职业性尘肺病患者胸部CT影像表现与肺通气功能的相关性

目的探讨职业性尘肺病患者胸部CT影像表现与肺通气功能相关性。方法选取2019年1月至2021年12月焦作市疾病预防控制中心收集的86例职业性尘肺病患者纳入尘肺病组,早期煤尘肺病HRCT分期法分为Ⅰ期33例、Ⅱ期29例和Ⅲ期24例,另选取86例同期行健康体检者纳入健康对照(HC)组,均接受胸部CT检查和肺通气功能检查,采用Camiciotoli视觉评分法评估两组胸部CT影像肺间质纤维化评分,记录呼气流量峰值(PEF)、第1秒用力呼气容积(FEV_(1))、FEV_(1)/用力肺活量(FCV)、最大自主通气量(MMV)。分析职业性尘肺病患者胸部CT影像表现;比较尘肺病组和HC组胸部CT影像肺纤维化评分和肺通气功能指标水平;比较不同分期职业性尘肺病患者胸部CT影像肺纤维化评分和肺通气功能指标水平;Pearson相关性分析职业性尘肺病患者胸部CT影像肺纤维化评分与肺通气功能指标的关系。结果职业性尘肺病患者胸部CT影像主要表现为小结节影、小结节聚集、纤维斑块形和小叶间隔增厚、胸膜斑;尘肺病组胸部CT影像肺纤维化评分为(20.16±5.01)分,其FEV_(1)、PEF、FEV_(1)/FVC值、MVV低于HC组(P<0.05);Ⅲ期职业性尘肺病患者胸部CT影像肺纤维化评分高于Ⅰ期、Ⅱ期患者,FEV_(1)、PEF、FEV_(1)/FVC值、MVV低于Ⅰ期、Ⅱ期患者(P<0.05);Pearson相关性分析,职业性尘肺病患者胸部CT影像肺纤维化评分与FEV_(1)、PEF、FEV_(1)/FVC值、MVV呈负相关(r=-0.625,-0.865,-0.636,-0.673,P<0.05)。结论职业性尘肺病患者胸部CT影像肺纤维化评分与肺通气功能指标之间存在负相关性,可作为临床判断职业性尘肺病和评估病情进展的可靠的影像学指标。

2010-2019年株洲市职业性尘肺病患者生存状况及其影响因素

目的研究本市职业性尘肺病患者的生存状况以及可能的影响因素。方法回顾性选取2010—2019年本市职业性尘肺病新发及死亡病例的临床资料。重点分析职业性尘肺病患者生存状况的影响因素。结果2010—2019累计新发尘肺病1092例,已病死138例,病死率为12.64%;患者生存时间为2~120个月,平均107.30个月。不同性别、年龄、行业的职业性尘肺病患者的生存时间对比,差异无统计学意义(P均>0.05);不同接尘工龄、疾病种类、尘肺病分期患者的生存时间对比,差异有统计学意义(P均<0.05);COX生存分析结果显示,接尘工龄较长、尘肺病分期较高是职业性尘肺病患者生存状况的独立危险因素(P均<0.05)。结论接尘工龄较长、尘肺病分期较高可能是其生存状况的独立危险因素,需加强劳动者职业健康监护,早筛查出可疑尘肺样变者,早脱离粉尘接触,减缓尘肺病情进展。

HKV与高分辨率CT在职业性尘肺病筛查诊断中的价值

目的 评估HKV和高分辨率CT在职业性尘肺病筛查诊断中的价值。方法 选取2020年1月~2023年1月本院进行职业性尘肺病筛查诊断的病患86例,所有患者均行HKV与高分辨率CT诊断,以病理检查为金标准。比较HKV与高分辨率CT在职业性尘肺病筛查诊断中的准确率、敏感性和特异性,对比诊断价格与成本,并分析不同检测方式下的影像表现。结果 高分辨率CT在该病中诊断准确率、敏感性、特异性均高于HKV(P<0.05);影像分析得知,HKV和高分辨率CT图像数据均可显示肺气肿、肺内结节和斑点状浸润等病理表现。结论 高分辨率CT在职业性尘肺病筛查诊断中具有更高的敏感性、特异性和准确率。然而,由于高分辨率CT的成本较高,因此需要根据患者的具体情况进行选择使用。

职业性尘肺病并发肺结核的临床特征及影响因素

目的:探讨职业性尘肺病并发肺结核的临床特征及相关影响因素。方法:纳入2021年1月至2022年12月综合两院诊治的80例职业性尘肺病患者,按是否并发肺结核分为并发组(n=30)、未并发组(n=50),观察并发组患者临床特征,对比两组基本情况(性别、年龄、临床分期、疾病类型、所属行业),并通过Logistic回归分析对职业性尘肺病并发肺结核展开多因素分析。结果:实验室检查,并发组30例患者中有3例患者结核抗体检查结果呈阳性,有7例患者痰液抗酸杆菌检查结果呈阳性;经血常规及生化检查发现有4例患者存在贫血或是低蛋白血症;经血气分析发现有6例患者存在低氧血症,有6例患者出现血沉升高现象,有4例患者出现电解质紊乱。影像学检查,(1)病变部位:21例Ⅰ期及4例Ⅱ期患者病变部位在单侧或是双侧肺尖和锁骨下方;3例Ⅱ期及2例Ⅲ期患者的结核病灶已布满双侧肺叶,同时肺尖也散布矽结节,其中4例患者的结核病灶和矽结节已出现融合现象。(2)X线结果:出现单纯粟粒状改变或是粟粒状合并增殖性改变。并发组患者年龄较非并发组更大(P<0.05)。并发组矿物性粉尘所致尘肺病占比较非并发组更高,金属粉尘所致尘肺病占比较非并发组更低(P<0.05)。并发组患者在建筑业中的占比最高,而非并发组在制造业中的占比最高,两组患者所属行业相比,差异有统计学意义(P<0.05)。Logistic回归分析结果显示,年龄、疾病类型及所属行业均可能是职业性尘肺病合并肺结核的影响因素(P<0.05)。结论:职业性尘肺病并发肺结核的风险较高,主要影响因素包括年龄、疾病类型及所属行业等,对此类患者除了要根据其临床特征尽早制定临床方案给予积极治疗外,还要对接尘工人及尘肺病患者加强肺结核相关知识宣教、定期进行职业健康检查等,尤其是要重点关注存在易感因素的群体,最大限度地降低职业性尘肺病患者合并肺结核的发生风险。

天津市东丽区职业性尘肺病回顾性调查分析

目的以天津市东丽区为例,了解职业性尘肺病的发病情况,探讨流行病学特征,为有效预防和控制硅肺病发生提供科学依据。方法通过对1991年5月至2018年12月《职业病与职业卫生信息监测系统》及辖区社保的数据进行整理,对其流行病学特征进行分析。结果天津市东丽区截止至2018年12月31日累积诊断尘肺病777例,其中Ⅰ期尘肺524例,占67.44%,Ⅱ期尘肺244例,占31.40%,Ⅲ期尘肺9例,占1.16%。主要病种为硅肺、铸工尘肺、煤工尘肺、电焊工尘肺、滑石尘肺、石棉肺、炭黑尘肺、铝尘肺、其他尘肺9大病种,以硅肺病例最多,共422例,占总数的54.31%;其次为铸工尘肺,共146例,占总数的18.79%。工龄主要集中在10~15年工龄组,共176例,占总病例的22.65%。东丽区职业性尘肺病主要分布在黑色金属冶炼及压延加工业,电力、热力、燃气及水生产供应业,化学原料和化学制品制造业,金属制品、机械和设备修理业。尘肺患者以黑色金属冶炼和压延加工业最多共540例,占总数的69.49%。结论天津市东丽区尘肺病防治依旧是今后职业病防治工作的重点,今后应进一步采取行之有效的预防控制措施,从源头上控制尘肺病的发生。

职业性尘肺病治疗进展分析

职业性尘肺病在国际中属于极为严重的肺部疾病,在临床治疗中通常有手术及药物保守、肺灌洗治疗等方法,而药物治疗通常只能起到缓解病症的效果,但是并不能根治职业性尘肺病。肺灌洗技术能去除肺部粉尘,但因处理费用较高,且治疗中患者较为痛苦、并发症几率高的问题,用于肺部疾病的治疗罕见。临床上新近研制的中草药红茶菌,对患职业性尘肺病者有较好的疗效,既能促使病人肺部分成溶解排出,还能减轻病人病症,因此,有很好的推广前景。通过对国内外职业尘肺病的研究和总结,以期对临床职业性尘肺病的治疗有所帮助。

职业性尘肺病合并肺结核感染情况分析

核杆菌感染是职业性尘肺病中较常见的、严重的感染合并症,本研究以重庆医药高等专科学校附属第一医院收治的重庆地区职业性尘肺病患者为对象,分析尘肺病合并肺结核感染的情况,探讨职业性尘肺病的防治策略。方法 研究对象为2019年9月-2023年5月期间,重庆医药高等专科学校附属第一医院收治的重庆地区职业性尘肺病患者273例,采用荧光定量PCR方法检测患者呼吸道样本结核分枝杆菌DNA,确定结核感染率,结核病例分析相关因素。结果 结核DNA检测阴性176例,阳性97例,尘肺病合并肺结核比例为35.53%。尘肺未合并肺结核组患者,年龄范围33-95岁,平均年龄59.4岁,煤工尘肺44例,硅肺68例,矽肺64例;尘肺合并肺结核组97例,年龄范围33-82岁,平均年龄58.2岁,煤工尘肺20例,硅肺36例,矽肺41例。男性患者占总体的98.9%;结核组和非结核组均以50-70岁年龄段的患者为主,两组间无差异(p>0.05);硅肺和矽肺患者在结核组和非结核组均多于煤工尘肺患者,硅肺在两组间无差异,矽肺患者在结核组的占比高于非结核组(p<0.05);非结核组中工作20年以上的占比显著高于1-10年和11-20年组(p<0.05),结核组中工作10-20年的占比显著高于1-10年和20年以上组(p<0.05),工作10-20年在结核组的占比高于非结核组(p<0.05)。结论 近年来硅肺和矽肺患者增多,从业10-20年是肺结核高发期,对于相关从业人员应加大尘肺病防治的宣传和指导力度,加强防护措施,降低发病率。

个性化延续护理干预对改善职业性尘肺病患者生存质量的影响

目的:探索个性化延续护理干预对改善职业性尘肺病患者生存质量的影响。方法:选取126名职业尘肺病患者为研究对象,随机分为对照组与观察组,各63例。对照组患者进行常规的出院宣教,包括告知患者及家属复查时间,叮嘱患者服药剂量、时间及方法,生活注意事项以及紧急情况的应对措施。观察组患者实施心理、饮食、生活、环境等方面的个体化延续性护理。患者出院半年后,使用SF-36量表对患者的生理职能、躯干疼痛、生理功能、精神状况、情感职能、社会功能等因素进行评分。结果:对两组患者的生存质量进行统计,对照组患者各项评分分别为生理功能(67.8±4.3)、躯干疼痛(54.3±2.3)、生理功能(67.3±2.3)、精神状况(56.5±2.1)、情感职能(69.3±2.3)、社会功能(63.5±2.1);观察组患者各项评分分别为生理职能(86.3±5.2)、躯干疼痛(72.3±1.4)、生理功能(89.3±3.0)、精神状况(76.8±2.4)、情感职能(85.8±2.9)、社会功能(83.2±2.7),观察组患者的各项生存质量评分均显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:对患者实施个性化延续护理干预能够显著改善职业性尘肺病患者的生存质量。

高千伏胸片、DR、高分辨率CT在职业性尘肺病诊断中的应用比较

目的:比较高千伏胸片(HKV)、数字化X线成像系统(DR)、高分辨率CT(HRCT)在职业性尘肺病诊断中的应用价值,为临床诊断提供有效参考。方法:选取我市职业病诊断组2016-10~2019-09会诊90例职业性尘肺病病人为研究对象,所有对象均经HKV、DR、HRCT诊断,比较HKV、DR、HRCT对职业性尘肺病肺部阴影显示情况、分期诊断符合率;比较HKV、HRCT对职业性尘肺病并发症检出率。结果:HKV、DR、HRCT对职业性尘肺病肺部P类阴影、小阴影聚集检出率对比,差异有统计学意义(P<0.05);HKV、DR、HRCT对职业性尘肺病肺部大阴影检出率相比,差异无统计学意义(P>0.05);HKV、DR、HRCT对职业性尘肺病壹期、贰期诊断符合率对比,差异有统计学意义(P<0.05);HKV、DR、HRCT对职业性尘肺病叁期诊断符合率相比,差异无统计学意义(P>0.05);HRCT对职业性尘肺病合并气胸、肺部感染、肺大泡、肺气肿、胸膜增厚等并发症检出率均较HKV高,差异有统计学意义(P<0.05);HRCT对职业性尘肺合并肺结核检出率与HKV相比,差异无统计学意义(P>0.05)。结论:HKV、DR、HRCT在职业性尘肺病诊断中各具优缺点,必要时可将三者结合应用,弥补单一诊断的不足,提高诊断准确率,为临床诊治提供有效指导。

DR摄片与高千伏摄片在职业性尘肺病诊断中的应用对比

目的分析DR摄片和高千伏摄片在职业性尘肺病诊断中的优缺点,为相关机构采用何种摄片方式进行职业健康体检提供参考依据。方法对70名申请尘肺病诊断的劳动者,分别进行高千伏摄片和DR摄片,对比两种摄片方式的诊断结论,胸片质量以及小阴影的显示效果。率的比较采用卡方检验,以P<0.05为差异有统计学意义。结果DR摄片与高千伏摄片在尘肺病诊断结论上一致率较高(85.71%),且采用DR摄片技术胸片质量优于传统高千伏摄片(χ^2=10.161,P=0.001)。DR摄片对小阴影的显示更加清晰。结论严格按照诊断标准中数字化摄影要求所拍摄的DR胸片与高千伏胸片具有良好的可比性,能够广泛的应用到职业性尘肺病的体检筛查中。

个体化延续护理干预对改善职业性尘肺病患者生存质量的效果观察

目的探讨个体化延续护理运用于职业性尘肺病患者中的临床效果,并总结改善生存质量的效果观察。方法选择2018年5月~2019年5月来我院治疗尘肺病的100例病患进行研究,将病患分为两组,即研究组与对照组,对照组病患仅给予常规出院护理干预,研究组病患在此基础上给予个体化延续护理,对比两组病患的生存质量情况。结果比较两组病患的生存质量情况,两组各观察指标情况相比,研究组各得分数高于对照组,其中,研究组一般健康评分为(65.23±4.76)分,对照组为(54.06±2.40)分,研究组生理功能评分为(83.74±7.41)分,对照组为(73.18±4.03)分,两组数据差异对比明显,统计学有对比价值P<0.05。结论个体化延续护理干预运用于职业性尘肺病患者中可帮助改善临床症状,同时还可提升整体的生存质量,具有临床推广价值。

职业性尘肺病并发自发性气胸的临床护理

目的:分析职业性尘肺病并发自发性气胸的临床护理。方法:选取2016-04~2017-04本院收治的80例职业性尘肺病并发自发性气胸患者为研究对象,按照随机数表法将其随机分为对照组和护理组各40例。对照组采用常规护理服务,护理组在对照组基础上采用舒适护理服务。护理1个月后观察两组临床效果、患者对护理服务的满意度、不良反应发生情况。患者出院后电话随访1年,统计患者1年内病死率。结果:护理组临床有效率为95.00%(38/40),明显低于对照组的62.50%(25/40),差异有统计学意义(P<0.05)。护理组满意度为97.50%(39/40),明显低于对照组的80.00%(32/40),差异有统计学意义(P<0.05)。护理组不良反应总发生率为10.00%(4/40),明显低于对照组的35.00%(14/40),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:舒适护理服务应用到职业性尘肺病并发自发性气胸患者的护理中,可有效提高患者的治疗效果和患者对护理服务的满意度,并能降低不良反应总发生率,值得临床推广。

矿山职业性尘肺病四级预防框架

为加快解决困扰我国职业健康发展的矿山尘肺病高发的问题,探索一套有效的矿山尘肺病预防模式,基于扎根理论(GT)质性研究方法,运用“扎根范式”,对24位相关专家访谈资料和20篇文献进行开放性编码和选择性编码,形成4个核心范畴,建立“1+3”模式的矿山尘肺病四级综合预防理论模型。根据开放性编码和选择性编码结果,统计分析每一个编码的分布特征和出现频率。结果表明:零级预防(法律法规、社会职能、政府职能)提供顶层设计,第一级预防(工程技术管理、健康管理组织行为、个体健康自我管理)是前提,第二级预防(员工健康管理、工作场所职业卫生评价)起促进作用,第三级预防(社会参与、病后自我管理、医疗保障、权益保障)是最后一道屏障。4个核心范畴共同组成职业性尘肺病四级预防模型,为预防矿山职业性尘肺病制定策略提供指导框架。

职业性尘肺病并发自发性气胸的临床护理对策

目的:探讨尘肺病并发自发性气胸的临床护理对策。方法:选择职业性尘肺病152例患者分为两组,对照组仅给予常规护理,观察组在此基础上给予疾病的针对性优质护理措施,比较观察两组护理效果。结果:观察组各项护理质量评分均明显优于对照组(P<0.05),并且护理总有效率观察组为88.2%,对照组为68.4%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05),观察组优于对照组。结论:针对职业性尘肺病并发自发性气胸的护理对策,能显著提高护理舒适度、满意度,减少不良反应发生。

职业性尘肺病患者肺通气功能分析

目的观察职业性尘肺病患者的肺通气功能,分析职业性尘肺病工龄和肺通气功能的相关性。方法选择该中心2014年1月-2017年12月的职业性尘肺病患者111例,依据病情严重程度范围分为Ⅰ期组45例和Ⅱ期组66例;另选择正常体检人员30例为对照组。比较3组最大呼气容积(FVC)、日间自主呼吸状态下第1秒末用力呼气容积(FEV_1)、FEV_1/FVC、最大通气量(MVV)、用力呼气中期流速(FEF 25%～75%),并比较不同工龄职业性尘肺病患者的肺通气功能。结果Ⅰ期组和Ⅱ期组患者FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、MVV、FEF 25%～75%水平均低于对照组,且Ⅱ期组FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、MVV、FEF 25%～75%均低于Ⅰ期组,差异均有统计学意义(P<0.05)。工龄≥20年的职业性尘肺病患者FVC、FEV_1、FEV_1/FVC、MVV、FEF 25%～75%水平低于工龄<20年的患者,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论职业性尘肺病患者的肺功能损害以混合性通气功能障碍为主,随着病情的加重,患者的肺功能受损越严重。

呼吸康复疗法在职业性尘肺病患者中的应用效果研究

目的 探讨呼吸康复综合疗法在职业性尘肺病患者中的应用价值.方法 将2017年1月—2019年12月收治的职业性尘肺病患者120例,用随机分组法分为对照组和试验组.对照组60例给予职业病科常规治疗及简单康复治疗,试验组60例在职业病科常规治疗基础上,加用呼吸康复综合治疗,两组疗程均为6个月.观察两组疗效.结果 试验组与对照组分别给予6个月的治疗后,6 min步行试验距离、动脉血氧饱和度、患者生存质量评分均较治疗前提高,且试验组各项指标提高较对照组明显,差异有统计学意义(P<0.05).治疗前后对照组与试验组体重指数(BMI)变化不大,差异无统计学意义(P>0.05).结论 呼吸康复疗法可以改善职业性尘肺病患者的呼吸困难症状,提高其运动耐量,改善患者生存质量,效果显著,值得临床推广应用.

中西医结合治疗职业性尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病的临床疗效

目的:探讨升陷汤加减联合信必可(布地奈德/福莫特罗粉吸入剂)治疗职业性尘肺病合并慢性阻塞性肺疾病(COPD)辨证为肺气虚型的临床疗效。方法:将80例职业性尘肺病合并COPD稳定期患者作为研究对象,随机分为两组,每组40例。在常规治疗的基础上,观察组给予升陷汤加减联合信必可治疗,对照组仅给予信必可吸入治疗,疗程为12周。观察两组治疗前后肺功能指标FEV_(1)、FVC、FEV_(1)%Pred,CAT评分、中医症候积分评分。结果:两组在治疗12周后,肺功能指标FEV_(1)、FVC、FEV_(1)%Pred均较前升高,且观察组明显高于对照组(P<0.05);CAT评分及中医症候积分均较治疗前降低,且观察组积分明显低于对照组(P<0.05),改善气短乏力、自汗畏风效果显著(P=0.000)。结论:中西医结合治疗职业性尘肺病合并COPD稳定期可明显提高肺功能指标FEV_(1)、FVC、FEV_(1)%Pred,降低CAT评分及中医症候积分,明显改善生活质量,优于单纯西医治疗。

补肺活血胶囊联合西药常规治疗职业性尘肺病的临床疗效观察

目的观察补肺活血胶囊联合西药常规治疗职业性尘肺病的临床疗效。方法选取2018年11月至2019年2月在山东省职业卫生与职业病防治研究院就诊的职业性尘肺病患者60例,按随机数字表法分为对照组和观察组各30例。对照组给予布地奈德福莫特罗粉吸入剂、福多司坦、汉防己甲素进行常规止咳平喘、化痰、抗肺部纤维化治疗,并给予氧疗和疾病健康教育指导;观察组在对照组治疗的基础上给予补肺活血胶囊治疗。两组疗程均为90d。观察两组患者治疗前后的圣乔治呼吸问卷(St.George’s respiratory questionnaire,SGRQ)、6分钟步行距离、动脉血氧饱和度(arterial oxygen saturation,SaO2)、肺通气功能情况。结果治疗后观察组SGRQ量表在呼吸症状、活动能力和疾病影响等方面的评分及总分均低于对照组(P<0.01);观察组6分钟步行距离,较治疗前明显增加,且优于对照组(P<0.05);观察组SaO2较治疗前明显增加,且高于对照组(P<0.01);治疗后观察组用力肺活量(forced expiratory volume in one second,FVC),第1秒用力呼气容积(Forced expiratory volume in one second,FEV1)和一秒率(FEV1%)均高于对照组(P<0.05)。结论在常规治疗基础上加用补肺活血胶囊能够更加有效改善职业性尘肺病患者的临床症状、改善肺通气功能,提高生活质量,值得临床使用。

个体化延续护理对改善职业性尘肺病患者生存质量的临床应用效果分析

目的探讨个体化延续护理对改善职业性尘肺病患者生存质量的临床应用效果。方法选取2020年6月至2021年7月我院收治的61例职业性尘肺病患者,随机分为对照组30例和观察组31例。对照组给予常规护理,观察组在对照组上采用个体化延续护理。比较两组护理后肺功能、护理前后SAS、SDS评分、护理前后生存质量。结果护理后,观察组肺功能指标FVC、FEV1、PEF、MMEF均优于对照组(P<0.05);SAS、SDS评分均低于对照组(P<0.05);躯体功能、物质生活、心理功能、社会功能评分均高于对照组(P<0.05)。结论针对职业性尘肺病患者的临床护理中,个体化延续护理可提升患者生存质量,降低焦虑抑郁指数,改善肺功能,利于身体机能恢复,有利于患者生命健康安全,值得推广应用。

直接数字化X线摄影技术在诊断职业性尘肺病中的应用价值分析

目的探讨分析直接数字化X线摄影(DR)技术在诊断职业性尘肺病中的应用价值。方法选取2017年9月~2018年9月于我所进行检查的工作中经常接触矽尘的93例从业人员作为本研究的受检者,对所有受检者均同时采用直接数字化X线摄影技术和高千伏X线摄影技术进行胸部检查,比较两种摄影方法所得胸片的质量,并对分布于肺区小阴影的数目、阴影密集度以及职业性尘肺病的疾病分期等的一致性进行分析。结果DR检查的胸片质量等级分布情况高于HKV检查,差异有统计学意义(P<0.05)。93例受检者中,共有肺区558个,其中DR、HKV两种检查的肺区小阴影数目分别为334个(59.86%,334/558)、289个(51.79%,289/558),两组差异无统计学意义(P>0.05)。DR检查的胸片小阴影总密集度分布等级要高于HKV检查,差异有统计学意义(P<0.05)。DR检查的职业性尘肺病的阳性率为19.35%,高于HKV的8.60%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论运用DR摄影技术拍摄职业性尘肺胸片图像质量更好,小阴影密集度的检出率更高,有助于提高尘肺病的检出率并明确其诊断与分期,减少漏诊误诊几率,且降低受检者辐射剂量,值得临床深入推广应用。