应用多水平统计模型评价职业性暴露的测量信度

探讨多水平统计模型在测量误差估计中的可应用性。方法:以云南锡业总公司劳动防护研究所提供的矿山井下作业环境中有害物质监测资料为例,分别进行2水平方盖成份模型和年份为固定效应的2水平混合效应模型拟合,根据模型参数和组间均分信度系数估计该资料的测量误差。结果:根据2个水平的随机效应参数,经计算得到氡、氡子体和粉尘的信度系数估计值,由测量信度均大于0.9可知资料的测量质量得到了较好的控制。结论:结果表明多水平统计模型适用于本资料的测量误差估计。当数据存在系统结构特征时,应采用能够正确反映数据结构、提供随机效应估计值的多水平统计模型,以获得较为准确的测量信度系数估计值。

医护人员职业性暴露与HBV感染

长期以来，人们更多地关注血源性疾病在病人中的传播，而对医护人员因职业暴露感染血源性疾病危险的关注却很少。我国是乙型肝炎的高发区，人群乙型肝炎病毒(hepatitis B virus，HBV)总感染率近60％，乙肝表面抗原(HBsAg)携带者约有1．2亿，慢性乙肝患者高达2000万。医护人员是易感染HBV的高危人群，HBV主要通过伤口、皮肤和粘膜等途径感染医护人员。本文就医护人员的HBV暴露、感染及预防分别作介绍。

铝的职业性暴露

本文阐述铝及其化合物对从事此类职业的工人的影响。如果暴露物是混合性粉尘或化学性混合物，则不能推断出铝暴露与此类工人所受到的影响之间的因果关系。

医务人员职业性暴露HIV的对策

目的增强医务人员的自身防护意识，减少职业性感染的发生。方法调查38例医务人员职业性暴露HIV的途径，暴露后进行应急处理和随访监测1年。结果38例医务人员暴露后检测HIV抗体3例阳性，35例阴性。随访1年，在35例初次暴露后HIV抗体阴性者中，仅1例HIV抗体转阳性。结论医务人员重视自身防护和暴露后预防，是降低职业性感染的有效方法。

对公共卫生部门职业性暴露艾滋病毒后的预防疗法的临时性建议

《发病和死亡每周报告》1996;45;468-472尽管避免血液暴露病毒是预防职业感染人类免疫缺陷病毒的(HIV)的主要方法,恰当的暴露病毒后的管理措施是确保工作场所安全的一个重要因素.有资料表明,使用zidovudine(叠氮胸苷,简称AZT或ZDV)作为暴露后的预防措施可降低由于职业原因接触HIV污染的血后,感染艾滋病的危险.这促使公共卫生部门的一个中介小组在专家的指导下,更新了以往公共卫生部门对职业性暴露病毒后的预防疗法的观点.以下是他们的发现.

医务人员HIV职业性暴露的防护

职业暴露指由于职业的关系而暴露在危险因素中,从而有被感染可能性的情况。医务人员由于职业的特殊性,接触和遭受人类免疫缺陷病毒（HIV）感染发生职业暴露的概率加大,这种职业暴露的发生及其感染的潜在威胁,对医务人员的心理和身体健康构成了极大的危害[1]。

长期职业性稳态噪声暴露对工人诱发脑电图影响的计算机分析

一、引言噪声作为一种公害来说,不仅为世界所公认,而且受到各国的普遍的重视。这不仅是由于近年城市噪声有逐年上升的趋势,更重要的是由于噪声对人体造成多方面的危害,其中包括使人烦噪,干扰睡眠、工作和休息,导致耳聋,引起流产,影响消化系统和内分泌系统等等。然而人们最为关心的还是噪声对脑功能的危害。稳态噪声对人脑功能的危害,国内外都作过大量的研究。

职业性锰暴露对工人肾脏损害作用的初探

目的:探讨职业性锰暴露对工人肾脏的损害作用。方法:选择广西某锰冶炼厂1 480名在职工人为暴露组,221名岗前工人为对照组,对其进行职业健康体检及尿锰和尿常规的测定;对所得资料进行横断面分析。结果:暴露组与对照组相比,白细胞的异常检出率差异有统计学意义(P<0.05)。按工龄、暴露量成组分析表明,尿蛋白、白细胞的异常检出率随工龄与暴露的增加均有升高的趋势(P<0.05)。结论:职业性锰暴露可能引起工人肾脏损害。

加拿大人免疫缺陷病毒暴露前预防和非职业性暴露后预防指南解读

人免疫缺陷病毒(HIV)是一种攻击人体免疫系统的病毒,可使感染者丧失免疫功能,易于感染各种疾病,并可发生恶性肿瘤,其病死率较高,严重威胁人类的生命与健康。暴露前预防(PrEP)和非职业性暴露后预防(nPEP)是预防HIV感染的两个重要策略。2017年底加拿大HIV临床试验网络更新了加拿大HIV PrEP和n PEP指南。本文就该指南主要内容作一简介,以供国内临床工作者参考。

职业性氟暴露对钙调节激素及肌电生理活动、骨密度影响的研究

目的 :探讨职业性氟暴露对降钙素、甲状旁腺素、骨密度含量、肌电生理活动影响。方法 :选择某铝厂电解铝工人 6 0名为观察组 ,年龄 38～ 48岁 ,平均 40 77岁 ,氟作业工龄平均 19 5 2年 ,范围 5～ 2 2年 ;选择在年龄、生活习惯、居住环境、工龄等方面与观察组有可比性的同企业机械厂男性工人 5 0名为对照组 ,进行 ( 1)职业史、既往史、自觉症状、内科体检等 ;( 2 )骨骼X 拍片 (观察组 ) ;( 3)周围神经肌电传导速度测定 ;( 4 )骨密度测定 ;( 5 )车间空气氟化物测定 ;( 6 )实验室 :CT、PTH、F-、Ca2 + 、Mg2 + 、Cu2 + 、Zn2 + 、Se2 + 、AKP、SOD、GSH Px、CAT、IgG、IgA、IgM测定等。结果 :在临床表现方面接氟工人主要以腰背痛 ( 6 3 3 % )、四肢关节痛 ( 6 3 3 % )、胸闷 ( 5 3 1% )、乏力 ( 91% )、脱发 ( 70 5 % )等症状明显 (P <0 0 1) ;接氟工人胫、腓、尺、桡及骨盆腰椎X线摄片显示 ,76 %骨密度增高 ,44%骨小梁增粗 ,80 %骨膜增生 ;测定的 16项生化指标中 ,尿F-、血F-、CT、PTH、AKP、GSH Px与对照组相比 ,差异有显著性 ;血清F-与GSH Px呈明显的负相关、尿F-与CAT有正相关 ,观察组CT与PTH间则有明显的正相关 (P <0 0 1) ;骨密度的测量可见整体趋势小于 2 0年电解工龄者较大于 2

职业性噪声暴露与高血压患病关系的研究

在噪声对心血管系统的影响中，噪声与血压的关系较为肯定，虽然人群调查结果不尽一致，但多数研究认为噪声可使高血压的发病率增高。国内学者研究发现，声压级与高血压患病率之间存在剂量一反应关系。我们采用个体计量仪对轧钢作业生产中的噪声进行了监测，并对作业工人进行了高血压的调查分析。

职业性铝尘暴露工人神经精神病学症状调查

对１１５名职业性暴露于铝尘的磷化铝生产工人和４２名对照工人进行神经精神病学症状调查。发现暴露组具有３种以上神经精神病学症状的比率为３３．０％，ＯＲ＝３．６５（９５％ＣＩ＝１．２８～１０．４３），症状有随着暴露年数的递增而升高的趋势，其脑电图异常及界限性脑电图改变率高达５２．６％。提示对职业性铝尘暴露工人进行神经精神病学症状调查是早期发现中枢神经系统损害重点观察对象的有效方法。

职业性铬内暴露水平和血清素、五羟基吲哚乙酸、褪黑素水平的相关性研究

目的分析职业性铬暴露的工人尿铬水平与血清素、五羟基吲哚乙酸、褪黑素水平的相关性。方法选取市郊某电镀铬企业85名电镀工人作为暴露组,选取不接触铬生产线的工人120人为对照组,采集电感耦合等离子体质谱仪测定尿中铬水平,超高液相色谱串联质谱测定尿中血清素、五羟基吲哚乙酸、褪黑素水平,分析各组间指标的差异及尿铬水平与其的相关性。结果暴露组的尿铬水平(0.32±0.18)[log(μg/g肌酐)]高于对照组(0.23±0.11)[log(μg/g肌酐)],暴露组尿液中血清素和褪黑素水平高于对照组(P值均<0.05)。对照组、低暴露组、中暴露组、高暴露组之间血清素和褪黑素水平差异具有统计学意义(P值均<0.05),五羟基吲哚乙酸的差异无统计学意义(P>0.05)。尿铬水平与尿液中血清素、褪黑素水平呈正相关关系(β=0.152,95%CI:0.036~0.926;β=0.229,95%CI:0.269~1.065)。结论尿铬水平与尿液中血清素和褪黑素水平的增高呈正相关关系,未观察到与五羟基吲哚乙酸有关。

职业性噪声暴露对人体不同频段听力损失的影响

目的分析职业性噪声暴露对人体不同频段听力损失的影响。方法 130例在工厂中长期接触职业性噪音暴露的体检者,均接受纯音听力阈值测试。观察130例体检者听力损失检出情况,分析职业性噪声暴露对人体不同频段听力损失的影响。结果 130例接触噪声体检者中,有71例发生了不同程度的听力损失,占受检者51.62%。其中,单耳听力下降20例(15.38%),双耳听力下降51例(39.23%)。左耳听力下降63例,检出率48.46%,右耳听力下降59例,检出率45.38%,两者比较差异无统计学意义(P>0.05)。双耳高频频段中以6 kHz频段听力下降的人数最多,明显高于其他频段,组间比较差异具有统计学意义(P<0.05)。双耳语频频段中以0.5 kHz频段听阈听力下降的人数最少,其后依次是1 kHz、2 kHz频段。结论职业性噪声暴露对人体不同频段听力损失的影响严重,听力损失问题普遍且严重,随着工龄提升听力损失检出率逐渐提升。

手术室护士职业性眼暴露调查分析及防护对策

目的了解手术室护理工作中职业性眼暴露的现状。方法采用问卷调查的方法,对本单位在职手术室护士职业性眼暴露情况进行调查分析。结果有害气休、消毒液、血液是眼职业性危害的主要因素及血液易溅入眼内的主要手术类型。结论手术室护士应充分认识职业性眼暴露的危害,结合实际情况,制定相应的防护措施,维护自身安全。

职业性铅暴露对促炎细胞因子和血管生成因子水平的影响

目的探讨长期职业性铅暴露对促炎细胞因子和促血管生成因子水平的影响。方法选择居住在同一地区200名接触铅工作的男性为暴露组,年龄相当的无铅接触史137名男性为对照组。受试者清晨空腹肘部静脉血,检测血清促炎细胞因子[白细胞介素1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、巨噬细胞炎性蛋白1α(MIP-1α)、肿瘤坏死因子α(TNF-α)]、血管生成因子[血管内皮生长因子(VEGF)、可溶性血管内皮生长因子受体-1(sVEGFR-1)、可溶性血管生成素受体2(Stie-2)、成纤维细胞生长因子(FGF-basic)]水平。结果长期接触铅的工人组促炎细胞因子IL-1β、IL-6和TNF-α水平高于对照组(P值均<0.001),血管生成因子sVEGFR-1、FGF-basic水平显著高于对照组(P值均<0.001)。在长期铅暴露组中,促炎细胞因子(IL-1a、IL-6、TNF-a)水平与血管生成因子(VEGF、FGF-basic、sVEGFR-1、Stie-2)呈正相关(r=0.31~0.62,P值均<0.05)。结论长期职业性铅暴露可导致促炎细胞因子和血管生成因子浓度升高,且二者具有显著相关性。