微波消融联合化学疗法和放射疗法治疗局部晚期胰腺癌34例的临床研究

胰腺癌起病隐匿，发展迅速，预后差，为高度恶性肿瘤，居恶性肿瘤死因的第4位，消化系统恶性肿瘤的第2位。我国胰腺癌的发病率逐年上升，手术切除是局限性胰腺癌的有效治疗手段，然而局限性胰腺癌常无典型的临床表现，一旦患者因不适就诊时，多已进入局部晚期，其手术根治率显著下降。因此，如何提高胰腺癌患者的临床疗效，延长患者的生存期，具有十分重要的意义。目前对局部晚期不能手术切除的胰腺癌更无令人满意的治疗方法，而以吉西他滨为基础的同步化学治疗和放射治疗是可选择的有效方法，然而从中获益有限。

生物化学调节疗法

目前,化学疗法仅能治疗对化疗药物敏感的恶性肿瘤。因此,人们正在努力为增强现有抗肿瘤药的活性或减轻其副作用而奋斗。生物化学调节疗法(biochemical modulation therapy)就是其中之一,它是应用某种药物(调节剂,modulator),调节抗肿瘤药(效应剂,effector)的药理学动态和肿瘤细胞的代谢,并增强效应剂的抗肿瘤作用和肿瘤选择性,减轻副作用。

表阿霉素为主的CEOD-B联合方案治疗非霍奇金淋巴瘤临床研究

目的:评价不需有干细胞移植支持的以表阿霉素穴E雪为主,联合长春新碱穴O雪、环磷酰胺穴C雪、地塞米松穴D雪、博莱霉素穴B雪,治疗非霍奇金淋巴瘤穴NHL雪的方案穴CEOD-B雪,以探索一种较理想的高效、低毒的治疗方案。方法:按入院顺序将98例分成治疗组与对照组,治疗组采用CEOD-B治疗方案,对照组采用阿霉素穴H雪代替表阿霉素、其余药物不变的CHOD-B治疗方案。4个疗程后进行近期疗效评价。结果:治疗组与对照组治疗的有效率分别为91.83%及61.23%,两组差异有极显著性穴P<0.001雪;用药后两组血常规检查结果变化差异无显著性穴P>0.05雪,毒副反应中心脏毒性有差异但无显著性穴P=0.05雪,其余毒副反应无显著性差异穴P>0.05雪。结论:CEOD-B治疗方案为一高效、低毒的治疗非霍奇金淋巴瘤的理想方案。

硼替佐米联合化疗治疗多发性骨髓瘤30例临床疗效观察

多发性骨髓瘤（MM）为恶性克隆性浆细胞病，为血液系统的难治l生疾病。目前硼替佐米的临床应用为MM患者带来了新选择，近年来笔者对MM患者采用硼替佐米联合化学疗法（以下简称化疗）治疗，并观察其临床疗效和毒副作用，现将结果报道如下。

吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的临床观察

目的:探讨吉西他滨联合顺铂治疗晚期非小细胞肺癌的疗效和毒性。方法:经病理细胞学证实的50例晚期非小细胞肺癌患者,采用吉西他滨1g/m2和顺铂75mg/m2,静脉滴注。每例患者治疗2个疗程以上。结果:CR0例,PR20例,SD16例,PD14例,总有效率为40.0%。主要毒副作用为骨髓抑制,白细胞、血红蛋白、血小板均下降,其次为胃肠道反应及肝肾功能异常,未见严重的过敏反应发生。结论:吉西他滨联合顺铂是一种治疗晚期非小细胞肺癌安全有效的化疗方案。

多西紫杉醇联合化疗方案治疗进展期胃癌的疗效观察

目的探讨多西紫杉醇联合奥沙利铂、5-氟尿嘧啶(5-Fu)和亚叶酸钙(CF)化疗方案治疗进展期胃癌的疗效和不良反应。方法 2006年1月—2009年1月我院共收治了47例进展期胃癌患者,按照化疗方案的不同,将患者分为两组:观察组(26例)和对照组(21例)。观察组化疗方案:多西紫杉醇75mg/m2,静脉滴注,第1天;奥沙利铂85mg/m2,静脉滴注,第1天;5-Fu500mg/m2,持续静脉滴注,第1～5天;CF300mg/m2,静脉滴注,第1～5天。对照组:奥沙利铂130mg/m2,静脉滴注,第1天;5-Fu及CF使用方法同观察组。3周为1个周期,治疗3个周期后按WHO标准评价近期疗效和毒副反应。结果观察组治疗后完全缓解(CR)6例,部分缓解(PR)11例,疾病稳定(SD)8例,疾病进展(PD)1例;对照组CR、PR、SD、PD分别为2、7、6、6例,两组患者疗效间差异有统计学意义(P<0.05)。两组患者毒副反应主要是白细胞减少、恶心、呕吐、脱发、周围神经毒性,但未有因此而死亡的病例。两组患者各种毒副反应发生率间差异无统计学意义(P>0.05)。结论多西紫杉醇联合奥沙利铂、5-Fu和CF治疗进展期胃癌的疗效较好,且不增加毒副反应,患者可以耐受。

VSMCD方案治疗多发性骨髓瘤的临床研究

目的 评价VSMCD(Vincristine ,semustine ,melphalan ,cyclophosphamide ,desamethasone)方案治疗多发性骨髓瘤(MM)的临床效果。方法 应用临床实验研究方法 ,按入院顺序采用半随机分组法将病例分成试验组与对照组 ,试验组采用VSMCD治疗方案 ,对照组采用改良M2 治疗方案。治疗观察 4个疗程后进行近期疗效评价。结果 试验组与对照组治疗的有效率分别为 91.66%及 5 8.3 3 % ,两组有极显著性差异 (P <0 .0 1)。两种方案治疗后VSMCD法各项临床疗效指标变化较改良M2 法变化大 ,两种方案有极显著性差异 (P <0 .0 1) ;主要毒副作用的比较除WBC降低 (P <0 .0 1)及急性粘膜炎(P <0 .0 5 )差异有显著性外 ,其余差异均无显著性 ;VSMCD法治疗未见肾功能损伤 ,未见永久性造血干细胞损害和治疗相关性死亡。结论 VSMCD方案治疗多发性骨髓瘤疗程短 ,疗效高 ,副作用持续时间短暂。

Ⅲ、Ⅳ a期鼻咽癌患者放疗同期化疗加辅助化疗的疗效

背景与目的:较多研究认为放疗前诱导化疗未能提高中晚期鼻咽癌的生存率,对放疗后的辅助化疗能否提高中晚期鼻咽癌的生存率有争议。有作者报道同期放化疗能提高中晚期鼻咽癌患者的疗效。本研究着重探讨放疗同期化疗加辅助化疗治疗Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的疗效。方法:将80例Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌患者随机分为放疗同期化疗加辅助化疗组(研究组)及单纯放疗组(对照组),每组各40例。研究组于放疗第一周开始使用同期化疗,顺铂25mg/m2静脉滴注,每周一次,连用6周。辅助化疗于放疗结束后一个月开始,顺铂25mg/m2,静脉滴注,第1～3天;氟尿嘧啶1000mg/m2,静脉滴注,第1～3天。每月一次,连用3次。放疗使用常规分割放疗,鼻咽部总剂量70Gy。对照组放疗方法与放疗加化疗组相同,不使用化疗。生存率采用Kaplan-Meier法,生存期的差别比较用log-rank检验,计数资料组间差异用卡方检验。结果:治疗后,研究组和对照组分别有34例和32例鼻咽肿瘤达到CR者(χ2=0.35,P>0.05);颈部淋巴结达到CR者分别为37例和30例(χ2=4.50,P<0.05)。研究组1、3、5年生存率分别为92.7%、78.6%、64.2%,对照组1、3、5年生存率分别为81.2%、52.7%、42.3%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。研究组1、3、5年无瘤生存率分别为91.2%、76.7%、63.5%,对照组1、3、5年无瘤生存率分别为78.2%、51.9%、40.3%,两组比较差异有显著性(P<0.01)。5年累积远处转移发生率研究组为15.0%,对照组为35.0%,两组比较差异有显著性(χ2=4.27,P<0.05)。Ⅲ度口腔粘膜炎发生率研究组为75.0%,对照组为25.0%(χ2=20.00,P<0.01)。结论:同期加辅助化疗联合放疗较单纯放疗提高了Ⅲ、Ⅳa期鼻咽癌的颈部淋巴结完全缓解率以及1、3、5年生存率和无瘤生存率,显著降低了远处转移的发生率,但增加了Ⅲ度口腔粘膜炎的发生率。

麻风村探访记

鼠年春节前夕,在《人民日报》上看到一则《首都纪念世界防治麻风病日》的消息,其中提到“全国已有1854个县达到基本消灭麻风病的指标”。这使我想起几年前探访麻风村的情景。我采访麻风村是偶然中成行的。那是1990年4月,我随中国记协组织的采访团参加西双版纳的泼水节后,继续在滇南的一些地方活动。4月16日傍晚时分,经过一天的奔跑颠簸,我们的中巴车即将到达中途休息点——地处勐腊县的中国热带植物园。车中来自全国各地报社的十几位同仁,有的闭目歇息,有的在浏览窗外的景色,我没有坐车打瞌睡的习惯,

泌尿生殖器肿瘤

0006228 联合化学疗法治疗转移性或局部进展性泌尿生殖道鳞状细胞癌:氨甲喋呤、顺铂和博莱霉素的Ⅱ期研究/Corral DA∥J Urol.-1998,160(5).-1770～1774

上转换纳米颗粒在肿瘤诊断与治疗中的研究进展

上转换纳米颗粒具备光学/化学稳定性高、生物毒性低、荧光寿命长及激发光生物组织穿透深度较大等显著优点,近年来在生物传感、生物成像和疾病治疗等生物医学领域的研究和应用获得了广泛的关注。本文中,笔者就稀土元素掺杂的上转换纳米颗粒在肿瘤的诊断与治疗方面的研究现状及进展进行综合概述,主要对其在光动力疗法(PDT)、光热疗法(PPT)、化学联合疗法及多模态诊疗一体化等方面的研究展开分析和讨论,为上转换纳米颗粒的进一步研究开发及临床应用提供新的参考方向及思路。

掺钕介孔硼硅酸盐生物活性玻璃陶瓷骨水泥的制备与性能表征

骨肉瘤是一种常见的恶性骨肿瘤,常通过手术切除进行治疗。但术后造成的骨缺损难以自愈,残余肿瘤细胞还会增加复发可能性。本研究开发了一种用于修复骨缺损和协同治疗骨肉瘤的掺钕介孔硼硅酸盐生物活性玻璃陶瓷骨水泥。首先通过溶胶–凝胶法结合固态反应制备了可作为光热剂和药物载体的掺钕介孔硼硅酸盐生物活性玻璃陶瓷微球(MBGC-xNd),然后将微球与海藻酸钠(SA)溶液混合制备了可同时进行光热治疗和化学治疗的可注射骨水泥(MBGC-xNd/SA)。结果表明掺Nd^(3+)赋予微球可控的光热性能,负载阿霉素(DOX)的微球显示出持续的药物释放行为。此外,载药骨水泥的药物释放量随着温度的升高而显著增加,说明光热疗法产生的热量可促进DOX释放。体外细胞实验结果表明,MBGC-xNd/SA具有良好的促成骨活性,并且光热–化学联合疗法对MG-63骨肉瘤细胞起到了更显著的杀伤作用,表现出协同效应。因此,MBGC-xNd/SA作为一种新颖的多功能骨修复材料,在骨肉瘤的术后治疗方面具有良好的应用前景。

新辅助化疗TEC方案治疗局部晚期乳腺癌32例

目的观察多西紫杉醇联合表柔比星、环磷酰胺新辅助化疗方案（TEC方案）治疗局部晚期乳腺癌（LABC）的客观缓解率、手术切除率及毒副作用。方法经空芯针活检组织学诊断证实的LABC 32例,Ⅲa期19例,Ⅲb期11例,Ⅲc期2例。行TEC方案术前化疗：多西紫杉醇75 mg/m2,d1静脉输注,表柔比星60 mg/m2,d1静脉输注,环磷酰胺600 mg/m2,d1静脉输注,每3周为1个治疗周期。2个治疗周期后对病灶进行首次评估,以决定是否再给予1-2个周期的TEC化疗后再接受手术或放射治疗。观察化疗效果及毒副作用。结果 32例患者接受2-4个周期TEC方案化疗后,27例降低了临床分期,降期率为84.3%（27/32）;临床完全缓解率及部分缓解率分别为21.8%（7/32）、56.2%（18/32）;手术切除率为100%。常见毒副作用有：轻中度脱发、恶心呕吐、体液潴留、肌肉关节疼痛等,对症处理均可缓解;Ⅲ、Ⅳ度中性粒细胞减少症发生率分别为21.8%（7/32）和9.4%（3/32）。结论 TEC方案治疗LABC患者是安全有效的,可以降低临床分期,为提高综合治疗效果提供了有利条件。

顺铂时辰化疗治疗晚期非小细胞肺癌的随机对照研究

肺癌是最常见的恶性肿瘤，其中80％左右为非小细胞肺癌（none-small cell lung cancer，NSCLC）[1]。化疗导致的毒副反应往往限制其疗效。时辰化疗是根据人体24h生物节律的变化，选择化疗药物毒性最小的时间进行治疗的方法旧[2]。我们通过分析行时辰化疗和常规化疗的晚期NSCLC患者的临床资料，探讨时辰化疗的疗效。

多发性骨髓瘤的临床特征及疗效分析

目的探讨多发性骨髓瘤的临床特征及不同方案的疗效。方法回顾性分析2006年2月-2010年8月110例多发性骨髓瘤的临床特征及治疗情况,对不同方案的疗效进行比较。结果 110例患者中Ⅲ期73例,40例伴发有基础疾病;24例接受MP方案,部分缓解10例,无变化1例,疾病进展8例,总有效率41.7%;其余86例接受联合化学疗法的患者完全缓解18例,部分缓解17例,轻微缓解30例,无变化17例,疾病进展4例,总有效率40.7%;两组总有效率差异无统计学意义(P<0.05)。联合化疗中PAD方案的总有效率最高,为62.5%。110例患者的中位生存期32.6个月,3年生存率为34.5%,加入沙利度胺组,总有效率为35.8%,3年生存率36.5%,联合硼替佐米治疗组总有效率为75%。结论多发性骨髓瘤患者多为晚期,有基础疾病,化疗后易感染,联合化疗组的有效率较MP方案高,但两组的总生存率无差异,加用新药沙利度胺或硼替佐米可以提高有效率。