联合术式治疗复杂性肛痿的临床疗效观察

目的探讨联合术式治疗复杂性肛痿的临床疗效。方法选取2021年4月至2022年2月在普宁市人民医院胃肠外科接受治疗的复杂性肛痿患者60例为研究对象,按照随机数表法分成治疗组和对照组,每组各30例。治疗组采用联合术式,对照组采用肛瘘切除挂线术。观察两组手术指标、并发症、创面平均愈合时间、住院时间及临床疗效。随访6个月,观察两组肛门功能及复发情况。结果两组手术时间及术后排便时间比较,差异无统计学意义(P>0.05),治疗组术中出血量、术后疼痛视觉模拟评分明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组创面愈合时间和住院时间明显短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组术后出血发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。两组术后感染发生率及临床疗效比较,差异无统计学意义(P>0.05)。随访6个月,治疗组肛门失禁1例(3.33%),对照组肛门失禁5例(16.67%),治疗组肛门失禁发生率明显低于对照组,差异有统计学意义(χ^(2)=5.984,P=0.015)。两组术后复发率比较,差异无统计学意义(10.0%vs.10.0%,χ^(2)=0.000,P=1.000)。结论复杂性肛痿患者采用联合术式治疗,可明显缩短患者创面愈合时间、住院时间,有效恢复肛门功能。

联合术式治疗腋下副乳的应用体会

目的：探寻一种治疗副乳创伤小、切口小的手术方法。方法应用肿胀麻醉技术在局麻下行负压脂肪抽吸同时小切口摘除异常增生的副乳腺体组织。结果采用联合术式治疗副乳，术后并发症减少，手术切口瘢痕不明显，随访3~15个月，手术效果稳定，无复发。结论采用整形外科技术相结合的联合术式治疗腋下副乳，切口小、创伤小、出血少，是治疗该病的一种理想治疗方法。

分流加断流联合术式治疗门静脉高压症154例的疗效观察

近年来,随着对门静脉高压症血流动力学的研究深入及临床疗效观察,分断流联合术已成为手术治疗门静脉高压症的主流术式.近10年来,我院临床应用多种分流加断流联合术,本文回顾性分析各术式的血流动力学变化及预后等情况,并加以比较研究.

联合术式治疗环状混合痔合并直肠粘膜内脱垂临床观察

目的:观察联合术式治疗环状混合痔合并直肠粘膜内脱垂的临床疗效。方法:将80例环状混合痔合并直肠粘膜内脱垂患者随机分为两组,治疗组(40例)采用联合术式即吻合器痔上黏膜环切术(PPH)、小切口外剥内扎术、消痔灵注射术,对照组(40例)采用传统的外剥内扎术,观察两组患者的治愈率、创面愈合时间、术后并发症情况。结果:两组患者治愈率、创面愈合时间差异有统计学意义(P<0.05);两组术后并发症差别有统计学意义(P<0.05)。结论:联合术式治疗环状混合痔合并直肠粘膜内脱垂有疗效确切、疼痛轻、恢复快、术后并发症少、患者满意度高等优点,值得临床推广应用。

联合术式治疗不同年龄段儿童发育性髋关节脱位的疗效分析

目的：探讨联合术式（骨盆截骨＋股骨短缩旋转截骨）对不同年龄段儿童发育性髋关节脱位（DDH）的疗效。方法：选择2011年1月至2015年5月手术治疗的DDH患儿31例。依据年龄将其分为1-3岁,4-6岁,〉7岁3组。全部病例均行髋关节切开复位,股骨近端短缩旋转截骨,采用Pemberton截骨16髋,Salter截骨20髋。术后采用McKay髋关节功能评价、Severin髋关节影像学评级、CE角及AI角为随访指标,对比不同年龄组患儿的疗效。结果：根据McKay髋关节功能评价标准优良率为86.11%,不同年龄组间功能评价差异具有统计学意义（P〈0.05）,幼龄组优良率高于大龄组;根据Severin髋关节影像学评级标准优良率为80.56%。术后影像学评估AI角及CE角均较术前明显改善,年龄与术后角度纠正呈负相关关系,差异具有统计学意义（P〈0.05）。结论：髋关节切开复位,股骨近端和髋臼截骨联合术式是治疗各年龄段儿童DDH的有效治疗方法,手术疗效与手术治疗的年龄相关,早期治疗术后关节结构及功能改善效果优于大龄治疗者。

改进型联合术式在低位直肠癌Dixon术中的应用

目的探讨改进型联合术式对低位直肠癌Dixon术后患者排便功能以及远期生存率的影响。方法将73例中下段直肠癌患者按照随机临床试验的原则分为两组,对照组行临床常规结肠断端与直肠(肛管)端端吻合,干预组为结肠壶腹成形术后与实施了直肠瓣以及直肠角重建术的直肠(肛管)端端吻合。术后排便效果的评价指标包括液体存留时间、排便功能、直肠测压以及远期生存率等。结果干预组术后液体存留时间的总优良率、排便功能、直肠测压以及远期生存率等指标均显著高于对照组(P<0.05)。结论在有效提高直肠癌患者远期生存率的同时,改进的联合术式还能够有效提高低位直肠癌患者术后排便功能,从而改善其术后生存质量。

联合术式治疗髌骨软化症

应用胫骨结节前移,外侧支持带松解和髌骨髓内减压联合术式治疗髌骨软化症20例,并对临床症状和体征、Q角值、髌股关节适合性和髌骨髓内压进行前瞻性观察,平均随访5年,手术满意事达82.3％。同时对联合术式的生物力学和血流动力学机理进行了分析。

联合术式治疗直肠脱垂102例疗效分析

目的探讨联合术式治疗直肠脱垂的临床效果,并对其治疗作用进行分析及评价。方法回顾性分析2014年1—8月该院收治直肠脱垂患者共102例,随机分为观察组和对照组,各51例,对照组采用经腹直肠悬吊固定术治疗,观察组采用经腹、肛门联合术式方法治疗,比较两组患者的治疗效果并分析评价。结果对照组的治疗有效率为80.3%,观察组的治疗有效率为94.1%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);观察组患者的住院天数为(11.57±3.54)d,对照组患者的住院天数为(21.61±6.23)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);对照组患者术后并发症的发生率为33.3%,过程组患者术后并发症的发生率为13.7%,两组比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论经腹、肛门联合术式治疗直肠脱垂有效提高治愈率,缩短患者住院时间,减少患者的住院花销,同时也有利于减少患者术后并发症的发生,是值得临床推广的治疗直肠脱垂的手术的方法。

微创内镜联合术式治疗胆囊并胆总管结石的临床效果

目的:探讨微创内镜联合术式治疗胆囊并胆总管结石的临床效果。方法:选取我院2016年3月-2018年2月144例胆囊并胆总管结石患者,依据就诊先后分成观察组(n=72)和对照组(n=72),对照组采用传统开放术,观察组采用微创内镜联合术式,观察两组治疗效果、结石清除率及并发症情况。结果:观察组患者手术时间、首次排气时间、住院时间均短于对照组,术中出血量少于对照组;观察组患者结石清除率97.22%与对照组100.00%差异无统计学意义(P>0.05);观察组患者并发症发生率为1.39%低于对照组8.33%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:微创内镜联合术式治疗胆囊并胆总管结石具有明显效果,可预防并发症发生,值得推广使用。

联合术式治疗Klippel-Trenaunay综合征1例

1 病例介绍 患者，男，38岁，34年前无明显诱因出现右下肢肿胀、疼痛伴少许静脉曲张,以久站及行走后明显,平卧或肢体抬高后症状减轻，未予重视，之后上述症状逐渐加重，血管柏张初期发生在右踝关节上方，后逐渐蔓延至膝关节处，甚至阴囊皮肤浅表静脉，并逐渐扩张迂曲成团块状，4年前始出现右足渗血渗液,反复不愈，明有鲜红色血便。

联合术式治疗大龄儿童先天性髋关节脱位

目的通过联合手术治疗大龄儿童先天性髋关节脱位,探讨手术治疗方法及其效果。方法对42例(51髋)大龄先天性髋关节脱位患者采用联合手术进行治疗。结果随访时间,平均5年又2个月。根据Mckay临床评定标准,优14例(16髋),良20例(26髋)可5例,差3例,优良率82.3%。结论大龄先天性髋关节脱位,采用单一方法的手术治疗其并发症多,联合手术可获得较满意的治疗效果。

联合术式治疗大龄儿童先天性髋脱位32例

目的 探讨联合术式治疗大龄儿童先天性髋脱位的疗效。方法 根据患髋病理改变的不同，在术前牵引及术中髂腰肌松解的同时，应用联合术式矫治髋及股上段发育不良32例38个髋关节。术后采用患肢中立位外展牵引4～6周，早期被动屈伸髋锻炼10周后下地逐渐负重行走。结果 随访3～9年，平均6年2个月，根据周永德发育性髋脱位疗效评定标准，优良率86．7％，再脱位1例，关节僵硬1例，股骨头坏死3例，坏死率9．4％。结论 联合术式可根据大龄儿童患髋不同的病理改变选择多种有效矫治方法取得良好的治疗效果，提高治愈率，降低股骨头坏死的发生。

三位一体联合术式治疗重度混合痔36例体会

目的：探讨三位一体联合术式治疗重度混合痔的临床效果及手术技巧。方法：对重度混合痔36例行吻合器痔上粘膜环切术，注射聚桂醇硬化剂后使混合痔固脱；较大结缔组织外痔吻合后切除。结果：手术时间20～50分钟，平均25分钟。术中吻合口出血需缝合者5例（13.9%）；24例（66.7%）术后1周内肛门有下坠感，36例患者术后一周内肛门有少量出血，以后逐渐消失；无大出血、无内痔及粘膜脱出患者，住院4～7天，随访1年，患者肛门外观满意，未见痔复发，无肛管缩小和肛门狭窄。结论：三位一体联合术式治疗重度混合痔复发率低，疗效满意，结合一定手术技巧，可大大提高手术效果，值得推广使用。

经会阴联合术式治疗成人完全性直肠脱垂15例

笔者自2009年1月—2012年12月，采用经会阴直肠黏膜缝合短缩术、直肠周围间隙注射术、肛门紧缩术三种方法联合治疗成人完全性直肠脱垂15例，疗效满意，现报告如下。 1资料与方法 1.1临床资料全部15例均为我科2009年1月—2012年12月收治的住院患者，其中男6例，女9例；年龄最小36岁，最大82岁，平均60.2岁。病程最短1年，最长30年，平均10.6年。参照2002年中华中医药学会肛肠分会制定的直肠脱垂诊断标准[1]（二型三度分类法），其中Ⅱ度脱垂11例，脱垂长度3～6 cm，肛管位置正常；Ⅲ度脱垂4例，脱垂长度6～12 cm，伴肛管外翻。所有患者均伴有不同程度的肛门松弛。1.2治疗方法患者取截石位或侧卧位，在局麻或骶麻下实施以下联合术式。

联合术式配合中医药治疗环状混合痔68例

为预防环状混合痔术后因瘢痕形成而致肛门狭窄,对68例环状痔患者行外剥内扎联合内括约肌切断术治疗。结果显示:所有患者全部一次性治愈,无肛门狭窄后遗症,效果良好。结果表明,该治疗方法具有无后遗症,并发症减少等优点,是一种较好的治疗方法,值得临床推广。