腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效及安全性分析

目的:观察腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床疗效及安全性。方法:采用回顾性分析方法,本研究以2021年1月至2023年6月期间入院的68例胆囊息肉合并胆囊结石患者为研究对象,通过随机数表法,将其平均划分为对照组与研究组各34例,比较两组患者的围手术期指标、治疗总有效率及术后并发症(肝胆管损伤、胆汁漏、切口感染等)发生率。结果:与对照组比较,研究组术中出血量更少,术后下床活动时间和住院时间均更短,差异显著(P<0.05)。研究组治疗总有效率显著高于对照组,差异显著(P<0.05)。研究组术后并发症发生率显著低于对照组,差异显著(P<0.05)。结论:与腹腔镜胆囊切除术相比,腹腔镜联合胆道镜保胆手术治疗效果更为显著,对比结果显示,该手术方式不仅安全有效,更能促进患者快速康复,显示出其优越的临床应用价值。

胆囊结石腹腔镜联合胆道镜保胆取石术后牛磺熊去氧胆酸与熊去氧胆酸预防结石复发效果比较研究

目的探讨胆囊结石腹腔镜联合胆道镜(双镜)保胆取石术后熊去氧胆酸(UA)与牛磺熊去氧胆酸(TUA)预防结石复发的效果。方法前瞻性纳入2020-01—2021-12于郑州市第三人民医院行双镜保胆取石术治疗的68例胆囊结石患者。根据术后服药方法分为对照组和观察组。比较2组患者的基线资料。术后随访2 a期间,定期通过门诊复诊及超声检查,统计胆囊结石复发率及胆囊结石症状复发率。末次随访,采用超声检查结果评价胆囊壁厚度、胆囊收缩率等胆囊功能指标。结果共纳入68例患者,每组34例,2组患者的基线资料差异无统计学意义(P>0.05)。术后随访2 a期间,观察组患者的胆囊结石复发率和胆石症状复发率均低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。末次随访时,2组患者的胆囊功能指标均较术前显著改善,其中观察组患者的改善效果显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与熊去氧胆酸比较,对行双镜保胆取石术后的患者应用牛磺熊去氧胆酸治疗,可有效预防和降低结石复发风险,改善患者的胆囊功能。但仍需更大样本量的前瞻性随机对照研究予以证实。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石术后疗效评估

目的 探讨腹腔镜胆囊切除联合胆道镜胆总管探查取石术与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术效果。方法 分析2020年1月—2022年8月在本院手术治疗的120例因胆囊结石合并胆总管结石患者进行研究,其中60例为观察组选择腹腔镜联合胆道镜手术,另外60例为对照组选择开腹手术,术后3~6个月进行复查,评估术后并发症情况和治疗效果。采用视觉模拟评分法(VAS)进行疼痛评分,使用自动电化学发光分析仪测定血清总胆色素(TBIL)水平。结果 观察组切口长度、术中出血量、手术时间、术后排气时间、术后卧床时间、术后拔管时间、术后住院时间显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。但在观察组的结石清除率与对照组,组间差异无统计学意义(P>0.05)。术后观察组的12h、24h和48h的VAS评分显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。术前两组TBIL水平无明显差异(P>0.05),但术后观察组的第1d、第3d和第7d TBIL水平显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。观察组切口感染、胆道出血、胆漏、发热、胰腺炎并发症显著低于对照组,组间差异有统计学意义(P<0.05)。结论 腹腔镜胆囊切除术联合胆道镜经胆总管探查取石术与开腹手术相比,在治疗胆囊结石合并胆总管结石上手术创伤小,术后恢复快,痛感轻,并发症少,值得进一步推广。

腹腔镜联合胆道镜手术治疗对胆总管结石患者结石清除效果及应激反应的影响研究

目的 分析腹腔镜联合胆道镜手术治疗对胆总管结石患者结石清除效果及应激反应的影响。方法 将长葛市人民医院2021年2月至2022年12月析胆总管结石患者(82例)作为研究对象,依据区间随机法将其分为对照组、研究组,各41例,对照组治疗术式为传统开腹手术,研究组行腔镜联合胆道镜手术治疗。比较两组手术相关指标、术后结石复发率、围术期身体应激反应指标变化情况、术后疼痛评分及术后并发症发生情况。结果 实验组手术时间、住院时间、术后首次下床活动时间均短于对照组,术中出血量低于对照组,差异有统计学意义(P <0.05);实验组术后结石复发率(2.44%)与对照组(14.63%)相比较低,差异有统计学意义(P <0.05);术前组间身体应激反应指标对比差异无统计学意义(P> 0.05),术后72 h两组肾上腺素、去甲肾上腺素、皮质醇水平均明显升高,实验组升高幅度与对照组相比更低,差异有统计学意义(P <0.05);术后1 d、2 d、3 d实验组疼痛评分与对照组相比更低,差异有统计学意义(P <0.05);实验组术后并发症发生率(4.88%)与对照组(19.51%)相比较低,差异有统计学意义(P <0.05)。结论 胆总管结石行腹腔镜联合胆道镜手术可取得较理想的结石清除效果,且术后应激反应相对安全,值得应用。

腹腔镜联合胆道镜保胆取石术治疗胆囊结石的效果

评价胆囊结石确诊以后,予用腹腔镜+胆道镜保胆取石术(它缩为LRCL)的具体功效。方法 选2年间院内收治的98例胆囊结石患者,摸球法划定,一组选用LRCL手术,二组选用腹腔镜下胆囊切除术(缩成:LC),较比各项治疗指标。结果 治疗以后,相关的治疗指标经由组间相较比,可以算出P<0.05。结论 LRCL不仅可以优化围术期指标,避免比较严重的炎症反应,防止围术期明显的应激反应,且能改善胃肠激素水平,减少并发症。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石一期缝合的安全性

探究应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石一期缝合的临床意义。方法 将50例胆囊结石合并胆总管疾病患者分为各组内均含有25例患者的实验组、参照组(时间:2021年1月至2023年6月;方式;随机数字表法);前组接受一期缝合不留置T管治疗,后组接受常规留置T管治疗,对比两组不同。结果 实验组患者的手术指标改善情况、生活质量、并发症控制情况、临床指标提升情况等均优于参照组(p均<0.05)。 结论 应用腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石一期缝合的临床效果理想。

腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床效果对比

目的对比胆囊结石合并胆总管结石应用腹腔镜联合胆道镜和传统开腹手术治疗的临床效果。方法54例胆囊结石合并胆总管结石患者,根据电脑随机方式分为参照组和实验组,每组27例。参照组给予传统开腹手术治疗,实验组给予腹腔镜联合胆道镜治疗。对比两组患者术后首次排气时间、胃肠道功能恢复时间、下床活动时间、并发症发生情况。结果实验组患者术后首次排气时间、胃肠道功能恢复时间、下床活动时间分别为(2.53±0.53)d、(28.65±4.71)h、(1.21±0.52)d,明显短于参照组的(4.06±0.45)d、(70.26±6.35)h、(2.78±0.63)d,差异具有统计学意义(P<0.05)。实验组患者并发症发生率为7.41%,低于参照组的33.33%,差异具有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石可以加快患者术后胃肠功能恢复速度和排气速度,减少并发症的发生,安全性高,值得临床推广应用。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石的临床效果观察

目的观察腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石并胆总管结石的临床效果。方法选取我院收治的胆囊结石并胆总管结石患者60例,分为腹腔镜联合胆道镜治疗组(联合组30例)和经典胆管结石手术组(典胆组30例),对两组患者术后并发症发生情况、应激反应、免疫功能、肝胆功能、临床疗效进行统计分析。结果联合组患者术后并发症发生率低于经典组(P<0.05)。联合组患者血清CRP、IL-6、Cor、ACTH、GLU、sTNFR水平、CD8^(+)均低于经典组(P<0.05),IgA、IgG、IgM水平、CD3^(+)、CD4^(+)均高于经典组(P<0.05)。联合组患者DBIL、TBIL、AKP、AST、ALT、γ-GT水平均低于经典组(P<0.05)。联合组患者治疗总有效率93.33%(28/30)高于经典组63.33%(19/30)(P<0.05)。结论胆囊结石并胆总管结石治疗中腹腔镜联合胆道镜的临床效果较经典胆管结石手术好,值得临床推广应用。

一期缝合与T管引流在腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术中的效果对比

目的探究一期缝合与T管引流在腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术中的效果。方法92例腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术患者,根据治疗的方式不同分为A组和B组,各46例。A组采用一期缝合治疗,B组采用T管引流治疗。比较两组手术指标、术后并发症、手术前后的血清炎性因子、肝功能指标。结果两组术中出血量、手术时间比较差异无统计学意义(P>0.05)。A组术后住院时间(10.47±2.38)d、术后排气时间(34.48±6.87)d均短于B组的(16.33±3.12)、(38.16±7.59)d,差异有统计学意义(P<0.05)。A组术后并发症发生率2.17%低于B组的15.22%,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后1 d、术后3 d,两组C反应蛋白(CRP)、白细胞计数(WBC)水平组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,两组CRP、WBC水平均高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组CRP、WBC水平均低于术前、术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。术前、术后1 d、术后3 d,两组总胆红素(TBIL)、谷草转氨酶(AST)、谷丙转氨酶(ALT)组间比较,差异无统计学意义(P>0.05)。术后1 d,两组TBIL、AST均低于术前,ALT高于术前,差异有统计学意义(P<0.05)。术后3 d,两组TBIL、AST、ALT均低于术前、术后1 d,差异有统计学意义(P<0.05)。结论与T管引流相比,一期缝合应用在腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术中能够有效缩短住院时间、术后排气时间,降低并发症的发生率,安全性相对较高。

评价腹腔镜联合胆道镜对比开腹手术治疗复发性胆总管结石后取得的效果

目的分析复发性胆总管结石患者应用腹腔镜联合胆道镜、开腹手术治疗的效果。方法选取2022年4月—2023年4月烟台市烟台山医院收治的复发性胆总管结石患者62例,以随机数表法分为两组,参照组(31例)采取开腹手术治疗,研究组(31例)采取腹腔镜联合胆道镜治疗,对比两组疗效。结果研究组术中出血量低于参照组,研究组下床活动时间、肛门排气时间、住院时间短于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,研究组血清D-乳酸、内毒素低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术后,研究组皮质醇、血管紧张素Ⅱ、去甲肾上腺素低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。研究组并发症发生率为6.45%,低于参照组的25.81%,差异有统计学意义(χ^(2)=4.292,P<0.05)。结论复发性胆总管结石患者应用腹腔镜联合胆道镜治疗效果好,可以降低并发症发生率。

腹腔镜联合胆道镜手术与开腹手术治疗胆囊及胆总管结石的效果对比分析

目的:对比分析腹腔镜联合胆道镜手术与开腹手术治疗胆囊及胆总管结石的效果。方法:选取2018年1月—2022年10月仁寿县人民医院收治的170例胆囊及胆总管结石患者,采用随机数字表法分为参照组与治疗组各85例。参照组接受开腹手术治疗;治疗组接受腹腔镜联合胆道镜手术治疗,比较两组治疗效果。结果:治疗组术中出血量少于参照组,术后肛门排气时间、术后排便时间以及住院时间短于参照组,疼痛评分低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。术前,两组肠黏膜屏障指标、生活质量指标评分比较,差异无统计学意义(P>0.05);术后第3天,治疗组二胺氧化酶、内毒素、D-乳酸三项肠黏膜屏障指标水平低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05);出院后一周,治疗组躯体领域、心理健康、社会功能以及物质生活等生活质量指标评分高于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。治疗组切口感染、胆道出血、胆漏、肠粘连等并发症发生率低于参照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:与开腹手术相比,腹腔镜联合胆道镜手术能缩短胆囊及胆总管结石患者术后肠胃功能康复时间,术后疼痛感较低,对肠黏膜屏障的影响较小,术后并发症少,值得临床应用。

腹腔镜联合胆道镜手术对胆总管结石胃肠功能恢复及生活质量的影响观察

目的探讨腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石,对患者胃肠功能、生活质量的影响。方法选取我院收治的107例胆总管结石患者,根据手术方式的不同分为观察组54例和对照组53例。观察组行腹腔镜联合胆道镜手术,对照组行传统开腹手术。对比两组手术情况、胃肠功能、生活质量和并发症发生情况。结果观察组手术时间、术中出血量、术后肛门首次排气时间、肠鸣音恢复时间均少(短)于对照组(P<0.05);观察组术后3个月GQOLI-74评分高于对照组(P<0.05);两组并发症发生率比较,无显著差异(P>0.05)。结论与传统开腹手术相比,采取腹腔镜联合胆道镜手术治疗胆总管结石,不仅能缩短手术时间,减少术中出血量,还可促进患者尽快恢复胃肠道功能,提高生活质量,且术后并发症少,更有利于患者的身体恢复。

腹腔镜联合胆道镜与传统开腹手术治疗胆囊结石合并胆总管结石的有效性对比观察

将传统的开腹手术、腹腔镜联合胆道镜手术用在胆囊结石合并胆总管结石的患者治疗中,观察并分析二者的有效性。方法:将研究病例选取时间定为2020年1月-2023年1月,以胆囊结石合并胆总管结石的患者作为研究对象,选取86例作为研究病例,组别划分依据随机数字表法。在对照组中纳入接受传统开腹手术的患者,在研究组中纳入接受腹腔镜联合胆道镜手术的患者,各为43例,于治疗后,对两组治疗的情况进行观察和对比。结果:(1)在和对照组对比之后发现,在手术用时、排气恢复用时和住院时长方面,观察组明显处在更优水平,组间差异特征具有显著性(P<0.05)。(2)从治疗的总有效率来看,观察组为95.35%,对照组为81.40%,观察组高出了13.95%,差异体现出了显著性特征(P<0.05)。(3)从并发症的发生率来看,观察组为4.65%,对照组为20.93%,观察组处在更低的水平,差异体现出了显著性特征(P<0.05)。(4)从复发率来看,观察组为2.33%,对照组为16.28%,观察组占比明显要更低,差异体现出了显著性特征(P<0.05)。结论:对于胆囊结石合并胆总管结石病人,腹腔镜联合胆道镜这一治疗方式有显著性的效果,对失血量减少能起到促进性作用,加快病人恢复的速度,提高治疗的总有效率,且安全性较高。

腹腔镜联合胆道镜治疗肝外胆管结石并一期缝合158例临床分析

目的 对腹腔镜联合胆道镜（LCBDE）并一期缝合治疗158例肝外胆管结石的手术治疗效果进行分析.方法 回顾性分析广州军区总医院2008年9月～2012年7月158例肝外胆管结石行开腹手术的患者作为对照组,选择同期158例患者行LCBDE并一期缝合治疗肝外胆管结石的临床资料为观察组;对比两组患者的治愈率及并发症发生率.结果 观察组治愈148例,治愈率为93.67％,好转6例,4例中转开腹.对照组治愈123例,治愈率为77.85％,观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义（P＜0.05）.观察组结石残留4例,残留率为2.53％,对照组结石残留35例,残留率为22.15％,观察组并发症发生率（4.43％）明显低于对照组的并发症发生率（23.42％）,差异有统计学意义（P＜0.05）.结论 LCBDE治疗肝外胆管结石并一期缝合给患者造成创伤小,治愈率得到很大提高,术后恢复快且并发症少.

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石

目的探讨腹腔镜联合胆道镜微创治疗胆总管结石。方法回顾性分析我院2004年1月至2009年1月22例腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的临床资料。结果手术成功20例(其中1例术中探查胆总管未见结石,考虑结石可能已从十二指肠排出),1例因胆总管严重水肿,结石大且嵌顿,胆道钳及取石网无法取出而中转开腹。术后第1天均可下床活动并可进流质饮食,1～4d拔除腹腔引流管,带T管出院。术后随访效果满意。结论腹腔镜胆道探查结合纤维胆道镜是治疗胆总管结石安全、有效的微创方法选择。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效分析

目的探讨和分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石的临床疗效。方法选择2015年12月~2016年12月我院收治的80例胆囊结石合并胆总管结石患者作为研究对象,均为择期手术,根据手术方法不同分为两组,每组40例。观察组实施腹腔镜联合胆道镜手术,对照组实施开腹手术。比较观察组与对照组患者的手术时间、出血量、术后肛门排气时间、住院时间及术后并发症情况。结果观察组无中转开腹病例及手术死亡病例。观察组患者的手术时间长于对照组,但出血量少于对照组,术后肛门排气时间及住院时间短于对照组,组间比较差异具有显著性(P<0.05)。观察组患者术后未发生胆道感染、胰腺炎、胆道残余结石及胃肠损伤,其并发症发生率为2.5%,明显低于对照组的35.0%,组间比较差异具有显著性(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊结石合并胆总管结石较开腹手术效果好,值得临床推广和应用。

腹腔镜联合胆道镜探查术治疗胆囊结石合并胆总管结石35例临床分析

目的对腹腔镜联合胆道镜(LCBDE)治疗胆囊结石合并胆总管结石的手术安全性及有效性进行临床分析。方法回顾性分析安徽医科大学第一附属医院急诊外科2014年8月-2017年6月35例胆囊结石合并胆总管结石行腹腔镜联合胆道镜手术的患者作为观察组,选择同时期35例采用传统开腹手术方法治疗的患者的临床资料作为对照组;比较两组患者手术治愈率,并发症发生率及结石残留率。结果观察组治愈32例,治愈率91.42%。对照组治愈29例,治愈率82.85%,观察组治愈率高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。观察组结石残留1例,发生胆漏经治疗后好转2例,中转开腹1例,并发症发生率5.71%,结石残留率2.85%,对照组结石残留3例,发生胆漏或胆道感染经治疗后好转6例,并发症发生率17.14%,结石残留率8.57%,观察组并发症发生率及结石残留率明显低于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论LCBDE治疗胆囊结石合并胆总管结石手术安全性及临床有有效性明显优于传统开腹手术,手术治愈率高,并发症少,结石残留率低。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆总管结石的护理体会

目的讨论研究腹腔镜联合胆道镜用于治疗的胆道结石的护理心得与体会。方法将本院2012年5月至2013年1月124例胆总管结石患者随机分为优质组和常规组,各62例。分别给予优质护理和常规护理。比较两组患者心理状态和生活质量情况(包括躯体、心理、认知、生活)以及总有效率等指标。结果优质护理后,优质组中躯体(分)(53.2±3.2)、心理(分)(34.3±7.2)、认知(分)(66.3±6.2)、生活(分)(66.0±2.2)显著高于常规组(42.1±3.1)、(31.5±2.9)、(42.7±2.1)、(51.1±2.1),结果具有统计学意义(P<0.05)。结论优质精细的护理不仅能够有效改善胆总管结石患者心理状态、提升生活质量,还能更好的促进腹腔镜联合胆道镜手术作用于胆总管结石的疗效,疗效肯定,直接缓解了患者身体上的痛苦与精神上的压力,同时又能更好的改善医患关系,优化护理,值得临床推广使用。

腹腔镜联合胆道镜探查与腹腔镜联合十二指肠镜治疗继发性胆总管结石效果对比分析

目的探讨腹腔镜联合胆道镜与腹腔镜联合十二指肠镜治疗继发性胆总管结石的临床效果。方法选择武警北京总队医院2010年2月-2013年3月采用腹腔镜联合内镜治疗的继发性胆总管结石患者183例，其中采用腹腔镜联合胆道镜探查治疗的91例患者为对照组，采用腹腔镜联合十二指肠镜治疗的92例患者为观察组。观察两组术中情况（手术时间、取石数目、结石直径、T管或鼻胆管放置、术中出血量、中转开腹）与术后恢复情况（住院时间、排气时间、术后胆管结石残留及并发症），并进行对比分析。结果①两组患者术中出血量与中转开腹率比较，差异无统计学意义（P〉0．05）；观察组患者手术时间、取石数目、结石直径、T管或鼻胆管放置率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）。②所有患者术后无死亡。观察组术后排气时间、住院时间、术后胆漏发生率明显低于对照组，差异均有统计学意义（P〈0．05）；而观察组术后胆道残石率、胆道感染发生率、胰腺炎发生率高于对照组，差异有统计学意义（P〈0．05）。并发症患者均治愈。结论两种手术各有优缺点，应根据自身掌实际情况筛选病例。

腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的临床效果分析

目的分析腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石的效果。方法选取我院胆囊息肉合并胆囊结石患者80例,分为两组,对照组患者采用传统手术治疗,观察组患者采用腹腔镜联合胆道镜治疗。结果观察组胆囊息肉合并胆囊结石患者治疗后的术后住院时间、下床活动时间、术中平均出血量优于对照组(P<0.05)。结论腹腔镜联合胆道镜治疗胆囊息肉合并胆囊结石具有良好的临床效果。