关节镜下联合修补技术治疗内侧半月板桶柄样撕裂

目的:介绍关节镜下自内向外缝合联合全内缝合技术修补半月板的手术方法和疗效。方法:采用关节镜下联合修补技术修补20例(20个)内侧半月板桶柄样撕裂,均累及内侧半月板后角至前体部区域。手术适应证:红-红区及红-白区损伤、具备可复位性、半月板无复合撕裂及明显变性、前十字韧带(ACL)损伤同时重建。撕裂的后角与体部交界处(后体部)至中、前1/3区域采用标准的自内向外缝合;撕裂的后部区域采用全关节内缝合:经两个后内侧或后外侧入路在关节内完成垂直褥式缝合。单纯的红-白区撕裂修补后局部植入血凝块促进愈合,合并ACL损伤者同时行韧带重建手术。结果:20例(20个)半月板进行了平均19.2个月(9～31个月)的随访,无症状者18例(90.0%),关节间隙压痛者2例(10.0%),20个半月板经MRI复查,完全愈合15个(75.0%),部分愈合5个(25.0%)。结论:对于发生在红-红区或红-白区的内侧半月板大型撕裂,联合修补技术是安全、可靠的修补方法。

宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室11例临床观察

目的探讨宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的方法及临床效果。方法回顾性分析2012-03-2015-02该院经宫腹腔镜联合修补术治疗的11例剖宫产术后子宫切口憩室患者临床资料。结果 11例患者手术顺利,无术中、术后并发症发生。手术时间（102.4±17.6）min,术中出血量（82.3±19.2）ml,切除组织病理诊断为子宫瘢痕组织,可见子宫内膜组织,术后住院6-7 d。11例患者月经复潮后症状明显缓解,经期（7.2±1.7）d,显效9例,有效2例,总有效率为100.0%。术后3个月复查三维阴超显示子宫腔恢复良好,未见憩室,随访6个月-1年均未见症状复发。结论宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室可显著改善患者临床症状,且手术出血量少、并发症少,术后恢复快,可作为该病首选治疗方法。

宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产后子宫切口憩室的疗效

目的 研究宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产后子宫切口憩室的临床应用效果,为患者的治疗提供指导.方法 选择2016年6月至2019年6月64例剖宫产后子宫切口憩室患者进行研究.按照随机数表法,分为观察组与对照组.观察组患者给予子宫腹腔镜联合修补手术,对照组患者给予阴式手术.比较两组患者手术相关指标、手术疗效并发症情况.结果 观察组出血量明显低于对照组,手术时间明显长于对照组,住院时间明显短于对照组,住院费用明显高于对照组(P<0.05).观察组的修复的总有效率明显高于对照组,并发症明显低于对照组(P<0.05).结论 宫腹腔镜联合术在治疗剖宫产后子宫切口憩室时效果良好,值得推广应用.

宫腹腔镜联合修补术、阴式修补术和宫腔镜修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的价值

目的:比较阴式修补术、宫腔镜修补术及宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室(PCSD)的临床效果。方法:选取我院产科2014年1—12月收治的PCSD患者85例,按照术式分组,阴式修补术组25例、宫腔镜修补术组30例,宫腹腔镜修补术30例,比较3组临床效果。结果:宫腹腔镜组手术时间最长,出血量最多,阴式组术后阴道流血时间及住院时间最长,比较差异有统计学意义(P <0. 05);宫腹腔镜组、阴式组月经改善率与术后妊娠率均高于宫腔镜组。结论:3组术式治疗PCSD各有其优劣,医师可结合患者实际及意愿合理选择。

关节镜下联合修补技术治疗外侧半月板桶柄样撕裂临床疗效观察

目的观察关节镜下运用联合修补技术缝合外侧半月板桶柄裂的手术方法和临床疗效。方法我院2012-06~2015-06期间共收治外侧半月板桶柄裂患者30例,均据半月板损伤情况予关节镜下修复手术,其中外侧半月板腘肌腱前方区域撕裂采用自内向外缝合手术治疗,半月板后角区域的撕裂采用Fast-Fix系统全内缝合,合并前交叉韧带损伤的患者同时进行关节镜下重建。采用临床评估、MRI检查、Lysholm评分分析临床疗效。结果术前30例患者均存在关节间隙压痛、Mc Murray试验,21例存在交锁症状,MRI均存在异常征象,术前Lysholm评分（51.74±4.79）分。术后26例患者获随访,平均随访28个月（18~36个月）。其中无症状24例（92.3%）,交锁复发1例（3.85%）,关节间隙压痛1例（3.85%）。复查MRI,24例（92.3%）完全愈合,1例（3.85%）部分愈合,1例（3.85%）不愈合。膝关节活动度检查显示2例伸膝受限〉10b。术后Lysholm评分（93.23±2.14）分。手术前后各差异有统计学意义。结论关节镜下联合修补技术治疗对修复性外侧半月板桶柄样撕裂具有良好临床效果。

宫腹腔镜联合修补术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的效果比较

目的对比宫腹腔镜联合修补术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室的临床效果。方法纳入2016年8月—2018年8月来我院治疗的74例患者,依据入院顺序分为2组,各37例。对照组采用阴式手术治疗,观察组采用宫腹腔镜联合修补术治疗,观察2组患者手术情况、疗效。结果观察组手术时间、术中出血量多于对照组,住院时间、术后阴道出血时间少于对照组,差异显著(P<0.05);2组总有效率对比,差异不显著(P>0.05)。结论宫腹腔镜联合修补术与阴式手术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室均有一定的疗效,前者手术时间较长、术中出血量较多,后者住院时间、术后阴道出血时间较长,临床需结合患者的实际情况加以选择。

宫腹腔镜联合修补术与宫腔镜电切开渠术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室患者的效果比较

目的:比较宫腹腔镜联合修补术与宫腔镜电切开渠术治疗剖宫产术后子宫瘢痕憩室(PCSD)患者的效果。方法:回顾性分析2020年2月至2022年10月该院收治的87例PCSD患者的临床资料,按照手术方法不同将其分为对照组43例和观察组44例。对照组行宫腔镜电切开渠术治疗,观察组行宫腹腔镜联合修补术治疗。比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、住院时间、治疗费用)水平、临床疗效、手术前后月经期、并发症发生率和术后1年自然妊娠率。结果:观察组手术时间、住院时间长于对照组,术中出血量多于对照组,治疗费用高于对照组,差异均有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为93.18%(41/44),高于对照组的76.74%(33/43),差异有统计学意义(P<0.05);术后3个月,观察组月经期短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组并发症发生率比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1年,观察组自然妊娠率为25.00%(11/44),高于对照组的6.98%(3/43),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:宫腹腔镜联合修补术治疗PCSD患者可提高治疗总有效率和自然妊娠率,缩短月经期,效果优于宫腔镜电切开渠术治疗,但会延长手术时间和住院时间,增加术中出血量和治疗费用。

阴式清除术联合子宫肌壁修补术在剖宫产瘢痕妊娠治疗中的效果

评价在剖宫产瘢痕妊娠治疗中采用阴式清除术联合子宫肌壁修补术的治疗价值。方法 根据患者入院治疗的时间选择62例并分为研究组和参照组,患者入院治疗的时间主要集中为2022年1月到2023年12月。两组分别采用阴式清除术联合子宫肌壁修补术和MTX联合超声引导下清宫术。结果 研究组患者手术指标结果均比参照组优,且数据显示P<0.05;术前与术后的血β-hCG水平差异明显,且研究组指标情况更好P<0.05;研究组并发症比参照组更少,数据差异明显(P<0.05);研究组各项指标恢复时间均比参照组短,数据情况差异明显(P<0.05)。结论 采用阴式清除术联合子宫肌壁修补术,可有效提高剖宫产瘢痕妊娠整体治疗效果,促进患者术后身体恢复,其治疗效果较理想。可积极进行推广和应用。

腹腔镜尼龙绳联合双臂钳修补术治疗急性胃穿孔患者的效果

目的:观察腹腔镜尼龙绳联合双臂钳修补术治疗急性胃穿孔患者的效果。方法:选取2021年3月至2022年2月该院收治的90例急性胃穿孔患者进行前瞻性研究,按照随机数字表法将其分为观察组和对照组各45例。对照组行开腹修补术治疗,观察组行腹腔镜尼龙绳联合双臂钳修补术治疗。比较两组围术期指标(手术时间、术中出血量、引流管拔除时间、肠鸣音恢复时间、住院时间)水平、术后随访6个月时的临床疗效、术前和术后1 d炎性因子[白细胞介素-6(IL-6)、C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)]水平、术前和术后3 d胃肠激素指标[胃泌素(GAS)、血管活性肠肽(VIP)]水平,以及并发症发生率。结果:观察组手术时间、引流管拔除时间、肠鸣音恢复时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组治疗总有效率为91.11%(41/45),高于对照组的75.56%(34/45),差异有统计学意义(P<0.05);术后,观察组IL-6、CRP、TNF-α、VIP、GAS水平均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);观察组并发症发生率为4.44%(2/45),低于对照组的17.78%(8/45),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:腹腔镜尼龙绳联合双臂钳修补术治疗急性胃穿孔患者可降低围术期指标水平和并发症发生率,提高疗效,改善炎性因子和胃肠激素指标水平,效果优于开腹修补术治疗。

早期颅骨修补联合脑室-腹腔分流治疗脑外伤的临床疗效观察

目的:探讨早期颅骨修补联合脑室-腹腔分流对脑外伤的治疗作用。方法:选取2015-01~2019-11我院收治的脑外伤患者106例,采用随机数表法,分为观察组和对照组,各53例。给予对照组患者早期分流后延期颅骨修补,观察组实施早期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术。采用日常生活能力量表(Activity of Daily Living,ADL)评分、Fugl-Meyer评分、格拉斯哥预后评分(Glasgow Outcome Scale,GOS)分别评价患者的日常生活能力、四肢运动能力以及格拉斯哥预后评分,观察两组并发症情况。结果:治疗后,观察组各项评分高于对照组,并发症总发生率明显低于对照组(P<0.05)。结论:早期颅骨修补联合脑室-腹腔分流用于脑外伤治疗中效果确切,能有效减少并发症。

腹腔镜联合胃镜行修补术治疗上消化道穿孔的临床疗效

目的针对上消化道穿孔情况,利用腹腔镜与胃镜联合展开修补治疗,观察临床疗效。方法研究对象是82例上消化道出现穿孔的患者,在2014年3月至2017年4月到我院普外科就诊中随机抽取而得,分观察组和对照组,各41例。其中观察组行腹腔镜与胃镜联合展开修补治疗,对照组行传统开腹手术展开修补治疗,分析研究入选患者在围术期间的相关指标及并发症的发生率情况。结果观察组的围术期指标很显然地好于对照组,差异显著(P<0.05);肠功能恢复时间在入选患者中差异不显著(P>0.05);观察组术后并发症发生率(0)非常显然地低于对照组(7.31%),差异显著(P<0.05)。结论对上消化道出现穿孔的情况,利用胃镜与腹腔镜展开修补治疗,效果非常明显地比传统的开腹修补手术还要好,同时减少对患者的创伤、缩短了患者的手术时间、降低了术后不良并发症的发生率、减少了患者的经济负担,同时加快患者的痊愈时间,为患者的康复带来极大地帮助,值得推行。

阴道前后壁修补术联合阴式子宫切除术对子宫脱垂的治疗效果观察

目的探究阴道前后壁修补术联合阴式子宫切除术对子宫脱垂的治疗效果。方法选取109例子宫脱垂患者作为研究对象,并随机的将其分为观察组(62例)和对照组(47例)。对照组实施阴道前后壁修补术,观察组在对照组的基础上实施阴式子宫切除术,并对2组患者术后的治疗效果进行观察。结果观察组患者的总有效率为93.55%,对照组患者的总有效率为76.60%,观察组显著高于对照组(P<0.05)。结论对子宫脱垂采用阴道前后壁修补术联合阴式子宫切除术的治疗效果显著,能够有效减轻手术创伤,提高治愈率,值得在临床上推广与使用。

宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的效果观察

目的观察宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室(PCSD)患者的临床效果。方法选取2015年3月至2018年6月PCSD患者56例,按照手术方法分为对照组与观察组,每组28例。对照组行阴式修补术治疗,观察组行宫腹腔镜联合修补术治疗。比较两组手术时间、术出血量、住院时间、PCSD修复有效率、月经期改善有效率及并发症发生情况。结果观察组手术时间较对照组长,住院时间较对照组短,术出血量较对照组低(P<0.05);观察组PCSD修复有效率96.43%(27/28)较对照组71.43%(20/28)高(P<0.05);观察组月经期改善率92.86%(26/28)较对照组67.86%(19/28)高(P<0.05);观察组并发症发生率3.57%(1/28)与对照组14.29%(4/28)比较,差异未见统计学意义(P>0.05)。结论宫腹腔镜联合修补术治疗PCSD,可减少术中出血,有效修复PCSD,改善经期,促进患者康复,且安全性高。

腹腔镜联合宫腔镜修补术与阴式修补术治疗子宫剖宫产切口憩室对比研究

目的对比研究腹腔镜联合宫腔镜修补术与阴式修补术治疗子宫剖宫产切口憩室的临床效果。方法随机选取该院自2015年1月—2016年12月收治的子宫剖宫产切口憩室患者70例作为临床研究对象,将其分成腔镜组和阴式组各35例,对腔镜组患者采用腹腔镜联合宫腔镜修补术治疗,对阴式组患者采用阴式修补术治疗,观察比较两组患者的手术情况、憩室深度、憩室宽度及经期改善情况、预后情况。结果手术时长相比腔镜组(75.4±15.4)min显著长于阴式组(61.2±10.6)min(P<0.05);术中出血量相比腔镜组(80.6±16.1)mL显著少于阴式组(122.5±12.7)mL(P<0.05);术后阴道出血时间相比腔镜组(7.2±1.9)d显著短于阴式组(9.8±2.7)d(P<0.05);腔镜组的术后胃肠功能恢复时间(3.5±2.2)h和阴式组(3.6±2.5)h相比差异无统计学意义(P>0.05);住院时间相比腔镜组(5.4±2.2)d显著短于阴式组(8.7±1.9)d(P<0.05)。手术前腔镜组的憩室深度、憩室宽度及经期分别为(10.6±3.2)mm、(21.1±4.6)mm、(14.3±4.8)d,阴式组分别为(10.4±3.0)mm、(20.9±4.7)mm、(14.6±4.4)d,差异无统计学意义(P>0.05);手术后腔镜组分别为(4.3±1.6)mm、(11.5±3.8)mm、(7.0±3.6)d,阴式组分别为(4.5±1.9)mm、(11.8±3.4)mm、(7.2±3.2)d,较手术前均有显著改善(P<0.05),两组相比差异无统计学意义(P>0.05)。腔镜组的治疗有效率、复发率和再妊娠率分别为97.1%、2.9%、22.9%,阴式组分别为94.3%、5.7%、20.0%,差异无统计学意义(P>0.05)。结论在子宫剖宫产切口憩室的治疗中,腹腔镜联合宫腔镜修补术与阴式修补术各有优势,都是十分有效的手术方法,在实际治疗中应根据具体情况选择适合的方案。

大网膜联合聚丙烯网片修补腹壁巨大切口疝

切口疝是腹部手术后常见并发症之一,一旦发生将会逐渐加重,给患者带来很大痛苦,严重影响患者的生活质量。传统手术方法复发率高达30%~67%[1]。自2002年10月—2013年5月,笔者所在医院普外科对22例腹壁巨大切口疝采用大网膜联合聚丙烯网片修补术,现报告如下。1资料与方法：.1一般资料本组22例。

宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的效果研究

目的:研究宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室的临床效果。方法:将剖宫产术后子宫切口憩室患者62例纳入研究对象,按治疗方法分为两组,即采用阴式修补术的患者为对照组,采用宫腹腔镜联合修补术的患者为观察组,每组各31例。对两组患者的手术出血量、手术时间、住院时间及子宫切口憩室修复有效率、术后月经改善等进行比较。结果:观察组的手术时间为(70.53±17.62)min,长于对照组的(41.74±13.53)min,但手术出血量、住院时间优于对照组,两组月经改善率比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者疾病有效修复率为96.77%(30/31),对照组为70.96%(22/31),P<0.05;观察组患者中29例术后月经得到明显改善(93.55%),优于对照组的21例(67.74%),P<0.05。结论:宫腹腔镜联合修补术治疗剖宫产术后子宫切口憩室安全性高,可有效修复子宫切口憩室,减少术中出血量,改善经期异常,具有术后恢复快等优势。

北京医院普通外科完成首例腹腔镜下复杂腹壁疝联合修补术

本刊讯近日，北京医院普通外科成功为一位双侧腹股沟疝合并脐疝及白线疝的患者进行诊治，完成了该院第一例腹腔镜下复杂腹壁疝联合修补术。术后2天，患者康复出院。

同期脑室-腹腔分流联合颅骨修补治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水的临床疗效分析

目的探讨同期脑室-腹腔分流联合颅骨修补治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水的临床疗效。方法回顾性分析我科2014年1月至2016年12月通过同期脑室-腹腔分流联合颅骨修补治疗的31例重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水的患者,观察其临床疗效。结果术后优10例,良16例,差4例,总优良率87.1%。随访6个月,良好13例,中残11例,重残5例,植物生存1例,死亡1例。术后切口感染1例,术后2个月引流管堵塞1例。结论同期脑室-腹腔分流联合颅骨修补治疗重型颅脑损伤术后颅骨缺损伴脑积水能减轻患者痛苦,促进患者恢复,减少并发症。

早期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术治疗重度脑外伤术后并脑积水的效果分析

目的:探讨早期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术治疗重度脑外伤术后并脑积水的临床效果。方法:选取2015年2月-2017年10月本院收治的重度脑外伤术后并脑积水患者114例作为研究对象,按照随机数字表法将其分为观察组(n=57)和对照组(n=57)。观察组采用早期颅骨修补联合脑室-腹腔(ventriculo-peritoneal,V-P)分流术,患者先行开颅血肿清除去骨瓣减压术后2个月内,再行V-P分流联合颅骨修补术治疗。对照组先行V-P分流术,3～6个月后根据患者恢复情况再行颅骨修补术。观察比较两组术后1个月的脑积水改善、术后6个月的预后及并发症发生情况。结果:术后1个月,观察组的脑积水改善总有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(X^2=5.684,P=0.017)。术后6个月,观察组的格拉斯哥预后评分(GOS)有效率明显高于对照组,差异有统计学意义(X^2=4.293,P=0.038)。观察组术后并发症发生率为17.54%(10/57),明显低于对照组的54.39%(31/57),差异有统计学意义(X^2=16.797,P=0.001)。结论:早期颅骨修补联合脑室-腹腔分流术治疗重度脑外伤术后并脑积水效果显著,安全性高,值得临床推广应用。