职工基本养老保险统筹层次:政策变迁与扩散机制

全面审视职工基本养老保险统筹层次不断提高的历史进程有利于真正意义上全国统筹的实现。职工基本养老保险统筹层次变迁历程具有诱致性制度变迁与强制性制度变迁相结合的特征,变迁轨迹呈渐进式、强制性和阶梯状。在总结其变迁特征的基础上,采用事件史分析法实证分析了职工基本养老保险统筹层次政策的扩散过程。研究发现:第一,省长来自异地对于职工基本养老保险省级统收统支政策的采纳创新具有显著负向影响,并从政策属性的角度对其作出了解释。第二,在职工基本养老保险统筹层次提升进程中,区域内部因素发挥诱致性作用。邻近省份采纳省级统收统支政策的比例和中央信号的释放将显著加速政策的落地过程。这证实了职工基本养老保险统筹层次变迁历程以强制性制度变迁为主,并兼具诱致性制度变迁的特征。基于职工基本养老保险省级统收统支政策的扩散机制,提出全国统筹可以从充分考虑区域内部特征和激发地方官员的内生动力等方面促进全国统收统支政策落地。

福建省职工基本医疗保险基金全省统筹调剂实践分析

基金管理模式是省级统筹的关键政策设计,事前调剂模式是国际上广泛采用的一种基金管理方式,福建是全国唯一采用此模式的省份。本文对福建省实施省级调剂机制的背景、制度设计、保障措施等进行系统梳理,分析运行成效及存在的不足,提出完善省级统筹的政策建议以及对全国的启示。

关于加强职工基本医疗保险基金财务管理的思考

职工基本医疗保险是我国医疗保险体系的重要内容,职工基本医疗保险基金更是夯实医保基金长期稳定健康运行的基础。随着医保体系的不断发展,医保基金合理使用及风险防控问题受到广泛关注,因此加强职工基本医疗保险财务管理,最大限度发挥医疗保险基金的使用效率,对稳定发展医疗保险行业秩序至关重要。目前,职工基本医保基金财务管理存在着许多亟待解决的问题,文章梳理了职工基本医疗保险基金财务管理的意义及必要性、当前现状,并从多维度、多方面提出了一些改进建议,加强职工基本医疗保险基金财务管理,充分保障医保基金安全,促进制度公平可持续,不断提高人民群众医疗保障水平。

职工基本医疗保险个人账户制度的法理困境与改革重构

从基本医疗保险法理视角释明个人账户基金权属及其运行机制,有助于破解个人账户制度改革之认知难题。个人账户基金“建筑”在职工基本医疗保险基金之上,属法定公共基金的一部分;个人账户制度是内嵌、贯通于职工基本医疗保险全流程的重要运行制度;参保人履行缴纳保险费义务,对个人账户享有门诊、购药等待遇给付请求权。个人账户制度的建立,在促进传统医疗保障制度向社会医疗保险制度“转型”中起到了一定的积极作用。但是,带有计划经济体制的负荷性,违背基本医疗保险的社会共同责任原则、现收现付财务运行规则是其根本缺陷。改革的治本之策在于,回归基本医疗保险法理,着眼于职工基本医疗保险制度的结构性优化,对个人账户制度进行体系化改革,将个人账户基金全部纳入统筹基金,打破个人账户与统筹账户割裂异质的运行机制,重塑统筹共济保障机制,重构参保人的权利义务内容,牵引基本医疗保险制度尽快定型和法治化。

山西省医疗保障局等4部门关于完善职工基本医疗保险普通门诊统筹政策的通知(晋医保发〔2024〕11号)

各市医保局、财政局、卫生健康委、市场监管局,综改示范区市场监管局,省医保中心:为健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制,进一步优化完善职工基本医疗保险普通门诊统筹制度(以下简称“职工门诊统筹”),切实减轻参保职工门诊医疗费用负担,现就有关事项通知如下:一、稳步提高待遇水平。职工门诊统筹年度最高支付限额在职职工提高至2500元,退休人员提高至3000元。继续执行按次起付标准,参保职工年度起付累计达到300元,不再设起付标准。

山西省医疗保障局 山西省财政厅 山西省卫生健康委员会关于将肝豆状核变性纳入职工基本医疗保险门诊慢特病保障范围的通知(晋医保发〔2024〕4号)

各市医疗保障局、财政局、卫生健康委员会,各相关定点医疗机构:为进一步减轻肝豆状核变性患者医疗费用负担,经研究,决定将肝豆状核变性患者门诊治疗费纳入职工基本医疗保险(以下简称“职工医保”)门诊慢特病保障范围。现就有关事项通知如下.

新业态下促进灵活就业人员参加职工基本医疗保险研究

探索促进灵活就业人员参加职工基本医疗保险的路径选择是新业态健康发展的当务之急。现实困境具体表现为:部分地区参保受户籍限制、缴费经济压力明显、医保关系转续困难重重和医疗保险保障意识薄弱。基于此,从法律政策、经济和文化三个层面提出对策建议。

职工基本养老保险个人账户缺口测算与化解方案研究

在我国进入深度老龄化社会的背景下,职工基本养老保险个人账户制度的长期可持续发展面临严重挑战。鉴于此,本文通过构建职工基本养老保险个人账户精算模型,对个人账户收支差额以及个人账户缺口进行预测分析,随后针对个人账户缺口产生的原因提出相应的化解方案,并基于不同方案及其组合再次进行测算。通过测算分析发现,延长退休年龄、调整计发月数表、提高财政补贴比例对缩小个人账户缺口的作用比较大,未来在改革个人账户制度时,可考虑采取组合化解方案,以推动我国个人账户制度的完善和发展。

职工基本医疗保险个人账户的制度性缺陷及优化方向

职工基本医疗保险作为我国基本医疗保险体系的重要组成部分,为国家机关、企事业单位、社会团体等单位职工的基本医疗需求和健康保障提供了较为完备的制度支持,其资金筹集方式融合社会统筹和个人账户两种方式,即统账结合。社会统筹方式符合社会保障制度互助互济的建制原则,但个人账户的筹资方式难以顺应制度核心要求,个人账户基金盘活难度大且可利用率较低,其封闭性和非流动性将阻碍医疗保险制度的可持续发展。本文基于职工基本医疗保险制度个人账户设置的合理性,探讨个人账户的制度缺陷和现实运行障碍,分析个人账户改革的必要性,并提出相应的改革建议,以促进职工医保制度的可持续发展。

职工基本养老保险对老年人抑郁水平的影响及其异质性

《健康中国行动(2019~2030年)》提出要推动开展老年心理健康与关怀服务,老年抑郁是影响健康中国以及积极老龄化发展的阻碍之一,而养老金作为老年人的主要收入来源有利于老年人的心理健康。本文采用2018年CHARLS数据库,对于职工基本养老保险对于老年人抑郁水平的影响运用OLS模型进行了实证分析,并做了异质性检验,得出以下结论:一是职工基本养老保险与老年人抑郁水平呈现负相关的关系;二是个人特征和身心健康水平对于老年人的抑郁水平有着显著的影响;三是男性、居住在农村、教育水平较低及婚姻状况良好的老年人获得职工基本养老保险后,抑郁水平降低得更多。

湖南省人民政府办公厅关于印发《湖南省职工基本医疗保险实施办法》的通知(湘政办发〔2022〕66号)

HNPR—2022—01047各市州、县市区人民政府,省政府各厅委、各直属机构:《湖南省职工基本医疗保险实施办法》已经省人民政府同意,现印发给你们,请认真遵照执行。

职工基本养老保险:要全国统筹更要制度改革

职工基本养老保险制度改革是最受关注的社会保障话题。虽有大量文献研究,但对此项制度存在的问题和改革的思路尚未达成共识,即便是对全国统筹这一改革举措,理解也不尽一致。基于对现行制度的"病理分析",本文认为以调剂地区基金余缺为主要目标的全国统筹难以解决现行制度不公平和不可持续等问题,建议采用统收统支式全国统筹,并以此为统领,实施综合性改革,形成更加公平、更可持续、更有效率的制度。改革要点是:尽快实行基金统收统支;实施统筹基金与个人账户基金分账管理;按照"保基本"原则完善养老金计发及调整办法;研究试行弹性退休办法;建立财政投入的科学长效机制等。

我国城镇职工基本医疗保险的道德风险及其防范

通过江苏省镇江市等城市多年的医改实践表明 :城镇职工基本医疗保险中存在着道德风险 ,其主要原因 :一是基本医疗水平较高 ;二是基本医疗保险覆盖面较窄 ;三是医保规定不完善 ;四是部分参保单位上缴基金不足等造成医保资金的流失。据此笔者提出 :建立低水平、广覆盖的多层次的补充医疗保险 ;进一步完善医保基金的筹资和管理方式 ;建立有效的个人筹资和医疗费用分担机制等 。

职工基本医疗保险最低缴费年限研究

现行职工基本医疗保险制度规定退休人员不缴费,可能引发两个问题:一是影响社会保险公平性;二是在人口老龄化趋势下基金支付压力过大。本文认为设置职工基本医疗保险最低缴费年限是社会保险公平性和共济性的体现,有助于明晰参保人的权利与义务,也是缓解基本医疗保险"系统老龄化"的重要措施。文章基于基金长期平衡的思想,通过引入"应缴费年限"和"可缴费年限"两个中间变量构建了普遍适用于任一统筹地区的最低缴费年限计算模型,并运用所构建模型进行实例分析和提出政策建议。

生育政策调整对我国城镇企业职工基本养老保险代际平衡的影响

利用人口预测模型测算生育政策调整对我国城镇人口结构的影响,在此基础上运用代际核算方法分析我国城镇企业职工基本养老保险代际平衡状况,结果显示:(1)2010年出生的城镇男性人口的人均代际账户值大于城镇女性人口的人均代际账户值;(2)在2030年人口峰值出现之前全面放开二胎并在之后取消生育政策的情况下,未来代职工一生中所缴纳的养老保险费用和退休后所获得的养老金收入的差额精算现值与现存代的比值最大,该最大值与养老保险代际平衡时的比值之差最小,表明全面放开二胎是促进我国城镇企业职工基本养老保险代际平衡有效途径之一。

职工基本养老保险基金效率省域差异及其影响因素

基于31个省(区、市)的面板数据,应用DEA-Malmquist和Tobit模型对中国职工基本养老保险基金效率及影响因素进行分析,结果显示:2017年有28个省域未达到DEA有效,其中12个省域区纯技术效率小于1;非DEA有效地区的规模效率都小于1,其中19个省域处于规模报酬递减;7个全要素生产率为正增长的地区,均受益于技术进步的贡献;全要素生产率为负增长的24个省域中,其影响因素存在较大的地区差异,政府规模、制度赡养率、老年抚养比具有显著正影响,生产总值、在岗职工平均工资具有显著负影响。

职工基本医疗保险制度改革中保方和患者之间关系研究

该文分析了职工基本医疗保险制度改革中，保险方和患者之间的既矛盾又统一的关系。职工医疗保险方代表和保护患者的利益，患者利益需要职工医疗保险方保障，保方和患者的关系是统一的；但是，保方的利益容易受到患者的侵害，职工医疗保险方制定的政策也会影响到部分人群的利益，保方和患者之间也存在一定的矛盾。提出科学制订新方案的实施细则，靠政策引导患者医疗行为，使保方和患者的目标一致。