血液灌流联合序贯透析治疗终末期肾脏疾病MDA、KT/V及Hb水平变化分析

目的分析血液灌流联合序贯透析治疗对终末期肾脏疾病患者丙二醛(MDA)、尿素清除指数(KT/V)及血红蛋白(Hb)水平的影响。方法选取2021年10月至2022年10月期间首都医科大学附属北京世纪坛医院收治的终末期肾脏疾病患者121例为研究对象,按照治疗方法不同分为联合治疗组(血液灌流联合序贯透析治疗,n=62)和单一治疗组(序贯透析治疗,n=59)。对比两组一般资料,对比两组治疗前后氧化应激因子[MDA、晚期蛋白氧化产物(AOPPs)、超氧化物歧化酶(SOD)]、炎性因子[C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)及白细胞介素⁃6(IL⁃6)]、营养指标[Hb、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)]水平以及治疗后KT/V水平。结果治疗前,两组一般情况比较,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,两组MDA和晚期蛋白氧化产物(AOPPs)水平下降、超氧化物歧化酶(SOD)水平升高,且联合治疗组MDA、AOPPs水平低于单一治疗组、SOD水平高于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,两组C反应蛋白(CRP)、肿瘤坏死因子⁃α(TNF⁃α)、白细胞介素⁃6(IIL⁃6)水平均下降,且联合治疗组低于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合治疗组与单一组Hb、白蛋白(ALB)、总蛋白(TP)均升高,且联合治疗组水平高于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗后,联合治疗组KT/V达标人数占比高于单一治疗组,未达标人数低于单一治疗组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论采用血液灌流联合序贯透析治疗能改善终末期肾脏疾病患者氧化应激因子、炎性因子及营养指标水平,提高KT/V达标率,具有临床应用价值,值得推广。

抗乙型肝炎病毒的联合序贯治疗

乙型肝炎(Hepatitis B)是一种致命性的肝脏疾病,系感染HBV所致,是世界上最常见的传染病之一,在我国HBV 感染率非常之高,因此乙型肝炎的抗病毒治疗成为国内、外专家的研究热点,且其进展很快.但由于单一药物治疗效果不佳.抗乙肝病毒的联合/序贯治疗已得到了专家们的共识.目前最常见的抗病毒药物仍为干扰素以及核苷类似物(如拉米夫定),他们之间的联合应用可以取得较好的效果.

全膝关节置换术全身局部联合序贯应用氨甲环酸的有效性及安全性研究

目的:研究氨甲环酸(tranexmic acid,TXA)不同给药方式对全膝关节置换术(total knee arthroplasty,TKA)围手术期总失血量的影响。方法:将70例行单侧初次TKA的患者随机分为3组:局部应用TXA为A组(n=24);序贯联合使用TXA为B组(n=23)。关节腔内注射等量生理盐水为C组(n=23)。围手术期检测患者的总失血量、输血量、输血率、引流量、下肢周径、D二聚体、血栓弹力图。结果:A、B、C组围手术期平均总失血量分别为(541±210)、(456±216)、(731±179)ml;A、B、C组术后24 h平均引流量分别为(104±44)、(98±48)、(160±60)ml。总失血量及引流量方面C组与A、B组比较有统计学差异(P<0.05),A、B组之间没有统计学差异(P>0.05)。3组患者在输血量、输血率、下肢周径方面结果没有统计学差异(P>0.05)。A组患者中发生了1例下肢深静脉血栓,其余患者均没有下肢深静脉血栓(deep vein thrombosis,DVT)的发生(P>0.05)。结论:TXA序贯联合应用组的总失血量和引流量较局部应用组少,但在统计学上没有差异。两者在输血量、输血率、下肢周径方面结果没有统计学差异。2种用药方式均不会增加下肢深静脉血栓发生的风险。

中西医结合个体化联合序贯方案治疗中重型IgA肾病的临床研究

目的:评价中西医结合个体化联合序贯方案治疗中重型IgA肾病的临床疗效.方法:对163例Lee氏分级≥Ⅲ级的IgA肾病患者进行分组对照研究,观察治疗前后尿蛋白、肾功能以及肾脏的病理改变.结果:治疗组123例治疗后缓解63例(51.2%),显效33例(26.8%),疗效较40例对照组明显提高(P＜0.01);治疗组治疗后尿蛋白显著减少(P＜0.01),血肌酐明显降低(P＜0.05),肾生存率明显提高(P＜0.01).重复肾穿刺显示肾病理活动性指数明显下降(P＜0.05),慢性指数基本稳定(P＞0.05),与对照组比较均有显著性差异(P＜0.05～0.01).结论:中西医结合个体化联合序贯方案治疗中重型IgA肾病,能减少尿蛋白,改善肾功能,抑制肾病理活动性指数,提高肾生存率.

头孢替安和左氧氟沙星联合序贯治疗中重度下呼吸道感染的疗效分析

目的:评价头孢替安和左氧氟沙星联合序贯疗法治疗中重度下呼吸道感染的临床疗效。方法:2011年8月—2012年8月复旦大学附属金山医院呼吸内科共收治133例中重度下呼吸道感染患者。将所有患者随机分为对照组(n=67)和序贯组(n=66)。对照组给予头孢替安和左氧氟沙星氯化钠静脉滴注,疗程14d。序贯组先给予头孢替安和左氧氟沙星氯化钠静脉滴注,疗程7d;然后给予头孢呋辛酯和左氧氟沙星口服治疗,疗程7d。比较两组的疗效、细菌清除率、不良反应和治疗费用。结果:对照组、序贯组的有效率分别为91.0%和90.5%(P>0.05);不良反应发生率分别为5.97%和4.55%(P>0.05);细菌清除率分别为85.7%和85.4%(P>0.05);对照组平均抗生素应用费用人民币1525.44元,序贯组平均抗生素应用费用人民币844.71元(P<0.01)。结论:头孢替安和左氧氟沙星联合序贯疗法治疗中重度下呼吸道感染的疗效确切,且可节约治疗费用,值得在社区基层医院推广。

研究益生菌联合序贯疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎的价值

目的研究益生菌联合序贯疗法应用于幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎临床治疗工作中发挥的作用。方法选择本院120例幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎,以治疗方法为依据分别设置对照组和观察组,对照组通过序贯疗法进行治疗,观察组借助益生菌联合序贯疗法实施治疗。结果观察组总治疗有效率为91.7%,优于对照组的83.3%(P<0.05);对照组Hp总根除率为70.0%,低于观察组的98.3%(P<0.05);观察组总不良反应发生率为13.3%,低于对照组的30.0%(P<0.05)。结论针对幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎,益生菌联合序贯疗法应用效果良好。

血液灌流联合序贯透析治疗肝肾功能不全的临床应用

由各种致病原因引起的肝肾功能不全在临床上常见,其表现危重、病死率高达80%以上.自98年以来我院应用HA树脂血液灌流器联合序贯透析[即血液灌流(HP)+血液滤过(HF);HP+血液透析(HD);等]治疗肝肾功能不全患者,较单用血液透析方法治疗取得了更为满意的疗效现报告如下.……

子宫内膜异位症术后GnRH-a联合地诺孕素序贯治疗的近期疗效

目的比较子宫内膜异位症术后促性腺激素释放激素激动剂(GnRH-a)联合地诺孕素(DNG)序贯治疗与单用地诺孕素、单用GnRH-a治疗的近期疗效。方法选择2019年10月—2022年4月淮安市妇幼保健院确诊并行腹腔镜手术治疗的171例子宫内膜异位症患者作为研究对象,根据随机数字表分为3组,57例术后单用地诺孕素治疗(DNG组),57例术后单用GnRH-a治疗(GnRH-a组),57例术后采用GnRH-a联合地诺孕素序贯治疗(GnRH-a+DNG组)。比较术后6个月、1年患者治疗效果、不良反应、生活质量的差异。结果术后6个月、1年,3组患者治疗有效率、视觉模拟评分(VAS)差异均无统计学意义(P均>0.05)。术后1年,GnRH-a+DNG组复发率低于DNG组与GnRH-a组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后6个月、1年,GnRH-a+DNG组与DNG组Kupperman评分低于GnRH-a组,差异均有统计学意义(P均<0.05);术后6个月、1年,GnRH-a+DNG组与DNG组腰椎骨密度(L-BMD)水平高于GnRH-a组,差异均有统计学意义(P均<0.05);术后1年,GnRH-a+DNG组与GnRH-a组阴道出血率低于DNG组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。术后6个月、1年,GnRH-a+DNG组子宫内膜异位症健康量表(EHP-30)评分低于DNG组与GnRH-a组,差异均有统计学意义(P均<0.05)。结论GnRH-a联合地诺孕素序贯治疗模式可以降低子宫内膜异位症患者术后1年内复发率,改善阴道出血模式,减轻绝经症状与骨质疏松,提高生活质量。

序贯+循环联合式中医技术在化疗相关性呃逆患者中的应用

目的 观察序贯+循环联合式中医技术在化疗相关性呃逆患者中的应用效果。方法 选择2020年1月-12月于福建省某医院进行化疗且出现化疗相关性呃逆的80例恶性肿瘤患者为研究对象,采用摸球法将其分为对照组、试验组,每组40例,对照组接受化疗相关性呃逆常规护理,试验组在此基础上加用序贯+循环联合式中医技术干预,比较两组患者的治疗效果、不良反应发生情况、呃逆相关生活质量评分。结果 试验组患者的治疗总有效率及呃逆相关生活质量评分高于对照组(P<0.05),两组患者均未出现治疗相关不良反应。结论 采用序贯+循环联合式中医技术对化疗相关性呃逆患者进行干预,可提升患者的呃逆治疗效果与生活质量,具备良好的安全性。

益生菌联合序贯疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎的疗效与安全性分析

[目的]分析应用益生菌联合序贯疗法用于幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎治疗的效果以及安全性。[方法]选取2008年1月1日～2014年3月31日在我院进行治疗的幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎患者300例,随机选出200例患者将其平均分成2组,对照组采用序贯疗法,治疗组采用益生菌联合序贯疗法,分别比较2组的幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎根除率、临床疗效以及用药不良反应发生率。[结果]治疗组的总有效率（90.00%）高于对照组（83.00%）,差异无统计学意义;治疗组的幽门螺杆菌根除率（98.00%）显著高于对照组（73.00%）;治疗组的不良反应发生率（43.00%）显著低于对照组（68.00%）,差异有统计学意义（P〈0.05）。[结论]益生菌联合序贯疗法治疗幽门螺杆菌相关性慢性萎缩性胃炎具有一定优势,提高了用药的安全性,保证患者治疗的有效性。

胸腺肽和干扰素联合序贯治疗对“标准”干扰素疗法无反应的慢性乙型肝炎

胸腺肽和干扰素联合序贯治疗对“标准”干扰素疗法无反应的慢性乙型肝炎陈如山，徐克成，伦待民抗病毒疗法是慢性乙型肝炎治疗的关键。α干扰素（ＩＦＮ－α）是目前公认对慢性乙型肝炎有效的抗病毒药物。α１胸腺肽（Ｔ－α１）是合成２８肽，相当于胸腺素第５组分，为一...

抗生素联合、序贯中药治疗ICU多重耐药鲍曼不动杆菌肺炎的临床探讨

目的探讨中药在MDR-AB重症肺炎治疗中的作用。方法前瞻性方便收集2014年4月—2015年4月期间,福建中医药大学附属人民医院重症医学科收治的60例MDR-AB肺炎的病例,随机分为序贯组和对照组,各30例。两组早期均选用敏感抗生素治疗,序贯组根据辩证选方联合、序贯中药治疗2周。观察体温、外周血白细胞、PCT、痰培养情况、胸片转阴时间、呼吸机辅助时间、抗生素使用强度等指标。结果序贯组30例,成功26例,失败4例,平均序贯时机在第(5.23±1.76)天。成功病例的炎症指标较对照组改善显著,机械通气时间缩短,抗生素使用强度明显下降,差异有统计学意义(P<0.05)。结论抗生素联合序贯中药治疗MDR-AB重症肺炎的方法切实可行,效果显著,关键是辨证用药的准确性和序贯的时机把握。

内镜下单纯气囊扩张与联合肉毒毒素注射序贯治疗贲门失弛缓症的临床研究

目的探讨内镜下单纯气囊扩张与联合肉毒毒素注射序贯治疗贲门失弛缓症的临床疗效。方法回顾性分析2006年2月至2009年7月在湘雅二医院行单纯气囊扩张和联合肉毒毒素注射序贯治疗贲门失弛缓症患者各38例,于治疗后3个月、1、2年随访观察2组患者的临床疗效、贲门口内径、5min存留钡柱高度。结果联合序贯组治疗后3个月、1、2年有效率分别为94.7%、89.5%、81.6%,而单纯扩张组为81.6%、73.7%、50%,联合序贯组的临床效果较单纯扩张组显著,有统计学差异(P<0.05)。联合序贯组3个月、1、2年观察贲门口内径、5min存留钡柱高度均好于扩张组,有统计学差异(P<0.05)。结论单纯气囊扩张与联合肉毒毒素注射序贯治疗贲门失弛缓症均能有效改善患者症状,但气囊扩张联合肉毒毒素注射序贯治疗贲门失弛缓症远期疗效更高,且不增加患者痛苦,以及食管穿孔和消化道出血等风险,具有操作简单安全、近远期疗效好,是治疗贲门失弛缓症的理想方法。

拉米夫定联合/序贯阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的观察拉米夫定(LAM)联合/序贯阿德福韦酯(ADV)治疗慢性乙型肝炎疗效,寻求核苷类似物治疗慢性乙型肝炎、肝硬化的最佳治疗途径。方法随机入选慢性乙型肝炎/肝硬化患者120例,为肝功能中度以上受损,HBV DNA>1×104拷贝/ml、HBeAg阳性/阴性患者。除常规保肝治疗外,按抗病毒药物应用的不同平均分为3组:A组:单用拉米夫定治疗;B组:拉米夫定、阿德福韦酯序贯治疗;C组:拉米夫定、阿德福韦序贯联合治疗。结果治疗24个月时,3组患者HBV DNA持续阴转率分别为70.0%(28/40)、95%(38/40)、100%(40/40)。C组患者在改善症状、稳定肝功能方面明显优于A、B组,差异有统计学意义(P<0.01)。结论拉米夫定联合阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎/肝硬化患者,疗效满意,二者联合耐药率低。

核苷(酸)类似物序贯联合聚乙二醇干扰素α治疗血清HBsAg低水平的慢性乙型肝炎患者疗效分析

目的探讨核苷(酸)类似物(NAs)序贯联合聚乙二醇干扰素α(Peg-IFN-α)治疗血清HBsAg低水平的慢性乙型肝炎(CHB)患者的疗效和安全性。方法2015年11月~2018年10月我院NAs经治的HBsAg≤1500 IU/mL的CHB患者106例,其中42例在继续NAs治疗的基础上联合Peg-IFNα-2a/2b治疗48 w(序贯联合),停用Peg-IFN-α后再随访48 w;另64例继续口服原NAs治疗(NAs治疗组),定期随访观察96 w。结果序贯联合组中有2例患者失访,NAs组中有4例患者失访。意向性分析(ITT分析)显示两组基线资料具有可比性;在治疗48 w结束时,序贯联合组血清HBsAg转阴率和血清学转换率分别为19.0%和14.3%,均显著高于对照组的0.0%和0.0%(P均<0.001);在随访48 w结束时,序贯联合组血清HBsAg转阴率和血清学转换率分别为21.4%和19.0%,均显著高于NAs组的1.6%和1.6%(P均<0.001);序贯联合组肝脏硬度检测(LSM)值为(7.2±0.3)kPa,显著低于NAs治疗组【(12.5±0.4)kPa,P<0.001】。结论NAs序贯联合Peg-IFN-α治疗血清HBsAg低水平的CHB患者可以显著提高血清HBsAg转阴率及其血清学转换率,改善肝纤维化程度,可使一部分患者获得临床治愈。

波生坦起始联合与序贯联合治疗肺动脉高压患者的长期疗效及预后

目的评估波生坦起始联合治疗或序贯治疗肺动脉高压患者的长期疗效、安全性及生存预后情况。方法入选自2007年7月至2013年1月在上海市肺科医院心肺循环科住院,明确诊断为第一大类肺动脉高压的患者104例,给予波生坦标准剂量2次/d口服,进行开放性、观察性研究。根据治疗方案分成起始联合治疗组和序贯治疗组,并进行长期随访,截止至2013年6月。评估并比较服药前后病情改善情况及生存率情况。结果波生坦平均治疗(22.6±15.8)个月,68.1%患者WHO肺动脉高压功能分级无明显恶化(明显改善6例,稳定56例)。N末端-脑钠肽前体的对数值(lgNT-proBNP)由2.8±0.8下降至2.5±0.2,但差异无统计学意义(P=0.15)。超声心动图测得肺动脉收缩压(PASP)由(95.2±21.3)mmHg(1mmHg=0.133kPa)下降至(88.6±24.4)mmHg(P=0.009);射血分数(EF)由(73.6±9.3)%升至(77.4±9.0)%(P=0.02);右房横径大小和右室横径大小无明显改变。右心导管检查测得肺动脉平均压和右房平均压无明显改变;肺血管阻力由(16.4±8.4)Wood U/m2降至(13.9±8.0)Wood U/m2,但差异无统计学意义(P=0.06);心排量(CO)由(3.8±2.0)L/min升至(4.8±2.3)L/min(P=0.04)。Kaplan-Meier生存分析显示1、2、3、4和5年生存率分别为92.5%、83.7%、71.7%、67.2%和57.6%。起始联合组1、2、3和4年生存率分别为95.1%、88.9%、84.2%和77.7%;序贯治疗组1、2、3和4年生存率分别为92.3%、79.4%、53.3%和26.6%,两组生存率差异有统计学意义(P=0.038)。仅有1例患者因颜面部水肿明显而停用波生坦。结论长期联合使用波生坦可使患者的心功能无明显恶化,心排出量增加且安全性良好,同时起始联合治疗较序贯治疗对患者预后更有益。

拉米夫定和α-干扰素序贯联合治疗慢性乙型肝炎疗效观察

目的探讨拉米夫定与干扰素序贯联合治疗慢性乙型肝炎的疗效。方法30例慢性乙型肝炎患者接受拉米夫定100mg/日口服,直到血清HBV DNA转阴后,联合应用重组人IFN-α2b3MU肌肉注射24周,停拉米夫定,再单用IFN-α24周;对照组30例单用拉米夫定100mg口服,疗程1年。结果治疗结束时ALT复常率治疗组和对照组分别为90.0%和86.7%,两组差异无统计学意义(P>0.05)。但随访6个月时ALT复常率治疗组和对照组分别为83.3%和56.7%,两组相比有显著性差异(P<0.05);治疗组治疗结束时及随访6个月时HBeAg阴转率分别为60.0%和56.7%,对照组阴转率分别为23.3%和20.0%(P<0.01);HBeAg转换率治疗组治疗结束时及随访6个月时分别为53.3%和53.3%,对照组分别为20.0%和20.0%(P<0.01);治疗结束时HBV DNA阴转率治疗组和对照组分别为86.7%和83.3%,两组差异无统计学意义(P>0.05),但随访6个月时治疗组和对照组分别为70.0%和43.3%(P<0.05)。结论拉米夫定与干扰素序贯联合治疗慢性乙型肝炎能明显提高抗病毒疗效,持续应答优于单用拉米夫定治疗者。

十二指肠镜序贯联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床应用研究

目的探讨分析十二指肠镜序贯联合腹腔镜治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法实验选择了2010年4月之后3年间入我院接受治疗的110位患有胆囊结石的老年患者,随机分成实验组与对照组,两组均为55例。对照组接受传统开腹手术,实验组接受十二指肠镜序贯联合腹腔镜技术治疗。对比分析两组的术中情况,手术效果,术后恢复情况。结果经过了治疗之后,实验组的各项试验数据叫对照组相比都有了较大程度的提升,但是两组在手术时间这一项的对比上没有统计学意义。结论十二指肠镜序贯联合腹腔镜技术治疗老年胆囊结石合并胆总管结石的效果确切,且术后患者恢复快,痛苦小,并发症少,值得临床推广。