职业性指痉挛(书写手)

职业性指痉挛是临床上较少见且特别的一类症状。它以任务特定性局灶性肌张力异常为特征。其病因尚不清楚 ,现认为存在中枢神经系统异常的病变基础。其诊断的确立主要依据病史和细致地体检 ,肌电图检查仅供参考。其治疗多采用综合治疗方案 ,包括休息、理疗、支具、心理治疗等 ,近来使用肉毒毒素局部注射取得了一定疗效。如果继发于中枢神经病变 ,则治疗原发病也可显著改善症状。其预后良好 ,少有进行性恶化的倾向 ,但由于此病严重影响患者的事业发展 。

A型肉毒毒素治疗痉挛性斜颈及Meige's综合征的临床研究

目的 探讨A型肉毒毒素局部注射治疗痉挛性斜颈、Meige s综合征及职业性痉挛的疗效。方法 对 2 3例痉挛性斜颈、10例完全型Meige s综合征及 1例职业性痉挛患者进行A型肉毒毒素局部注射 ,观察其治疗效果以及副作用。结果 2 3例痉挛性斜颈患者 ,治疗后Tsui量表评分明显下降 ;10例完全型Meige s综合征 ,8例明显好转 ,2例部分缓解 ;1例职业性痉挛患者完全缓解。所有患者均未见过敏反应和严重副反应。结论 A型肉毒毒素局部肌肉注射是治疗痉挛性斜颈等肌张力障碍的有效手段。

书写痉挛责任肌群的认定及肉毒毒素治疗的疗效观察

目的 寻找引起患者书写痉挛 (writer scramp)并导致字迹抖动不清的主要责任肌群 ,并同时观察局部注射肉毒毒素 A (botulinumtoxin A ,BTX A)对书写痉挛病症的治疗效果及副反应发生情况。方法 通过对前臂肌群的选择性运动 ,判断各肌群对书写痉挛症状的影响 ,并初步认定责任肌群 ,然后用维库溴铵对初步确定的责任肌群进行选择性注射 ,以进一步确定引起书写痉挛的主要责任肌群 ,最后对已确定的主要责任肌群进行BTX A多点注射 ,观察其疗效及副反应发生情况。结果 本研究发现 ,当前臂旋转肌群运动时会加重书写痉挛症状 ,对该群肌肉注射维库溴铵后可消除痉挛症状。当对旋转肌群进行BTX A注射后 ,受试的 3例患者 (共 5侧患肢 )症状全部得到改善 ,无一例发生可察觉的握力减退及垂腕等副反应。结论 前臂旋转肌群是导致书写痉挛并致使字迹抖动不清的主要责任肌群 ,对其进行BTX A选择性多点注射可获得满意疗效 ,同时还可避免握力减退及垂腕等副反应的发生。