局部进展期胃癌的新辅助化疗及联合脏器切除术疗效分析

目的探讨新辅助化疗联合脏器切除的胃癌根治术对局部进展期胃癌的疗效及并发症影响。方法选取该院1999～2006年局部进展期胃癌50例,根据新辅助化疗疗效及手术情况分为3组,A组(n=15):新辅助化疗肿瘤缩小联合脏器切除的胃癌根治术,术前新辅助化疗及术后化疗方案为mFOLFOX6;B组(n=6):新辅助化疗肿瘤稳定联合脏器切除的胃癌根治术,术前新辅助化疗方案同A组,术后辅助化疗方案为DCF;C组(n=29):新辅助化疗肿瘤稳定或进展未联合手术治疗,化疗方案同B组。结果 A、B、C组1年生存率分别为100.0%、83.3%和20.7%(P=0.000)。A和B组虽然有少数病例术后出现吻合口瘘,但经保守治疗后可痊愈。结论新辅助化疗联合脏器切除的胃癌根治术可改善局部进展期胃癌患者预后,且并发症可控制。

腹腔镜胃癌根治联合脏器切除4例报告

目的探讨腹腔镜胃癌根治联合脏器切除治疗部分进展期胃癌的可行性。方法回顾性分析2005年3月～2006年2月治疗的4例进展期胃癌患者的临床资料。结果4例均未发生术后并发症，术后住院时间12～14d，随访至今未发现肿瘤复发和转移。结论腹腔镜胃癌根治联合脏器切除治疗部分进展期胃癌在技术上是可行的，并能取得较好的临床疗效。

联合脏器切除治疗进展期胃癌的临床分析

目的探讨联合脏器切除治疗进展期胃癌的地位,总结分析手术经验。方法对1994年1月￣2005年12月十二年间该院施行联合脏器切除的47例进展期胃癌的临床资料进行回顾性分析。结果联合脾脏切除14例,联合脾、胰体尾切除19例,联合部分横结肠切除5例,联合胰十二指肠切除2例,联合肝左外叶不规则切除3例,联合双侧卵巢切除2例,联合胆囊切除1例,联合脾、胰体尾加部分横结肠切除1例。围手术期死亡1例,占2.1%,随访42例,1、3、5年生存率分别为72.1%、34.9%和11.6%,中位生存时间为25.28个月。而同期随访的该院52例仅行姑息性手术(包括未联合其他脏器切除的姑息性胃切除术、胃空肠吻合术、空场造瘘术等)或剖腹探查术的进展期胃癌患者的1、3、5年生存率分别为44.2%、11.5%和0.0%(均P<0.01),中位生存时间为7.37个月。而与同期该院316例行标准胃癌根治术的患者相比术后并发症显著增多(P<0.05),住院天数相应较长。结论通过严格选择适应证,充分术前准备,加上良好的手术技巧和有效的术后处理,联合脏器切除可以挽救或明显延长一部分进展期胃癌患者的生命。

联合脏器切除术在进展期胃癌治疗中的应用

目的 了解联合脏器切除术在进展期胃癌中的应用效果。方法 对我科 1994年 9月- 1997年 3月施以联合脏器切除术的 4 9例进展期胃癌病人的临床资料进行回顾性分析 ,并对照同时期未行根治手术和接受标准胃癌根治术的病人。结果 联合脏器切除术治疗进展期胃癌 1年、3年、5年生存率分别为 77.5 5 %、30 .6 1%、14 .2 9% ,明显高于同时期姑息手术和剖腹探查组 (1年生存率比较P <0 .0 1,3年、5年生存率比较P <0 .0 5 ) ,并发症发生率 12 .2 4 % ,与标准胃癌根治术组无明显差异 (P >0 .0 5 )。结论 联合脏器切除术治疗进展期胃癌能明显改善病人预后 ,延长生存期 ,且相对安全。强调适应证的掌握和手术方式的选择 。

局部进展期胃癌联合脏器切除术的临床分析(附93例报告)

目的探讨联合脏器切除术治疗局部进展期胃癌的临床疗效及预后。方法对我院2002年8月至2009年12月收治的93例局部侵犯周围脏器的进展期胃癌患者的临床资料进行回顾性分析。结果联合胰体尾及脾切除24例,脾切除17例,横结肠部分切除10例,左肝外叶切除10例,胆囊切除7例,膈肌部分切除5例,胰体尾及脾切除加横结肠部分切除5例,双侧卵巢切除5例,左肝外叶及横结肠切除4例,胰十二指肠切除3例,肾上腺切除2例,联合胰体尾、脾、左肝外叶、部分膈肌及左肾上腺切除1例。术前新辅助化疗25例(26.88%),术后病理肿瘤缓解分级评分:0级4例,1级6例,2级8例,3级5例,4级2例,缓解率为84.0%。术后并发症发生率为31.18%,死亡率为4.30%,1年、3年生存率分别为50.11%和26.12%。结论联合脏器切除术是治疗局部进展期胃癌有效的手段,可提高术后生存率。术前辅助化疗能在一定程度上提高手术切除率和术后生存率。

直肠癌根治术后复发癌联合脏器切除49例分析

为提高直肠癌根治术后复发癌的外科治疗效果 ,对 4 9例直肠癌根治术后复发癌患者进行了盆腔脏器联合切除术 ,并分析其远期疗效。全组无手术死亡 ,手术切除率 91 8% ,手术并发症发生率 12 2 % ,获得随访的 4 1例 3年生存率为 85 5 % ,5年生存率为6 0 6 %。研究结果表明 ,盆腔脏器联合切除术为这类患者提供了再切除的机会 ,延长了生存期 ;严格的病例筛选、对尿路改道的技巧性操作以及盆底腹膜的妥善修复是保证手术成功。

联合脏器切除术治疗腹膜后脂肪肉瘤的疗效分析

目的:探讨腹膜后脂肪肉瘤(retroperitoneal liposarcoma,RPLS)的临床特点及联合脏器切除术在RPLS治疗中的价值。方法:回顾分析1999年4月—2009年5月复旦大学附属中山医院经病理证实的58例RPLS患者的临床资料。结果:58例患者,共完成手术82例次,其中31例次为首次手术,51例次为复发再次手术。完整切除率为70.7%,首次手术完整切除率(87.1%)显著高于复发再手术(60.8%),P=0.009。联合脏器切除32例次,联合脏器切除率为39.0%。单因素分析显示,肿瘤大小、病理类型、首次手术是否完整切除将影响患者无瘤生存时间;多因素分析显示仅肿瘤大小是肿瘤复发的因素。结论:联合脏器切除可提高RPLS的切除率,肿瘤大小是肿瘤复发的主要因素,病理类型影响患者总生存时间,而联合脏器切除、首次手术完整切除等因素对患者总生存时间无影响。

舒适护理在胃癌联合脏器切除围手术期患者中的应用

目的探讨舒适护理模式在胃癌联合脏器切除围手术期患者中的应用效果。方法将未开展舒适护理模式的2008年6月-2009年12月的40例患者设为对照组，运用了舒适护理模式的2010年1月-2011年6月40例患者设为观察组。分别对观察组和对照组进行生理、心理因素测评和满意度调查，并效果评价。结果观察组的生理、心理平均得分显著低于对照组（P〈0．01），而满意度则显著高于对照组（P〈0．01）。结论实施舒适护理模式可明显增加胃癌联合脏器切除围手术期患者的舒适程度，有利于提高患者的治愈率、减少并发症发生，融合护患关系，提高满意度。

盆腔肿瘤联合脏器切除临床策略与技战术应用

实体恶性肿瘤固有的侵袭性生物学行为决定了其自身生长过程,也是周围组织脏器受侵润的过程。体积较大的盆腔实体肿瘤其切除范围常涉及多个学科领域,手术操作具有一定的难度及复杂性,术中易大出血,术后并发症较多,死亡率高。遇到这种需要盆腔肿瘤联合脏器的情况下,很多医生因该手术的难度及风险放弃切除,但是有研究显示,切除后能够明显改善患者的生存情况。如果能掌握该类手术切除的策略及相对应的技战术应用,相当多的盆腔巨大肿瘤可以达到R0切除。笔者结合自己近几年根治性切除68例盆腔肿瘤,浅谈腹盆腔肿瘤联合脏器切除策略及应用战术。

局部晚期结直肠癌联合脏器切除的适应证和治疗策略的选择

联合脏器切除手术是局部晚期结直肠癌唯一可能治愈的手段,随着手术技术、治疗理念以及各类靶向药物研发的进步,局部晚期结直肠癌治疗手段愈加多样化,如何选择合理的治疗策略是当前临床医生面临的常见问题。

胃癌联合脏器切除问题

关于进展期胃癌是否进行联合脏器切除以及联合脏器切除后胃癌患者是否受益一直备受争议。我们认为，胃肿瘤能否能做到RO切除是实施联合脏器切除的前提，也是胃癌预后的重要影响因素；如果不能做到R0切除，则胃癌联合脏器切除患者并非获益。关于胃癌联合脏器切除，主要涉及如下三种情况：①为清扫淋巴结而实施的联合脏器切除，主要为清扫脾门周围淋巴结Nos．10、Nos．11组淋巴结而施行联合胰体尾及脾切除的胃癌根治术。

脾脏腹膜后入路行左上腹肿瘤联合脏器切除手术23例

目的探讨左上腹肿瘤联合脏器切除手术入路方式。方法2005年12月。2011年5月间对23例患者采用脾脏腹膜后入路对左上腹较大肿瘤行联合脏器切除，回顾性分析该手术方式平均所需手术时间、平均术中出血量、胃肠道恢复时间。结果23例采用脾脏后腹膜入路对左上腹较大肿瘤行联合脏器患者均痊愈出院。12例胰体尾＋脾脏＋左半结肠切除术平均所需手术时间108．60min；平均术中出血量209．87ml；11例胰体尾＋脾脏＋左半结肠＋近端胃切除平均所需手术时间138．50min；平均术中出血量308．64ml；23例患者胃肠恢复平均6．6d。结论脾脏后腹膜入路行左上腹肿瘤联合脏器切除手术方式安全，易行。

联合脏器切除治疗结直肠癌:附32例报道

目的探讨联合脏器切除在晚期结直肠癌发生肿瘤组织浸润周围脏器或肝脏转移中的应用价值和可行性。方法回顾分析近年来32例晚期结直肠癌施行联合脏器切除患者的术后并发症发生情况和5年生存率。结果确诊时即发现有肝转移或浸润者9例,术中另发现合并有不同脏器受侵23例。行联合肝切除的9例中1例失访,获随访的8例中3例生存5年;行联合周围多脏器切除的23例中11例生存5年。5年生存率分别为37.5%(3/8)和47.83(11/23)。行联合切除者均无致死性并发症发生。结论联合脏器切除可提高晚期结直肠癌患者的生活质量和5年生存率,临床上对此类患者的治疗应持积极的态度。

联合脏器切除治疗进展期胃癌的疗效观察

目的探讨联合脏器切除治疗进展期胃癌的疗效及指征。方法回顾性分析1995年6月至2008年6月收治侵犯邻近脏器的进展期胃癌62例,其中32例联合脏器根治切除(A组),30例姑息切除(B组),两组病人术后均行同方案化疗、免疫治疗和支持治疗,均未行放疗。结果A、B组术后1、3、5年生存率分别为59.4%、30%;42.5%、0%;21.9%、0%。两组差异均有统计学意义(P<0.05)。A组手术并发症较B组高,但可治愈。结论对侵犯邻近脏器的进展期胃癌,若身体情况允许、能耐受手术者,行联合脏器根治切除治疗可获得较好的疗效,不应放弃。重视围手术期处理及术中术后腹腔化疗,可提高生存率。

PT4癌联合脏器切除（附112例报告）

目的 为提高ＰＴ４胃癌治愈性切除的效果，降低受累脏器手术断缘和手术断端癌残留率及清除潜在的转移淋巴结。方法 对１１２例临床病理证实为ＰＴ４胃癌进行脏器联合切除术，术中、术后对受累脏器断缘断端和对第１２、１３、１４、１５组淋巴结进行连续病理切片检查。结果 ＰＴ４胃癌ＰＮ３淋巴结转移度为３９％，贲门的食管断面肿瘤残留率为２７．２％，贲门癌食管裂孔周围膈肌受累率达２５．７％，均较一般性进展期胃癌为高。

联合脏器切除治疗进展期胃癌

目的探讨进展期胃癌的扩大根治手术中施行联合脏器切除的根治性与安全性。方法对24例进展期胃癌行扩大根治手术中施行联合脏器切除术并进行分析总结。结果无手术死亡病例。术后并发症经治疗均获痊愈,术后5年生存率达16％。结论在进展期胃癌的扩大根治手术中施行联合脏器切除是提高治愈率和切除率的重要环节。

联合脏器切除治疗晚期胃癌80例临床分析

目的探讨胃癌浸润周围脏器的联合脏器切除的适应证、手术方法以及并发症的防治。方法回顾性分析1995年4月至2005年5月我院80例胃癌直接浸润胰腺、脾脏、肝脏和横结肠而施行联合脏器切除治疗晚期胃癌病人的临床资料。结果1、3、5年总的存活率分别为70.1%(54/77),46.8%(36/77),20.7%(16/77)。主要并发症发生率为13.8%(11/80),手术病死率为2.5%(2/80)。手术并发症发生率和手术病死率与标准胃癌根治术相比差异无显著性(P>0.05),预后和标准胃癌根治术也相近。结论晚期胃癌的联合脏器切除术可以提高胃癌的切除率,改善患者的生活质量,提高5年存活率。

联合脏器切除治疗进展期胃癌

胃癌是我国最常见的消化道恶性肿瘤之一,在我国发病率和死亡率分别约为25/10万和21/10万.早期胃癌检出比率低,不足10%,临床上遇到90%以上为进展期胃癌,进展期胃癌淋巴结转移率高,并且常常侵犯胃周脏器.

舒适护理在胃癌联合脏器切除术中的应用效果观察

目的分析与探讨舒适护理在胃癌联合脏器切除术中的效果。方法搜集我科2010年3月至2011年3月胃癌联合脏器切除术的并经舒适护理的30例患者的病历资料,作为观察组;另随机搜集2009年1月至2010年2月胃癌联合脏器切除术经传统护理的30例患者的病历资料,作为对照组。观察对比两组的卧床时间,心理状况,并发症以及对临床护理的满意度。结果观察组的卧床时间比对照组少,心理状况优于对照组,并发症也相对较少,对护理的满意度也高于对照组。结论舒适护理对胃癌联合脏器切除术患者的效果较好,有利于患者的后期恢复。

胃癌联合脏器切除

针对一些进展期胃癌患者,胃癌联合脏器切除术不仅可以缓解症状,改善生活质量,甚至有的病例可以达到根治而长期存活。但是胃癌联合脏器切除术难度大,手术死亡率高,并发症多,故胃癌联合脏器术前应恰当地掌握手术指征,充分进行术前准备,正确判断可切除性,充分与患者沟通后周密设计手术方案,术中应进行细致有序的操作,术后应注意及时发现并处理并发症,以期能够更好地改善患者预后。