对比观察插管型喉罩联合气管插管对全麻患者拔管反应的影响

气管拔管是麻醉过程中的一个高危阶段。全麻患者在麻醉苏醒期，随着麻醉作用的减弱。气管黏膜对气管导管的敏感性愈来愈强，疼痛以及吸痰刺激等，在清醒状态下拔管，易出现不同程度的血压升高、心率增快、心肌耗氧量增加，甚至心功能不全，再加上拔管时的呛咳、躁动、喉痉挛、支气管痉挛等，有时甚至会威胁到患者的生命安全。喉罩是一种新型通气工具，放置简便、不需喉镜暴露声门；在拔除时较气管导管更少引起血流动力学的波动．血压更加平稳。

气囊面罩联合气管插管应用于急诊心肺复苏患者的疗效对比分析

目的:对比分析气囊面罩联合气管插管治疗急诊心肺复苏的临床疗效。方法:选择急诊心肺复苏治疗的60例患者,按照治疗方法分为两组,每组30例。对照组给予气管插管治疗,试验组在对照组的基础上联合气囊面罩通气治疗,观察比较两组治疗相关时间、心肺复苏成功率及生命体征。结果:观察组呼吸恢复时间、心搏恢复时间及意识恢复时间均短于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组心肺复苏成功率差异无统计学意义(P>0.05);治疗后,观察组血氧饱和度及平均动脉压均高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在急诊心肺复苏时,使用气囊面罩联合气管插管可以在短时间内有效改善患者的生命体征,提高心肺复苏成功率,值得临床应用及推广。

硬膜外麻醉联合气管插管全身麻醉对胸腔镜下肺大疱切除术后疼痛的影响

目的探讨硬膜外麻醉联合气管插管全身麻醉对胸腔镜下肺大疱切除术后疼痛的影响。方法选取择期行胸腔镜下肺大疱切除术的患者80例,按照随机数字表法将患者分为对照组和观察组,每组40例。对照组患者选择单纯全身麻醉,观察组患者则选择硬膜外麻醉联合气管插管全身麻醉,对两组患者的麻醉效果进行观察分析。结果 T1、T2时刻两组患者的血气指标和呼吸指标比较差异未见统计学意义(P>0.05);T3时刻,两组患者的收缩压(SBP)、心率(HR)比较,差异有统计学意义(P<0.05),其他指标比较,差异未见统计学意义(P>0.05);T4时刻两组患者的各项指标比较,差异均有统计学意义(P<0.05);在拔管不良反应发生率方面,观察组显著低于对照组(χ~2=9.7847,P<0.05);术后6 h、术后12 h观察组患者的VAS评分均显著低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论在胸腔镜下肺大疱切除术中,应用硬膜外麻醉联合气管插管全身麻醉较单纯气管插管全身麻醉血流动力学稳定,术后疼痛程度减轻程度高,值得临床推广应用。

纤维支气管镜引导气管插管在困难气道处理中的应用价值

麻醉中困难气管插管的发生率约为2％～3％。困难气道处理失败不但手术无法进行，而且也是直接导致严重呼吸系统事件的常见原因。如果遇到困难气道且必须行气管插管，可以采用喉罩置入、气管食管联合气管插管或光棒引导插管等方法处理。我们2010年10月～2011年5月对39例估计气管插管困难患者，采用静脉快速诱导，在纤维支气管镜（纤支镜）引导下完成气管内插管，取得了良好的效果。

盲探手法联合纤支镜引导在困难气管插管麻醉患者的应用

目的比较应用单独盲探手法气管插管、单独纤支镜引导气管插管（FOB）以及盲探手法联合FOB在困难气管插管麻醉患者的临床应用效果。方法择期在全身麻醉下行外科手术的预测困难气管插管患者60例,随机分为单独盲探手法气管插管组（盲探组,n=20）、单独纤支镜引导气管插管组（FOB组,n=20）和盲探手法联合FOB组（联合组,n=20）。分别测算三组患者气管插管所需时间和一次插管成功率。结果联合组与盲探组相比,联合组较盲探组用时略长但一次插管成功率明显提高;联合组与FOB组相比,两组一次插管成功率近似但联合组用时明显减少。结论在困难气管插管麻醉患者中应用盲探手法联合纤支镜引导气管插管,可提高一次气管插管成功率且用时较少。

面罩联合插管在急诊抢救老年心肺复苏患者中的疗效观察

目的比较三种通气方式在急诊抢救老年心肺复苏患者中的效果。方法选取我院实施抢救的98例院前及院内老年呼吸心跳骤停患者为研究对象,根据现场急救时采取的不同通气方式分为插管组(31例)、面罩组(33例)、面罩联合插管组(34例),比较三组急诊抢救后建立通气时间、经皮血氧饱和度(Sa O_2)、动脉血压、自主循环恢复、心肺复苏成功及患者存活情况。结果经急诊抢救,面罩联合插管组经皮Sa O_2、动脉血压均高于插管组和面罩组(P<0.05);面罩组建立通气时间短于面罩联合插管组和插管组(P<0.05),与插管组比较,差异无统计学意义(P>0.05);面罩联合插管组自主循环恢复率、心肺复苏成功率及患者存活率均高于插管组和面罩组(P<0.05)。结论面罩联合插管应用于老年心肺复苏患者急诊抢救中,可促进患者自主循环恢复,提高心肺复苏成功率和患者存活率。

全麻复合腰硬联合麻醉对妇科LAVH手术患者循环及呼吸相关指标的影响

目的 观察研究全麻复合腰硬联合麻醉对妇科LAVH术中患者循环、呼吸相关指标的影响.方法 选择ASAⅠ～Ⅱ级确诊为子宫肌瘤手术患者80例,随机分为A、B两组,A组为气管插管全麻复合腰硬联合麻醉组,B组为气管插管全麻组（对照组）.分别观察记录麻醉前、插管后10 min、切除子宫、术毕以及拔管后10 min两组手术患者的SBP、DBP、HR、SpO2、EtCO2、MAC和异氟醚吸入浓度（Fi ISO）等循环、呼吸相关指标的变化.结果 两组手术患者麻醉后血流动力学明显变化,插管后10 min和切除子宫时两组收缩压和舒张压同步下降（P＜0.05）,A组收缩压下降更明显（P＜0.01）,术毕时两组收缩压和舒张压均有所回升,B组收缩压回升更明显（P＜0.05）,拔管后10 min,B组收缩压更进一步明显上升（P＜0.01）,且超过麻醉前基础血压,而A组收缩压和舒张压缓慢回升,稳定在正常范围.两组手术患者麻醉后心率、SpO2、EtCO2等相关指标变化不明显（P＞0.05）.A组手术患者异氟烷吸入浓度和MAC值明显低于B组异氟烷吸入浓度和MAC值（P＜0.05）.结论 气管插管全麻联合腰麻-硬膜外麻醉方法 比单纯气管插管全麻更适用于妇科腹腔镜辅助下阴式全子宫切除术手术.

盐酸艾司氯胺酮在非气管插管全麻联合罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉小儿腹股沟疝修补术中的应用

目的探讨盐酸艾司氯胺酮在非气管插管全麻联合罗哌卡因蛛网膜下腔麻醉中对小儿腹股沟疝修补术的影响。方法选取2019年10月-2020年12月在天津市宁河区医院接受治疗的150例腹股沟疝患儿为研究对象,按照麻醉方式分为对照组和观察组,每组各75例。手术期间对照组患儿采用盐酸艾司氯胺酮麻醉,观察组患儿采用盐酸艾司氯胺酮和罗哌卡因复合麻醉。对比两组患儿麻醉苏醒指标和不良反应发生情况。结果观察组患儿苏醒时间[(16.82±5.17)min]、麻醉恢复室滞留时间[(0.79±0.16)min]及清醒时间[(20.04±4.98)min]均显著长于对照组[(19.35±4.78)min、(0.94±0.21)min及(24.34±5.52)min],不良反应发生率(12.0%)低于对照组(29.4%),差异均有统计学意义(t=2.732、4.946及3.864,χ^(2)=10.342,均P<0.05)。结论盐酸艾司氯胺酮和罗哌卡因复合麻醉方法在非气管插管全麻联合蛛网膜下腔麻醉小儿腹股沟疝修补术中,可以明显改善麻醉效果,降低不良反应发生率,具有临床指导意义。