职工基本医疗保险个人账户制度的法理困境与改革重构

从基本医疗保险法理视角释明个人账户基金权属及其运行机制,有助于破解个人账户制度改革之认知难题。个人账户基金“建筑”在职工基本医疗保险基金之上,属法定公共基金的一部分;个人账户制度是内嵌、贯通于职工基本医疗保险全流程的重要运行制度;参保人履行缴纳保险费义务,对个人账户享有门诊、购药等待遇给付请求权。个人账户制度的建立,在促进传统医疗保障制度向社会医疗保险制度“转型”中起到了一定的积极作用。但是,带有计划经济体制的负荷性,违背基本医疗保险的社会共同责任原则、现收现付财务运行规则是其根本缺陷。改革的治本之策在于,回归基本医疗保险法理,着眼于职工基本医疗保险制度的结构性优化,对个人账户制度进行体系化改革,将个人账户基金全部纳入统筹基金,打破个人账户与统筹账户割裂异质的运行机制,重塑统筹共济保障机制,重构参保人的权利义务内容,牵引基本医疗保险制度尽快定型和法治化。

职工基本医疗保险个人账户的制度性缺陷及优化方向

职工基本医疗保险作为我国基本医疗保险体系的重要组成部分,为国家机关、企事业单位、社会团体等单位职工的基本医疗需求和健康保障提供了较为完备的制度支持,其资金筹集方式融合社会统筹和个人账户两种方式,即统账结合。社会统筹方式符合社会保障制度互助互济的建制原则,但个人账户的筹资方式难以顺应制度核心要求,个人账户基金盘活难度大且可利用率较低,其封闭性和非流动性将阻碍医疗保险制度的可持续发展。本文基于职工基本医疗保险制度个人账户设置的合理性,探讨个人账户的制度缺陷和现实运行障碍,分析个人账户改革的必要性,并提出相应的改革建议,以促进职工医保制度的可持续发展。

城镇职工基本医疗保险个人账户制度的起源、效能与变迁

近年来,城镇职工基本医疗保险个人账户被逐渐边缘化,从制度分析视角探讨城镇职工基本医疗保险个人账户的起源、效能与变迁显得十分必要。城镇职工基本医疗保险个人账户的建立源于医疗费用膨胀、政府和企业负担过重、劳保医疗的历史遗留等内部因素以及"效率优先、兼顾公平"的改革理念、国际私有化浪潮、传统文化观念和养老保险个人账户建立等外部因素的相互作用。内部因素产生了对政策工具的需求,但并未限定其形态及范围,并不必然产生个人账户。外部因素提供了政策工具的具体形态,直接导致个人账户最终建立。个人账户的建立对制度环境产生了重要影响,并导致了诸多问题。尤其随着制度环境的不断变化,个人账户与当前的制度环境产生剧烈冲突,无力完成制度环境提出的新任务,应该予以取消。

广州市城镇职工基本医疗保险个人账户问题的调查分析

目的:分析广州市城镇职工基本医疗保险个人账户存在的问题并提出建议。方法:结合2008年以来广州市个人账户的相关政策,对广州市越秀区和番禺区的两个社区进行抽样问卷调查,并采用spss11.5对数据进行统计分析。结果:广州市参保者对新政策的认识度较低,广州市个人账户的主要问题为积累能力较弱,个人责任意识不强,社会效益较低。结论:设置个人账户支付限制,对个人账户进行分级管理是政策改进的基本建议。

对我国城镇职工基本医疗保险个人账户改革的思考

"统账结合"是国内城镇职工基本医疗保险的实施原则和主要特征,其中个人账户的设置在特定的历史时期,对国内医疗保险制度改革起到了重要的推动作用。但是,随着个人账户问题的逐渐显现,人们对个人账户改革的呼声也越来越高。作者从个人账户的理论基础和主要模式入手,总结分析目前个人账户运行中存在的主要问题及其原因,并在此基础上结合部分地区个人账户改革实践,探讨国内个人账户改革的思路与对策。

推进城镇职工基本医疗保险个人账户用于体育健身消费的理由和策略

国发[2014]46号文件颁布以来,城镇居民社会医疗保险卡个人账户用于体育健身消费成为地方政府部门推动全民健身、促进体育消费的重要举措之一。基于当前学术界对该措施合法性问题的争论,通过搜集整理各省(市)人力资源和社会保障部门、体育部门在官方网站上进行公开的实施细则,从体育之于健康的价值、医保卡个人账户的功能、制度变革等角度提出医保卡个人账户用于体育健身消费的理由及合理性,并针对当前的实际问题提出优化策略。

城镇职工基本医疗保险个人账户现状分析——以广西某地级市为例

本文采用描述性统计方法对广西某市2010-2014年城镇职工基本医疗保险参保人数,基金收入、支出、结余等基本情况以及城镇职工基本医疗保险个人账户医疗费用支出、门诊支出情况等进行定量描述,运用曲线拟合方法对个人账户结余趋势进行预测,了解基金使用情况以及存在的问题,提出了完善个人账户5个方面的建议政策。

城镇职工基本医疗保险个人账户的功能与改进

从理论上说,城镇职工基本医疗保险个人账户不仅具有约束、积累、支付三项基本职能,还具有其他一系列派生功能。但由于思想认识和政策设计的原因,个人账户在建立和使用的过程中产生了一系列问题,不仅影响了个人账户功能的发挥,还引发了有关个人账户的存废之争。文章认为,对个人账户的建立和使用应进行相应的政策调整,不断完善个人账户的功能,以实现城镇职工基本医疗保险制度的可持续发展。

城镇职工基本医疗保险个人账户解读评析与建议——以安徽省铜陵市为例

城镇职工基本医疗保险个人账户的设置有特定的背景,其资金来源于两个主体,一是用人单位,二是参保职工。国家对"个人账户"支付范围的政策边界,造成了"个人账户"资金使用效率低下、保险功能弱化、管理监督成本高昂等问题。文章从参保者个人、管理部门、医疗保险制度三个视角出发提出了渐进式取消个人账户,提高住院待遇的政策建议。

沈阳市城镇职工基本医疗保险个人账户在药房使用基本情况调查分析

目的了解沈阳市城镇职工基本医疗保险个人账户在药房使用的基本情况以及存在的问题,提出相应的建议。方法采用问卷调查法调查沈阳市360家药房2012年1季度个人账户使用基本情况。结果 357家药房中市医保定点药房最多;被调查的药房2012年1季度医保卡销售额占总销售额的60.70%,其中药品占78.61%,药品中处方药占46.86%。结论将省内医保卡统一;加强对药房的监管力度;加强医保卡网络信息化建设;加大宣传力度,使群众更好地了解医保卡。

淮北市城镇职工基本医疗保险个人账户适用范围解析

国务院、省人社厅原则上规定了城镇职工基本医疗保险个人账户适用范围，安徽省城镇职工基本医疗保险仍停留在地市级统筹层次，地市级人社部门有权结合统筹地区个人账户收支、职工医疗消费倾向等具体情况就个人账户适用范围做相应调整。笔者结合淮北市城镇职工基本医疗保险个人账户收支实际，分析了当前淮北市个人账户适用范围较窄、资金结余过大带来的负面效应，并借鉴皖南两地市先进经验，有针对性地提出了对策建议。

城镇职工基本医疗保险个人账户改革路径研究——以山西省X市为例

我国城镇职工基本医疗保险个人账户的建立顺应了经济社会发展和医疗保障改革的需要,有效减轻了国家和企业的负担,控制了医疗费用的膨胀和医疗资源的浪费,发挥了积极的作用。然而随着医疗保险事业的不断发展,个人账户的问题也愈发凸显。文章以X市为例,探讨了个人账户制度的人口老龄化风险、监督机制的缺失和运行效率低的问题,从改革筹资机制、完善功能定位和加强监督管理三个方面提出改革建议。

江苏省X市城镇职工基本医疗保险个人账户改革路径研究

目的:分析江苏X市城镇职工基本医疗保险个人账户的运行现状,发现个人账户存在的问题并提出建议。方法:查阅X市个人账户的管理政策及相关统计数据,进行定性和定量分析。结果:该市医保个人账户运行实效,发现个人账户在功能定位、使用规范性、运行效率等方面存在需要完善的地方;结论:从盘活资金、建立法律保障措施、逐步弱化个人账户等方面提出改革建议措施。

连云港市城镇职工基本医疗保险个人账户使用现状的调查分析

目的:分析连云港市城镇职工基本医疗保险个人账户存在的问题并提出建议。方法:结合连云港市个人账户的相关政策,对市区普通参保者、药店经营者、医疗人员进行抽样问卷调查。结果:90%左右的被调研对象认可个人账户存在的必要性,但是对"账户的健康积累作用"、"使用范围"、"使用地点限制"三个方面存在一定的争议。结论:在医保个人账户功能调整、账户资金盘活、逐步弱化个人账户等方面提出建议。

对我国城镇职工基本医疗保险个人账户的再思考

社会统筹和个人账户结合是我国基本医疗保险制度的一个基本原则和突出特色,但是从个人账户运行情况来看,存在着约束作用有限、积累作用没有得到体现和互济性有限等问题。正是这些问题的存在,使医疗保险个人账户一直存在很大争论。通过分析发现,统账结合的模式决不是我国医疗保障体制改革一定要坚持的、适合全民的模式,现行的制度设计没有更好地利用个人账户部分。

西藏城镇职工基本医疗保险个人账户功能分析

阐述城镇职工医疗保险个人账户的发展与功能,分析西藏职工医疗保险个人账户在运行过程中存在的主要问题。结合西藏自治区实际情况,通过对西藏自治区某事业单位医疗保险参保人员个人账户余额数据分析,发现医疗保险个人账户存在的问题,提出完善西藏职工医保个人账户功能的具体措施和建议。

城镇职工基本医疗保险个人账户去留分析

当前城镇职工基本医疗保险存在统筹基金收不抵支、个人账户基金大量结余等问题。为了维持城镇职工基本医疗保险的可持续发展,人们开始关注职工医保的个人账户。本研究系统梳理了关于个人账户去留及其功能调整的不同观点,在对个人账户去留的各种潜在风险分析的基础上,建议保留个人账户,并提出调整和完善个人账户的建议。

城镇职工基本医疗保险个人账户创新使用探究

城镇职工基本医疗保险个人账户制度,使得我国的医疗保险制度得到了发展,起到的作用十分关键。但是,其中还存在一些问题需要解决,以便我国的医疗保险制度能够得到创新发展。因此,文章针对城镇职工基本医疗保险个人账户概述、城镇职工基本医疗保险个人账户存在的问题、城镇职工医疗保险基金个人账户创新使用给出了详细的分析。

我国城镇职工基本医疗保险个人账户的制度设计

我国城镇职工基本医疗保险个人账户自建立以来一直饱受争议。本文从制度设计角度入手,运用经济学原理对城镇职工基本医疗保险个人账户进行深入分析,认为存在个人账户存在需求方控制医疗费用的设想难以实现、筹资不公平、统账比例确定方法不科学、基金在银行计息方法下保值增值困难等问题。为了更好发挥城镇职工基本医疗保险个人账户的效用,本文提出加强对医疗市场供给方的管理和约束、合理确定个人账户的缴费比例、适当扩大个人账户的支付范围、向家庭账户过渡等合理化建议。

城镇职工基本医疗保险个人账户运行方式的文献综述

在整体医疗费用过快增长的背景下,结合国外经验,我国从1993年开始探索建立城镇职工基本医疗保险个人账户。通过二十多年的发展,各地区在中央相关文件的指导下,结合实际情况,均对个人账户的运行做出了具体的规定,地区间在个人账户的使用上存在一定的差异。随着内外部情况的变化,个人账户在发挥作用的同时也带来了一定的问题。学术界对于个人账户的保留与否也存在着争议,不同学者从数据分析、建立模型、理论探讨等方式入手进行了大量的研究。这些研究也为日后个人账户的改革提供了理论基础和方法借鉴。