职业性汞中毒的诊疗措施

介绍了职业性汞中毒的诊断方法、治疗措施和络合综合征的处理办法。依据接触史、尿汞水平和临床表现 ,结合我国现行诊断慢性汞中毒的标准 ,可对接触汞职工进行汞中毒程度的诊断 ;驱汞治疗以二巯基丁二酸等络合剂为首选 ;通过减小用药剂量和补充必需微量元素 。

职业性汞中毒观察对象的驱汞治疗分析

目的分析职业性汞中毒观察对象驱汞治疗的临床治疗效果。方法 120例尿汞浓度≥0.05 mg/L的企业职工,以尿汞浓度作为标准分为A组(21例)、B组(37例)、C组(32例)、D组(30例)。A组尿汞浓度0.05~0.08 mg/L,B组尿汞浓度0.09~0.15 mg/L,C组尿汞浓度0.16~0.20 mg/L,D组尿汞浓度>0.20 mg/L。企业内部职工驱汞治疗方案由职业病防治专家进行现场指导,对观察对象治疗前后的尿汞浓度进行测定。结果 120例职业性汞中毒观察对象除5例因治疗过程中出现药物不良反应终止治疗外均以完成全部治疗。驱汞后,A组尿汞浓度升高16例,尿汞浓度降低4例;B组尿汞浓度升高24例,尿汞浓度降低11例,A组驱汞后尿汞浓度升高60例高于B组。驱汞后,C组尿汞浓度升高13例,尿汞浓度降低18例;D组尿汞浓度升高13例,尿汞浓度降低16例,D组尿汞浓度升高比例高于C组。用药前,A组尿汞浓度为(0.064±0.008)mg/L,B组为(0.111±0.008)mg/L,C组为(0.282±0.012)mg/L,D组为(0.286±0.052)mg/L;用药后,A组尿汞浓度为(0.121±0.012)mg/L,B组为(0.138±0.014)mg/L,C组为(0.290±0.028)mg/L,D组为(0.267±0.084)mg/L。A组和B组用药后的尿汞浓度测定水平较用药前明显升高,差异有统计学意义(P<0.05);C组和D组用药前后尿汞浓度测定水平比较差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后1年后对115例职业性汞中毒观察对象回访,所有观察对象均未出现职业性汞中毒。结论职业性汞中毒观察对象实施驱汞治疗具有较高的安全性,驱汞效果显著。

职业性汞中毒对患者睡眠及心理的影响

目的探讨职业性汞中毒对患者睡眠及心理的影响。方法收集2013年2月至2015年2月我院诊断为慢性职业性汞中毒的患者,定义为研究组,对照组为同期来我院进行职业病体检健康的患者。对比研究组和对照组患者症状自评量表和睡眠质量指数评分。结果 1研究组和对照组患者症状自评量表中躯体化、抑郁、焦虑3项结果比较有差异(P<0.05);研究组和对照组患者症状自评量表中强迫、人际化、敌对、恐惧、偏执、精神6项结果比较无差异(P>0.05)。2研究组和对照组睡眠质量指数中各项比较有差异(P<0.05)。结论本次研究认为职业性汞中毒对患者睡眠有一定影响,对心理的影响主要表现在躯体化、抑郁、焦虑3项。

探讨职业性慢性汞中毒的诊断治疗措施

目的:探讨职业性慢性汞中毒的诊断治疗措施。方法:抽取泰安市a工厂的汞作业人员84例为试验组,同时选择b工厂的汞作业人员83例为对照组。分析两组汞作业人员车间及日常汞工作流程中的操作流程,并查找存在的问题,对汞作业人员进行尿汞检测,并检测车间汞浓度。然后根据现状对试验组提出预防及改进措施对,对照组不进行干预。在干预的12个月期间进行严格监管,保证所有的措施均得到落实。12个月后对两组进行尿汞检测并对车间汞浓度进行分析。结果:干预前两组尿汞平均含量、车间的平均汞浓度及汞作业尿汞超标人数比较,差异无统计学意义(P>0.05)。干预后试验组尿汞平均含量、车间的平均汞浓度及汞作业尿汞超标人数低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:目前的汞作业工厂仍有汞中毒情况发生,所以进行预防干预措施能明显减少汞中毒的发生率。

职业性慢性汞中毒致神经系统损害的临床特点

目的:探讨职业性慢性汞中毒致神经系统损害的临床特点。方法:回顾性分析2000年1月至2006年1月我院收治的6例以神经系统损害为主要临床表现的职业性慢性汞中毒的临床资料。结果:6例患者出现中枢神经系统损害症状,以易兴奋、食欲下降、反应迟钝、短期记忆力下降、失眠、焦虑、情绪异常等突出表现;5例患者出现周围神经病表现,以肢体肌肉酸痛症状突出。结论:职业性慢性汞中毒可以引起严重神经系统损害,及时诊断和治疗是减少神经系统损害的关键。

职业性汞中毒的分析与探讨

本文对职业性汞中毒的分析探讨如下。

职业性汞接触对人机体神经行为的影响及大蒜素片的防治作用

目的 探讨职业性汞接触对人机体神经行为的影响及大蒜素片对汞中毒的防治作用。方法 对暴露于 5 8μg/ m3汞蒸气环境中的某金矿工人 47名及无接触汞经历的 45名工人采用 WHO神经行为核心检测组合进行神经行为功能测试 ,并给接触汞的工人口服大蒜素片 ,每次 35 0 mg,每日 3次口服 ,共服 4周。观察情绪和简单反应时变化。结果 触汞工人情感状态、简单反应时、视觉持留及数字译码、手提转捷度、目标追击 等项均有显著变化。共计 2 8名服药者 ,服药天数为 2 5 .2± 3.4天 ,服药后情绪状态及简单反应时各项得分均优于服药前 ,但统计学上无显著差异。结论 神经行为变化是低汞浓度汞中毒工人的突出改变。

职业性急性汞中毒患者的临床护理研究

目的:分析职业性急性汞中毒患者的临床护理方法及效果。方法:收治职业性急性汞中毒患者66例,通过抽签法分为对照组和观察组各33例。对照组给予常规护理,观察组给予综合护理。比较两组患者的临床护理疗效。结果:经过护理干预,观察组的治疗总有效率及护理满意度明显高于对照组(P<0.05)。结论:给予职业性急性汞中毒患者临床综合护理干预,能够有效减轻患者的临床症状,控制病情发展,提高疗效以及患者满意度。

职业性急性汞中毒28例患者的护理体会

2000年,某厂在夏季大检修期间,气温较高(一般在30℃左右),并缺乏劳动保护意识;没有安全使用个人防护用具的情况下,对含汞量较高的反应塔进行维修,使大量高浓度汞蒸汽直接吸入而致作业工人急性汞中毒.

汞中毒的现状及诊治研究进展

汞是存在于地球的惟一液态金属元素,主要有金属汞或汞蒸气、无机汞或汞盐以及有机汞化合物3种形态。汞中毒是一种古老而常见的职业病,以往在土法炼金等过程中由于短时间内吸入高浓度汞蒸气可致职业性急性汞中毒。

职业性慢性汞中毒患者的心理分析及护理对策

汞广泛应用于日光灯、温度计等贵重金属提炼以及仪表制造过程。由于汞具有很强的蒸发性、弥散性以及可溶性，在生产和使用过程中，如不注意卫生防护，汞的蒸气和汞化合物的粉尘或液滴，可通过呼吸道、消化道或皮肤进入人体，引起不同程度的中毒［1］。长期接触且防护措施不当就可能导致急性或慢性职业性汞中毒［2］。职业性汞中毒已是常见的职业中毒之一，患者除躯体器质性病变外，还存在着不同程度的多种心理障碍，直接影响治疗与康复。有效地解决患者心理障碍问题则成了提高护理质量的主要方面。

氧化应激在汞对肾损伤机制中作用的研究进展

20世纪50年代，人类从“水俣病”开始了解汞（Mercury，Hg）及其化合物的毒性。汞是常见的环境有害物和职业危害物，国内外不少学者研究发现，汞是各种机能紊乱的致病因素，包括：冲经、‘肾脏、免疫、心脏、运动、生殖，甚至遗传等方面。我国职业性汞中毒主要发生在意外事故、土法炼：金、焙烧金粉、镏金、首饰加工等。

急性大量金属汞老年阑尾内滞留治疗好转1例

患者男,65岁,农民。2010年4月12日因轻信迷信活动,一次性误服金属汞约50 ml （约680 g ）后,每日排便约2次,大便颜色正常,便中可见金属汞,排气时亦有金属汞排出,无明显腹痛,无恶心、呕吐。2010年4月19日出现头痛、乏力、腹痛,坠胀感,去当地医院就诊,怀疑汞中毒,口服甘露醇,促进排泄,并静滴能量合剂,效果欠佳,2010年4月21日夜病情加重,并出现发热,体温达39.0益,于2010年4月22日转入吉林大学第一医院治疗。病程中睡眠差,小便正常,尿量约1000 ml/d。入院查体：体温38.0益,脉搏96次/分,呼吸18次/分,血压90/60 mmHg。齿龈炎（-）,汞线（-）。咽部无充血,扁桃体无肿大。双肺听诊呼吸音清晰,未闻及干湿啰音。心率96次/分,心律齐,未闻及病理性杂音,腹平软,脐周轻压痛,麦氏点无压痛,无反跳痛及肌紧张。肝脾肋下未触及肿大。双下肢无水肿。神经系统检查未见阳性体征。实验室检查,血常规检查示白细胞3.51×109/L,中性粒细胞2.20×109/L。一次性尿汞检查示21.37μmol/mol 肌酐（中国正常人尿汞正常参考值≤2.25μmol/mol肌酐）。腹部平片示结肠区可见大量金属异物（图1）。尿常规、肝功能、肾功能、离子、心电、腹部彩超未见异常。参照国家职业性汞中毒诊断标准（GBZ 89-2002）[1],诊断为：急性轻度汞中毒,肠道内金属汞滞留。入院后嘱患者食用蛋清和富含粗纤维的食物,适当活动,经常变换体位,适度导泻,保护消化道黏膜,促进金属汞排出。同时给予二巯丙磺钠0.125 g肌内注射进行驱汞治疗,1日2次,连用3天,间隔4天后开始下1个疗程。并予预防感染,补充微量元素,补液,保肝等支持治疗。入院初期患者每日排便约3~4次,排出大量汞。入院后第5天腹部平片示结肠部位金属汞虽已明显减少,但阑尾内滞留大量金属汞（图2）。第8天腹部平片示结肠部位金属汞已基本排净,但阑尾内仍有大量金属汞滞留（图3）。10余天后,复查腹部平片,阑尾腔内汞未见减少（图4）。建议进行阑尾手术治疗,但患者拒绝。第20天始,在继续间断导泻的同时,给予盐酸山莨菪碱10mg,每天2次,肌注,并同时按照结肠蠕动的方向顺时针按摩腹部,不断变换体位,并在麦氏点周围轻轻拍打,每天数次。第46天查尿汞3.44μmol/mol肌酐。住院第64天复查腹部平片示阑尾处已无金属汞残留（图5）,尿汞恢复至正常水平,临床症状和体征消失,痊愈出院。

卫生部近期颁布19项职业卫生标准

为了保护劳动者的合法权益，近日，卫生部根据《中华人民共和国职业病防治法》，制定发布了19项国家职业卫生标准。其中3项强制性标准规定了职业性急性三烷基锡中毒、职业性噪声聋和职业性汞中毒的诊断标准。16项推荐性标准规定了工作场所空气中烷烃类化合物、烯烃类化合物、卤代烷烃类化合物等有毒物质的测定方法。上述19项国家职业卫生标准将于2007年11月30日起实施，这批标准的实施将对规范职业病诊断、规范劳动作业场所有毒有害物质的检测，进一步保护劳动者健康权益发挥重要作用。

职业性急性汞中毒患者临床护理体会

我院于2010年10月—2010年12月收治某寺院镏金工作者17人,皆因工作中无任何防护接触大量汞剂,我院以＂职业性急性汞中毒＂收住院治疗,现将临床资料及护理体会总结报告如下。

职业性急性汞中毒事故一起

职业性急性汞中毒多为短期吸人高浓度的汞蒸气引起．临床主要表现包括口腔-牙龈炎、急性气管-支气管-肺炎、肾脏及皮肤损害等。在临床工作中对接触史、临床特点及实验室检查都比较符合诊断急性汞中毒的患者，专业医师仍需具备鉴别诊断意识，防止误诊。现将我院2017年12月收治的一起急性汞中毒事故患者报告并分析如下。

汞齐炼金家庭作坊导致汞中毒

职业性汞中毒每年都有发生,而非职业性汞中毒也时有报道。本次家庭作坊利用土法汞齐提取黄金,导致以家庭为单位的群体性汞中毒,现报告如下。1现场卫生学调查患者在我省某市一出租店内加工黄金首饰,该屋为民用土房,面积约20 m2,高为2.5 m,后有2扇玻璃小窗,