金属支架置入术联合放疗治疗恶性梗阻性黄疸患者的护理体会

目的对金属支架置入术联合放疗治疗恶性梗阻性黄疸患者的护理体会进行统计和分析。方法选取2010年12月至2011年12月,本院收治的金属支架置入术联合放疗治疗恶性梗阻性黄疸患者42例,对针对性护理措施及护理措施实施前后对血清总胆红素、血淀粉酶、胰腺感染及弹道感染情况进行统计和分析。结果护理措施实施后血清总胆红素、血淀粉酶、胰腺感染及弹道感染显著优越于护理措施实施前,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论针对金属支架置入术联合放疗治疗恶性梗阻性黄疸患者,采用针对性护理措施干预,能有效的降低血清总胆红素,提高血淀粉酶水平,使胆道及胰腺的感染情况得到有效的缓解。

阿帕替尼联合放疗治疗脑转移非小细胞肺癌的疗效及安全性研究

5%~10%非小细胞肺癌(Non small cell lung cancer,NSCLC)患者可出现脑转移,且约20%肺癌患者初次就诊时已出现脑转移,预后较差[1]。一般未经治疗的脑转移患者中位生存期仅1个月[2],予以全脑放疗联合序贯推量治疗虽然可在一定程度上延长生存期,但其所致的副反应仍不可忽视[3]。

新辅助放疗联合免疫治疗在局部进展期直肠癌中的研究进展

随着新辅助治疗发展不断成熟,免疫检查点抑制剂(ICIs)应用于局部进展期直肠癌(LARC)已取得了可喜的突破。相较单纯新辅助放疗及单纯免疫治疗,新辅助放疗联合免疫治疗方案展现出更好的临床及病理完全缓解率。但就具体治疗方案,学界还未达成共识。本文介绍了新辅助放疗联合免疫治疗在LARC中应用的代表性试验结果及最新临床研究,对治疗方案中放疗的具体剂量及分割方式、免疫治疗的周期及联合新辅助放疗的先后顺序、新辅助治疗结束后手术间隔及术后进行辅助治疗与否等关键技术问题进行了归纳总结。从免疫浸润、远隔效应及肠道菌群三个方向对近年来放疗增敏免疫治疗的具体作用机制探索做了系统梳理,同时回顾了可预测新辅助放疗联合免疫治疗在LARC中疗效的标志物研究进展,希望能为LARC临床治疗方案的选择及未来临床研究的设计提供参考与方向。

非小细胞肺癌放疗联合免疫治疗的研究进展与挑战

由于部分晚期非小细胞肺癌(non-small cell lung cancer,NSCLC)患者在免疫治疗后没有产生免疫应答或发生继发性耐药,NSCLC免疫治疗的疗效仍不能令人满意。因此,研究者们开展了多项包括放疗(radiation therapy,RT)联合免疫治疗在内的、致力于增强免疫治疗疗效方法的研究。本研究回顾分析了放疗联合免疫治疗提高NSCLC疗效相关研究的进展,并探索进一步增强这一联合治疗疗效的新途径。首先,我们讨论了目前仅有的两项随机试验(和一项汇总分析)。这些试验表明,免疫治疗联合放疗可提高转移性NSCLC患者的远隔客观缓解率、无进展生存期和总生存期。然后,讨论了与放疗免疫疗效相关的因素和生物标志物,例如低水平的程序性细胞死亡配体1(programmed cell death ligand 1,PD-L1)、肿瘤突变负荷(tumor mutational burden,TMB)和患者免疫功能。接下来,我们讨论了放疗逆转免疫治疗耐药的机制和应对措施。最后,讨论了低剂量放疗有助于调控肿瘤间质中抑制T细胞浸润的抑制信号的新作用。综上所述,通过对上述研究的深入分析使更多NSCLC患者从免疫治疗中获益。

旋转磁场联合放疗治疗局部晚期非小细胞肺癌患者的疗效观察

非小细胞肺癌（non small cell lung cancer，NSCLC）是常见的恶性肿瘤之一，严重危害着人类健康。通常50％以上的NSCLC患者在就诊时已属于晚期，失去了手术机会，只能采用以放疗、化疗为主的综合治疗。寻找合理的综合治疗方案是目前的研究热点之一。近年来，随着磁场生物学的不断发展，采用磁场来治疗恶性肿瘤逐渐受到人们的关注。本研究选用旋转磁场联合三维适形放疗治疗NSCLC，旨在观察其对NSCLC患者的临床疗效，探讨其对人体的耐受性及安全性。现报道如下。

手术联合放疗治疗瘢痕疙瘩的疗效

目的探讨手术联合放疗治疗瘢痕疙瘩的疗效。方法将68例瘢痕疙瘩患者两组，观察组40例，采用手术联合放疗治疗，对照组28例，采用手术联合曲安总注射法治疗，比较两组的疗效。结果观察组总有效率（显效＋有效）为95％（38／40），对照组有效率为71．4％（20／28）。两组总有效率比较差异有统计学意义（P〈0．05）。结论手术切除结合早期放射治疗的是防治瘢痕疙瘩复发的有效措施之一，值得临床推广应用。

关于晚期胃癌采用替吉奥胶囊联合放疗治疗的临床疗效观察

对于晚期胃癌,分析替吉奥胶囊联合放疗的疗效。方法: 抽取我院一年间(2021年)患者,分组后采取单纯放疗与联合替吉奥胶囊,将疗效做比较,所有患者的资料均未出现缺损。结果: 观察组的临床指标与生存质量皆较对照组更优秀,且有效率(95.35%与69.77%)P<0.05,而不良反应发生率(23.26%与32.56%)P>0.05。结论:晚期胃癌治疗上,替吉奥胶囊联合放疗治疗的作用更好,能增加疗效,对患者生存质量起到改善,安全性较高,值得地方推广。

原发性肝癌放疗联合其他治疗的新进展

原发性肝癌(primary hepatocellular carcinoma,PHC)是我国最常见的恶性肿瘤之一,预后较差,多数患者就诊时已丧失手术机会。对于中晚期肝癌,目前采用放疗结合其他疗法,如放疗联合分子靶向药物治疗、放疗联合基因治疗和放疗联合中成药治疗等综合治疗手段使原发性肝癌的临床疗效有了一定的提高。

中晚期非小细胞肺癌行介入化疗与放疗联合治疗的效果观察

目的观察中晚期非小细胞肺癌行介入化疗与放疗联合治疗的效果。方法选取中晚期非小细胞肺癌患者80例,根据治疗方法不同分为介入化疗与放疗联合治疗组(联合治疗组)和单纯介入化疗治疗组(单独治疗组)两组,对两组患者的临床疗效、毒副作用、远期疗效进行统计分析。结果联合治疗组总缓解率[87.5%(35/40)]显著高于单独治疗组[60.0%(24/40)](P<0.05),消化道症状、骨髓抑制、放射性肺炎、放射性食道炎发生率[47.5%(19/40)、35.0%(14/40)、32.5%(13/40)、20.0%(8/40)]均显著高于单独治疗组[22.5%(9/40)、15.0%(6/40)、0、0](P<0.05),1年、2年生存率[80.0%(32/40)、57.5%(23/40)]均显著高于单独治疗组[55.0%(22/40)、37.5%(15/40)](P<0.05)。结论中晚期非小细胞肺癌行介入化疗与放疗联合治疗的效果较单纯介入化疗好。

吉西他滨加顺铂联合放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的评价吉西他滨(gemzar,商品名泽菲)加顺铂(DDP)联合治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应。方法84例局部晚期NSCLC患者完全随机分为联合组(43例)和化疗组(41例)。化疗组单纯采用GP方案化疗,其中吉西他滨1000mg/m2,d1、8;DDP25～30mg/m2,d1～3。联合组在GP方案化疗基础上,同时进行常规放疗。结果84例患者全部完成治疗计划;联合组总有效率(81.4%)明显高于单纯化疗组(46.3%,P<0.01)。联合组不良反应稍高于化疗组,但可以耐受,差异无统计学意义(P>0.05)。结论吉西他滨加顺铂联合放疗同步治疗局部晚期NSCLC有较好的近期疗效,可提高生存率,不良反应可耐受。

食管癌放疗联合免疫治疗专家共识(2023年版)

放疗是食管癌综合治疗的重要组成部分。近年来,免疫联合化疗已经成为晚期食管癌一线标准治疗,局部晚期食管癌多项Ⅲ期免疫联合放疗研究正在进行中,免疫联合放化疗作为局部晚期食管癌患者的一种新的治疗策略,尚缺乏充分的循证医学证据。因此,结合食管癌免疫联合放化疗最新的研究数据,组织中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会、中华医学会放射肿瘤治疗学分会、中国医师协会放射肿瘤治疗医师分会专家组成员深入研究讨论,共同制定了该共识。详尽阐述了可手术食管癌、不可手术局部晚期食管癌以及晚期食管癌放疗联合免疫治疗推荐及疗效评价方法,同时对放疗联合免疫治疗常见并发症及放疗相关问题进行讨论,以期指导临床实践。

优化护理在放疗联合替莫唑胺同步治疗脑胶质瘤的护理应用价值分析

对接受放疗联合替莫唑胺同步治疗的脑胶质瘤患者进行优化护理干预,探究优化护理的应用价值。方法 本研究拟从2022年4月—2022年12月间,选取80名脑胶质瘤患者为研究范例,采用红绿双色球法将80例患者均分成两组,两组患者均采用放疗联合替莫唑胺同步治疗,其中常规组(常规护理)病例数n=40,试验组(优化护理)病例数n=40。结果 干预前,两组患者功能状态均为生活半自理状态,且组间无较大差异,P>0.05;干预后,两组患者情况均有所好转,试验组患者可进行生活自理,而常规组患者依然为生活半自理状态,两组间相比P<0.05;试验组出现不良反应情况人数较少,两组相比,试验组情况较优,P<0.05;试验组患者经优化护理后,对护理人员的满意度较高,远高于常规组,P<0.05,差异具有统计学意义。结论 优化护理可有效帮助脑胶质瘤患者分散注意力,减轻治疗中产生的痛苦,使其获得较好的预后,且此种方式能够让患者了解放疗联合替莫唑胺同步治疗的相关知识及注意事项,从而缓解焦虑、紧张等负性情绪,使其积极配合治疗,值得推广应用。

脑转移瘤的放射治疗进展

脑转移瘤是成人最常见的颅内肿瘤。患者一经发现存在脑转移,其生存期及生活质量都会明显下降。现如今,在全球医学领域针对脑转移瘤的治疗手段主要包括外科手术、化疗、放疗及综合治疗等,随着放疗技术的不断更新,放射治疗对脑转移瘤的治疗也得到新发展,治疗方式也趋于个体化。本文主要就脑转移瘤的放疗技术进展作一综述。

盖诺加顺铂联合放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌的临床研究

目的评价去甲长春花碱(NVB,商品名盖诺)加顺铂(DDP)联合放疗同步治疗局部晚期非小细胞肺癌(NSCLC)的临床疗效和不良反应。方法64例局部晚期NSCLC患者完全随机分为联合组(33例)和化疗组(31例)。化疗组单纯采用NP方案化疗,其中NVB25mg/m2,d1,8;DDP25～30mg/m2,d1～d3。联合组在NP方案化疗基础上,同时进行常规放疗。结果64例患者全部完成治疗计划,联合组总有效率(81.8%)明显高于化疗组(45.2%,P<0.05);联合组的1,2年生存率分别为69.7%和39.4%,化疗组分别为38.7%和16.1%,差异有统计学意义(P<0.05)。联合组不良反应稍高于化疗组,但差异无统计学意义(P>0.05)。结论盖诺加顺铂联合放疗同步治疗局部晚期NSCLC有较好的近期疗效,可提高生存率,毒性反应可耐受。

射波刀放疗治疗前列腺癌的临床经验

Castration re-sistant prostate cancer {Abstract}： 目的：总结射波刀放疗治疗前列腺癌的临床应用经验和近期疗效。方法回顾性分析2012年5月至2013年9月收治的34例前列腺癌患者行射波刀放疗治疗的资料，年龄54～84岁，平均73岁。均采用第4代射波刀放疗系统（立体定向放射手术平台）进行治疗。本组中，24例为初始根治性放疗联合内分泌治疗（A组），其中5例加做盆腔局部放疗；5例为初始根治性放疗（B组）；5例为临床局限性前列腺癌内分泌治疗期间PSA上升或进入去势抵抗性前列腺癌（ CRPC）阶段后放疗（C组），其中1例加做盆腔局部放疗。所有患者均经前列穿刺活检病理确诊为前列腺癌。治疗前PSA 0．20～100．00μg/L，中位数为17．74μg/L，其中 A 组 PSA 6．60～100．00μg/L，中位数为19．80μg/L；B组PSA 9．43～75．50μg/L，中位数为12．50μg/L；C组PSA 0．20～15．08μg/L，中位数为0．67μg/L。治疗前Gleason评分≤6分6例，7分13例，≥8分12例，3例未获得Gleason评分。射波刀放疗前1周在经直肠超声引导下行前列腺穿刺放置金标并通过CT检查定位。射波刀放疗总剂量为36．25～37．50 Gy，分5次进行，隔日照射。结果33例治疗后1、3、6个月的PSA值均明显下降， PSA中位数分别为0．83、0．10、0．07μg/L。1例CRPC辅助放疗患者PSA未下降，1、36、个月的PSA中位数分别为14．50、20．003、8．00μg/L。治疗后1、3、6个月时A组PSA分别为0．14、0．05、0．02μg/L；B组分别为6．35、4．30、1．20μg/L；C组分别为0．28、0．22、0．13μg/L。34例中2例在治疗中出现尿痛、轻微血尿，1例出现便血。结论射波刀放疗对前列腺癌的近期疗效确切，其远期疗效和安全性有待于进一步观察随访。

Clinical Benefit with Intraoperative Radiotherapy Combined with Regional Chemotherapy for Advanced Pancreatic Carcinoma

Objective: To evaluate the effectiveness of intraoperative radiotherapy (IORT) in combination with regional chemotherapy in the treatment of advanced pancreatic carcinoma.Methods: 17 patients with advanced pancreatic adenocarcinoma were treated with IORT and regional chemotherapy with 5-FU, Epirubucin and Mitomycin, and 6 cases accepted external radiotherapy postoperatively.Results: 35.29% (6/17) of the patients were clinical benefit responders and 23.53% (4/17) had a partial response. The median survival time was 11 months and the 1-year survival rate was 35.29% (6/17)Conclusion: IORT in combination with regional chemotherapy had a good impact on clinical benefit without severe side effects in locally advanced pancreatic carcinoma and led to a significant prolongation of the survival time. Key words pancreatic cancer - intraoperative radiotherapy - chemotherapy

肺癌放疗与免疫治疗的实践与展望

免疫治疗是近年来肿瘤治疗领域热门话题。无论是Keynote189研究还是Keynote407研究均证实在肺癌中免疫检查点抑制剂获益人群的无进展生存期显著延长。2012年《新英格兰医学杂志》发表的一篇文章中,免疫联合放疗产生放射远隔效应的个案报道引起肿瘤界强烈关注。2017年公布的Pacific研究结果将免疫治疗在非小细胞肺癌中的适应证从晚期扩展到了局部晚期。同年发表在《柳叶刀·肿瘤学》杂志上的Keynote001二次分析结果提示放疗可能会介导免疫记忆效应,但其产生机制、时间窗等问题目前尚不清楚。随着近年来PEMBRO-RT研究及我们团队多项工作的结果,放疗联合免疫治疗(iRT)的各种细节日渐成熟。在临床工作中iRT涉及肺癌的全程治疗,但不是大杂烩和乱炖,需进一步优化和梳理。本文就iRT的原理、临床实践的疗效以及对具体细节的探索进行讨论。

不可切除肺癌放疗联合免疫治疗专家共识(2024年版)

目前,放疗联合免疫治疗已成为不可切除肺癌研究领域的热点之一。随着对放疗联合免疫治疗协同机制的深入了解以及临床证据的不断生成,这一联合策略为不可切除肺癌的治疗带来新的希望。中国抗癌协会肿瘤多学科诊疗(MDT)专业委员会、中国临床肿瘤学会(CSCO)小细胞肺癌专家委员会、中国抗癌协会肿瘤放射治疗专业委员会、中国抗癌协会肺癌专业委员会、中华医学会呼吸病学分会肺癌学组成员,对放疗联合免疫检查点抑制剂治疗不可切除非小细胞肺癌和小细胞肺癌的循证医学证据进行深入研究讨论,就放疗联合免疫治疗的临床问题形成相关推荐意见,共同制定了本共识,旨在为临床实践提供重要参考。