阴道-膀胱联合径路修补膀胱阴道瘘的临床观察

目的观察经阴道-膀胱联合径路修补膀胱阴道瘘的临床疗效。方法回顾性分析14例膀胱阴道瘘患者的临床资料,其中有7例曾于外院行膀胱阴道瘘修补,均失败。病因包括:子宫肌瘤作子宫全切术4例,宫颈癌作子宫全切术2例,经阴道分娩损伤8例。所有患者均以不同程度阴道漏尿为主诉就诊,术前通过膀胱镜检查和膀胱亚甲蓝试验确诊。我们均采用经阴道-膀胱联合径路进行膀胱阴道瘘修补。结果 14例患者术后随访2~36个月,平均16.2个月,7例初次治疗的患者均治愈(7/7,100%),曾行膀胱阴道瘘修补失败的患者中有6例治愈(6/7,85.7%)。另1例经再次修补后治愈。结论经阴道-膀胱联合径路修补膀胱阴道瘘,因其具有视野暴露清楚、瘘道清除彻底、瘘孔缝合牢固等优势,可获得较高的成功率。

Z形皮瓣法和乳突外耳道联合径路在先天性外耳中耳畸形听力重建中的应用及意义

目的探讨一种改良的经乳突外耳道联合径路、采用1期转蒂Z形皮瓣结合2期植皮法在先天性外耳中耳畸形中的听力重建效果。方法 2001年3月至2010年1月间,110例确诊为先天性外耳中耳畸形病例,分为纵行切口组(24例)和Z形皮瓣组(86例)。所有病例按Schuknecht畸形分型,经乳突外耳道联合径路,根据术中听骨链情况行Ⅰ-Ⅲ型鼓室成形术。比较两组术前的畸形分型、听力结果、鼓室成形术式;并对两组近期、远期听力学效果及并发症发生率进行比较。结果与纵行切口组比较,Z形皮瓣组术前听力水平、畸形分型与乳突气化分类差异无显著意义(P>0.05)。术后近期听力,无论提高10dBHL以上或提高30dBHL以上,纵形切口组与Z形皮瓣组的近期听力效果差异均无显著意义(P>0.05);但远期听力效果两组差异均有显著意义(P<0.05);Z型皮瓣组的近期与远期听力效果差异无显著意义(P>0.05)。两组并发症发生率差异有显著意义(P<0.05)。结论术前详尽的耳畸形程度判定、术中对有效中耳传音结构的最大程度保护及经乳突外耳道联合径路、1期转带蒂Z形皮瓣结合2期植皮法具有良好优势,能结合其它方法的优点,在经过合理选择的病例中联合应用,获得较好的远期听力重建效果。

颅内外联合径路矫正眶距增宽症的围术期护理

探讨眶距增宽症患者行颅内外联合径路手术的围术期护理措施。术前做好充分准备,加强护患沟通,做好心理护理,完善手术方案:术后严密观察患者意识、瞳孔及生命体征,注意有无并发症的发生,及早采取有效措施,加强颅内压的观察,对患者手术成功至关重要。

鼻内镜下经口、鼻联合径路儿童腺样体切除术

腺样体肥大是小儿常见疾患，为小儿阻塞性睡眠呼吸暂停低通气综合征的主要原因。我科自2001年7月～2005年1月，应用小儿鼻内镜及切割器经口、鼻联合进路行腺样体切除术85例，取得良好效果，总结如下。

口腔下颌骨升支联合径路整大块切除治疗扁桃体癌

口腔下颌骨升支联合径路整大块切除治疗扁桃体癌肖文惠，赖建忠，周爱东，林有辉关键词扁桃体癌，胸大肌肌皮瓣，口腔下颌骨升支联合径路晚期扁桃体癌治疗方法以往多采用放射治疗和化学药物治疗。近年来由于胸大肌肌皮瓣（ｐｅｃｔｏｒａｌｉｓｍａｊｏｒｍｙｏｃａｔａｎ...

颅中窝-乳突联合径路行面神经全程减压术一例的护理

颞骨骨折引起的面神经损伤,涉及面神经多个部位并不罕见,如同时累及膝状神经节平面以上和鼓室段、垂直段者则常需要行颅中窝-乳突联合径路面神经减压术。

颅面联合径路切除侵犯前颅底的鼻窦肿瘤

鼻腔、鼻窦肿瘤常侵犯前颅底,由于前颅底位置深在,结构复杂,手术难度极大,以往常常被认为不能手术.近年来随着颅底外科学技术的不断发展,颅底肿瘤的外科治疗取得了很大的进步,使得过去认为不能手术的肿瘤,现在变为可能.我科自2001年2月～2002年3月采用颅面联合径路治疗前颅底肿瘤3例,取得了良好的效果.现报道如下.

联合径路鼓室成形术治疗胆脂瘤型中耳炎

应用完壁式技术为胆脂瘤型中耳炎患者施行CAT手术25例(28耳)。本文介绍了手术方法,并与开放式手术进行了比较,着重讨论适应症、操作难点及并发症的预防问题。

两窗联合径路内淋巴分流减压术治疗美尼尔氏病（附2例报告）

美尼尔氏病是临床常见病，但病因尚不明确。各种内、外科疗法均有其局限性。本文采用两窗联合径路内淋巴分流减压术（球囊嵌钉术与耳蜗球囊造瘘术同时进行），治疗２例顽固性膜迷路积水并有听力严重损害的患者。分别观察４年多及１年多，其效果良好，患者的眩晕症状均消失；１例耳鸣消失，１例耳鸣明显减轻；１例听力无变化，１例１５个月后随访，语言频率听力下降约１６ｄＢ。文中还就两窗联合径路内淋巴分流减压术治疗美尼尔氏病的指征、技术原理加以研讨。

硬腭颊部联合径路切除侵犯翼腭窝鼻咽纤维血管瘤

目的 探讨采用硬腭颊部联合径路切除侵犯翼腭窝鼻咽纤维血管瘤。方法 总结 1990年～ 2 0 0 1年收治并经手术和病理证实的 6例翼腭窝侵犯的鼻咽纤维血管瘤的手术方法。结果 6例翼腭窝侵犯的鼻咽纤维血管瘤均一次完整切除。结论 硬腭颊部联合径路是治疗侵犯翼腭窝鼻咽纤维血管瘤的有效手术方法。

联合径路鼓室成形术治疗顽固性慢性化脓性中耳炎38例效果观察

联合径路鼓室成形术（ＣＡＰ）即是采用保留外耳道后壁的乳突切除术和鼓室成形术联合应用的方法，国内外应用于胆脂瘤型中耳炎的治疗，而对非胆脂瘤型慢性化脓性中耳炎乳突炎，多采用保守疗法取得干耳后再进行鼓室成形术，但其治疗效果欠佳。为探讨联合径路鼓室成形术对非...

颅内外联合径路矫治眶距增宽症的护理

眶距增宽症是颅面部的复杂畸形,不仅严重影响病人的容貌和功能,而且造成病人的心理创伤。矫正严重眶距增宽症必须采取颅内外联合途径进行手术,可能发生手术死亡及术后并发症。因此做好术前术后的护理,是手术获得成功的重要环节。我院1999～2001年共施行此类手术3例,现将护理体会报告如下。

颅面联合径路手术治疗晚期嗅神经母细胞瘤的护理体会

嗅神经母细胞后较为少见，发病率为鼻腔肿瘤的３％左右。若单纯鼻侧切开手术治疗，效果差。根据该肿瘤的特性，我科对４例晚期嗅神经母细胞瘤患者，采用了颅面联合径路手术。本文重点介绍术后对性脊液漏、脑膜刺激征及脑水肿等的细致观察和精心护理，保证了手术的成功。

联合径路行上颌骨骨折复位术

目的探讨经鼻内镜鼻腔中鼻道入路联合尖牙窝入路行上颌骨骨折复位术的方法。方法回顾分析6例经鼻内镜鼻腔中鼻道入路联合尖牙窝入路行上颌骨骨折复位术患者的临床资料、手术方法、手术效果以及随访结果。结果术后7d拆线,1个月后取出上颌窦内带气囊硅胶管,6例患者均创面愈合良好,眼球运动正常,复视均消失。术后3个月随访见面部肿胀消退,面部与外鼻无畸形。结论经鼻内镜鼻腔中鼻道入路联合尖牙窝入路行上颌骨骨折复位术是简单可行,疗效可靠,合并症少的手术方式。

颅-面联合径路前颅底区肿瘤切除术

目的 完整切除侵及前颅底区肿瘤 ,提高治愈率。方法 采用颅 -面联合径路 ,其中单用带血管蒂帽状腱膜 -颅骨膜瓣 4例 ,帽状腱膜 -颅骨膜瓣加肋骨片或钛网板各2例修补颅底。 8例未做颅底重建。结果 肿瘤全切 16例 ,无 1例手术死亡、长期脑脊液漏或 /和颅内感染 ,5例恶性肿瘤患者术后存活 3～ 5年 ;3例存活 1～ 2年 ;均未见肿瘤复发。另4例在 2年内分别死于局部复发和远处转移 ,4例良性肿瘤患者术后随诊 1～ 7年未见复发。结论 颅 -面联合径路前颅底区肿瘤切除术 ,具有术野大、显露清楚、安全可靠 ,有利于肿瘤整块切除。硬脑膜修补和颅底重建 。