超声乳化联合小梁切除术治疗老年性白内障合并青光眼的临床效果分析

目的 探讨超声乳化联合小梁切除术治疗老年性白内障合并青光眼的临床效果分析。方法 将2021年1月-2023年12月在我院治疗的84例老年性白内障合并青光眼患者,根据手术方式分为两组:对照组单用小梁切除术,观察组使用超声乳化联合小梁切除术,对比两组的各项治疗指标、并发症、前房深度及眼轴长度。结果 观察组术后3个月的视力(0.70±0.15)高于对照组的(0.43±0.09),眼压(15.26±3.38) mmHg、视野缺损值(12.01±2.96) dB低于对照组的(22.94±4.69) mmHg、(14.75±3.11) dB (t=10.003,8.610,4.136,P<0.05),差异有统计学意义;观察组短暂性眼压升高、前房出血、角膜水肿、后囊膜破裂、虹膜炎等并发症发生率为4.76%,低于对照组的19.05%(χ^(2)=4.087,P<0.05),差异有统计学意义;观察组术后3个月的前房深度(2.43±0.31) mm大于对照组的(2.02±0.25) mm(t=6.672,P<0.05),差异有统计学意义。但两组眼轴长度(22.47±1.08) mm、(22.36±1.11) mm相当(t=0.460,P>0.05),两组间无统计学差异。结论 超声乳化联合小梁切除术治疗老年性白内障合并青光眼的临床效果显著,能有效提高视力,降低眼压及视野缺损,增加前房深度,减少并发症风险。

白内障超声乳化术与超声乳化联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼Meta分析

背景初期白内障晶状体增厚是引起原发性闭角型青光眼（PACG）发病的主要因素之一。目前国内外有大量文献报道单纯白内障超声乳化术或白内障超声乳化联合小梁切除术治疗合并白内障的PACG，但哪种手术方式更安全、有效尚缺少循证医学的证据。目的系统评价和比较白内障超声乳化术与超声乳化联合小梁切除术治疗PACG的临床疗效。方法按照预定的检索策略用计算机检索1966年1月至2011年6月PubMed和EMBReviews收录期刊发表的关于单纯白内障超声乳化术或白内障超声乳化联合小梁切除术治疗PACG合并白内障的文献、CochraneLibrary数据库（2011年第1期）及中国生物医学文献数据库收录的1979年1月至2011年6月发表的相关文献，并采用手工检索等方法收集会议文献，纳入所有相关研究的临床随机对照试验（RCT）。根据RCT设计的标准对纳入研究的方法学质量进行评级，评价指标包括眼压降低水平、术后抗青光眼药物用量、术后并发症的发生率、术后最佳矫正视力（BCVA）的情况和青光眼视野损害进展，采用RevMan4．2软件进行Meta分析。结果共纳入3篇关于单纯白内障超声乳化与白内障超声乳化联合小梁切除术治疗PACG合并白内障的RCT，总样本量为164例164眼。Meta分析结果表明，与单纯白内障超声乳化术相比，白内障超声乳化联合小梁切除术手术后患者眼压降低的幅度较大（WMD=1．17，95％CI：0．06～2．27，P=0．040）；术后抗青光眼药物用量减少（WMD=0．50，95％CI：0．24～0．77，P=0．000）；手术后并发症的发生率增加（RR=0．08，95％CI：0．02～0．33，P=0．000）。两者手术后BCVA（WMD=0，95％CI：一0．13～0．13，P=1．000）以及青光眼视野损害进展（WMD=1．01，95％CI：0．56～1．82，P=0．980）的差异均无统计学意义。结论与单纯白内障超声乳化术相比，白内障超声乳化联合小梁切除术降眼压效果好，但安全性下降，两种术式术后对BCVA及青光眼视野损害进展的影响接近。因病例数较少，上述结论有待更多大样本RCT加以验证。

不同切口超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术的疗效和耐受性的荟萃分析(英文)

目的:评价并比较一切口和二切口超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术治疗白内障合并青光眼的疗效和耐受性。方法:按照Cochrane协作网方法全面检索符合纳入标准的比较一切口和二切口超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术的临床对照研究,将其进行荟萃分析。临床疗效的评估包括:眼压下降百分比采用标准化均差(SMD),术后最佳矫正视力≥0.5的患者百分比采用比值比(OR),手术成功率采用相对危险度(RR)。临床耐受性的评估采用RR。所有结果均以95%可信区间表示。数据分析采用Stata10.1。结果:降低眼压的临床疗效二切口术式明显优于一切口术式,差异具有统计学意义(SMD,-0.19;95%CI,-0.33到-0.04;P=0.01);术后最佳矫正视力≥0.5的患者百分比二切口术式大于一切口术式,但差异不具有统计学意义(OR,0.65;95%CI,0.30到1.39;P=0.26);术后不加用抗青光眼药物达到靶眼压的患者百分比二切口术式大于一切口术式,但差异不具有统计学意义(RR,0.94;95%CI,0.84到1.04;P=0.22);两种术式在术后并发症方面差别无统计学意义。结论:二切口超声乳化白内障吸除术联合小梁切除术临床疗效优于一切口术式。两种术式的术后并发症没有明显差异。

超声乳化吸出联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障

目的评价晶状体超声乳化吸出折叠式人工晶状体植入联合小梁切除术的效果和安全性以及手术技术的进步。方法对47例（53眼）青光眼合并白内障手术进行回顾性临床分析。随访12-18个月。手术技术的改进包括抗代谢药物的使用；双切口法；可调节缝线及以穹隆为基底的结膜瓣等4方面。结果53眼中49眼（92．45％）眼压控制在21mmHg以下（1mmHg=0．133kPa），其中28眼（52．83％）在15mmHg以下。眼压由术前平均（25．17±3．70）mrnHg降至术后（16．79±2．78）mmHg，（t=21．60，P=0．000）；使用抗青光眼药物由术前平均（1．89±0．49,）种减少到术后仅8眼（15．09％）需1种。39眼（73．58％）获得≥0．5校正视力，术后视力较术前明显提高（z=-5．845，P〈0．001）。术后早期发生纤维素性葡萄膜炎9眼，浅前房2眼，低眼压黄斑水肿2眼，脉络膜脱离1眼。结论超声乳化白内障吸出人工晶状体植入联合小梁切除术可以在降低眼压的同时恢复视力，减少抗青光眼药物的使用。改良的联合手术技术提高了效果和安全性。

超声乳化联合小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障对患者视力眼压的影响

闭角型青光眼合并白内障是眼科临床上发病率较高的致盲性疾病,在临床上多通过手术进行治疗[1]。但传统手术治疗创伤大,恢复时间长,易复发,给患者日常生活带来极大不便[2]。相关研究表示[3],单独小梁切除术治疗闭角型青光眼合并白内障,能够有效降低患者眼压,但对患者视力的改善效果不明显。随着现代微创手术技术的不断发展,超声乳化白内障吸除技术在临床上的应用愈发广泛,逐渐成为白内障治疗的重要手段,且取得了一定的临床效果。

成品生物羊膜和晶状体前囊膜在兔眼超声乳化联合小梁切除术中的应用

目的探讨兔眼超声乳化小梁切除术中联合应用成品生物羊膜和晶状体前囊膜的疗效。方法将24只新西兰大白兔随机分为A、B、C三组,每组各8只,随机选取每组兔的单眼行白内障超声乳化联合小梁切除术,A组术中植入成品生物羊膜,B组术中植入晶状体前囊膜,C组术中无植入物。术后1d、7d、14d、28d观察眼前节反应及功能性滤过泡形成情况,并测量术眼眼压,光学显微镜下观察滤过道情况。结果 A组、B组、C组术后眼压均较术前明显下降,之后逐渐升高,三组术后7d、14d、21d眼压比较,差异有统计学意义(P<0.05)。而A、B组相比较,羊膜降眼压效果较好,两组术后7d(7.17±0.22)mmHg、(7.79±0.16)mmHg(1kPa=7.5mmHg)、14d(7.54±0.47)mmHg、(8.76±0.81)mmHg、21d(11.81±0.74)mmHg、(14.03±0.25)mmHg眼压比较,差异均有统计学意义(均为P<0.05)。三组术后不同时间点的前房反应眼数及滤过泡类型的眼数比较:A、B组术后1d、3d、7d、14d前房反应眼数均较C组多,三组差异无统计学意义(P>0.05);A组、B组术后1d、7d、14d、21d功能性滤过泡的数量较C组多,三组比较差异无统计学意义(P>0.05)。三组术后早期滤过道均通畅。有功能滤过泡的维持和植入物有关,术后28dA、B组滤过道均完全开放,A组成纤维细胞少,但有炎性细胞浸润,B组可见囊膜边缘变钝,未见淋巴细胞浸润,C组术区可见瘢痕组织填塞滤过道。结论兔眼白内障超声乳化联合小梁切除术中应用成品生物羊膜、晶状体前囊膜均能安全、有效降低眼压,抑制或减轻术后滤过道的瘢痕化,而成品生物羊膜降眼压效果较好。

超声乳化白内障摘除联合小梁切除术对眼表的影响

目的:采用Keratograph5M眼表综合分析仪比较小梁切除术和超声乳化白内障摘除联合小梁切除术对眼表的影响。方法:纳入原发性闭角型青光眼合并白内障患者62例62眼,按手术方式分为两组:小梁切除术组32例32眼,超声乳化白内障摘除联合小梁切除术组(青白联合手术组)30例30眼。运用Keratograph5M评估术前,术后3d,1、3mo的非侵入性首次泪膜破裂时间(NifBUT)、非侵入性平均泪膜破裂时间(NiaBUT)、泪河高度(TMH)和角膜荧光素染色评分(CFS)。结果:术前两组患者眼表参数比较差异均无统计学意义(P>0.05)。术后3d青白联合手术组的NiaBUT、NifBUT、CFS、TMH最差,分别为10.13±1.48、12.59±1.96s、0.80±0.22分与0.31±0.02mm,变化幅度明显高于小梁切除组(均P<0.05),术后1mo两组的各项指标均有所恢复,但直到术后3mo仍未完全恢复到术前水平。结论:眼表综合分析仪可以客观、精确地用于评估抗青光眼手术后泪膜功能的变化。在术后3mo短期内超声乳化白内障摘除联合小梁切除术比单纯小梁切除术对眼表的影响更为严重,提示在此期间应加强对眼表的护理。

改良超声乳化联合小梁切除术的临床应用

目的探讨改良超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的可行性及临床效果。方法对21例(21眼)青光眼合并白内障患者施行改良白内障超声乳化联合巩膜隧道切口内的小梁切除术,术后随访观察视力、眼压、滤过泡、人工晶状体位置等情况。结果术后平均随访1年,18眼术后视力均有不同程度提高。指数者2眼,<0.1者1眼,0.1～0.3者5眼,0.3以上者13眼,术后眼压均在正常范围,平均眼压为(12.32±4.06)mmHg(1mmHg=0.133kPa)。结论改良白内障超声乳化及人工晶状体植入联合巩膜隧道内小梁切除术,可达到降眼压和提高视力的双重效果,是青光眼合并白内障较好的手术方法之一。

超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼合并白内障的临床疗效分析

目的研究分析老年青光眼合并白内障的患者采用超声乳化联合小梁切除术治疗方案取得的临床效果。方法选取2014年4月-2015年4月期间在我院就诊的老年青光眼合并白内障患者96例,随机分为试验组和对照组,各48例。对照组患者行小梁切除术,试验组患者在对照组基础上联合小梁切除术治疗。治疗后,对比两组患者的临床疗效及术后并发症发生率。结果采取超声乳化联合小梁切除术治疗方案的试验组患者治疗后总有效率为95.83%,患者术后并发症的发生率为4.17%;而仅采取小梁切除术治疗方案的对照组取得的总有效率为70.83%,患者术后并发症的发生率为29.17%,两组差异有统计学意义(P<0.05)。结论采取超声乳化联合小梁切除术治疗老年青光眼合并白内障的患者不仅在临床上疗效显著,而且术后并发症的发生率也较低,建议临床多采取该治疗方案。

超声乳化联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障200例

目的探讨超声乳化人工晶体植入术联合小梁切除术对青光眼合并白内障患者的治疗效果。方法对200例青光眼合并白内障的患者进行了超声乳化联合小梁切除术+人工晶体植入术,并对术后的视力、眼压、抗青光眼药物的应用和早期术后并发症进行了分析。结果术后6周的矫正视力达0.8以上者为88.5%,术后第1天、第1周、第3周、第6周、第6个月眼压明显低于术前眼压,抗青光眼药物的应用较术前明显减少,主要术后早期并发症是角膜水肿和前房积血。结论超生乳化联合小梁切除术对青光眼合并白内障的病人的早期视力恢复及眼压控制,防止视神经的进一步损伤有着重要的意义。

超声乳化联合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼合并白内障临床效果

目前,手术是临床治疗青光眼并白内障的主要方法,通常先采用小梁切除术,然后择期进行白内障手术,治疗周期相对较长,而且增加了患者眼球表面瘢痕的形成风险。为了解超声乳化结合小梁切除术治疗原发性闭角型青光眼并白内障的效果,本文进行了如下回顾分析。

易发青光眼合并白内障应用超声乳化联合小梁切除术的临床疗效及并发症发生率影响评价

目的分析超声乳化联合小梁切除术对易发青光眼合并白内障的治疗效果和安全性。方法选取2019年1月-12月治疗青光眼合并白内障的30例患者,以随机数字表法为分组方法,将其分别纳入对照组、研究组,各15例。对照组采取的术法为小梁切除术,研究组采取的术法为超声乳化联合小梁切除术。组间对比治疗前后的视力、眼压以及并发症发生率。结果将治疗前的视力、眼压纳入组间对比,统计学对比无差异(P>0.05);治疗后再次进行组间对比,研究组的眼压比对照组低、视力比对照组高,统计学对比有差异(P<0.05)。研究组并发症发生率为0%,比对照组的26.67%低,统计学对比有差异(P<0.05)。结论老年青光眼合并白内障患者可以采用超声乳化联合小梁切除术进行治疗,不仅视力和眼压都能得到显著改善,并发症也很少。

小梁切开联合小梁切除术32例围术期护理

目的探讨小梁切开联合小梁切除术治疗的围术期护理方式及体会。方法将收治我院的32例青光眼患者采用小梁切开联合小梁切除术式治疗,术前及术后分别给予护理,所有患者均于出院后3周复查。结果复查后显示32例患者测平均眼内压为(13.9±6.1)mmHg,控制效果显著,控制率为93.8%(30/32);出现前房积血患者2例(2眼),占总数的6.3%,2例患者出血在术后4天内吸收。所有患者术后无虹膜粘连、眼内感染及晶状体浑浊发生。结论有针对性地进行青光眼患者行小梁切开联合小梁切除术的围术期护理显著提高手术成功率并降低并发症发生率。

玻璃体联合小梁切除治疗晶状体脱位继发青光眼

目的探讨玻璃体联合小梁切除治疗晶状体脱位继发青光眼的疗效及手术并发症。方法对笔者所在医院45例由于眼外伤致晶状体脱位继发青光眼患者进行玻璃体联合小梁切除术治疗。结果术后视力提高39例,占86.7%,与术前相比差异有统计学意义(P<0.01)。眼压下降维持正常范围,未发生视网膜裂孔、玻璃体出血等严重并发症。结论晶状体联合小梁切除是治疗晶状体脱位继发青光眼的安全有效方法。

超声乳化白内障吸除联合小梁切除术治疗青光眼合并白内障的疗效观察

对2009年2月～2012年4月在本院治疗的62例青光眼合并白内障患者,采用超声乳化白内障吸除联合小梁切除术治疗。术前视力<0.1为42.4%,视力在0.1～0.5为57.6%;术后1w视力<0.1为8.1%,视力0.1～0.5为32.5%,视力>0.5为59.4%;术后12个月视力<0.1为10.2%,视力0.1～0.5为28.4%,视力>0.5为61.4%。术前视力情况均显著性低于术后1w和术后12个月的视力情况(χ2=7.94,χ2=7.78,P<0.05)。前功能性滤过泡率为23.1%,术后1w功能性滤过泡率为92.5%,术后12个月功能性滤过泡率为90.2%,术前功能性滤过泡率显著性低于术后1w和术后12个月的功能性滤过泡率,差异有统计学意义(χ2=6.78,χ2=7.12,P<0.05)。采用白内障超声乳化联合小梁切除术对青光眼合并白内障疗效显著,能有效的控制眼压并改善白内障导致的视力降低情况。

超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术对青光眼合并白内障的治疗效果探讨

目的探讨超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术对青光眼合并白内障的治疗效果。方法选取青光眼合并白内障患者48例,均实施超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术治疗,评估其手术成功率并对比其治疗前后的眼内压、视力变化。结果 (1)本组患者的手术成功率是97.9%;(2)治疗后眼压是(15.5±0.7)mm Hg,远低于治疗前的(23.5±1.5)mm Hg;治疗后视力是(0.45±0.14),高于治疗前的(0.12±0.09);本组患者治疗前后眼压、视力对比存在统计学差异(均P<0.05)。结论超声乳化人工晶状体植入联合小梁切除术对青光眼合并白内障的治疗效果肯定,手术成功率较高,且可明显降低其眼内压,并提升其视力水平,值得借鉴。

自制羊膜植入联合小梁切除术治疗青光眼的临床疗效分析

目的研究在治疗青光眼中自制羊膜植入联合小梁切除术的实际临床疗效。方法将在我院进行治疗的青光眼患者一共82例、96眼作为本次研究的实验对象,通过随机数字法分为两组,对照组与观察组,对照组41例、46眼,观察组41例、50眼,对照组患者使用常规的单行小梁切除术,观察组患者使用自制羊膜植入联合小梁切除术,将二者患者治疗后的疗效以及有无并发症进行对比分析。结果对照组手术成功率为63.0%,观察组手术成功率为96.0%,观察组术后有效率明显高于对照组(P <0.05),差异显著,统计学有意义;在手术结束4月后,对照组中功能性滤过泡有22眼,手术成功率(47.8%),观察组中功能性滤过泡有42眼,手术成功率(84.0%),观察组手术成功率明显高于对照组(P <0.05),差异显著,统计学有意义。结论使用自制羊膜植入联合小梁切除术对青光眼进行治疗能够显著的提高治疗效果,也不会增加术后发生并发症的概率,在医学界中值得推广。

超声乳化联合小梁切除治疗青光眼合并老年性白内障的临床价值研究

目的:研究超声乳化联合小梁切除治疗青光眼合并老年性白内障的临床价值。方法:选取2018年11月至2019年11月我院收治的青光眼合并老年性白内障的患者80例作为研究对象。随机将80例患者分为对照组40例(予以小梁切除术治疗)和研究组40例(予以超声乳化联合小梁切除术治疗)。对比两组患者的临床疗效、手术前后视力、眼压情况及并发症发生率。结果:研究组患者临床总有效率为95.00%,明显高于对照组患者临床总有效率72.50%(P<0.05);术后,两组患者的视力较手术前均有上升,眼压均有所下降,且术后研究组患者的视力高于对照组,眼压低于对照组(P<0.05);研究组并发症发生率为2.50%明显低于对照组的22.50%(P<0.05)。结论:超声乳化联合小梁切除治疗青光眼合并老年性白内障的临床疗效显著,更有利改善患者视力及眼压情况,并发症少,具有临床使用价值。

晶状体乳化联合小梁切除术后的晶状体囊缩窄

Three cases of severe capsular phimosis following augmented phacotrabeculectomy complicated by intense postoperative fibrinous uveitis are described. The marked inflammation was possibly related to the combined procedure itself, the excessive intraoperativemanipulation to stretch the pupil,and the compromised blood-aqueous barrier after prolonged use of pilocarpine. The combination of fibrinous uveitis and the small size of capsulorhexis attained through a stretched pupil are possible risk factors for developing severe capsular phimosis in the absence of zonular weakness or preoperative uveitis. For patients with similar risk factors, two separate surgical procedures should be considered. Alternatively, a larger capsulorhexis or radial relieving incisions should be attempted during phacotrabeculectomy to prevent this complication, which could jeopardize the outcome of otherwise successful surgery.