工作取得了明显成就,但无责任主体农民工尘肺病危害不容忽视。建议加强对粉尘危害的防护和治理,从源头预防尘肺病的发生;积极探索多元社会保障机制,切实保障尘肺病患者基本权益。

职业性尘肺病治疗进展分析

职业性尘肺病在国际中属于极为严重的肺部疾病,在临床治疗中通常有手术及药物保守、肺灌洗治疗等方法,而药物治疗通常只能起到缓解病症的效果,但是并不能根治职业性尘肺病。肺灌洗技术能去除肺部粉尘,但因处理费用较高,且治疗中患者较为痛苦、并发症几率高的问题,用于肺部疾病的治疗罕见。临床上新近研制的中草药红茶菌,对患职业性尘肺病者有较好的疗效,既能促使病人肺部分成溶解排出,还能减轻病人病症,因此,有很好的推广前景。通过对国内外职业尘肺病的研究和总结,以期对临床职业性尘肺病的治疗有所帮助。

职业性尘肺病合并肺结核感染情况分析

核杆菌感染是职业性尘肺病中较常见的、严重的感染合并症,本研究以重庆医药高等专科学校附属第一医院收治的重庆地区职业性尘肺病患者为对象,分析尘肺病合并肺结核感染的情况,探讨职业性尘肺病的防治策略。方法 研究对象为2019年9月-2023年5月期间,重庆医药高等专科学校附属第一医院收治的重庆地区职业性尘肺病患者273例,采用荧光定量PCR方法检测患者呼吸道样本结核分枝杆菌DNA,确定结核感染率,结核病例分析相关因素。结果 结核DNA检测阴性176例,阳性97例,尘肺病合并肺结核比例为35.53%。尘肺未合并肺结核组患者,年龄范围33-95岁,平均年龄59.4岁,煤工尘肺44例,硅肺68例,矽肺64例;尘肺合并肺结核组97例,年龄范围33-82岁,平均年龄58.2岁,煤工尘肺20例,硅肺36例,矽肺41例。男性患者占总体的98.9%;结核组和非结核组均以50-70岁年龄段的患者为主,两组间无差异(p>0.05);硅肺和矽肺患者在结核组和非结核组均多于煤工尘肺患者,硅肺在两组间无差异,矽肺患者在结核组的占比高于非结核组(p<0.05);非结核组中工作20年以上的占比显著高于1-10年和11-20年组(p<0.05),结核组中工作10-20年的占比显著高于1-10年和20年以上组(p<0.05),工作10-20年在结核组的占比高于非结核组(p<0.05)。结论 近年来硅肺和矽肺患者增多,从业10-20年是肺结核高发期,对于相关从业人员应加大尘肺病防治的宣传和指导力度,加强防护措施,降低发病率。

沙尘天气多发区民勤县发现多例非职业性尘肺病

为了调查非职业性尘肺在我国沙尘天气多发区的发病情况,采用多阶段随机抽样方法随机抽取沙尘天气多发区甘肃省民勤县6个乡镇从未接触过职业性沙尘的1500名18岁以上的农民为调查对象,对其中自觉呼吸系统不适的480人进行了胸透,其中81人进行了X光拍片,分析非职业性尘肺病的发生.分析结果表明,有8例非职业性尘肺患者.如果假设在所调查的未进行X光拍片的农民中无人患有非职业性尘肺病(实际上漏检的可能性是存在的),其患病率也高达5.33‰,表明长期暴露于沙尘天气可引发非职业性尘肺,且发病率高,症状严重,对当地农民的健康影响很大.对此,应引起高度重视.由此结论:长年暴露于沙尘天气可导致非职业性尘肺病的发生.论文建议,将这种因常年暴露于沙尘天气而引起的非职业性尘肺病定名为"沙漠尘肺"(简称:沙漠肺)。

二陈汤合三子养亲汤加味治疗职业性尘肺病的疗效观察

目的:观察二陈汤合三子养亲汤加味治疗职业性尘肺病,辨证为痰湿蕴肺型咳嗽的临床疗效。方法:将已明确诊断尘肺病,经辨证为痰湿蕴肺型咳嗽的60例患者,随机分为两组,每组30例。对照组运用西医治疗方法。治疗组在对照组的基础上联合二陈汤合三子养亲汤加味口服,观察疗效。结果:对照组总有效率73.3%,治疗组总有效率93.3%。两者比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论:二陈汤合三子养亲汤加味治疗职业性尘肺病痰湿蕴肺型咳嗽有较好疗效。

对职业性尘肺患者继发骨质疏松护理干预的效果观察

目的探讨职业性尘肺患者继发骨质疏松症补钙加护理干预效果。方法在对职业性尘肺患者常规治疗,给予钙尔奇D 800 mg/日的基础上,对患者予以健康教育、氧疗、加强呼吸肌力训练、肌肉锻炼、戒烟和改善营养等措施进行护理干预,同时采用双能X线骨密度仪,分别测定腰椎、髋部骨密度变化,观察补钙加护理干预效果。结果①职业性尘肺患者腰椎和髋部BMD含量较对照组显著减低(p<0.01);补钙加护理干预后职业性尘肺患者腰椎和髋部双能X线骨密度变化较护理干预前显著提高(p<0.01)。②干预后职业性尘肺患者较干预前骨质疏松症防治相关知识知晓、低氧血症、缺乏运动、吸烟、营养不良改善情况明显好转(p=0.000),差异有统计学意义。结论在积极治疗职业性尘肺和补钙的同时,加强对职业性尘肺患者护理干预,对延缓和减轻职业性尘肺患者骨质疏松的发展有一定的临床意义。

个性化延续护理干预对改善职业性尘肺病患者生存质量的影响

目的:探索个性化延续护理干预对改善职业性尘肺病患者生存质量的影响。方法:选取126名职业尘肺病患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各63例。对照组患者进行常规的出院宣教,包括告知患者及家属复查时间,叮嘱患者服药剂量、时间及方法,生活注意事项以及紧急情况的应对措施。观察组患者实施心理、饮食、生活、环境等方面的个体化延续性护理。患者出院半年后,使用SF-36量表对患者的生理职能、躯干疼痛、生理功能、精神状况、情感职能、社会功能等因素进行评分。结果:对两组患者的生存质量进行统计,对照组患者各项评分分别为生理功能(67.8±4.3)、躯干疼痛(54.3±2.3)、生理功能(67.3±2.3)、精神状况(56.5±2.1)、情感职能(69.3±2.3)、社会功能(63.5±2.1);观察组患者各项评分分别为生理职能(86.3±5.2)、躯干疼痛(72.3±1.4)、生理功能(89.3±3.0)、精神状况(76.8±2.4)、情感职能(85.8±2.9)、社会功能(83.2±2.7),观察组患者的各项生存质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对患者实施个性化延续护理干预能够显著改善职业性尘肺病患者的生存质量。

高千伏胸片、DR、高分辨率CT在职业性尘肺病诊断中的应用比较

目的:比较高千伏胸片(HKV)、数字化X线成像系统(DR)、高分辨率CT(HRCT)在职业性尘肺病诊断中的应用价值,为临床诊断提供有效参考。方法:选取我市职业病诊断组2016-10~2019-09会诊90例职业性尘肺病病人为研究对象,所有对象均经HKV、DR、HRCT诊断,比较HKV、DR、HRCT对职业性尘肺病肺部阴影显示情况、分期诊断符合率;比较HKV、HRCT对职业性尘肺病并发症检出率。结果:HKV、DR、HRCT对职业性尘肺病肺部P类阴影、小阴影聚集检出率对比,差异有统计学意义(P<0.05);HKV、DR、HRCT对职业性尘肺病肺部大阴影检出率相比,差异无统计学意义(P>0.05);HKV、DR、HRCT对职业性尘肺病壹期、贰期诊断符合率对比,差异有统计学意义(P<0.05);HKV、DR、HRCT对职业性尘肺病叁期诊断符合率相比,差异无统计学意义(P>0.05);HRCT对职业性尘肺病合并气胸、肺部感染、肺大泡、肺气肿、胸膜增厚等并发症检出率均较HKV高,差异有统计学意义(P<0.05);HRCT对职业性尘肺合并肺结核检出率与HKV相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HKV、DR、HRCT在职业性尘肺病诊断中各具优缺点,必要时可将三者结合应用,弥补单一诊断的不足,提高诊断准确率,为临床诊治提供有效指导。

DR摄片与高千伏摄片在职业性尘肺病诊断中的应用对比

目的分析DR摄片和高千伏摄片在职业性尘肺病诊断中的优缺点,为相关机构采用何种摄片方式进行职业健康体检提供参考依据。方法对70名申请尘肺病诊断的劳动者,分别进行高千伏摄片和DR摄片,对比两种摄片方式的诊断结论,胸片质量以及小阴影的显示效果。率的比较采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果DR摄片与高千伏摄片在尘肺病诊断结论上一致率较高(85.71%),且采用DR摄片技术胸片质量优于传统高千伏摄片(χ^2=10.161,P=0.001)。DR摄片对小阴影的显示更加清晰。结论严格按照诊断标准中数字化摄影要求所拍摄的DR胸片与高千伏胸片具有良好的可比性,能够广泛的应用到职业性尘肺病的体检筛查中。

个体化延续护理干预对改善职业性尘肺病患者生存质量的效果观察

目的探讨个体化延续护理运用于职业性尘肺病患者中的临床效果,并总结改善生存质量的效果观察。方法选择2018年5月~2019年5月来我院治疗尘肺病的100例病患进行研究,将病患分为两组,即研究组与对照组,对照组病患仅给予常规出院护理干预,研究组病患在此基础上给予个体化延续护理,对比两组病患的生存质量情况。结果比较两组病患的生存质量情况,两组各观察指标情况相比,研究组各得分数高于对照组,其中,研究组一般健康评分为(65.23±4.76)分,对照组为(54.06±2.40)分,研究组生理功能评分为(83.74±7.41)分,对照组为(73.18±4.03)分,两组数据差异对比明显,统计学有对比价值P<0.05。结论个体化延续护理干预运用于职业性尘肺病患者中可帮助改善临床症状,同时还可提升整体的生存质量,具有临床推广价值。

超声心动图对不同期职业性尘肺患者肺动脉高压和右心功能的评估效果分析

目的:探讨超声心动图对不同期职业性尘肺患者肺动脉高压和右心功能的评估效果。方法:选取2019年1月—2020年12月广西壮族自治区工人医院收治的职业性尘肺患者126例为观察对象,根据不同临床分期分为壹期组51例、贰期组43例、叁期组32例,另选取同期健康对照组35例。研究对象均进行超声心动图检查,比较4组肺动脉高压和右心功能的测量数据。结果:叁期组三尖瓣环收缩期位移(TAPSE)、右心室面积变化分数(RVFAC)低于壹期组、贰期组、对照组,三尖瓣环收缩期峰值速度(S')、估测肺血管阻力(PVR)、右心室舒张末期横径/左心室舒张末期横径(RVETD/LVETD)、肺动脉收缩压(PASP)高于壹期组、贰期组、对照组,差异有统计学意义(P=0.001)。结论:超声心动图可准确监测患者TAPSE、RVFAC、S'、PVR、RVETD/LVETD、PASP指标,对于不同期职业性尘肺患者临床诊疗评价和病情监测有重要参考价值。

职业性尘肺病并发自发性气胸的临床护理

目的:分析职业性尘肺病并发自发性气胸的临床护理。方法:选取2016-04~2017-04本院收治的80例职业性尘肺病并发自发性气胸患者为研究对象,按照随机数表法将其随机分为对照组和护理组各40例。对照组采用常规护理服务,护理组在对照组基础上采用舒适护理服务。护理1个月后观察两组临床效果、患者对护理服务的满意度、不良反应发生情况。患者出院后电话随访1年,统计患者1年内病死率。结果:护理组临床有效率为95.00%(38/40),明显低于对照组的62.50%(25/40),差异有统计学意义(P<0.05)。护理组满意度为97.50%(39/40),明显低于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05)。护理组不良反应总发生率为10.00%(4/40),明显低于对照组的35.00%(14/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒适护理服务应用到职业性尘肺病并发自发性气胸患者的护理中,可有效提高患者的治疗效果和患者对护理服务的满意度,并能降低不良反应总发生率,值得临床推广。

职业性尘肺病并发自发性气胸的临床护理对策

目的:探讨尘肺病并发自发性气胸的临床护理对策。方法:选择职业性尘肺病152例患者分为两组,对照组仅给予常规护理,观察组在此基础上给予疾病的针对性优质护理措施,比较观察两组护理效果。结果:观察组各项护理质量评分均明显优于对照组(P<0.05),并且护理总有效率观察组为88.2%,对照组为68.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。结论:针对职业性尘肺病并发自发性气胸的护理对策,能显著提高护理舒适度、满意度,减少不良反应发生。