探讨使用职业性慢性镉中毒临床路径各种医疗指标的差异

目的探讨使用广东省职业病防治院研制的职业性慢性镉中毒临床路径前后各种医疗管理指标和治疗指标差异。方法选择于2016年12月—2017年5月在惠州市职业病防治院住院的、已明确诊断的17例职业性慢性轻度镉中毒患者为观察组;选择于2016年6—11月在惠州市职业病防治院住院的、已明确诊断的15例职业性慢性轻度镉中毒患者为对照组,收集和比较使用职业性慢性镉中毒临床路径前后患者的满意度、治疗依从性、护理满意度等医疗管理指标和住院时间、住院费用、尿镉含量和尿β2微球蛋白含量治疗指标的差异。结果使用职业性慢性镉中毒临床路径后患者的满意度、治疗依从性、护理的满意度明显好于使用临床路径之前,差异有统计学意义(P<0.01);使用职业性慢性镉中毒临床路径后患者的平均住院天数、平均每月住院费、尿镉含量和尿β2微球蛋白含量明显低于使用临床路径之前,差异有统计学意义(P<0.01)。结论广东省职业病防治院研制的职业性慢性镉中毒临床路径在我院实际临床应用上取得较好的临床效果,值得推广应用。

尿液低分子量蛋白测定在慢性职业性镉中毒诊断中的意义及方法评定

目的探讨尿液低分子量蛋白β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)和视黄醇结合蛋白(retinol binding protein,RBP)的变化在慢性职业性镉中毒诊断中的意义及方法评定。方法应用酶联免疫吸附试验(ELISA)方法对职业性镉接触人群(875人)及正常人群(108人)尿中β2-MG和RBP进行检测,用尿肌酐校正,并比较两类人群的校正结果差异。同时对方法的稳定性和可行性进行评估。结果职业性镉接触人群尿中β2-MG、RBP阳性(均>300μg/L)分别为258、215例,阳性率分别为29.4%、24.5%,经肌酐校正阳性(>2.41μmol/mol或>1.25μmol/mol)分别为102、86例,阳性率分别为11.6%、9.8%;正常人群中尿液低分子量蛋白均未见异常增高值,2组均值比较,前者非常显著高于后者(P<0.01)。且经肌酐校正后结果的稳定性明显增加。结论尿液低分子量蛋白的测定,特别是经肌酐校正后所得到的结果对慢性职业性镉中毒的诊断具有重要的临床意义。ELISA方法作为尿液低分子质量蛋白的检测方法之一,可供选择。

2005-2018年河南省新乡市重点职业性化学中毒发病情况

目的了解新乡市职业性慢性镉、铅、二硫化碳中毒的发病特点及分布规律,为新乡市职业性化学中毒防治工作提供科学的理论依据。方法收集2005-2018年新乡市职业性慢性镉中毒、铅中毒、二硫化碳中毒个案卡档案记录,进行汇总整理,对其接害工龄、发病年龄、行业分布、地区分布等进行分析。结果新乡市职业性慢性化学中毒共有7种166例,病例数前三位的分别是镉及其化合物中毒(108例,65.06%)、铅及其化合物中毒(不包括四乙基铅)(29例,17.47%)、二硫化碳中毒(17例,10.24%),病例中男性占77.27%。慢性镉中毒接害工龄中位数为17.71(9.00,26.15)年,发病年龄中位数为47.34(41.96,61.51)岁;慢性铅中毒接害工龄中位数为2.08(1.00,7.00)年,发病年龄中位数为39.56(29.17,44.86)岁;慢性二硫化碳中毒接害工龄中位数为11.83(9.00,18.00)年,发病年龄中位数为43.42(39.77,50.85)岁。结论新乡市职业性慢性化学中毒的人群分布、行业分布、地区分布有明显聚集性和群体性。