完善城镇职工医疗保险个人账户功能的探索与思考

城镇职工医疗保险个人账户在制度建立之初发挥了平缓改革阻力的重要作用,但随着医药卫生体制改革的不断推进,个人账户的弊端也日益显现。文章梳理了个人账户设立的历史背景和功能作用,分析了个人账户在运行过程中存在的问题,在此基础上对取消个人账户进行风险评估,并结合各地实践经验,提出进一步完善个人账户功能的政策建议。

城镇职工医疗保险个人账户存废问题探讨

运行10余年的城镇职工医疗保险个人账户在存废问题上,引发了学术界的许多争议。文章在梳理了争论双方存废观点的基础上,论证了保留个人账户的必要性,并针对个人账户存在的运行效率低下、个人短视等问题,提出了扩大个人账户使用范围等建议,强调了个人在医疗服务消费中应承担相应的责任。

城镇职工医疗保险个人账户制度起源的反思

本文从城镇职工医疗保险制度的实践历程、政策文件和文献资料的回顾三个方面进行分析,认为职工医疗保险个人账户制度产生于改革开放中主导的效率优先思想的宏观背景下,在没有理论、没有讨论也没有实践支持的情况下在行政力量推动下匆忙上马并固化。

完善职工医疗保险个人账户功能的对策思考——基于福建省的实证调研

当前对于是否应该取消职工医疗保险个人账户存在诸多争论,归其原因是在个人账户使用和管理上存在许多问题。本文通过对福建省职工医保个人账户使用情况调研,先详细分析了现行职工医疗保险个人账户存在的具体问题,然后在职工医疗保险个人账户的支付范围和服务管理方面,提出了完善职工医保个人账户功能的具体措施和建议。

太原市城镇职工医疗保险个人账户实际效用分析

目的了解太原市城镇职工的医疗保险状况,通过对职工个体的分析,提出可行性建议。方法采用问卷调查的方法对太原市职工进行抽样问卷调查,并采用SPSS13.0对数据进行统计分析。结果太原市职工医保个人账户,约束作用弱,积累功能不足,个人认知度极低,个人账户的实际效用低。结论应该加强个人账户的认知度,扩大个人账户的支付范围,设置个人账户累计限额。

城镇职工医疗保险个人账户改革对策

1.先期降低总筹资额划入个人账户的比例。目前,我国职工医疗保险总筹资额划入个人账户的比例占47.5%,划入个人账户的比例过高导致职工医疗保险统筹基金和个人账户的失衡,一方面,统筹基金面临支付危机;另一方面,个人账户累积大量资金得不到有效利用。要保证统筹基金的收支平衡,就需要按照方案二将总筹资额划入个人账户的比例由当前的47.5%下调到32.5%,即将单位缴费部分划入个人账户的比例由当前的30%下调到10%。

我国城镇职工医疗保险个人账户基金运行现状及政策建议

我国的城镇职工基本医疗保险基金由统筹基金和个人账户组成，其中统筹基金由所有参保人员共济使用，个人账户基金由参保人员本人使用。目前，我国职工医保个人账户基金所占比重呈逐年上升趋势，其共济能力差、使用效率低下的问题日益突出。本文从医疗保险个人账户运行现状人手，分析个人账户基金在运行中存在的问题。并就如何提高使用效率提出了相关建议。

事业单位职工医疗保险个人账户使用创新

随着医疗保险政策的发展,我国事业单位职工医疗保险内容也随之改变,其中以个人账户的使用为最主要的改变,以往个人账户只会负担参保人员的医疗费用,但是现如今职工医疗保险个人账户不仅能够负担个人医疗费用,还能够负担家庭人员的医疗费用,从而减轻职工的医疗负担,为其带来医疗保障。基于职工医疗保险个人账户的使用为基础,本文介绍了目前我国社会医疗保险的基本概况与主要原则,从当地社会医疗保险的利弊进行分析,重点对职工医疗保险个人账户的使用进行阐述,以保障职工人个人账户的使用可行性。

完善城镇职工医疗保险个人账户功能的探索

职工医疗保险个人账户(以下简称"个人账户")是医疗保险机构为参加基本医疗保险个人设立的、用于记录本人医疗保险筹资和偿付本人医疗费用的专用基金账户。个人账户设立的历史背景和功能作用有其特殊的历史背景。特别在改革之初,有效的提高了职工参与到医保中的积极性,使改革压力大大减轻,有效避免了社会出现动荡的现象,同时还保证了劳保医疗和公费向城镇职工医保制度的平稳过渡。

职工医疗保险个人账户功能再认识

本文对山东省文登市医疗保险个人账户沉淀情况及其影响因素进行了描述分析。认为个人账户除负担个人医疗费用外。还有激励参保、纵向积累、均衡利益和稳定社会的作用，并为充分发挥个人账户功能提出多种建议。如用于为家属购买医疗保险、用于疾病预防、储蓄等。

重庆市人民政府关于停止执行职工医疗保险个人账户资金用于体育健身有关规定的通知

渝府发[2018]32号各区县（自治县）人民政府,市政府有关部门,有关单位：2015年6月,市政府印发《关于加快发展体育产业促进体育消费的实施意见》（渝府发[2015]41号）,提出了＂试行医保健身＇一卡通＇制度,允许职工医疗保险个人账户资金用于体育健身＂的政策措施,对完善我市体育消费政策、扩大体育产品服务和供给、满足市民日益增长的体育需求发挥了积极作用。

职工基本医疗保险个人账户制度的法理困境与改革重构

从基本医疗保险法理视角释明个人账户基金权属及其运行机制,有助于破解个人账户制度改革之认知难题。个人账户基金“建筑”在职工基本医疗保险基金之上,属法定公共基金的一部分;个人账户制度是内嵌、贯通于职工基本医疗保险全流程的重要运行制度;参保人履行缴纳保险费义务,对个人账户享有门诊、购药等待遇给付请求权。个人账户制度的建立,在促进传统医疗保障制度向社会医疗保险制度“转型”中起到了一定的积极作用。但是,带有计划经济体制的负荷性,违背基本医疗保险的社会共同责任原则、现收现付财务运行规则是其根本缺陷。改革的治本之策在于,回归基本医疗保险法理,着眼于职工基本医疗保险制度的结构性优化,对个人账户制度进行体系化改革,将个人账户基金全部纳入统筹基金,打破个人账户与统筹账户割裂异质的运行机制,重塑统筹共济保障机制,重构参保人的权利义务内容,牵引基本医疗保险制度尽快定型和法治化。

企业职工基本养老保险个人账户改革方案比较研究

企业职工基本养老保险的参保职工去世时其个人账户有余额的,余额部分可继承;领空个人账户余额仍然存活的参保职工可以继续领取个人账户待遇直至身故,带来个人账户基金收支缺口。在计发月数偏小、个人账户投资收益率不高、记账利率虚高情况下,基金收支缺口进一步扩大。本文对四种个人账户改革方案进行模拟,比较不同改革方案的优缺点。研究发现:(1)在“仅取消可继承规定”的方案一下,或“不可继承+按平均退休余命调整计发月数”的方案二下,遗产差都远小于长寿差,个人账户无法实现基金收支平衡;(2)如取消可继承规定,能消除个人账户收支缺口的计发月数远高于可支付至平均退休余命的计发月数;(3)在“可继承+个人账户实际余额‘领空不领’”的方案三下,或“可继承+按极限年龄调整计发月数”的方案四下均可实现个人账户基金收支平衡;但方案三下长寿参保职工在领空个人账户余额后养老金替代率会大幅陡降,方案四则将待遇降低的冲击分摊在整个待遇领取期。个人账户改革方案需要在可继承规定、基金收支平衡和养老金替代率之间做权衡选择。上述研究发现对机关事业单位工作人员基本养老保险和城乡居民基本养老保险个人账户改革同样具有参考意义。

个人账户改革对城镇职工基本医疗保险基金可持续性的影响

目的对比分析个人账户改革前后城镇职工基本医疗保险基金的收支情况,为城镇职工医疗保险制度进一步完善提供参考。方法基于职工医保基金的收入来源以及支付范围构建医疗保险精算模型,并对2021年—2060年职工医保统筹基金、个人账户基金的收支进行预测。结果个人账户改革前,职工医保统筹基金的收支差距随着时间的变化而增大,而个人账户基金大量结余;个人账户改革后,职工医保统筹基金的收支相差不大,个人账户收入的上升趋势明显放缓。结论个人账户改革一方面可以促进职工医保统筹基金收支平衡,另一方面可以减少职工医保个人账户基金结余,提高个人账户基金使用效率。

职工基本医疗保险个人账户的制度性缺陷及优化方向

职工基本医疗保险作为我国基本医疗保险体系的重要组成部分,为国家机关、企事业单位、社会团体等单位职工的基本医疗需求和健康保障提供了较为完备的制度支持,其资金筹集方式融合社会统筹和个人账户两种方式,即统账结合。社会统筹方式符合社会保障制度互助互济的建制原则,但个人账户的筹资方式难以顺应制度核心要求,个人账户基金盘活难度大且可利用率较低,其封闭性和非流动性将阻碍医疗保险制度的可持续发展。本文基于职工基本医疗保险制度个人账户设置的合理性,探讨个人账户的制度缺陷和现实运行障碍,分析个人账户改革的必要性,并提出相应的改革建议,以促进职工医保制度的可持续发展。

山西省医疗保障局山西省财政厅关于改进职工基本医疗保险个人账户计入办法的通知晋医保发〔2022〕15号

各市医保局、财政局:为贯彻落实《国务院办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见》(国办发〔2021〕14号)精神,按照《山西省人民政府办公厅关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的实施意见》(晋政办发〔2021〕103号)规定,我省自2023年1月1日起改进职工基本医疗保险(以下简称“职工医保”)个人账户计入办法,实施职工医保普通门诊统筹,建立健全门诊共济保障机制。现就有关事项通知如下.

城镇职工医疗保险个人账户改革方案设计与评估

近年来,城镇职工基本医疗保险个人账户弊端日益显现,改革医疗保险个人账户的呼声日益高涨。本文设计了五种不同的职工医疗保险个人账户改革方案,并从医疗保险基金收支平衡的角度,建立医疗保险精算模型,对不同的改革方案进行评估。研究发现:医疗保险个人账户改革需要采取"过渡方案+最终方案"模式,首先将总缴费额划入个人账户的比例由当前的47.5%降低到32.5%,由统筹基金支付住院费用,个人账户支付门诊费用的报销;然后完全取消个人账户,单位缴费和个人缴费都纳入统筹基金,将门诊费用报销纳入统筹基金。这个组合方案能够最大程度地提高个人账户利用率,维护职工医保统筹基金的安全,但需要延迟退休政策的配合。此外,个人自付门诊费用、提高医保缴费率、退休职工缴纳医疗保险也能够有效改善统筹基金的收支状况,增强个人账户改革的效果,但是政策推行难度较大。

城镇职工基本医疗保险个人账户制度的起源、效能与变迁

近年来,城镇职工基本医疗保险个人账户被逐渐边缘化,从制度分析视角探讨城镇职工基本医疗保险个人账户的起源、效能与变迁显得十分必要。城镇职工基本医疗保险个人账户的建立源于医疗费用膨胀、政府和企业负担过重、劳保医疗的历史遗留等内部因素以及"效率优先、兼顾公平"的改革理念、国际私有化浪潮、传统文化观念和养老保险个人账户建立等外部因素的相互作用。内部因素产生了对政策工具的需求,但并未限定其形态及范围,并不必然产生个人账户。外部因素提供了政策工具的具体形态,直接导致个人账户最终建立。个人账户的建立对制度环境产生了重要影响,并导致了诸多问题。尤其随着制度环境的不断变化,个人账户与当前的制度环境产生剧烈冲突,无力完成制度环境提出的新任务,应该予以取消。

广州市城镇职工基本医疗保险个人账户问题的调查分析

目的:分析广州市城镇职工基本医疗保险个人账户存在的问题并提出建议。方法:结合2008年以来广州市个人账户的相关政策,对广州市越秀区和番禺区的两个社区进行抽样问卷调查,并采用spss11.5对数据进行统计分析。结果:广州市参保者对新政策的认识度较低,广州市个人账户的主要问题为积累能力较弱,个人责任意识不强,社会效益较低。结论:设置个人账户支付限制,对个人账户进行分级管理是政策改进的基本建议。

对我国城镇职工基本医疗保险个人账户改革的思考

"统账结合"是国内城镇职工基本医疗保险的实施原则和主要特征,其中个人账户的设置在特定的历史时期,对国内医疗保险制度改革起到了重要的推动作用。但是,随着个人账户问题的逐渐显现,人们对个人账户改革的呼声也越来越高。作者从个人账户的理论基础和主要模式入手,总结分析目前个人账户运行中存在的主要问题及其原因,并在此基础上结合部分地区个人账户改革实践,探讨国内个人账户改革的思路与对策。