金龙胶囊联合介入治疗对原发性肝癌患者免疫功能调节作用的观察

目的：观察金龙胶囊联合介入治疗对原发性肝癌患者免疫功能的调节作用。方法：随机选择经临床确诊为中晚期原发性肝癌的住院患者60例，随机分为观察组和对照组，观察组患者在介入治疗后第3天开始口服金龙胶囊，3次／日，4粒／次，30d为1个疗程。对照组患者仅进行介入治疗。治疗过程中两组均不使用其他免疫调节剂。两组患者均于介入治疗前3～5d及介入治疗后1个月采集外周血标本检测细胞免疫功能指标。结果：观察组患者介入治疗后外周血CD3、CD4、NK细胞、CD4／CD8比值、SIL-2R和TSGF数量（均值）与治疗前均无显著变化。对照组患者介入治疗后外周血CD3、CD4、NK细胞、CD4／CD8比值、SIL-2R和TSGF数量（均值）较治疗前均显著降低（P〈0．05）。结论：金龙胶囊有助于原发性肝癌患者介入治疗后细胞免疫功能的恢复。

实时三维超声心动图在鲁登巴赫综合征联合介入治疗中的应用

目的探讨实时三维超声心动图(real-time three-dimensional echocardiography,RT-3DE)在鲁登巴赫综合征联合介入治疗术前、术中的应用价值。方法对12例确诊鲁登巴赫综合征的患者进行联合介入治疗,在术前应用RT-3DE对房间隔缺损(ASD)及二尖瓣进行观察、测量;术中以RT-3DE指引完成二尖瓣球囊扩张术及ASD封堵术;术前、术后测量的参数有二尖瓣口面积(MVA)、右房左右径(RAD)、肺动脉收缩压(PAPs)、二尖瓣反流量(Mi)。结果通过RT-3DE观察,12例鲁登巴赫患者术后ASD封堵器固定,与术前比较,MVA明显扩大,RAD回缩,PAPs下降[分别为(1.80±0.18)cm2比(1.02±0.16)cm2,(40.32±3.11)mm比(48.33±3.24)mm,(44.06±9.12)mm Hg比(57.57±10.33)mm Hg,均P<0.05,其中1 mm Hg=0.133 kPa];Mi则与术前无明显改变[(3.78±0.59)cm2比(3.53±0.67)cm2,P>0.05]。结论 RT-3DE辅助之下的联合介入术是治疗鲁登巴赫综合征的安全有效的方法 。

金克槐耳颗粒联合介入治疗原发性肝癌近期疗效观察

目的:观察金克槐耳颗粒治疗原发性肝癌近斯效果。方法:将61例行肝动脉栓塞化疗的原发性肝癌患者随机分成治疗组(31例)与对照组(30例),治疗组加服金克槐耳颗粒,1包／次,3次/日,与介入治疗(3次为1疗程)同步,共2个月。比较两组患者的生存质量,骨髓抑制程度和瘤体大小变化。结果:生存质量提高率:治疗组80.6％(25/31),对照组16.7％(5/30),P<0.05;粒细胞<4×109/L;治疗组22.6％(7／30),对照组53.3％(16/30),P<0.05;瘤体大小交化CR+PR:治疗组38.7％(12／31),对照组23.3％(7／30),P>0.05。结论:金克槐耳颗粒联合介入治疗原发性肝癌,可以取长补短,扶正祛邪,增效减毒,明显地缓解化疗引起的粒细胞减少,显著地提高患者生存质量。

冠心病合并外周动脉粥样硬化病变联合介入治疗的疗效评价

目的探讨冠心病合并外周动脉粥样硬化病变的患者行冠状动脉介入治疗(PCI)和外周动脉介入治疗(PPI)联合介入治疗的疗效和安全性。方法 2000年1月至2009年12月共284例接受联合介入治疗的冠心病合并外周动脉粥样硬化病变的住院患者,根据患者临床和病变严重程度及耐受程度同次或分次完成PCI和PPI。观察介入术后近期及远期疗效。结果 284例患者中≥2支冠状动脉病变180例(占63.4%),靶病变平均狭窄85.0%±10.9%,共对459支靶冠状动脉的484处靶病变行PCI,共植入585枚冠状动脉支架,平均(2.06±0.83)枚/人。PCI即刻成功率100%,术后心绞痛完全缓解率99.3%(282/284)。合并2～3处外周动脉粥样硬化靶病变78例(占27.5%)。PPI靶病变平均狭窄85.0%±10.5%,共治疗靶病变372处,共植入449枚外周动脉支架,平均(1.58±0.52)枚/人。204例与PCI同台完成PPI(占71.8%),PPI即刻成功率为99.7%,成功患者外周动脉病变患者术前存在的相关缺血临床表现完全缓解。介入手术相关并发症发生率为2.1%(6/284),1例PCI术中冠脉螺旋撕裂、股动脉穿刺局部较大血肿1例、假性动脉瘤1例、肾周围血肿1例,对比剂肾病2例,均经治疗恢复正常)。住院期间无死亡、急性心肌梗死、支架内血栓形成、严重肾功不全等发生。平均随访58-46月,随访率98.6%(280/284),血管造影复查率63.9%(179/280),冠状动脉造影复查再狭窄率1.1%(2/179),外周动脉造影复查再狭窄率9.5%(17/179),全因病死率为3.6%(10/280),心性死亡率为1.4%(4/280),主要不良心脏事件率为2.5%(7/280)。无支架内血栓形成、严重肾功不全、截肢及行外科血管旁路移植术患者。结论冠心病合并外周动脉粥样硬化病变患者,单行PCI或PPI不能明显改善其生活质量。联合行PCI和PPI安全可行,近、远期疗效好,并发症发生率低。PCI和PPI可同次或分次完成,但首次介入治疗应完成主要罪犯冠状动脉的PCI,以保证患者安全并提高对PPI治疗的耐受性。

1例联合介入治疗急性心肌梗死合并室间隔穿孔及室壁瘤形成的护理配合

室间隔穿孔是急性心肌梗死患者罕见但严重而致命的并发症之一，通常为肌部间隔缺损，常发生急性血流动力学障碍，病死率高，2周内高达87％，临床表现以心力衰竭与心源性休克为主。国内外目前仅有少量外科手术及室间隔穿孔封堵术的报道，但联合介入治疗此类患者则罕见报道，我院于2012年8月成功抢救1例急性心肌梗死合并室间隔穿孔及室壁瘤形成的患者，现将护理体会报道如下。

原发性肝癌合并脾功能亢进联合介入治疗临床分析

目的:探讨肝动脉化疗栓塞(TACE)联合部分性脾动脉栓塞(PASE)治疗中晚期原发性肝癌合并脾功能亢进的临床应用价值。方法:收集27例患者,采用改良Seldinger技术,选择右侧股动脉穿刺插管分别超选择至肝、脾动脉后进行TACE及PASE,治疗前后进行外周血测定、肝功能等输血前系列测定及B超、CT检查。结果:27例患者治疗后24h、1周、2周、4周、6周白细胞及血小板较前均有明显升高,平均2周后达正常水平,肝功能指标逐渐恢复,脾功能亢进逐渐缓解,1月后复查CT,脾脏、肝癌病灶均有不同程度缩小,临床症状得以改善,无严重并发症发生。结论:TACE联合PASE治疗中晚期原发性肝癌合并脾功能亢进是一种安全、有效及微创的方法。

巨块型肝癌联合介入治疗的临床研究

目的 :为巨块型肝癌的综合治疗提供一种行之有效的方法。方法 :本组 12例病例 ,均采用 Seldinger技术 ,经股动脉穿刺插入 4 .0～ 6 .0 F RH导管 ,置于靶动脉注入 CDDP4 0～ 80 mg,MMC10～ 2 0 mg,5 - Fu75 0～ 12 5 0 mg,ADM30～ 6 0 m g,及超液化碘油 10～ 2 0 ml,治疗次数 2～ 5次不等。结果 :本组 12例病人症状均有不同程度的缓解。肿瘤缩小者 7例。AFP变化 :本组 7例AFP阳性。联合治疗后均有下降 ,4例降为正常 ,2例降为原有数值的 30 %。联合治疗的 6月、12月、18月的生存分别为 12、11和 8例。结论 :肝动脉 -门静脉联合栓塞化疗治疗巨块型肝癌 ,是一种行之有效的治疗方法。

免疫联合介入治疗在耐多药的空洞性肺结核中的应用效果观察

目的观察免疫联合介入治疗在耐多药的空洞性肺结核中的应用效果。方法将81例耐多药的空洞性肺结核患者随机分为两组,对照组(n=40)给予全身化疗,观察组(n=41)给予介入疗法+免疫疗法+全身化疗,观察两组治疗3、12、24个月后的临床效果。结果观察组治疗3、12、24个月后的痰菌阴转率、空洞闭合有效率均显著优于对照组(P<0.05或P<0.01);两组不良反应率无显著差异(P>0.05),对症治疗后消失。结论免疫联合介入治疗在耐多药的空洞性肺结核中的应用效果显著,而且安全性好,建议临床推广。

博来霉素 聚桂醇泡沫硬化剂联合介入治疗头颈部淋巴管畸形患儿临床效果观察

淋巴管畸形(lymphatic malformation,LM)是一种先天性、低流速性脉管类畸形,50%~75%的患儿出生时即发病,80%~90%的患儿在2岁前确诊,最常见部位为头颈部,约占75%左右。其虽然属于良性病变,但极少自然消退[1,2]。