全麻联合局麻在纤维支气管镜中的应用

目的:探讨对纤维支气管镜检查的麻醉处理方案及注意事项。方法:选择呼吸系统疾病患者20例,行无痛纤支镜检查,以芬太尼、异丙酚全麻联合局部麻醉,监测患者生命体征,观察患者有无体动、呛咳、憋气等情况,记录起效时间和清醒时间,判断手术和麻醉效果。结果:所有患者在注药1min左右进入睡眠状态,手术进行顺利,患者生命体征平稳,顺应性好,术后结果满意。结论:全麻联合局麻在纤维支气管镜检查中切实可行,可提高患者的顺应性,有利于手术的顺利进行。

1%利多卡因局部麻醉联合静脉全身麻醉在小儿胃镜中的应用

目的比较利多卡因局部麻醉联合静脉麻醉与全凭静脉麻醉对患儿呼吸以及复苏的影响，寻求一种呼吸抑制轻、苏醒快速的小儿胃镜麻醉方法。方法将右江民族医学院附属医院2011年7月～2013年7月收治的40例患儿随机分两组：联合组，全凭静脉麻醉（TIVA）组。在两组患儿氯胺酮基础麻醉（肌内注射）后，1％利多卡因5mL经联合组患儿鼻腔行喉、会厌局部麻醉；5min以后，两组患儿用丙泊酚和芬太尼静脉麻醉，开始无痛胃镜镜检。观察两组患儿给药后3、6min心率、呼吸频率、呼吸抑制、静脉用药量、胃镜镜检时间以及苏醒时间。结果静脉给药3min后，联合组与TIVA组心率、呼吸频率以及脉搏氧饱和度分别为（109．04±19．09）次/min、（85．70±21．92）次/min，（1947±2．33）次／min、（14．73±6．05）次／min，（94．94±4．71）％、（87．95±6．60）％，差异均有统计学意义（t=3．59、3．17、3．85，均P〈0．05）。静脉给药6min后，联合组与TIVA组心率、呼吸频率以及脉搏氧饱和度分别为（113．98±25．03）次／min、（91．96±16．82）次／min，（26．07±2．86）次／min、（22．29±5．00）次／min，（98．01±1．35）％、（94．77±2．87）％，差异均有统计学意义（t=3．27、2．98、2．43，均P〈0．05）。给药3min，联合组与TIVA组呼吸抑制例数分别为9、16例，差异有统计学意义（x^2=5．22，P〈0．05）。给药6min，联合组与TIVA组呼吸抑制例数分别为5、12例，差异有统计学意义（x^2=5．01，P〈0．05）。联合组与TIVA组静脉用药量、胃镜镜检时间及复苏时间比较．差异均有统计学意义（P〈0．01或P〈0．05）。结论1％利多卡因局麻联合静脉麻醉是呼吸抑制轻、苏醒迅速的小儿胃镜麻醉方法。

监护下麻醉联合局部麻醉在斜视手术中的应用

目的评价监护下麻醉联合局部麻醉应用于斜视矫正手术的效果。方法回顾性病例研究。濮阳市第二人民医院2017年1月至2018年6月12岁以上儿童和成人斜视矫正手术116例,根据麻醉方式分为两组:监护麻醉组58例,进行监护下麻醉联合局部麻醉;单纯局麻组,58例。术后随访6个月,比较两组术中视觉模拟疼痛(VAS评分)、手术时间、呕吐反应及正位率。结果监护麻醉组患者的VAS评分明显低于单纯局麻组(t=-3.006,P=0.003);监护麻醉组单条眼外肌手术时间为(12.23±3.75)min,短于单纯局麻组的(16.32±3.87)min(t=-3.476,P=0.004);监护麻醉组有9例发生术中呕吐反应,少于单纯局麻组的19例(x^(2)=5.212,P=0.022);术后6个月,监护麻醉组正位率为94.83%(55/58),优于单纯局麻组的82.14%(46/56)。监护麻醉组患者术中均无明显疼痛,呼吸平稳,均顺利完成手术,而单纯局麻组有2例儿童患者因不能耐受手术改为全麻下手术。结论监护下麻醉可减轻患者术中疼痛,缓解紧张焦虑情绪,降低术中不适发生率,提高一次手术成功率。