肺炎支原体肺炎老年患者抗生素联合治疗临床试验

目的:分析临床应用抗生素联合治疗方案对于老年支原体肺炎患者治疗效果的影响。方法:选取2023年1月至2023年12月我院内科收治的年龄>60岁的支原体肺炎患者共计54例,采用随机数字表法分为三组,各组18例,采用不同的抗生素治疗方案,在常规对症治疗方案基础上,对照组给予哌拉西林,联合1组给予哌拉西林+莫西沙星;联合2组给予哌拉西林+头孢哌酮舒巴坦钠,治疗7d,评价并比较两组疗效、血清炎症因子指标水平、患者肺功能指标水平。结果:(1)联合1组和联合2组的治愈率、总有效率比较差异无统计学意义(P>0.05),但均明显高于对照组(P<0.05);(2)治疗后,与治疗前相比,联合1组的VT、FEV1/FVC改善水平均明显优于联合2组(P<0.05),联合2组肺功能指标改善水平则明显优于对照组(P<0.05);(3)与治疗前相比,联合2组的FER改善水平均明显优于联合1组(P<0.05),联合1组、2组血清炎症因子改善水平则明显优于对照组(P<0.05)。结论:基于哌拉西林的联合抗生素用药方案对于老年支原体肺炎患者的疗效显著,其中哌拉西林+莫西沙星的联合用药方案对于改善患者肺功能效果突出,有助于缩短治愈时间;而哌拉西林+头孢哌酮舒巴坦钠对于血清炎症因子铁蛋白水平的改善效果更显著,更适用于治疗重症支原体肺炎的治疗,值得临床根据患者情况选择性指导使用。

老年慢阻肺并获得性肺炎患者在临床中采用抗生素联合治疗的效果观察

目的针对老年慢性阻塞性肺疾病(慢阻肺,COPD)并获得性肺炎患者实施抗生素联合治疗,研究其治疗效果以及应用价值。方法选择164例老年COPD并获得性肺炎患者,采用随机数字表法分为实验组与参照组,各82例。参照组实施阿莫西林克拉维酸钾抗感染治疗,实验组实施阿莫西林克拉维酸钾与阿奇霉素联合抗感染治疗。对比两组患者的临床疗效及住院时长。结果实验组临床总有效率为100.00%,明显高于参照组的86.59%,两组差异明显(P<0.05)。实验组的住院时长为(10.29±3.29)d,明显短于参照组的(14.39±3.65)d,两组差异明显(P<0.05)。结论对老年COPD并获得性肺炎患者实施抗生素联合治疗能够明显提高患者的临床疗效,缩短住院时长。

中西医联合治疗冠心病心绞痛的临床效果研究

观察中西医联合治疗对冠心病心绞痛的疗效。方法 通过数据调查、实验对照等,选择哈密市中心医院2022年6月至2022年9月期间住院的96名冠心病心绞痛患者,并将其随机分成2组,对照组48名,试验组48名,对照组采用常规西医治疗方法,实施“阿司匹林肠溶片+阿托伐他汀钙片+单硝酸异山梨酯缓释片+美托洛尔片”四种联合药物治疗方式,试验组基于对照组治疗方法基础上采取中西医联合规范治疗方式,分别对两组患者在用药前、用药后出现的次数、病程、副反应的发生率、整体疗效进行统计分析。结果 与治疗前比较,试验组与对照组比较,冠心病组的心绞痛发生率降低至(2.85±1.36)次,心绞痛的发生率降低至(1.18±0.47)分,与对照组比较,有显著性(P<0.05);试验组只出现3例副反应,ADR占6.25%,试验组的ADR发生率显著降低(P<0.05);试验组患者的临床疗效为93.75%,试验组疗效显著优于对照组(P<0.05)。结论 与传统的西药疗法相比,中药与西药联用疗效更好,既可减少心绞痛的发病次数,又可减少副作用,从而增加疗效,因此,中药与西药联用是一种有效的疗法。

糖尿病足合并糖尿病肾病多学科联合治疗规范指标及流程的构建

目的构建糖尿病足(DF)合并糖尿病肾病(DN)的多学科联合治疗规范指标及流程。方法通过文献检索及小组讨论等方法,撰写DF合并DN多学科联合治疗规范指标及流程的初稿并形成专家函询问卷。利用德尔菲法进行3轮专家函询,确立DF合并DN多学科联合治疗规范指标,通过专家论证会最终确定DF合并DN多学科联合治疗流程。结果3轮专家函询问卷有效回收率均>90%,专家权威系数均>0.70;第三轮函询后一级、二级指标的肯德尔协调系数分别为0.268、0.314,变异系数分别为0.084~0.151、0.093~0.189。最终形成的DF合并DN多学科联合治疗规范指标及流程包括9个一级指标、61个二级指标,并在专家论证会讨论基础上形成流程图。结论本研究构建的DF合并DN多学科联合治疗规范指标及流程具有一定的科学性、可靠性和适用性,可为DF合并DN患者的综合管理提供框架。

4种一线免疫联合治疗方案用于不可切除肝细胞癌的多准则决策分析

目的评估4种用于不可切除肝细胞癌的一线免疫联合治疗方案的综合价值,为明确不可切除肝细胞癌的最佳临床治疗决策提供参考。方法采用R4.2软件对4项文献进行网状Meta分析,得到4种联合治疗方案[阿替利珠单抗联合贝伐珠单抗(AB方案)、信迪利单抗联合贝伐珠单抗生物类似物(SB方案)、卡瑞利珠单抗联合阿帕替尼(CA方案)、度伐利尤单抗联合替西木单抗(DT方案)]疗效和安全性指标的效应值;结合疗效、安全性和经济性指标,应用多准则决策分析软件M-MACBETH建立价值树,同时计算4种治疗方案的综合价值总分,采用敏感性分析评价结果的稳健性。结果在延长中位总生存期方面,4种治疗方案的优势排序依次是SB、CA、AB、DT方案;在延长中位无进展生存期方面,优势排序依次是CA、SB、AB、DT方案;在安全性方面,优势排序依次是DT、AB、SB、CA方案;在经济性方面,优势排序依次是CA、SB、AB、DT方案。SB、CA、AB、DT方案的综合价值总分分别为67.11、57.77、52.53、42.59分。敏感性分析结果显示,4种治疗方案的综合价值排名结果较为稳定。结论4种用于不可切除肝细胞癌的一线免疫联合治疗方案中,SB方案为最优治疗方案,而后为CA、AB和DT方案。

数字化辅助的CBL在研究生正畸-正颌外科联合治疗教学中的应用

目的:探讨数字化辅助的案例教学法(Case-based learning,CBL)在研究生正畸-正颌外科联合治疗教学中的应用,以提供教学模式新思路。方法:将30名口腔正畸专业一年级研究生随机分为两组,对照组采用PPT讲解知识点配合病例图片展示的传统教学模式,实验组在传统教学模式基础上增加三维数字化辅助的CBL教学,即在常规讲授教学前组织研究生学习三维数字化软件在正畸-正颌外科联合治疗典型病例中的应用。采用随堂测验和问卷调查法对学生知识点掌握情况和教学满意度进行综合评价。结果:随堂测验中,对照组得分为(9.87±1.71)分,实验组得分为(11.40±1.99)分,实验组对知识点的掌握情况显著优于对照组(P<0.05)。两组学生在课前对此次课程的期待程度比较,差异无统计学意义(P>0.05),课程满意度综合评价中,实验组得分均显著高于对照组(P<0.05)。结论:将三维数字化辅助的CBL教学模式应用于研究生正畸-正颌外科联合治疗教学,更能激发学生的学习兴趣,有助于学生在课堂上注意力的集中,使得教学内容更加容易理解,值得在正畸研究生教学中推广。

多学科联合治疗复杂埋伏牙联合融合牙病例1例

埋伏牙临床上较为多见,由外伤、乳牙早失、恒牙滞留、遗传等原因导致牙齿萌出道异常或牙体发育异常引起,多见于第三磨牙、尖牙、前牙区,发病率约占2.9%~13.7%[1];融合牙是牙齿发育畸形,由两个或多个牙胚的牙釉质、牙本质在生长发育过程中受挤压形成的牙齿发育畸形,多发生于乳牙,发病率约是0.5%,发生于恒牙列极为罕见,发病率约为0.1%[2]。

难治性晚期KIT外显子9突变胃肠间质瘤患者的治疗探索:靶向联合治疗加肿瘤减灭术

KIT外显子9突变是胃肠间质瘤第二常见的基因突变类型,较其他类型呈现恶性度更高的生物学行为。大多数KIT外显子9突变胃肠间质瘤经标准序贯治疗后并不能获得满意的无进展生存期。本文报道了1例44岁晚期KIT外显子9突变女性患者,在标准二线治疗进展后予阿伐替尼联合舒尼替尼治疗,1个月后肿瘤退缩达15.7%,获得手术机会。患者术后继续靶向联合治疗,截至2023年7月,共有6个月未见肿瘤复发。

pH/光热双重响应的纳米递送系统构建及对耐药膀胱癌细胞的联合治疗

以介孔聚多巴胺(MPDA)的制备为出发点,通过搭载化疗药物阿霉素(DOX)和包覆相变材料1-十四醇(PCM),构建了pH/光热双重响应的MPDA-DOX@PCM纳米递送系统,实现了对耐药膀胱癌细胞(BIU-87/ADR)的光热治疗(PTT)和化疗。结果表明,MPDA-DOX@PCM尺寸约为179 nm,DOX的最大搭载率为22%,光热转换效率高达49.1%。在pH=7.4和温度为25℃的条件下,DOX的累积释放率为4.57%;当pH值降为5.5和温度升高到45℃时,DOX的累积释放率可提高到60.13%。在808 nm激光辐照下,MPDA-DOX@PCM孵育的BIU-87/ADR细胞存活率降低至9.5%,证明了其优异的PTT/化疗联合治疗性能。

牙周正畸联合治疗的研究进展

成年人中牙周病患病率高,成年人的正畸比例也逐年增加,因此牙周健康状况与正畸治疗的关系成为临床医生关注的重点,牙周正畸联合治疗的模式逐渐形成。对于严重牙周炎伴病理性牙齿移位的病例,正畸治疗可以提高和稳定常规牙周治疗的疗效。常规牙周治疗可以规避正畸治疗中的牙周风险,保障牙周组织健康,有助于实现正畸治疗的平衡、稳定及美观目标。本文主要从正畸治疗与牙周健康的关系、正畸治疗在牙周病系统治疗中的应用、正畸治疗中的牙周护航三方面来阐述牙周正畸联合治疗在促进牙周健康方面的应用进展。

富血小板血浆联合治疗在慢性创面中的应用及作用机制研究进展

慢性创面愈合是一个复杂的过程,内分泌、创伤、缺血和压力损伤等多种因素作用,使创面难以愈合,成为临床治疗中的难点。近年来,富血小板血浆作为一种血小板浓缩物,由于含有丰富的生物活性因子,在创面修复领域展现巨大应用价值。特别是在与传统治疗方法、干细胞疗法及新型材料等技术联合治疗慢性创面时表现协同作用,有效促进创面愈合过程。本文对近年来关于富血小板血浆联合治疗慢性创面的相关研究及可能作用机制进行整理和归纳,旨在为富血小板血浆联合治疗提供更多理论依据,并拓宽慢性创面治疗思路。

KRAS G12C突变在结直肠癌中的耐药机制及联合治疗策略

KRAS突变是人类肿瘤中最常见的致癌突变之一,占RAS突变的85%左右。人类35%~49%的结直肠癌(colorectal cancer,CRC)和20%~30%的非小细胞肺癌均是KRAS基因突变驱动的。在KRAS G12C突变的研究中发现一个可靶向的半胱氨酸位点,靶向KRAS G12C的新药sotorasib、adagrasib相继开展了临床研究,但在治疗过程中发现肺癌和CRC患者对药物的应答情况不同,治疗相关的耐药机制也存在差异。本文旨在阐述KRAS G12C突变在CRC的固有耐药机制和获得性耐药机制,包括治疗后继发KRAS改变、KRAS上下游信号通路反馈激活、上皮间质转化、细胞周期失调以及免疫抑制等获得性耐药机制,以及克服CRC耐药的多种联合治疗方案,以期实现临床最大获益和改善患者预后。

重复经颅磁刺激联合治疗在脑卒中患者偏瘫肩痛中的应用进展

偏瘫肩痛(HSP)是脑卒中患者常见的并发症之一,严重影响患者的康复进程和生活质量。重复经颅磁刺激(repetitive transcranial magnetic stimulation,rTMS)作为一种无创的神经调控技术,已广泛用于治疗各种神经系统疾病。本文综述了rTMS的作用机制及rTMS联合其他治疗对HSP患者的疼痛缓解、运动功能及生活质量改善等方面的潜在效益,以期为该类患者提供最佳的治疗策略,促进患者的身体康复。

基于声动力治疗的肿瘤联合治疗研究进展

声动力治疗(sonodynamic therapy,SDT)作为一种非侵入性治疗技术在肿瘤治疗研究中已取得许多进展,但由于肿瘤的复杂性和异质性,单一的SDT策略无法实现肿瘤的完全抑制,越来越多的研究将SDT与其他肿瘤治疗方式联合,以获得更好的肿瘤治疗效果。本文旨在对SDT联合化疗、放疗、光动力治疗、光热治疗、化学动力学治疗、气体治疗和免疫治疗等肿瘤联合治疗的研究进展进行综述。

卡铂与PD-1免疫检查点抑制剂最佳联合治疗时序的探索研究

背景当前化疗联合免疫治疗广泛应用于各种类型肿瘤的治疗,但二者联合应用的最佳时序尚无定论。目的优化卡铂与PD-1免疫检查点抑制剂联合应用的顺序及间隔时间,使该联合治疗方案对免疫细胞的毒性作用最小。方法体外培养人外周血单个核细胞(peripheral blood mononuclear cells,PBMCs)并用抗CD3抗体激活,测定PBMCs增殖达到最活跃状态的时间;在PBMCs增殖最活跃时添加梯度浓度的卡铂,绘制PBMCs存活率-卡铂浓度曲线,计算使PBMCs存活率不低于90%的卡铂“安全浓度”,并根据文献中卡铂的体内药-时曲线推测卡铂“安全浓度”所对应的时间;在免疫抑制条件下添加抗PD-1抗体,测定抗PD-1抗体使PBMCs增殖达到最活跃状态所需的时间,计算PD-1单抗与卡铂联用的时序。结果PBMCs由抗CD3抗体激活后增殖加速(P<0.05),在第4天达到最大增殖率。卡铂浓度不超过3.981µmol/L时,对PBMCs的体外毒性作用较小。PD-L1蛋白可抑制PBMCs增殖(P<0.01),在PD-L1蛋白存在时,抗PD-1抗体使PBMCs达到最大增殖率需要96 h。结论先使用卡铂、后使用PD-1免疫检查点抑制剂的给药顺序对自身淋巴细胞的毒性更低;若先使用PD-1单抗、后使用卡铂,则二者给药间隔最好不要超过86 h,否则卡铂对淋巴细胞的毒性较大。

H_(1)抗组胺药联合治疗过敏性鼻炎的疗效和安全性(英文)

目的 总结H_(1)抗组胺药物(AHs)联合治疗过敏性鼻炎(AR)的常见治疗方案,并分析其有效性和安全性。方法 我们对国内外8个数据库进行了全面检索,检索时间截止为2023年5月,研究方法遵循Arksey和O’Malley提出的方法论框架,并对纳入研究的质量进行了严格评估。结果 从初筛出的8 207篇相关文献中最终纳入70篇文献,共涵盖8种联合治疗方案。67篇文献报告称,2种AHs联合治疗比单一用药更有效;3篇文献表明,2种AHs联合治疗比3种AHs联合治疗或单一用药更加有效和安全。33篇文献得出结论,2种AHs联合治疗比单一AHs治疗具有更好的安全性。此外,1篇文献发现,3种AHs联合治疗比单一治疗更有效,但它与更高的药物不良反应(ADR)发生率有关。结论 根据目前的研究证据,与单一治疗或3种AHs联合治疗AR相比,2种AHs的联合治疗已显示出优越的疗效和安全性。氮卓斯汀鼻喷剂联合地氯雷他定片是治疗AR最常见的治疗方案。

转移性透明细胞肾细胞癌一线联合治疗方法研究进展

随着医疗技术的不断进步和对转移性肾透明细胞癌(mRCC)认识的日渐深入,mRCC的治疗模式发生了显著转变。目前除手术外,mRCC的治疗主要采用靶向治疗和免疫治疗,在取得显著疗效同时也面临着耐药和无反应性等问题。为了解决这些问题,新技术和药物的研发正在不断进行。本文将对mRCC的靶向及免疫治疗方式、探索性治疗方案及治疗趋势进行综述,并通过总结发现各项技术原理和适用人群的差异,认为联合治疗和精准治疗将成为未来发展的主要方向。在未来的研究中,重点将放在如何更好地综合利用不同治疗技术以及更精确地定位适用人群,以实现更有效的mRCC治疗。With the continuous advancement of medical technology and the deepening of the understanding of metastatic clear cell renal cell carcinoma (mRCC), the treatment mode of mRCC has undergone a significant transformation. At present, in addition to surgery, the treatment of mRCC mainly uses targeted therapy and immunotherapy, which has achieved remarkable efficacy but also faces problems such as drug resistance and non-responsiveness. In order to solve these problems, the research and development of new technologies and drugs is constantly underway. This article reviews the targeted and immunotherapy methods, exploratory treatment options and treatment trends of mRCC, and finds the differences in various technical principles and applicable populations, and believes that combination therapy and precision therapy will become the main direction of future development. In future research, the focus will be on how to better integrate different treatment technologies and more precisely target the appropriate population to achieve more effective mRCC treatment.

成人骨性Ⅱ类伴下颌偏斜患者正畸正颌联合治疗1例

对严重的成人骨性Ⅱ类伴下颌偏斜畸形患者一般采用术前正畸去代偿,手术矫正颌骨畸形,术后采用正畸精细调整咬合关系的正畸正颌联合治疗方式。湖南省长沙市口腔医院收治1例成人骨性Ⅱ类伴下颌偏斜患者,给予正畸正颌联合治疗后,患者面型、咬合关系均改善,取得了满意的效果。对下颌偏斜患者治疗前综合评估其下颌偏斜的严重程度、形成机制和患者的主诉,并对患者进行个性化的治疗设计是治疗成功的关键。

原发性膝骨关节炎采用中药穴位注射+外敷温经药酒+电磁波理疗联合治疗的效果

分析原发性膝骨关节炎采用中药穴位注射+外敷温经药酒+电磁波理疗联合治疗的效果。方法 选择我院2022年1月-2022年12月原发性膝骨关节炎患者共70例,随机分2组比对,对照组以卧床和扶他林治疗,观察组在对照组基础上采用中药穴位注射+外敷温经药酒+电磁波理疗联合治疗。比较两组症状改善时间、治疗前后患者生活质量、血液流变学指标、总有效率。结果 观察组症状改善时间短于对照组,治疗后患者生活质量、血液流变学指标优于对照组,总有效率高于对照组,P<0.05。结论 中药穴位注射+外敷温经药酒+电磁波理疗联合治疗对于原发性膝骨关节炎的治疗效果确切。

基于TACE联合治疗原发性肝细胞癌的研究进展

肝癌是常见且恶性程度高的癌症之一,其中90%为肝细胞癌,对人类健康构成严重威胁。由于早期肝癌无特异性表现,大部分确诊时已处于中晚期,错过了最佳的根治治疗时机。关于中晚期原发性肝细胞癌治疗的探索从未停歇。近年来,经动脉化疗栓塞术(transarterial chemoembolization,TACE)已被纳入原发性肝细胞癌的标准治疗方案中。随着多学科综合治疗的推进,各种减轻肝细胞癌负荷的治疗方案已经广泛应用于临床中,如肝动脉灌注化疗(hepatic artery infusion chemotherapy,HAIC)、靶向治疗和免疫治疗等与TACE的联用,提高了肝癌患者的总生存率。本文重点介绍原发性肝细胞癌研究中,TACE与其他疗法的联用在降低肿瘤负荷、提高患者生存率方面的进展,并总结联合治疗中需要进行更深入研究的关键问题。