我院中医师与中药临床药师联合会诊工作模式建立及实践

目的为医疗机构选择和建立适用于自身临床特色的中药临床药学服务模式提供参考。方法结合临床案例,介绍我院中医师与中药临床药师联合会诊模式的工作流程、服务内容,并进行成效分析。结果我院联合会诊药学服务模式的工作流程分为评估患者用药情况,会诊查房、制定给药方案,床旁教育,药学监护,药学查房和药学延伸服务6个环节。该模式的服务内容主要包括会诊前充分收集临床信息,评估患者药物治疗方案;会诊中针对患者个体化情况,中药临床药师与中医师一起制定给药方案;会诊后开展床旁用药教育,保障患者正确用药;会诊后制定并执行药学监护计划;会诊后监测患者病情变化,及时反馈至会诊中医师以调整给药方案;会诊后提供药学延伸服务,开展药物咨询、药学门诊、联合门诊。该模式建立后,每年服务住院患者近1000人次,服用中药饮片患者的医嘱审核率为100%;个体化用药教育占比达到78.80%,患者满意度为100%;病区中药饮片处方合格率由联合会诊工作开展前的89.33%提高至开展后的97.08%;每年为1000余例患者提供中药相关咨询,为医护人员整理、提供药学资料近百份。结论通过建立中医师与中药临床药师联合会诊工作模式,开展中药临床药学服务,提高了中药饮片的合理使用水平,体现了中药临床药师价值。

多学科联合会诊在胎儿出生缺陷中的应用

胎儿出生缺陷是指在胎儿发育过程中出现的身体结构异常或功能障碍。 这些缺陷可以影响胎儿的生长和发育,甚至导致死亡。多学科联合会诊是一种医疗模式,将不同学科的医生共同参与到病例诊断和治疗中,以更好地权衡利弊,达到最佳治疗效果,对于孕妇具有重要的意义。多学科联合会诊也加强了各学科之间的交流,促进了各学科的发展。

专科护士参与“肿瘤多学科联合会诊”的管理探讨

目的为了更好发挥专科护士在护理领域的咨询、指导作用,保障肿瘤患者护理服务的延续性。方法选取100例患者,采用问卷形式通过健康教育、患者依从性、护士操作、伤口护理,对专科护士满意度进行评价。每周两次参与肿瘤多学科联合会诊,有助于提高专科护士临床护理水平。结果采用问卷形式对MDT进行评估,100份调查问卷中,96%的医生认为专科护士对患者是有益的,78%的患者及家属认为对治疗是较好的。结论患者及医生对专科护士护理操作、伤口护理、健康教育、依从性满意度高于普通护士,存在差异。专科护士积极参与,有效改善专科护理质量,提出护理诊断,完善规章制度、工作职责、工作流程、工作内容、提升了患者家属满意度,不断扩大专科护士的影响力。

创新公立医院多学科联合会诊服务供给模式

目的:为推进分级医疗,更好地履行国家对公立医院的功能定位,提高医院多学科联合会诊服务工作。方法:对医院2013-2015年多学科联合会诊服务中心2331例患者信息,采用卡方检验及趋势卡方检验进行资料分析,总结医院创新多学科联合会诊服务供给模式,会诊后通过随访疗效及满意度评价。结果:3年中医院多学科联合门诊患者数呈逐年增加势态,不同年度多学科会诊患者的年龄分布差异有统计学意义(χ~2=22.57,P=0.001)。申请多学科联合门诊目的:要求明确诊断664例(28.5%);诊断已明确寻求治疗方案1667例(71.5%)。会诊后随访治疗效果:痊愈418例(17.9%);好转1473例(63.2%);无明显改善123例(5.3%);死亡37例(1.6%);失去随访280例(12.0%)。医院多学科联合会诊中心病种数量逐年增加,且不同年度间多学科联合门诊病种数量差异有统计学意义(χ~2=746.44,P<0.001)。不同年度患者对多学科联合会诊的满意度差异有统计学意义,并呈逐年上升趋势,从2013年的90.1%增加到2015年的97.1%(χ~2=30.51,P_(fortrend)<0.001)。结论:优化多学科联合会诊服务供给模式,有效推动了双向转诊、分级诊疗和区域医疗协作;拓展了医院疑难重症医疗、教学和科学研究工作。

基于OA协同办公系统实现院内跨专科联合会诊的全流程闭环管理实践

目的梳理院内科室间的协作工作流程,保障临床医疗质量,提高医疗安全水平。方法基于OA协同办公系统的设计实践,将跨专科联合会诊流程,融入项目管理的思路,从前期跨专科科室沟通,到协作诊疗的方案讨论,再回溯跟踪进行质量评估,形成整体标准化的院内跨专科联合会诊工作流程。结果实现了全流程的闭环管理和质量监控。结论该系统完善了院内跨专科的联合会诊业务流程和监管手段,有效提高了临床医疗质量,也为管理者提供了数字化管理依据。

全景多学科联合会诊模式在骨科临床中的应用效果

目的探讨全景多学科联合会诊(multiple disciplinary team,MDT)模式在骨科临床中的应用及效果。方法分析接受多学科协作会诊的60例患者的病例资料,根据是否使用全景MDT系统分为观察组和对照组,各30例,比较2组会诊规范率、会诊时间及患者对会诊满意度。结果观察组会诊时间(4.66±0.52)h,对照组会诊时间(7.42±1.86)h,观察组会诊时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组会诊不规范率为6.67%,对照组为36.67%,观察组不规范率低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者会诊满意度为93.33%,对照组为70.00%,观察组高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论针对骨科复杂病例使用全景MDT系统,在保证治疗安全的前提下,可提高会诊时间及会诊规范率。

两票评价分析“联合会诊”管理在我局的实践

两票正确执行是确保电力生产作业中人身安全基本保障,如何让员工正确理解安规,规范执行两票,一直以来是供电企业安全管理工作重点。我们通过近年来电力系统发生的统计分析,有70%人身事故与不正确执行两票有关。且每次季度性安全大检查问题反馈,两票执行上存在的问题,都是检查发现的"毛病",难予根治。我局基此把严格执行两票制度作为生产要务来抓,提出开展两票评价分析会诊管理,提高"两票"制度规范执行水平,提高两票合格率。从而带动其他规章制度的全面贯彻执行。

《禽病防治》线上授课——“兽医网络联合会诊”

一场突如其来的新型冠状病毒肺炎疫情,使全体师生居家隔离,虽然不能与学生面对面进行授课交流,但是停课不停学,开学几个月来,通过探索和改进,优化教学方法和教学设计,对于在线教学从完全陌生到逐步适应,为上好每一节在线课而努力前行的脚步一直没有停下来。根据《禽病防治》课程的特点,合理安排了教学过程,把每次在线课程设计成一次次"兽医网络联合会诊"。

胎儿先天性心脏病产前诊断及多学科联合会诊分析

目的探讨胎儿先天性心脏病(CHD)产前超声诊断及多学科联合会诊(MDT)的价值,为产前咨询提供依据。方法收集我院行胎儿系统超声检查并诊断为CHD的896例胎儿临床资料,分析其超声诊断结果,将纳入病例按心内畸形程度及是否合并心外畸形分为4组:A组为单纯简单型CHD;B组为简单型CHD合并心外畸形;C组为单纯复杂型CHD;D组为复杂型CHD合并心外畸形。分析各组遗传学检查结果、参加MDT情况及妊娠结局。结果 896例胎儿先天性心脏病中,共计36种病种,以室间隔缺损最多见,多系统畸形及神经系统畸形是最常见的心外畸形;761例(85.0%)获得随访结果,264例中检出染色体异常37例(14.0%)。参加MDT共计563例(74.0%),A、B、C、D各组参加MDT的比例递增,A组引产率在参加与未参加MDT者中差异无统计学意义(P>0.05);B、C两组参加MDT者的引产率低于本组未参加MDT者,差异有统计学意义(P<0.05);D组参与MDT病例的引产率高于未参与MDT病例,差异有统计学意义(P<0.05)。387例(50.9%)选择终止妊娠,12例(1.6%)胎死宫内,活产儿362例(47.6%)。产前超声误诊7处心脏畸形,漏诊14处心脏畸形。结论产前超声是目前诊断胎儿CHD的重要方法,MDT是胎儿CHD围生期管理中的有效方法,对优化胎儿先天性心脏病的诊断与管理有重要意义。

多学科联合会诊问题分析与改进

多学科联合会诊具有明诊断、定方向、细方案的重要作用。但在实际工作中,也存在管理制度难统一、会诊病种及形式较单一、信息化平台未建立等问题。为提高多学科联合会诊质量,某院组建了管理小组,明确了推进科室,完善了运行机制,搭建了信息化平台,探索建立了更高效的多学科联合会诊模式,为患者提供了更加精准的诊疗方案,提高了诊疗质量。未来将从机制、团队、平台建设等方面进行优化,以使多学科联合会诊模式更加完善。

优质护理服务在老年患者多学科联合会诊中的应用

目的:探讨优质护理服务在老年患者多学科联合会诊中的应用效果。方法:将2017年1月1日~2018年12月31日460例多学科联合会诊的老年患者作为对照组,采用常规护理干预;将2019年1月1日~2020年12月31日460例多学科联合会诊老年患者作为观察组,在对照组基础上实施优质护理干预。比较两组护理效果。结果:观察组焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分均低于对照组(P<0.05);观察组对护理人员的会诊及时性、服务态度、业务水平、护患沟通评分均高于对照组(P<0.05)。结论:多学科联合会诊可充分利用医疗资源为老年患者提供高质量的医疗护理服务,改善患者的负性心理,提高患者的护理满意度,值得临床推广。

多学科联合会诊1例老年高龄患者PICC拔管困难及护理体会

探讨老年高龄患者经外周静脉穿刺置入中心静脉导管(PICC)拔管困难的原因和护理对策。对1例老年高龄患者PICC拔管困难进行综合分析。导管头端黏附于上腔静脉壁、静脉解剖结构改变、反复牵拉导管至导管失去弹性是此患者拔管困难的主要原因。老年高龄群体有一些不同于普通患者群体的特点,如长期卧床、肢体失功、长期静脉高营养等特点,PICC使用期间应关注导管异常变化,及时请专科护士会诊,必要时联合多学科会诊解决问题,以避免因维护不当以及拔管操作不当导致的拔管困难以及因拔管失败造成的严重并发症。

基于电子病历系统实现多学科联合会诊的应用实践

目的研究本院电子病历中多学科联合会诊模块的应用实践效果。方法随机选取2014年1月至2018年1月期间完成多学科联合会诊的病例,根据是否在电子病历平台实现,分为对照组和试验组,每组100例,观察两组会诊实施效果。结果 100例试验组患者好转率89%,高于对照组76%;诊断符合率93%,高于对照组83%;死亡率8%,低于对照组14%;验组用时低于对照组。具有统计学意义。结论基于电子病历系统实现多学科联合会诊有利于医院提供快捷有效的综合性诊疗服务,在保证患者安全的同时,能明显提高诊断率、患者好转率,降低死亡率。

CBL教学法联合MDT翻转课堂在乳腺癌超声教学中的应用

基于案例教学法(case-based learning,CBL)联合多学科联合会诊(multi-disciplinary treatment,MDT)翻转课堂是“以学生为中心”的全新教学模式,改变了过去“以教师为中心”的传统教学模式。乳腺超声是一门实践性强的学科,这种全新的教学理念和教学模式,让学生进一步了解乳腺癌的诊疗模式,有助于拓展学生思维,提高自主学习能力;加强学生之间的交流合作,培养团队协作能力;培养学生学习兴趣,提高综合分析病例的能力。在今后的教学中,基于CBL教学法联合MDT翻转课堂在乳腺癌的超声教学中将被不断推广应用,进一步推动不同学科之间的融合式教学,为传统课堂教学变革带来新的曙光。

临床药师参与137例儿童活体肝移植多学科会诊效果分析

目的 提高行活体肝移植患儿治疗的有效性和安全性。方法 收集医院2017年7月至2023年12月接受活体肝移植患儿的多学科联合会诊(MDT)病历资料,提取并分析患儿的基本资料、围术期抗感染药物使用情况、病原学检查结果,临床药师参与MDT的目的及会诊建议采纳情况,以及患儿转归情况等。结果 共收集患儿137例,开展MDT 154例次,其中临床药师参与141例次;患儿年龄以> 6个月至1岁居多(68例次、32.85%),原发疾病主要为胆道闭锁(96例次、70.07%);器官移植科(154例次、100.00%),儿科(147例次、95.45%),儿童重症监护室(142例次、92.21%)参与患儿MDT较多;临床药师参与MDT的目的以指导选择/调整抗感染药物为主(112例次、79.43%),31例术后早期病原学检查结果为阳性,共检出54株病原菌,其中革兰阴性菌的检出率最高(31株、57.41%),抗感染药物主要为头孢哌酮舒巴坦(1∶1,68例、49.64%);临床药师意见的全采纳率为83.69%,其中痊愈率为42.37%。结论 临床药师参与MDT,可为接受活体肝移植患儿个体化用药提供专业的药学意见,从而进一步保障治疗的有效性和安全性。

多学科联合会诊对患者就医疗程的影响

随着医学科技的不断进步和医疗需求的增加,多学科联合会诊作为一种协作性的医疗模式,逐渐受到医疗界的重视和应用。多学科联合会诊对患者就医疗程有积极的影响,包括提高诊断准确性、优化治疗方案、提高治疗效果和生存率,以及提高患者的满意度和心理健康。本文旨在探讨多学科联合会诊对患者就医疗程的影响,以期对多学科联合会诊方面提高参考意见。

MMC信息化平台医护联合会诊在糖尿病患者血糖管理中的应用研究

目的:探讨国家代谢性疾病管理中心(Metabolic Management Center,MMC)信息化平台医护联合会诊在糖尿病患者血糖管理中的应用效果。方法:收集2020年1月—2020年9月我院非内分泌科糖尿病患者50例为观察对象。对50例患者干预前实施常规医生会诊,干预后依托MMC信息化平台医护联合会诊,比较干预前后糖尿病患者饮食、运动评分及代谢指标情况。结果:患者干预后的自我管理评分明显高于干预前,差异有统计学意义(P<0.001);患者干预后的代谢指标水平明显优于干预前,差异有统计学意义(P<0.001)。结论:MMC信息化平台医护联合会诊在糖尿病患者血糖管理中作用确切,可提高患者对疾病的认知,改变患者生活方式,提高患者血糖监管能力,改善患者血糖水平和生存质量,值得临床推广应用。

多专科联合护理会诊模式在1例冠状动脉搭桥术后病人护理中的应用

冠心病是心血管内科常见疾病,是由冠状动脉狭窄引起心肌缺血缺氧、坏死的心脏疾病,临床表现为心前区疼痛、气促,严重时会出现心律失常、心力衰竭、休克等。目前冠状动脉搭桥术是国际上公认的冠状动脉疾病最有效的治疗手段[1],是提高病人生存率的重要方法[2]。随着我国冠心病发病人数的增加,接受冠状动脉搭桥手术的病人也逐渐增多,术后病人常出现心律失常、切口感染或不愈、血糖应急性升高等并发症[3],部分病人因手术创伤、术后伤口疼痛以及对身体恢复的迫切,情绪波动大,常导致或加重焦虑、抑郁情绪[3]。因此,术后存在问题多、护理难点多。2017年12月我科收治1例冠状动脉搭桥术后(第5天)病人,入院时心功能Ⅲ级,手术伤口愈合不良,皮肤多处散在瘀斑,睡眠差,血糖控制不理想,情绪波动大,易发脾气,存在焦虑、抑郁情绪等。入院后邀请多专科进行护理会诊,根据会诊意见采取相应的护理措施,护理效果满意,住院17 d,病人康复出院。现报告如下。

MDT模式下湿性愈合护理在感染性痛风石创面中的临床研究

统计分析医护联合多学科联合会诊(multi-disciplinary treatment,MDT)模式下湿性愈合护理在感染性痛风石创面中的临床价值。方法 研究选取2022年7月~2024年6月时段为基础开展数据统计工作,该时段内风湿免疫科收诊100例痛风石合并感染患者为研究对象,结合入院顺序分单双数分为对照组与治疗组,均设定50例,对照组给予常规换药模式护理干预,治疗组同步给予MDT模式湿性愈合护理,比较组间伤口创面缩小率、肉芽组织覆盖伤口面积达75%~100%时间、伤口愈合有效率及患者满意度情况。结果 治疗28d、60d时治疗组伤口创面缩小率均高于对照组(P<0.05);治疗组肉芽组织覆盖伤口面积达75%~100%平均耗时(43.47±8.45)d,显著少于对照组的(59.23±12.23)d,组间差异性明显(P<0.05);伤口愈合有效率数据统计来看,治疗组指标值更高,且显著优于对照组(P<0.05);患者满意度数据统计来看,治疗组指标值更高,且显著优于对照组(P<0.05)。结论 在感染性痛风石创面患者护理中,采取MDT模式下湿性愈合护理模式,可有效促进伤口愈合,提高肉芽组织生成速度,进而提升患者医疗满意度,应用价值较高。

多学科联合护理会诊在1例食道癌并发Stevens—Johnson综合症的应用

探讨多学科联合护理会诊在1例食道癌并发Stevens—Johnson综合症的护理中的应用效果。方法:介绍相关人员职责,组织讨论的步骤,讨论结果及实施,护理会诊的资料整理及归档。结果:通过临床多学科综合治疗和护理,患者Stevens—Johnson综合症好转。结论:多学科联合护理会诊能提高护士业务水平,行跨科优质护理,从而提高整体护理质量。