桡骨远端关节内粉碎性骨折内外联合固定的手术疗效

[目的]探讨桡骨远端关节内粉碎性骨折的有效治疗方法。[方法]21例C3型桡骨远端骨折病例,应用开放复位外固定架联合钢板或克氏针内固定手术方法,根据放射线检查,Gartland&Werley和改良Green&O′Brein评分系统,对手术前、手术后以及术后远期腕关节功能进行评价,并对手术解剖复位情况和功能恢复进行统计学分析。[结果]经随访6～36个月(平均19个月),术后远期伤侧腕关节活动范围为健侧78%,手握力为健侧82%,桡关节面存在台阶及骨折分离间隙平均2mm,桡骨远端长度恢复平均11mm。根据Gartland&Werley和改良Green&O′Brein评分系统,远期功能分别为优5例和3例,良12例和9例,一般4例和2例,差0例和2例。术后关节面的解剖复位与功能预后明显相关。[结论]开放复位外固定架联合钢板或克氏针内固定是保证复位满意,稳定复位效果,取得术后远期满意功能恢复的有效治疗方法。

乳腺托架与真空垫联合固定对胸部肿瘤放射治疗摆位误差的影响

目的:探讨乳腺托架与真空垫的联合固定对胸部肿瘤患者摆位误差的影响。方法:选取20例胸部肿瘤患者,分为Ⅰ、Ⅱ两组,每组10人,分别采用单纯真空垫固定方式和乳腺托架与真空垫联合固定方式,运用CBCT对两组患者摆位误差进行测量。结果:单纯使用真空垫固定方式(Ⅰ组)的摆位误差在x轴为(2.1±1.52)mm、y轴为(3.3±0.95)mm、z轴为(2.7±0.95)mm,乳腺托架与真空垫联合固定方式(Ⅱ组)的摆位误差在x轴为(1.9±1.29)mm、y轴为(1.8±1.03)mm、z轴为(1.9±0.88)mm,运用统计学方法计算,结果显示,两组摆位误差在x轴没有统计学差异(P>0.5),y轴有显著性差异(P<0.005),z轴无明显差异(0.05<P<0.1)。结论:乳腺托架与真空垫在胸部肿瘤放射治疗中的联合运用,对患者手臂位置起到很好的固定作用,减小了摆位误差,对放射治疗有很好的临床应用价值。

肱二头肌长头腱与冈上肌腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤的疗效

目的:探讨关节镜下肱二头肌长头腱与冈上肌腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤的疗效。方法:回顾性分析2016年1月至2017年3月经杭州市第三人民医院进行关节镜下肱二头肌长头腱与冈上肌腱联合固定术治疗的巨大肩袖损伤且伴有肱二头肌长头腱严重磨损患者74例,其中男38例,女36例,平均年龄(64.3±10.1)岁。所有患者术前以及术后1个月、3个月、6个月、1年、2年进行肩关节检查,记录双侧肩关节的前屈上举、体侧外旋活动度、前屈上举肌力、体侧外旋肌力,并记录Constant-Merly评分、疼痛视觉模拟(VAS)评分、美国肩肘外科协会(ASES)评分、肩关节简单(SST)评分及美国加州大学(UCLA)评分。比较患者术前和末次随访的前屈上举、体侧外旋活动度、前屈上举肌力、体侧外旋肌力及功能评分。结果:末次随访的前屈上举程度、体侧外旋活动度、前屈上举肌力及体侧外旋肌力明显优于术前(P<0.05)。末次随访时Constant-Merly评分、ASES评分、SST评分、UCLA评分明显高于术前(P<0.05)。末次随访时VAS评分明显低于术前(P<0.05)。所有患者术后均未出现出血、感染、粘连、神经血管受损、内固定松动及再撕裂等并发症。结论:关节镜下肱二头肌长头腱与冈上肌腱联合固定术治疗巨大肩袖损伤伴肱二头肌长头腱严重磨损有显著疗效,且安全性高。

前侧及内侧双钢板联合固定治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折

目的研究胫骨前侧及内侧双钢板联合固定治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折的疗效。方法回顾性分析2010年1月~2014年6月于我院进行胫骨切开复位前侧及内侧双钢板内固定治疗的36例Ⅲ型Pilon骨折患者。结果 36例患者均获时间为7~16月的随访。所有患者术后未出现严重并发症,骨折在手术后4个月内愈合。根据Mazur踝关节功能的评分标准:优20例、良14例,优良率达94%。结论胫骨前侧及内侧双钢板联合固定治疗Rüedi-Allgower Ⅲ型Pilon骨折时固定牢靠,术后踝关节功能恢复良好,疗效满意。

海藻酸钠-生物炭联合固定化菌株降解2-羟基-1,4-萘醌

[目的]采用联合固定化微生物技术对降解菌Pseudomonas taiwanensis LH-3进行固定,以期为稳定高效降解2-羟基-1,4-萘醌提供理论依据。[方法]通过往20 g·L^(-1)海藻酸钠(SA)中添加2.5 g·L^(-1)生物炭(biochar,马尾松树干700℃高温缺氧热解所得),同时以0.2%接种量接入2-羟基-1,4-萘醌降解菌LH-3,制成联合固定化菌(SA+biochar+bacteria),并考察其结构性能;通过与不添加生物炭的海藻酸钠+菌(SA+bacteria)等4种对照处理进行比较,研究联合固定化菌对2-羟基-1,4-萘醌的降解特性;通过与海藻酸钠+菌处理作比较研究联合固定化菌重复利用性能;通过与游离菌作比较,考察不同环境因素对联合固定化菌降解性能的影响以及联合固定化菌在SBR反应器中的连续降解效果。[结果]联合固定化小球的比表面积为22.26 m^2·g^(-1),而不添加生物炭的海藻酸钠+菌小球比表面积为4.02 m^2·g^(-1);联合固定化菌降解过程中可以充分发挥生物炭吸附和微生物降解联动作用;联合固定化菌与游离细菌相比可耐受更高的底物浓度,适应更广的p H值和温度范围,对重金属的耐受性增强并可以多次循环利用;在实验室规模的SBR反应器中,联合固定化菌可在所观测的24个循环内持续稳定地降解2-羟基-1,4-萘醌。[结论]在海藻酸钠+菌小球中添加生物炭增加了小球的比表面积和降解性能,提高了菌株对外界环境变化的耐受性和重复利用效率以及在SBR反应器中的降解稳定性。

联合固定法在动静脉内瘘穿刺固定中的应用探讨

目的:探讨联合固定法和常规固定法在血液透析患者动静脉内瘘固定中的应用效果,并比较两者的并发症发生情况。方法:选择2015年5月—2016年4月血管通路为动静脉内瘘、并在我院进行血液透析治疗的患者150例为研究对象,随机分为两组,每组各75例。对照组采用常规固定法,观察组给予联合固定法,比较两组患者动静脉内瘘并发症的发生率。结果:经过1年的临床实践,观察组患者透析过程中出现皮下血肿、渗血、疼痛、脱针等动静脉内瘘并发症明显低于对照组(P<0.01)。结论:联合固定法能显著降低维持性血液透析患者动静脉内瘘并发症的发生率,延长内瘘使用寿命,提高患者的满意度,值得在临床推广应用。

固定化生物催化剂技术新进展──联合固定化技术及其应用

本文介绍了联合固定化生物催化剂及其发展过程，综述了联合固定生物催化剂体系的应用，展望了联合固定化生物催化剂体系在发酵工业中的应用前景。

海藻酸钠-聚丙烯酰胺联合固定化腈水合酶产生菌株

采用聚丙烯酰胺(pAM)以及海藻酸钠(SA)-PAM对腈水合酶产生菌株Rhodococcus sp HUST-3进行了固定化研究,考察了固定化条件对PAM固定化以及SA-PAM联合固定化的影响。实验结果表明,相同反应条件下,SA-PAM联合固定化细胞的相对酶活(即相同菌悬液浓度的固定化细胞酶活力与游离态细胞酶活力的比值)高于PAM固定化法;SA-PAM联合固定化法的最佳条件为:SA溶液质量分数3.5%,菌悬液质量浓度1g/L,PAM溶液质量分数6%,SA溶液、PAM溶液与腈水合酶菌悬液的体积比20:1.5:1,交联剂戊二醛体积分数2%,4℃下固定化6h;此时相对酶活高达92.7%。SA-PAM联合固定化细胞重复使用9次时,相对酶活仍为50 1%,表明SA-PAM联合固定化的腈水合酶具有较高的稳定性。

内外联合固定术治疗骨盆骨折的效果分析

目的分析内外联合固定术治疗骨盆骨折的效果。方法选取本院于2016年4月—2017年4月收治的骨盆骨折患者107例作为研究对象。依据临床手术方案不同,将其分成两组。对照组(51例)行传统内固定术医治,实验组(56例)行内外联合固定术医治,对比两组患者的手术相关指标及并发症情况。结果实验组手术时间、术中出血量、负重时间及愈合时间均优于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05);实验组并发症总发生率低于对照组,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论骨盆骨折行内外联合固定术治疗可有效提高手术效果,且安全性高。

腰骶髂联合固定技术治疗Tile C1型骨盆骨折临床效果观察

目的探讨腰骶髂联合固定技术治疗Tile C1型骨盆骨折的临床效果。方法选取Tile C1型骨盆骨折患者18例行腰骶髂联合固定方式,定期随访6个月,采用Matta评价标准评估骨折复位效果,采用Majeed评分评价患者术后功能。结果 18例患者手术时间为110~180分钟,平均(145.46±22.47)分钟:出血量305~1102ml,平均(541.37±314.72)ml;住院时间17~43天,平均(28.71±7.04)天;所有患者术后均甲级愈合,无切口感染、无坠积性肺炎、下肢静脉血栓等并发症。术后Matta评价标准:优16例,良2例;术后6个月Majeed评分评价:优16例,良2例。Matta标准与Majeed呈显著负相关(r=-0.774,P<0.001)。结论腰骶髂联合固定技术治疗Tile C型骨盆骨折具有良好的治疗效果。

对几种相关酶联合固定化初探

用聚丙烯酰胺包埋，再以戊二醛交联联合固定了α淀粉酶、糖化酶和葡萄糖异构酶，对联合固定化的最适条件和联合固定化酶的性质进行了初步研究．结果表明联合固定化酶较固定化单酶更能发挥协同效应，能够将底物一步水解并转化为产物．文中所用的固定化方法与其他方法相比，固定化酶的稳定性、半衰期及酶固定化后活力均较高．在６０℃、ｐＨ５５时，α淀粉酶和糖化酶二酶的联合固定化酶的活力最高，其操作半衰期达到７９ｈ；在６０℃、ｐＨ７５时，α淀粉酶、糖化酶和葡萄糖异构酶三酶的联合固定化酶的活力最高，其操作半衰期达到９０ｈ．

克氏针外固定架联合固定治疗Lisfranc损伤

2002年2月～2011年7月,笔者应用克氏针外固定架联合固定治疗32例Lisfranc损伤患者,疗效确切,报道如下.1 材料与方法1.1 病例资料本组32例,男22例,女10例,年龄18～65岁.闭合伤28例,开放伤4例.单纯Lisfranc损伤24例,合并Chopart关节损伤8例;按照Myerson分型[1]：单纯内侧柱损伤14例,内侧柱合并中柱损伤12例,三柱损伤6例.30例伤后6 h内急诊手术,2例合并多发伤分别于伤后第4、7天手术.

天然牙与种植体联合固定修复上前牙缺失的临床探讨

目的:评价天然牙与种植体联合固定修复上前牙缺失的临床效果。方法:选取2007年2月至2009年4月中山大学附属第一医院口腔科因上前牙区多牙缺失牙槽骨量不足或基牙分布不均,要求接受种植固定修复的22例患者,其中男8例,女14例,年龄在40一78岁,缺失前牙95颗,植入了44颗ITI种植体,其中11例患者同期行骨劈开引导骨组织再生术,术后两周行过渡义齿修复。种植手术后6个月的骨整合期内,有1例患者的1颗种植体因骨结合不良早期脱落,其余21例完成上部结构修复,采用天然牙与种植体支持的金属烤瓷固定义齿修复。随访3～24个月,行X线片检查,临床观察以及患者满意度调查。结果:19例患者的41颗种植体形成良好的骨整合,X线检查见天然牙与种植体周围垂直向骨吸收每年不超过0.2mm。2例患者2颗种植牙出现种植体周围炎,3例患者出现颈缘崩瓷.患者对美观、发音的满意度达98%,修复体固位力、咀嚼能力在种植治疗后明显提高。结论:天然牙与种植体联合固定修复上前牙缺失可取得较为满意的临床效果,是一种可供选择的修复治疗方案。

恒前牙外伤光固化复合树脂联合固定矫治器应用

目的探讨光固化复合树脂联合固定矫治器对恒前牙外伤固定治疗的临床效果。方法选择19例恒前牙外伤患者34颗患牙,应用光固化复合树脂联合固定矫治器固定外伤恒前牙,时间为4周。结果19例外伤患者均取得满意效果。结论光固化复合树脂联合固定矫治器在治疗恒前牙外伤中成功率高,临床疗效好。

腓骨切除及胫腓骨联合固定术后的踝关节稳定性

目的探讨腓骨切除及胫腓骨联合固定术后的踝关节稳定性,为临床上腓骨切除的位置及是否进行胫腓骨联合固定术提供理论依据。方法选取6例无损伤和结构畸形的新鲜成年人下肢标本。在不同位置行腓骨切除术,测量腓骨切除术及腓骨切除术并行胫腓骨联合固定术后踝关节的稳定性。结果踝关节的稳定性与腓骨切除的位置及长度密切相关,切除的位置离踝关节越近,切除的长度越长,踝关节的稳定性越差。胫腓骨联合固定术提高踝关节的稳定性,特别是位于腓骨下段水平切除组,手术前后踝关节稳定性有显著性差异。结论当腓骨切除长度增加时,腓骨远端(外踝)的相对位置易发生变化,应尽可能考虑在胫腓骨远端实施胫腓骨联合固定术,维持踝关节的稳定。

联合固定法治疗下颌骨骨折51例临床效果分析

目的:评价微型钛板行下颌骨骨折坚固内固定加颌间牵引法即联合固定法治疗下颌骨骨折的效果。方法:对51例下颌骨骨折行联合固定法治疗。结果:50例患者术后均I期愈合,仅1例创口延期愈合。所有患者咬合关系及张口度均恢复良好。结论:微型钛板行下颌骨骨折坚固内固定加颌间牵引法即联合固定法治疗下颌骨骨折效果可靠,创伤少,是较为理想的下颌骨骨折治疗方法。

骨盆内外联合固定治疗不稳定型骨盆骨折的疗效观察及安全评估

目的观察和分析骨盆内外联合固定方式治疗不稳定型骨盆骨折的疗效及安全评估。方法选取2012年12月至2013年12月我院收治的不稳定型骨盆骨折患者64例，随机分成两组，每组各32例，其中对照组仅采用骨盆外固定进行治疗，治疗组在对照组的基础上加用内固定治疗法，术后所有患者均随访6个月至骨折愈合后，观察分析两组治疗效果及安全性。结果骨盆内外联合固定组与外固定组相比，术后骨折愈合情况比较差异有统计学意义（P〈0．05）。在去除外固定架和内固定钢板后的骨盆环位置较好，较安全。结论骨盆内外联合固定方式治疗在不稳定型骨盆骨折的治疗中，折复位好、固定可靠、更加实用、有效，值得临床推广应用。

自锁锥度连接种植体与天然牙联合固定修复的临床回顾性研究

目的:评估自锁锥度连接种植体与天然牙联合固定修复的临床疗效,并分析相关影响因素。方法:收集2013年1月～2015年1月种植的11例患者,共植入19枚自锁锥度连接种植体,上颌17枚(89%),下颌2枚(11%)。自锁连接种植体与23颗天然牙相连,上颌20颗,下颌3颗。共44个牙冠,其中34个钴铬烤瓷冠,10个全瓷冠。观察期为1年到3年不等,观察并记录年均边缘骨吸收量、种植体周围软组织情况、机械并发症及患者满意度等指标,计算种植体累积存留率。结果:种植体3年累积存留率为100%,年均骨吸收量为(0.10±0.02)mm;观察期内1例糖尿病伴有牙周炎的患者在戴牙负载后的3个月后出现的牙龈轻度充血水肿,无明显自发性出血,探诊出血,无疼痛;机械并发症除1例患者出现牙冠脱落,1例患者出现崩瓷外,其余患者未见明显异常,患者满意度较高。结论:自锁锥度连接种植体与天然牙联合固定修复可以取得良好的的临床修复效果,但长期的临床效果有待于进一步观察。

种植体与天然牙联合固定修复的临床观察

目的:评价种植体与天然牙联合固定修复的临床效果。方法:共为135例患者完成种植体与天然牙联合支持固定修复,植入CDIC种植体366枚,制作联合支持固定桥145件,并进行临床随访观察5-12年。结果:共有8枚种植体脱落,5例联合支持固定桥在完成修复后因天然基牙牙根折断拆除,其余联合支持固定桥使用良好。成功率为96%。与范群等的研究结果相近。[1]结论:种植体与天然牙联合固定义齿在临床上是一种相对简便,经济,实用有效的修复方式。