论婚内夫妻一方家务劳动价值及职业机会利益损失的补偿之道——与学历文凭及职业资格证书之“无形财产分割说”商榷

对婚内夫妻一方为支持或协助夫妻他方的学业、事业的非经济贡献和经济贡献之补偿,不宜采"无形财产分割说",解决问题的着眼点不应放在扩大夫妻共同财产的范围上,而应放在离婚救济制度的补充、完善上,对婚姻期间夫妻一方的家务劳动价值及职业机会利益损失进行补偿,才是解决问题之道。

职业健康损失后续管理探讨

职业病人的职业健康损失后续管理是职业健康监护工作的重点。文章详细介绍了当前职业健康损失后续管理工作的经验,分析了存在的问题,并提出了相应的对策。

健康教育对职业性噪声性听力损失受检者的影响

探讨健康教育对职业性噪声性听力损失受检者的影响。方法:纳入2019年1月-2021年12月期间职业性噪声性听力损失受检者200例,按照随机数字表分组,对照组100例实施常规职业监护,观察组100例在对照组基础上实施(职业)健康教育,观察干预前后两组研究对象的职业性噪声性听力损失知、信、行评分,观察干预前后两组研究对象的听力异常率。结果:干预后观察组的职业性噪声性听力损失知、信、行评分高于对照组,P<0.05。观察组听力异常率低于对照组,P<0.05。结论:职业健康教育可帮助受检者正确认识职业性噪声性听力损失,增强对职业性噪声性听力损失的防护信念,端正对职业性噪声性听力损失的态度,可降低听力异常发生率,值得推广应用。

职业听力保护和职业性噪声聋的诊断分级

噪声是由杂乱无章的非周期性振动产生的宽频谱声音。长期工作在高噪声环境下而又没有采取任何有效的防护措施，将使耳蜗毛细胞产生不可逆的损害，导致严重的职业性听力损失。国内外现已把职业性听力损失列为重要的职业病之一，在某些特定场所如舰艇、纺织厂、车间等工作的人群听力受噪声最为明显。对长期接触职业噪声的劳动者应进行有效的噪声防护，避免职业性听力损失的发生。对已发生的职业噪声性听力损伤，应依照相关的国家标准进行听力评估和诊断，以便进行相应处理。

门诊口腔护士职业损伤的危险因素及防范措施

目的探讨门诊口腔护士微生物,物理及化学性职业相关危险因素及防护对策。方法结合本单位临床工作实际,就门诊口腔护士职业相关危险因素进行归纳总结,并提出相应防护措施。结果生物感染性,化学损伤性,物理侵入性及心理等因素,门诊口腔护士职业损伤的主要危险因素所在,针对上述危险因素,提出加强安全管理,提高防护意识。遵守操作规程,预防职业暴露,加强健康教育,提供心理支持的防护措施。结论本研究所提出的防护措施,可以有效降低门诊口腔护士的职业损伤率。

门诊口腔护士职业损伤的危险因素及防范措施

探讨门诊口腔护士微生物,物理及化学性职业相关危险因素及防护对策、方法、结合本单位临床工作实际,就门诊口腔护士职业相关危险因素进行归纳总结,并提出相应防护措施,结果,生物感染性,化学损伤性,物理侵入性以及心理等因素,门诊口腔护士职业损伤的主要危险因素所在,针对上述危险因素,提出加强安全管理,提高防护意识,遵守操作规程,预防职业暴露,加强健康教育,提供心里支持的防护措施,结论实施本文所提出的防护措施,可以有效降低门诊口腔护士的职业损伤率。

噪声和电焊烟尘联合作用与职业性噪声性听力损失关系

目的探讨噪声和电焊烟尘联合暴露与某客车制造企业工人职业性噪声性听力损失的关系。方法于2022年对某客车制造企业1413名男性在岗工人的职业健康检查资料进行分析,根据职业病危害因素接触情况将研究对象分为噪声暴露组(噪声组)和噪声电焊烟尘联合暴露组(联合暴露组)。结果随着年龄的增长,联合暴露组双耳高频听阈异常率呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=10.70,P<0.01)。随着工龄的增长,噪声组(χ^(2)_(趋势)=4.95,P=0.03)及联合暴露组(χ^(2)_(趋势)=12.62,P<0.01)双耳高频听阈异常率均呈上升趋势。结论噪声和电焊烟尘联合暴露对听力的损伤会随着年龄和工龄增长加重。

男性噪声作业工人血糖水平与职业性噪声性听力损失的关系研究

目的探讨男性噪声作业工人血糖水平与职业性噪声性听力损失(noise-induced hearing loss,NIHL)之间的关系。方法收集某汽车制造企业在岗工人的体检资料,以工龄≥1年的男性噪声作业人员为研究对象,将研究对象分为听力正常组、听力损失组、高频听力损失组和高频伴语频听力损失组,采用logistic回归模型分析研究对象NIHL的影响因素以及高血糖与NIHL之间的关系。结果在2735名噪声作业工人中发生听力损失993人(36.3%),其中包括高频听力损失929人(34.0%)和高频伴语频听力损失64人(2.3%)。随着年龄增长,噪声作业工人听力损失检出率、高频听力损失检出率和高频伴语频听力损失检出率均呈上升趋势(χ趋势2=146.563、120.397、49.340,P<0.05);随着工龄增长,噪声作业工人听力损失检出率、高频听力损失检出率均呈上升趋势(χ^(2)_(趋势)=57.447、60.167,P<0.05)。饮酒是噪声作业工人听力损失、高频听力损失的危险因素(P<0.05)。高血糖组噪声作业工人听力损失检出率、高频听力损失检出率和高频伴语频听力损失检出率均高于血糖正常组(P<0.05),在调整了可能影响听力损失的因素(年龄、工龄、饮酒、高血压)后,高血糖仍是听力损失的危险因素(P均<0.05)。结论高血糖可能会加重噪声作业人员罹患NIHL的风险。

应用峰度调整噪声累积暴露量新指标评估家具制造工人的职业性听力损失

[背景]职业噪声性听力损失(NIHL)是世界上最普遍的职业病之一。随着工业的发展,工作场所的噪声源变得越来越复杂。[目的]应用峰度调整累积噪声暴露量(CNE)来评估家具制造工人非稳态噪声暴露所致的听力损失,为我国噪声测量方法和职业接触限值修订提供依据。[方法]通过横断面调查,选择694名制造业工人为研究对象,包括542名非稳态噪声暴露的家具制造工人以及152名稳态噪声暴露的纺织企业和造纸企业工人,其中非稳态噪声组分为枪钉工和木工,稳态噪声组分为织造工、纺纱工和造纸工。收集每个研究对象的高频(3、4、6 k Hz)听力损失(HFNIHL)情况和噪声暴露数据。噪声能量指标包括8 h等效A声级(L_(Aeq,8h))、CNE,噪声时域结构测量指标为峰度。峰度调整CNE作为一个噪声能量和时域结构的联合指标。[结果]研究对象的年龄为(35.64±10.35)岁,工龄为(6.71±6.44)年,男性比例为75.50%。L_(Aeq,8h)为(89.43±6.01)d B(A),81.42%的研究对象暴露于85 d B(A)以上的噪声水平,CNE为(95.85±7.32)d B(A)·年,峰度为99.34±139.19,HFNIHL患病率达35.59%。非稳态噪声组平均峰度高于稳态噪声组平均峰度(125.33±147.17 vs.5.86±1.94,t=-21.04,P<0.05)。二元logistic回归分析结果显示:校正年龄、工龄、L_(Aeq,8h)后,峰度是工人HFNIHL的影响因素(OR=1.49,P<0.05)。多元线性回归分析结果显示:年龄、工龄、L_(Aeq,8h)和峰度对较差耳在高频3、4、6 k Hz的噪声性永久听阈位移的影响有统计学意义(均P<0.05)。卡方趋势分析结果显示,在CNE≥90 d B(A)·年时,HFNIHL患病率随峰度的增高而上升(P<0.05)。非稳态噪声组平均HFNIHL患病率高于稳态噪声组(31.7%vs.22.0%,P<0.05)。应用峰度调整后,非稳态噪声组的CNE和HFNIHL患病率的线性方程与稳态噪声组的方程几乎重合,两组之间的HFNIHL患病率平均差值从9.7%减少到1.4%(P<0.05)。[结论]噪声峰度是评估NIHL的重要参量。峰度调整CNE能有效评估工人非稳态噪声暴露所致的职业性听力损失,有望成为一个非稳态噪声暴露测量和评估新指标。

关于建立军人职业权益损失补偿机制的思考

军人职业权益损失是指社会成员由于选择和从事军人职业,履行军人职责而做出的特殊付出、牺牲和奉献。新时期军人职业权益损失是人所共知的客观存在。军人的职业权益损失呈现出机会成本增大、军转安置中的利益损失增大、非物质收益降低带来的尊严损失的特点。建立军人职业权益损失补偿机制,第一步将已经成熟的军人权益保护和价值补偿方面的措施,由政策上升为法律;第二步根据形势发展需要对现行军人权益保护和权益损失补偿方面的法律规范进行修改和完善;第三步整合涉及军人权益保障的各种法律法规,制定比较完备、能够有效保障军人各方面权益的《中华人民共和国军人待遇法》。

职业性噪声性听力损失与代谢综合征的关联

[背景]职业性噪声性听力损失(ONHL)是一种复杂的疾病,影响着众多劳动者的健康,代谢综合征(MetS)也已成为导致全球疾病负担加重的主要因素,开展ONHL与MetS关联的研究意义重大。[目的]探讨ONHL与Met S的关系,为制定职业性噪声暴露人群的听力损失和MetS的干预措施和防治策略提供科学依据。[方法]采用整群抽样的方法,以某大型机械维修企业1145名男性职业性噪声暴露人群为研究对象。按是否存在高频听力损失,将调查对象分为听力正常组(699人)和听力损失组(446人)。通过问卷调查收集调查对象的一般人口学特征、职业史、家族史、既往史、个人生活行为等资料,通过职业健康检查获得体重指数(BMI)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、血压和空腹血糖(FPG)等数据。使用非条件多因素logistic回归方法分析ONHL与MetS患病之间的关联,计算各危险因素的OR及95%CI。[结果]在1145名职业性噪声接触工人中,听力损失检出率为38.95%,听力损失检出率随接噪工龄的增长而呈增加的趋势(P<0.001)。对临床指标分析发现,听力损失组FPG水平高于听力正常组(P<0.001)。听力损失组人群高TG血症、高血压、高血糖和MetS的检出率均高于听力正常组(P<0.01)。多因素logistic回归分析结果显示,在排除其他混杂因素影响后,MetS是导致ONHL发生的独立危险因素(OR=1.48,95%CI:1.12~1.95,P=0.005),同时接噪工龄长、已婚、文化程度低也是ONHL的危险因素(P<0.01)。[结论]ONHL与MetS的发生有关联,Met S可能是影响ONHL发生发展的独立危险因素,采取MetS预防干预措施可能是降低ONHL发病风险的有效手段。

峰度调整等效声级对非稳态噪声致听力损失评估的有效性研究

目的 本研究旨在分析峰度调整L_(Aeq)(L_(Aeq)-K)在评估非稳态噪声相关的职业性听力损失的有效性。方法 对中国东部某省制造业工厂2015—2020年1 034名制造业工人噪声暴露数据以及听力损失情况进行横断面调查。利用多因素回归分析高频噪声性听力损失(High frequency noise-induced hearing loss,HFNIHL)的影响因素。利用峰度调整前后的ISO 1999 NIPTS(Noise-Induced Permanent Threshold Shift)预测值低估的改善情况,和两条logistics曲线[非稳态噪声峰度调整累积噪声暴露量(CNE-K)与高频听力损失患病率(HFNIHL%)之间以及稳态噪声CNE与HFNIHL%之间]的重叠程度来评估L_(Aeq)-K的有效性。结果多元回归及广义线性混合模型显示峰度是影响工人NIPTS的因素之一(t=3.700,P<0.05;t=2.368,P<0.05)。采用L_(Aeq)-K能显著改善ISO 1999 NIPTS预测值的低估,且改善效果与峰度呈正相关。非稳态噪声CNE-K与HFNIHL%的logistic曲线与稳态噪声CNE与HFNIHL%的logistic曲线几乎重叠,两组的HFNIHL%平均差值从3.2%减小到0.2%(t=4.300,P<0.05)。结论 噪声峰度是职业性NIHL的主要危险因素,在评估复杂噪声相关的NIHL风险时,峰度调整的L_(Aeq,8h)-K比单独的L_(Aeq,8h)更有效。

DNA甲基化与职业性噪声听力损失关联的病例对照研究

目的探讨DNA甲基化与职业性噪声听力损失的关联。方法采用病例对照研究方法,从2006年建立的某钢铁厂噪声作业工人研究队列中,选择职业性噪声暴露听力损失病例为病例组,职业性噪声暴露听力正常人群为对照组。共纳入60例调查对象,其中病例组和对照组各30例。应用850K全基因组DNA甲基化芯片技术检测甲基化水平,采用R包champ进行差异甲基化位点(DMP)的显著性检验,采用R包champ的Bumphunter算法,进行差异甲基化区域(DMR)分析。采用clusterProfiler对基因列表进行GO和KEGG通路富集分析。结果两组研究对象在双耳高频平均听阈差异具有统计学意义(P<0.05),在年龄、吸烟情况、饮酒情况、高血压情况、体育锻炼和累积噪声暴露量方面差别均无统计学意义。DMP和DMR分析结果显示,病例组和对照组中检测了713875个位点,差异显著的甲基化位点439个,占比0.06%;检测了650个区域,差异显著的甲基化区域72个,占比11.08%。GO富集分析结果显示,与对照组相比,病例组在中枢神经系统投射神经元轴突发生、中枢神经系统神经元发育、中枢神经系统神经元轴索发生和中枢神经系统神经元分化4个通路差异具有统计学意义。KEGG富集分析结果显示,与对照组相比,病例组和对照组在鞘脂代谢、醛固酮的合成和分泌、初级胆汁酸生物合成通路差异具有统计学意义。结论职业性噪声听力损失的发生可能与中枢神经系统投射神经元轴突发生、中枢神经系统神经元发育、中枢神经系统神经元轴索发生、中枢神经系统神经元分化、鞘脂代谢、醛固酮的合成和分泌、初级胆汁酸生物合成等通路相关的基因表达调控或代谢有关的基因甲基化状态有关。

工作场所噪声职业接触限值制定的研究进展

目的回顾国内外工作场所噪声职业接触限值研究进展,为进一步修订我国工作场所噪声职业接触限值标准和完善噪声性听力损失的防控提供科学依据。方法本研究检索并比较分析36个国家规定的噪声职业接触限值以及峰度对修订噪声职业接触限值标准作用相关中英文文献。结果各国采用噪声能量指标制定了不同噪声类型的噪声职业接触限值,均未考虑噪声时域结构特征。此外,许多欧美国家要求,除了考虑噪声职业接触限值,在应用噪声职业接触限值时还需要考虑噪声与耳毒性物质等有害因素的联合暴露、高危人群易感性、护听器等因素;国内外学者建议,噪声峰度作为听力损失的危险因素之一,应被纳入噪声职业接触限值标准。结论我国工作场所噪声标准亟待完善,应进一步丰富工作场所噪声职业接触限值指标,综合考虑噪声峰度、护听器佩戴、有害因素与噪声的联合暴露、个体易感性等影响因素。

声导抗在噪音作业人员听力诊断中的应用

目的:探讨噪声性听力损失的声导抗特点,以及在职业性噪声聋诊断过程中应用声导抗测试的作用。方法:选取75例双耳高频平均听阈≥40dB以上的噪声作业工人为观察组,按职业性噪声聋诊断标准(GBZ49-2007)规定,严格脱噪后再进行两次以上纯音听阈测试。另取32名非噪音岗位且听力正常人为对照组,分别对观察组及对照组所有人员双耳进行声导抗测试。结果观察组与对照组鼓室压力、外耳道容积及鼓膜静态声顺值间无差别,镫骨肌声反射各频率间比较差异有显著性,4000Hz处差异有高度显著性。噪声聋者镫骨肌声反射引出率在500Hz、1000Hz、2000Hz几个频率与其他三类听力受损者对比,差异有高度显著性;在4000Hz处与第一类及第二类比较差异有显著性,而与第三类即观察对象组比较无显著性差异。结论:随着噪声导致的听力损失越严重,镫骨肌声反射引出率越低;声导抗镫骨肌声反射可以作为是否有听力损失的重要指标,声导抗测试与纯音听力测试相结合,为诊断职业性噪声聋的有效方法。

高压氧治疗不同程度噪声性听力损失效果的临床研究

目的观察高压氧治疗不同程度职业噪声性听力损失(ONHL)的效果。方法采用随机对照临床试验的方法,将153例ONHL患者随机分为高压氧治疗组(HBOT组)、高压常氧治疗组(HNC组)和常压常氧治疗组(NNC组)。HBOT组根据听力损失的不同程度分为观察对象组和耳聋组,进行2个疗程(20 d)的治疗,分析高压氧治疗不同程度ONHL的效果。结果治疗后,HBOT组纯音测听(PTA)听阈、自觉耳鸣症状、自觉听力下降症状的改善总有效率均高于NNC组和HNC组(均P<0.01),HBOT组的总体治疗有效率优于NNC组和HNC组(均P<0.01)。HBOT组中,观察对象组PTA听阈、自觉耳鸣症状的改善总有效率分别为50.0%,84.6%,耳聋组的分别为24.2%、84.0%,观察对象组的PTA听阈、自觉耳鸣症状改善总有效率均高于耳聋组(均P<0.05),并且,观察对象组自觉耳鸣症状的改善程度优于耳聋组。耳聋组自觉听力下降的改善总有效率为77.8%。观察对象组和耳聋组的总体治疗有效率比较,差异无统计学意义。结论高压氧治疗不同程度听力损失有一定疗效。

DNA甲基转移酶1基因多态与噪声性听力损失易感性

目的 探讨DNA甲基转移酶1基因（DNMT1） rs12984523、rs16999593和rs2228612单核苷酸多态性与中国汉族人群中噪声性听力损失（NIHL）易感性之间的关联.方法 采用病例-对照研究,电测听双耳高频平均听阈值≥40 dB为病例组,共188名工人；电测听结果双耳高频平均听阈值＜40dB的300名工人为对照组.应用TaqMan探针法检测3个SNP位点的基因型.结果 DNMT1rs2228612携带TT基因型为NIHL的危险因素（调整后OR=1.69,95％CI：1.14～2.52）.结论 在188例电测听双耳高频平均听阈值≥40 dB的中国汉族人群中,DNMT1 rs 2228612与噪声性听力损失的易感性有关.