慢乙肝患者拉米夫定治疗获联合完全应答常规疗程停药后远期疗效相关因素分析

目的研究拉米夫定治疗慢性乙型肝炎患者获联合完全应答常规疗程停药后远期疗效及复发的相关临床因素。方法将获得联合完全应答后维持常规疗程再停药的慢性乙型肝炎患者,按停药2年后疗效是否巩固分成两组,A组为疗效巩固组,B组为疗效反复组,比较两组相关临床因素并做统计学分析。结果拉米夫定常规疗程治疗慢乙肝获联合完全应答后常规疗程停药,1年的远期疗效巩固率为64.71%,2年远期疗效巩固率为55.88%,两组统计学检测上有非常显著差异有:年龄、总疗程,治疗前HBVDNA,治疗终点时HBVDNA、ALT均值,E抗原转换所需时间,转换后巩固疗效时间,停药时s1Ag是否阴性,停药时乙肝三系定量值(P均<0.05)。尤其是停药时前s1Ag阴性,HBeAg定量为0Ncu/ml,两者均符合者33例,仅1例在停药12个月时复发,2年远期疗效巩固率达97%。而未达到二者均符合者35例,29例HBVDNA反弹,病情反复,2年远期疗效巩固率仅达17.14%.(P=0.0000)。结论对已达到中国慢性乙肝防治指南对核苷(酸)类似物长期抗病毒治疗停药指征时,尚须参考前s1Ag是否阴性,HBeAg定量指标是否达到0Ncu/ml,否则,应延长抗病毒治疗疗程。巩固阶段延长疗程极少发生YMDD变异和其他病毒变异,,使用是安全的。