拉力螺钉联合交锁髓内钉内固定术治疗AO-C型股骨干骨折患者的效果

目的:观察拉力螺钉联合交锁髓内钉内固定术治疗AO-C型股骨干骨折(FSF)患者的效果。方法:回顾性分析2018年5月至2019年6月该院收治的85例AO-C型FSF患者的临床资料,按照固定方式不同将其分为研究组43例、对照组42例。两组均进行内固定术治疗,对照组采用交锁髓内钉固定,研究组采用拉力螺钉联合交锁髓内钉固定。比较两组手术相关指标(术中出血量、手术时间、骨折愈合时间)水平,手术前后膝关节功能[美国特种外科医院膝关节(HSS)]评分、髋关节功能(Harris)评分,术后1年恢复优良率,手术前后疼痛程度[视觉模拟评分法(VAS)]评分、日常生活活动能力[日常生活活动能力量表(ADL)]评分,以及并发症发生率。结果:两组手术时间、术中出血量比较,差异均无统计学意义(P>0.05);研究组骨折愈合时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);术后6个月、1年,研究组HSS、Harris、ADL评分均高于对照组,VAS评分低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组恢复优良率为95.35%(41/43),高于对照组的76.19%(32/42),差异有统计学意义(P<0.05);研究组并发症发生率为4.65%(2/43),低于对照组的21.43%(9/42),差异有统计学意义(P<0.05)。结论:拉力螺钉联合交锁髓内钉内固定术治疗AO-C型FSF患者可缩短骨折愈合时间,提高HSS、Harris、ADL评分和恢复优良率,降低VAS评分和并发症发生率,在手术时间、术中出血量方面与交锁髓内钉内固定术治疗效果相当。

动力髋螺钉 股骨近端内固防旋髓内钉与联合加压交锁髓内钉系统治疗老年股骨粗隆间骨折疗效及对患者远期预后的影响对比

目的探讨动力髋螺钉(dynamic hip screw,DHS)、股骨近端内固防旋髓内钉(proximal femoral nail antirotation,PFN-A)与联合加压交锁髓内钉系统(Inter TAN)治疗老年股骨粗隆间骨折疗效及对患者远期预后的影响。方法从广州市黄埔区中医医院、龙港市人民医院和都匀市人民医骨科2017年12月—2020年12月收治的老年股骨粗隆间骨折老年患者中随机抽取90例,以随机数字表法分为DHS组、PFN-A组和Inter TAN组,各30例,并行对应的内固定治疗,分析比较患者疗效以及远期预后情况。结果PFN-A组和Inter TAN组术中出血量较DHS组少,手术用时、切口长度、负重时间、骨折愈合时间均较DHS组短(P<0.05);PFN-A组和Inter TAN组术中及术后各项指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。随访过程中Inter TAN组和PFN-A组均未发生严重不良事件;DHS组有2例因内固定失败、3例因骨不连,接受了人工股骨头置换翻修术治疗。Inter TAN组和PFN-A组术后12个月Harris评分、髋屈伸活动度(range of motion,ROM)明显高于DHS组,视觉模拟评分量表(visual analogue scale,VAS)评分较DHS组低(P<0.05);Inter TAN组和PFN-A组上述指标对比,差异无统计学意义(P>0.05)。DHS组远期并发症发生情况明显多于其他2组(P<0.05)。结论PFN-A和Inter TAN治疗老年股骨粗隆间骨折,在加速骨折愈合方面优势更明显,不仅能缩短手术时间,减少术中出血,还能帮助患者获得良好的远期预后;相较于PFN-A,Inter TAN手术相对较复杂,不会明显增加手术时间和术中出血量,价格更为昂贵,但术后负重、骨折愈合、并发症及疼痛程度均较有优势。

联合拉力交锁髓内钉系统与股骨近端抗旋髓内钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的研究联合拉力交锁髓内钉系统与股骨近端抗旋髓内钉内固定运用于老年股骨粗隆间骨折中的价值。方法选择我院收治的老年股骨粗隆间骨折患者90例,随机分成甲组和乙组,各45例。甲组开展联合拉力交锁髓内钉系统,乙组开展股骨近端抗旋髓内钉内固定,比较两组治疗结果。结果甲组手术时长、失血量、引流量、住院天数高出乙组,但负重及骨折愈合时长短于乙组(P<0.05);甲组优良率高于乙组(P<0.05);甲组并发症发生率低于乙组(P<0.05);术前、术后1个月、3个月、6个月时,甲组髋关节功能(Harris)评分与乙组比较无意义(P>0.05)。结论两种手术的疗效相当,虽然股骨近端抗旋髓内钉内固定的手术更短,失血量及住院天数少,但联合拉力交锁髓内钉系统并发症少,安全性高,同时促进骨折快速愈合,临床可按患者具体情况进行选择。

股骨近端防旋髓内钉和联合拉力交锁髓内钉系统治疗老年股骨粗隆间骨折的疗效比较

目的对比股骨近端防旋髓内钉(PFNA)和联合拉力交锁髓内钉系统(Inter Tan)治疗老年股骨粗隆间骨折的临床效果。方法回顾性分析2018年2月至2019年2月期间航天中心医院骨科收治的老年股骨粗隆间骨折患者的临床资料,共49例。依据治疗方法分为2组:PFNA组(n=24)和Inter Tan组(n=25)。对比2组患者的手术时长、出血量、骨折愈合时长、住院时长、并发症发生率。对比2组患者随访6个月时的Harris评分和生活质量(QOL)评分。采用SPSS 13.0软件进行统计分析。2组间比较采用t检验或χ^2检验。结果2组患者术中均无螺钉松动穿出和固定断裂发生。PFNA组的手术时长[(43.04±6.25)和(72.58±6.49)min]和术中出血量[(124.5±18.8)和(238.9±25.6)ml]均显著低于Inter Tan组(P<0.05)。PFNA组患者术后并发症发生率显著高于Inter Tan组(16.0%和4.2%,P<0.05)。Inter Tan组和PFNA组术后6个月的Harris评分[(89.0±2.5)和(91.5±1.8)分]和QOL评分[(53.9±3.5)和(51.2±3.7)分]差异均无统计学意义(P>0.05)。结论Inter Tan和PFNA对老年股骨粗隆间骨折均具有良好的临床疗效,二者各具优缺点,临床可根据患者实际情况进行选择。

动力髋螺钉、股骨近端抗旋髓内钉与联合加压交锁髓内钉系统修复股骨转子间骨折(英文)

背景:髓外固定系统包括动力髋螺钉常用于治疗股骨转子间骨折;但在不稳定性股骨转子间骨折的患者中,髓外固定系统往往会导致骨折固定失败。髓内固定系统包括股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统广泛用于治疗不稳定性股骨转子间骨折。目的:比较髓外固定系统包括动力髋螺钉,股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统治疗股骨转子间骨折的疗效。方法:检索万方数据库、Pub Med、Embase、Medline和Cochrone library从1990年1月到2014年11月的文献。对髓外固定系统包括动力髋螺钉,股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统的相关文献进行筛选。结果与结论:通过对346篇文献进行筛选,共有13篇文献符合标准,其中共纳入1 271例不同类型的股骨转子间骨折患者。与髓外固定系统包括动力髋螺钉组相比,股骨近端抗旋髓内钉组和联合加压交锁髓内钉系统组患者手术时间更短,且出血量更少,但3种固定方法患者康复时间和愈后Harris评分差异无显著性意义。此外,股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统的疗效相似。提示与髓外固定系统包括动力髋螺钉相比,股骨近端抗旋髓内钉和联合加压交锁髓内钉系统虽可优化手术过程,但不能提升术后恢复效果。

联合加压交锁髓内钉系统治疗股骨粗隆骨折的疗效分析

股骨粗隆骨折是临床上常见的骨折,老年患者股骨粗隆骨折的病死率很高。Bansal等[1]报道其病死率高达20%,并且常引起髋内翻、膝关节僵硬等后遗症。对于股骨粗隆骨折的治疗,近年来主张采取积极的手术治疗。在内侧壁不完整的患者采用髓外固定失败率较高。髓内固定在一些不稳定的股骨粗隆骨折治疗中更具优势,但Gamma钉和PFN等有“Z效应”或者占用头颈空间太大等缺点。

接骨七厘片联合交锁髓内钉固定术治疗胫腓骨骨折临床研究

目的:观察接骨七厘片联合交锁髓内钉固定术治疗胫腓骨骨折的临床疗效。方法:将120例胫腓骨骨折患者随机分为研究组62例与对照组58例。对照组给予交锁髓内钉固定术,研究组采用交锁髓内钉固定术联合接骨七厘片治疗。于术后12周比较2组血小板衍生生长因子(PDGF)、骨形态发生蛋白-2 (BMP-2)、血管内皮生长因子(VEGF)水平、AOFAS踝-后足评分量表(AOFAS)评分及术后并发症发生率。结果:术前,2组PDGF、BMP-2、VEGF水平比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12周,2组上述骨愈合指标水平均较治疗前升高(P<0.05),且研究组各项指标均高于对照组(P<0.05)。术前,2组AOFAS量表中疼痛感、活动与步行、稳定性与形状等维度评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后12周,2组上述各维度评分均较治疗前升高,且研究组各维度评分均高于对照组(P<0.05)。研究组术后并发症发生率为6.45%,对照组为17.24%,2组比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:交锁髓内钉固定术联合接骨七厘片可促进胫腓骨骨折患者骨痂生长,有效改善小腿功能,且并发症发生率相对较低,安全性好。

拉力螺钉辅助交锁髓内钉治疗股骨干复杂骨折对骨痂含量的影响

背景:生物力学研究及临床病例观察发现,用交锁髓内钉治疗股骨干复杂骨折,使用拉力螺钉辅助固定粉碎骨折块,能优化骨折的力学传导,促进骨折愈合。目的:观察交锁髓内钉内固定治疗股骨干复杂骨折中,用拉力螺钉固定粉碎性骨折块对骨折愈合的意义。方法:交锁髓内钉内固定治疗的股骨干病例60例,分为拉力钉组、旷置组;随机选取两组患者内固定后第1周、第12周的数字X射线摄正位片,测定骨痂区、正常骨区及正常软组织区的灰度密度,骨痂区自身对照灰度率,进行组内、组间对比分析。结果与结论:正常骨区及正常软组织区的灰度密度比较,差异无显著性意义。骨痂区域灰度密度值,两组内固定后第12周显著高于第1周(P<0.01);内固定后第12周组拉力钉组显著高于旷置组(P<0.01)。拉力钉组自身对照灰度率显著高于旷置组(P<0.01)。提示用拉力螺钉辅助固定粉碎性骨折块后,有助于骨痂形成,骨痂含量大于旷置骨折块者。

股骨近端解剖锁定钢板与联合加压交锁髓内钉治疗股骨转子间骨折的疗效比较

目的：探讨股骨近端锁定解剖钢板（PF-LCP）与联合加压交锁髓内钉（InterTan）治疗股骨转子间骨折的临床疗效。方法38例股骨转子间骨折患者中，使用PF-LCP治疗20例，使用InterTan治疗18例。对两组手术及术后恢复情况进行分析。结果术中出血量：InterTan 组为（150.5±18.2）ml，PF-LCP 组为（262.2±22.3）ml，差异有统计学意义（P＜0.05）。手术时间和术中透视时间：PF-LCP 组为（82.55±8.32）min 和（7.56±2.56）s，InterTan组为（96.28±9.05）min和（18.10±5.34）s，两项差异均有统计学意义（P＜0.05）。38例均获得随访，时间6～18个月。患者骨折均获得愈合。骨折愈合时间：PF-LCP组（15.1±6.5）周，Inter-Tan组（14.5±3.8）周；术后髋关节Harris评分：PF-LCP组（83.5±9.5）分，InterTan组（81.1±10.8）分；两项差异均无统计学意义（P＞0.05）。结论 PF-LCP与InterTan都是治疗股骨转子间骨折较为理想的内固定方法，相对于InterTan治疗PF-LCP治疗出血量较多，但手术时间及术中透视时间较短。

股骨近端防旋髓内钉与联合加压交锁髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的疗效比较

背景:股骨近端髓内钉是治疗股骨转子间骨折的首选方法之一,目前有关髓内钉治疗老年转子间骨折的研究主要集中在股骨近端防旋髓内钉/股骨近端防旋髓内钉Ⅱ、Gamma 3和联合加压交锁髓内钉。目的:对比股骨近端防旋髓内钉Ⅱ与联合加压交锁髓内钉治疗老年股骨转子间骨折的临床疗效。方法:纳入宣城市人民医院骨科2016年1月至2018年12月收治的老年股骨转子间骨折患者42例,其中男15例,女27例,年龄65-90岁,22例采用股骨近端防旋髓内钉Ⅱ内固定治疗,20例采用联合加压交锁髓内钉内固定治疗,对比两组手术时间、术中出血量、骨折愈合时间、术后内固定并发症发生率和末次随访髋关节评分。试验获得宣城市人民医院伦理委员会批准[(2015)伦审研第(17)号]。结果与结论:①股骨近端防旋髓内钉组手术时间短于联合加压交锁髓内钉组[(69.4±11.5),(90.0±9.7)min,P<0.05],术中出血量少于联合加压交锁髓内钉组[(70.6±10.0),(86.5±11.1)mL,P<0.05];②两组骨折愈合时间比较差异无显著性意义[(4.3±0.5),(4.1±0.4)个月,P>0.05];③股骨近端防旋髓内钉组术后有3例发生患肢大腿疼痛,1例发生髋内翻畸形;联合加压交锁髓内钉组术后有1例发生患肢大腿疼痛,两组术后并发症发生率比较差异无显著性意义(18.2%,5.0%,P>0.05);④两组末次随访的髋关节Harris评分比较差异无显著性意义(90.3±2.8,91.5±2.4,P>0.05);⑤两组均未发生与内固定材料相关的断裂不良反应;⑥股骨近端防旋髓内钉Ⅱ与联合加压交锁髓内钉内固定都是治疗老年股骨转子间骨折的有效方法,但股骨近端防旋髓内钉Ⅱ内固定的手术时间更短、术中出血量更少。

股骨近端抗旋髓内钉与联合加压交锁髓内钉系统应用于老年股骨粗隆间骨折的治疗体会

我国目前正在快速进入老龄化社会,老年髋部骨折正呈现出逐年增高的趋势,其中约50%为股骨粗隆间骨折,这些患者往往合并多种内科疾病,病死率较高。既往手术方式多以动力髁螺钉（DHS）及动力髁钢板（DCS）等钉板系统为主,近年来,随着手术方式及内固定材料的不断改进,髓内固定成为主流,股骨近端抗旋髓内钉（PFNA）和联合加压交锁髓内钉系统（Inter Tan）为其代表。

中医联合交锁髓内钉治疗胫骨骨伤的效果观察

目的观察中医联合交锁髓内钉治疗胫骨骨伤的效果。方法选取100例胫骨骨伤患者,依据随机数字表法将这些患者均分为2组,即观察组和对照组(n=50)。给予对照组患者单纯交锁髓内钉治疗,给予观察组患者中医联合交锁髓内钉治疗。结果观察组患者的功能恢复良好发生率为96.0%(48/50),明显高于对照组的76.0%(38/50)(P<0.05);观察组患者的骨完全愈合率为96.0%(48/50),明显高于对照组的76.0%(38/50)(P<0.05);术后满意度评分为(85.52±0.69)分,明显高于对照组的(79.34±1.32)分(P<0.05)。结论中医联合交锁髓内钉治疗胫骨骨伤的效果显著。

股骨近端交锁髓内钉-抗螺旋刀片治疗老年性股骨粗隆间粉碎性骨折的效果观察

目的探讨股骨近端交锁髓内钉-抗螺旋刀片(PFNA)内固定术治疗老年性股骨粗隆间粉碎性骨折的效果。方法选取90例老年性股骨粗隆间粉碎性骨折患者作为研究对象,按不同术式分为2组,将采取动力髋螺钉内固定术治疗的45例患者纳入对照组,将采取PFNA内固定术治疗的45例患者纳入研究组,比较2组患者术后近期、远期髋关节功能恢复程度和术后下地负重时间、术中出血量、并发症发生率。结果研究组患者术后3个月、术后1年的髋关节功能恢复优良率分别为71.11%、97.78%,显著高于对照组的48.89%、82.22%(P<0.05);研究组患者术后下地负重时间早于对照组,术中出血量少于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);研究组围术期并发症发生率为4.44%,显著低于对照组20.00%(P<0.05)。结论老年性股骨粗隆间粉碎性骨折患者适宜采用PFNA内固定术治疗,可减少术后并发症,促使患者早期下地活动,且微创优势明显,对患者远期髋关节功能的恢复有促进作用。

交锁髓内钉联合外固定支架治疗四肢骨折的疗效及预后分析

目的比较外固定支架治疗法、交锁髓内钉治疗法和交锁髓内钉联合外固定支架治疗法在临床上的疗效,探讨治疗四肢骨折的新方法。方法回顾性分析我院2012年1月—2014年2月收治的147例四肢骨折患者,随机分成3组应用不同的方法进行治疗,随访6个月~12个月,记录治疗效果及术后并发症发生情况。结果交锁髓内钉联合外固定支架治疗组患者的总有效率为95.92%,平均治愈时间为（102.4±4.7）d,术后并发症发生率4.08%,与其他2组比较差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论交锁髓内钉联合外固定支架治疗法在疗效上明显优于其他两种方法,且术后并发症发生率低,值得在临床上推广使用。

中医联合交锁髓内钉治疗胫骨骨伤的效果观察

目的评价中医联合交锁髓内钉治疗胫骨骨伤的临床效果。方法选取2016年12月—2018年1月期间我院骨科收治的胫骨骨伤患者88例,随机分为观察组和对照组各44例。对照组患者接受交锁髓内钉治疗,观察组患者接受中医联合交锁髓内钉治疗,比较2组患者的恢复效果。结果观察组恢复优良率为97.73%,高于对照组的72.73%,差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者骨折愈合时间、住院时间短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组未出现骨折畸形愈合、感染、深静脉血栓等情况,无螺钉断裂、松动;对照组有1例切口感染,及时处理后好转。结论中医联合交锁髓内钉治疗胫骨骨伤效果显著,可明显加快患者的恢复速度,临床应用价值确切。

用续筋接骨汤、交锁髓内钉内固定术联合植骨术治疗胫骨骨折不愈合的效果观察

目的:探讨用续筋接骨汤、交锁髓内钉内固定术联合植骨术治疗胫骨骨折不愈合的效果。方法:选取2017年1月至12月期间新津县中医医院收治的100例胫骨骨折不愈合患者作为研究对象。将这些患者平均分为对照组和研究组。这些患者入院后,均对其进行交锁髓内钉内固定术联合植骨术。在此基础上,为研究组患者使用续筋接骨汤进行治疗。然后比较两组患者治疗的效果。结果:治疗后,研究组患者治疗的优良率、膝关节HSS评分表的评分均高于对照组患者(P <0.05),其住院的时间及术毕至骨折线消失的时间、骨折部位愈合的时间均短于对照组患者(P<0.05)。结论:联用续筋接骨汤、交锁髓内钉内固定术联合植骨术治疗胫骨骨折不愈合的效果较为理想,可促使其骨折部位的愈合,改善其患肢膝关节的功能。

髋部联合加压交锁髓内钉与股骨近端防旋髓内钉内固定治疗股骨转子间骨折患者的临床效果

目的比较髋部联合加压交锁髓内钉(InterTan)与股骨近端防旋髓内钉内固定(PFNA)治疗股骨转子间骨折(IFF)患者的临床效果。方法回顾性分析2020年1月至2021年1月医院收治的120例IFF患者的临床资料,根据治疗方式的不同分为InterTan组(接受InterTan治疗,60例)与PFNA组(接受PFNA治疗,60例),比较两组手术相关指标,术前及术后1个月的髋关节功能[Harris髋关节评分量表(HHS)评分]。结果PFNA组手术时间短于InterTan组,术中出血量少于InterTan组,差异均有统计学意义(P<0.05)。术前,两组HHS评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后1个月,两组HHS评分均高于术前,且InterTan组高于PFNA组,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论与PFNA相比,应用InterTan治疗IFF患者可改善其髋关节功能,但手术时间较长,术中出血量较多。

中医药在联合拉力交锁髓内系统治疗股骨转子间骨质疏松骨折应用分析

目的探讨中医药在联合拉力交锁髓内系统治疗股骨转子间骨质疏松骨折应用。方法选取2008年3月至2011年1月收治的老年股骨转子间骨折63例,所有病例均采取联合拉力交锁髓内系统手术固定,术后分为中药治疗组33例和常规治疗组30例观察两组愈合效果。结果对两组病例进行随访12个月,观察中药治疗组和常规治疗组两组病例X线骨折愈合时间,髋关节平均前屈、外展、内收、后伸活动度并进行比较,P<0.05有显著差异性。结论采取补益肾肝、舒筋活血、强骨健筋之剂,可以促进联合拉力交锁髓内系统治疗股骨转子间骨质疏松骨折愈合,缩短骨折愈合时间,促进髋关节功能恢复,改善骨质疏松状况。

联合拉力交锁髓内钉系统内固定对老年股骨粗隆间骨折患者应用价值探析

目的:探讨联合拉力交锁髓内钉系统(Inter TAN)内固定在老年股骨粗隆间骨折(ITF)中的应用价值。方法:选取2020年5月~2023年5月武警特色医学中心收治的老年ITF患者90例,按随机数字表法分为2组,各45例。对照组行动力髋螺钉固定术治疗,观察组行InterTAN内固定治疗,比较两组的手术价值。结果:观察组手术情况、髋关节功能优于对照组(P<0.05);观察组术后应激水平较对照组低(P<0.05);两组并发症相比(P>0.05)。结论:InterTAN内固定治疗老年ITF效果更佳,在加快髋关节功能恢复的同时可减轻手术创伤,安全可靠,值得临床广泛应用。