联合偏转角内收型分型与股骨颈骨折内固定术后并发症的相关性研究

目的探讨联合偏转角内收型(combined deflection angle classification adduction type,CDACADT)分型与股骨颈骨折经空心螺钉内固定术后并发症之间的相关性。方法回顾分析2018年1月—2021年12月收治且符合选择标准的121例CDAC-ADT股骨颈骨折患者临床资料。男69例,女52例;年龄19~79岁,平均48.1岁。致伤原因:交通事故伤52例,高处坠落伤24例,摔伤45例。受伤至手术时间2~12 d,平均6.0 d。其中CDAC-ADTⅠ型18例、Ⅱ型46例、Ⅲ型57例;Garden分型Ⅱ型6例、Ⅲ型103例、Ⅳ型12例;按骨折线位置分型,头下型26例、经颈型88例、基底型7例。均采用空心螺钉内固定治疗。记录患者并发症(包括内固定失败、骨折不愈合与股骨头坏死)发生情况,并分析并发症与CDAC-ADT分型、Garden分型、骨折线位置之间的相关性。结果患者均获随访,随访时间8~44个月,平均24.9个月。术后共发生内固定失败10例、骨折不愈合7例、股骨头坏死30例。相关性分析示,患者CDAC-ADT分型与总体并发症发生、内固定失败、骨折不愈合、股骨头坏死均具有相关性(P<0.05),Pearson列联系数r分别为0.435、0.251、0.254、0.241;Garden分型与总体并发症发生、内固定失败、骨折不愈合无相关性(P>0.05),与股骨头坏死具有相关性(P<0.05),Pearson列联系数r为0.251。骨折线位置分型与总体并发症发生及内固定失败、骨折不愈合、股骨头坏死均无相关性(P>0.05)。结论CDAC-ADT分型与股骨颈骨折术后并发症存在明显相关性,可用于股骨颈骨折术后并发症的预测。

联合偏转角与股骨颈骨折后股骨头坏死的相关性分析

目的评估骨盆入射角(pelvic incidence,PI)、髋关节偏转角(hip deflection angle,HDA)以及联合偏转角(combined deflection angle,CDA)与股骨颈骨折后股骨头坏死(osteonecrosis of the femoral head,ONFH)发生的相关性,探讨股骨颈骨折后早期预测ONFH发生的指标。方法以2018年12月—2020年12月接受空心螺钉内固定术的股骨颈骨折患者为研究对象,其中208例符合选择标准纳入研究,以是否发生ONFH分为坏死组和未坏死组。基于术前骨盆正位、患侧髋关节轴位X线片测量PI、HDA及CDA,并比较两组间差异。利用受试者操作特征曲线(receiver operating characteristic curve,ROC)评价上述影像学指标预测ONFH的价值。结果纳入研究的208例患者中,随访期间84例发生ONFH(坏死组),124例未发生ONFH(未坏死组)。未坏死组男59例,女65例;年龄18~86岁,平均53.9岁;随访时间18~50个月,平均33.2个月。坏死组男37例,女47例;年龄18~76岁,平均51.6岁;随访时间8~45个月,平均22.1个月。坏死组PI、HDA及CDA均大于未坏死组,差异有统计学意义(P<0.05)。ROC曲线分析示PI临界值为19.82°(敏感性40.5%,特异性86.3%,P<0.05),HDA临界值为20.94°(敏感性77.4%,特异性75.8%,P<0.05),CDA临界值为39.16°(敏感性89.3%,特异性83.1%,P<0.05)。结论PI、HDA及CDA与股骨颈骨折后ONFH发生相关,其中CDA可以作为重要参考指标,CDA≥39.16°患者术后发生ONFH风险更高。