联合皮瓣修复手部及指部皮损合并指血管损伤术后的护理

随着显微外科技术的发展,各种筋膜蒂皮瓣、静脉皮瓣被广泛应用于临床,而外伤致手掌或背部及指部不同平面皮肤软组织缺损并指血管损伤,在临床多见,为能达到手及指一期良好的皮肤缺损创面的修复,又修复了指血管,达到保指的目的,手术难度较大,治疗较困难,

联合皮瓣修复小腿特大创面1例

1 病例报告患者男,65岁。因车祸双下肢被碾压而入院。查体:意识清,心肺听诊正常。左下肢皮肤大部分撕脱,右小腿畸形,胫骨外露,右足背动脉搏动消失。诊断:左下肢广泛性皮肤撕脱伤,右胫腓骨开放性粉碎性骨折。人院后急诊在腰麻下行清创缝合、骨折复位内固定术。术后7天左下肢皮肤广泛坏死。

吻合一组血管的游离联合皮瓣修复下肢复合组织缺损

高能量严重创伤可造成骨和（或）大面积软组织缺损,传统方法先修复创面,再二期植骨弊端较多,现已多不采用,而利用游离皮瓣串联或并联其他骨皮瓣移植修复大面积复合组织缺损,技术上也已不再是难题.2004年5月至2012年10月,我们应用游离背阔肌肌皮瓣或股前外侧皮瓣并联髂腹股沟皮瓣（骨皮瓣）或腓骨骨皮瓣移植修复四肢大面积皮肤软组织合并骨缺损创面16例,获得满意效果.

胸腹大腿联合皮瓣修复上肢大面积深度烧伤一例

患者男，31岁，右上肢热压伤后2h入院。右手第2～4指指背、全手背、腕部和前臂至肘关节上15cm处均为Ⅲ度创面（图1），最宽约10cm。行急诊手术切痂，见手臂创面深达肌肉层，手部肌腱暴露（图2）。于右大腿设计埋人式薄皮瓣用于覆盖指背创面，胸、腹、右大腿设计单蒂皮瓣用于覆盖手背及手臂创面。

腹部联合皮瓣修复上肢超大面积皮肤缺损

带蒂皮瓣移植修复上肢创面是一项历史悠久且成熟的技术。自2000年5月以来，我科对6例上肢超大面积皮肤软组织缺损的患者，采用腹部联合皮瓣带双侧髂腹股沟皮瓣进行修复，取得了良好的疗效。

吻合血管的肩胛-背阔肌联合皮瓣修复下肢大面积软组织缺损一例

患者 男．24岁。因右膝部机械性损伤在外院行内固定治疗后3周入院。检查：右膝前大面积软组织缺损（大小为36cm×21cm），胫骨上段钢板固定物外露，可见股骨下端与胫骨上端前侧部分骨质外露与坏死，髌骨与股四头肌远侧部分缺如，膝关节前侧部分外露。下肢后侧未发现明显损伤，胫前动脉节段性缺损，但小腿中部以远完好，胫后动脉搏动与末端血供正常．足部感觉与运动正常．足跖屈与背伸肌力Ⅳ级。

V-Y皮瓣、临指皮瓣联合修复手指末节皮肤脱套缺损的临床应用

目的探讨V-Y皮瓣、临指皮瓣联合修复手指末节皮肤脱套缺损的临床应用。方法应用V-Y皮瓣、临指皮瓣联合修复手指末节皮肤脱套缺损12例12指。结果本组12例12指皮瓣全部成活,手部功能恢复满意。结论 V-Y皮瓣、临指皮瓣联合修复手指末节皮肤脱套缺损,手术易于操作,是修复手指末节皮肤脱套缺损的一个好方法。

改良Snodgrass尿道成形术在尿道下裂治疗中的疗效观察

目的探讨改良Snodgrass尿道成形术在尿道下裂治疗中的临床疗效。方法在我院2012年—2016年诊治的尿道下裂患儿中抽取62例作为研究对象,并采取随机抽签方式进行分组,研究组(n=31)应用改良Snodgrass尿道成形术治疗,对照组(n=31)应用隧道法联合阴囊旋转皮瓣修复术治疗。对比2组患儿手术时间、术后疼痛程度以及并发症发生率。结果研究组患儿的并发症发生率为9.67%,手术时间为(42.04±11.85)min,VAS疼痛评分为(4.69±0.78)分;对照组患儿的并发症发生率为16.13%,手术时间为(73.18±15.62)min,VAS疼痛评分为(7.94±1.82)分,2组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。结论改良Snodgrass尿道成形术治疗尿道下裂的临床疗效确切,且手术时间较短,并发症少,疼痛相对轻微,便于患儿早期康复。