全身热疗联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃肠道恶性肿瘤疗效分析

目的观察全身热疗联合腹腔内灌注化疗治疗晚期胃肠道恶性肿瘤与全身静脉化疗的近期疗效和毒副反应。方法将我科2006年1月—2010年10月收治的晚期胃肠道恶性肿瘤患者36例,随机分为全身热疗联合腹腔内灌注化疗组(A组)和全身静脉化疗组(B组),治疗4周期后观察两组患者的近期疗效及毒副作用。结果近期疗效两组的有效率分别为:A组63.2%、B组17.6%,A组明显优于B组(P<0.05);毒副反应恶心、呕吐等消化道反应和骨髓抑制症状两组分别为:A组15.8%、B组64.7%,A组低于B组(P<0.05);腹痛腹胀症状,A组36.8%、B组5.9%,A组多于B组(P<0.05)。结论对晚期胃肠道恶性肿瘤,采用全身热疗联合腹腔内灌注化疗疗效确切、毒副作用轻,有利于提高患者生活质量。

射频热疗联合腹腔灌注多西紫杉醇和顺铂治疗恶性腹腔积液的临床观察

近年来。消化道肿瘤的发病率呈现出明显的上升趋势。而恶性腹腔积液是晚期恶性肿瘤常见并发症之一，临床表现为食欲下降、胸闷、呼吸困难、腹痛、腹胀、恶心等一系列症状，严重影响患者生活质量，治疗不及时可导致患者呼吸循环功能衰竭甚至危及生命。既往常规治疗方法为放腹腔积液后直接向腹腔内灌注化疗药物或静脉化疗．但疗效一般。

静脉化疗联合腹腔灌注化疗治疗晚期胃癌的疗效观察

目的采用静脉化疗和腹腔灌注化疗联合对胃癌晚期患者进行治疗,探讨、分析其临床治疗效果。方法对2006年5月至2009年5月期间入住我院的78例晚期胃癌患者进行研究,随机分为对照组和研究组,对照组单纯采用静脉化疗治疗,研究组在静脉化疗的基础上联合使用腹腔灌注化疗,对比分析两组患者的化疗效果、预后生存以及副作用发生情况。结果经过联合静脉化疗和腹腔灌注化疗,研究组近期治疗的总有效率为79.5%,高于对照组的41.0%;研究组患者在经过化疗后的3年内生存情况好于对照组;副作用方面研究组发生率大于对照组,但差异不大。结论相对于单一的静脉化疗,联合静脉、腹腔灌注化疗能提高患者的近期疗效及预后生存概率,但是其不良反应较多,临床上需综合考虑。

热疗联合腹腔灌注化学治疗对恶性腹腔积液60例的效果观察

恶性腹腔积液是指由恶性肿瘤引起的腹腔内液体的异常积聚，是恶性肿瘤晚期主要并发症之一。临床表现为食欲下降、腹痛、腹胀、恶心、呕吐和呼吸困难等一系列腹压增高的症状，严重者可威胁生命，给患者带来了巨大的不适和痛苦。我们用热疗联合腹腔灌注化学治疗30例恶性腹腔积液患者，并观察临床疗效，现报告如下。

联合腹腔灌注配伍中药治疗慢性盆腔炎疗效观察

目的观察为患者联合腹腔灌注配伍中药治疗慢性盆腔炎的疗效。方法对照组患者内服少腹逐瘀汤,外敷药渣,并为患者腹腔联合灌注替硝唑、氧氟沙星、地塞米松以及庆大霉素药物,观察组患者滴注替硝唑和氧氟沙星。治疗一个疗程后,比较效果。结果观察组患者中,共有37例为有效,1例为无效,总有效率高达97.37%;对照组患者中,共有30例为有效,8例为无效,总有效率仅为78.95%,两组总有效率差异较大(P【0.05),观察组患者的疗效明显优于对照组,差异具有统计学意义。不良反应方面,观察组患者中仅有1例出现轻微的恶心症状,让患者休息30分钟后症状得到缓解。对照组中有8例胃肠道出现刺激症状,其中4例患者症状较重,我们为患者进行了对症处理后得到缓解。结论为患者采用腹腔灌注给药的方法,可以显著提高患者药物吸收情况,该法操作简便,易于掌握,疗效显著,患者没有出现显著的不良反应。

康莱特腹腔热灌注联合化疗治疗晚期胃癌的临床观察

目的:研究腹腔热灌注联合静脉化疗治疗晚期胃癌的临床疗效和安全性。方法:60例晚期胃癌的患者随机分为2组,观察组30例采用FOLFOX4化疗方案+腹腔热灌注康莱特注射液,对照组30例采用FOLFOX4化疗方案+普通腹腔灌注康莱特注射液。观察两组疗效、体力状况评定和不良反应。结果:观察组有效率(63.3%)高于对照组(30.0%)(P<0.05),观察组治疗后生存质量评分亦高于对照组(P<0.05)。两者不良反应无明显差异。结论:腹腔热灌注联合静脉化疗可明显提高晚期胃癌的治疗效果,是一种安全有效的方法。

康莱特腹腔热灌注联合FORFOX4方案治疗进展期胃癌的临床观察

目的研究腹腔热灌注治疗进展期胃癌的临床疗效和安全性。方法 70例晚期胃癌的患者随机分为观察组和对照组两组,观察组采用FOLFOX4化疗方案+腹腔热灌注康莱特,对照组采用FOLFOX4化疗方案+普通腹腔灌注组,观察各组的近期疗效。结果治疗后2组1年生存率无明显差异,2组3年生存率差异有统计学意义(P<0.05)。结论腹腔热灌注康莱特联合静脉化疗可明显提高晚期胃癌的治疗效果,是一种安全有效的方法。

高精度持续循环腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗卵巢浆液性囊腺癌的临床研究

目的:探讨高精度持续循环腹腔热灌注化疗(CHPPC)联合静脉化疗(IC)对卵巢浆液性囊腺癌满意肿瘤细胞减灭术后患者的疗效及毒副作用。方法:将60例卵巢浆液性囊腺癌满意肿瘤细胞减灭术后患者随机分为实验组和对照组(每组30例),实验组给予CHPPC+IC,对照组给予IC。结果:实验组和对照组中血清CA125半衰期<20天者分别占76.67%、43.33%,差异显著(P<0.05)。按PECIST指南推荐的实体瘤评价标准,实验组和对照组的有效率分别为80.00%和53.33%,差异显著(P<0.05)。实验组和对照组的胃肠道反应发生率分别为96.67%和80.00%,差异显著(P<0.05),余不良反应均无显著差异。随访15个月,实验组和对照组的复发率分别为13.33%和36.67%,生存率分别为90.0%和70.0%,差异均有统计学意义(P<0.05)。结论:CHPPC+IC治疗卵巢浆液性囊腺癌安全、可行、可耐受,能显著提高生存率、减少复发率。

腹腔循环热灌注联合化疗治疗晚期胃癌合并腹腔积液的有效性和安全性

目的分析研究腹腔循环热灌注联合化疗治疗晚期胃癌合并腹腔积液的有效性和安全性。方法选取2012年5月-2014年4月本院入住的125例晚期胃癌合并腹腔积液的患者为研究对象。按照随机原则将125例患者分为试验组和对照组,试验组患者（63例）给予腹腔循环热灌注联合化疗方法,对照组（62例）则予以单纯常规化疗的方法治疗。观察两组患者不同化疗方法的有效性跟安全性,并进行对比评价。结果腹腔循环热灌注联合化疗（63例）与单纯常规化疗治疗（62例）的有效率分别为52.38%和33.87%（P〈0.05）,其中腹腔循环热灌注联合治疗46例,腹水有效控制率为73.01%,单纯常规治疗44例,腹水有效控制率为70.10%。血液毒性反应与消化道的不良反应大致相当。结论两种方法都能有效治疗该疾病,但热灌注联合化疗较单纯化疗具有更好的治疗效果及安全性,是患者治疗的最佳选择,值得推广应用。

腹腔热灌注化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗治疗腹腔转移癌的自身对照研究

目的:对比腹腔热灌注化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗治疗腹腔转移癌的不良反应以及疗效。方法:采用自身对照方法,选取56例序贯进行腹腔热灌注化疗联合静脉化疗和单纯静脉化疗患者,分别观察腹腔热灌注化疗联合静脉化疗和单纯静脉化疗的毒副反应并对比,同时随访生存情况。结果:腹腔热灌注化疗联合静脉化疗与单纯静脉化疗相比,腹痛发生率较高(25%与8.9%),Ⅲ+Ⅳ白细胞减少较低(16.%与21%),而胃肠道反应比较,差异无统计学意义(P>0.05),中位总生存期为22个月。结论:对比单纯静脉化疗,腹腔热灌注化疗联合静脉化疗治疗腹腔转移癌安全有效,但腹痛发生率较高。

倾向性评分匹配评估肿瘤细胞减灭术联合腹腔热灌注化疗治疗晚期卵巢癌的疗效

目的:探讨传统减瘤术与肿瘤细胞减灭术(cytoreductive surgery,CRS)联合术中腹腔热灌注化疗(hyperthermic intraperitoneal chemotherapy,HIPEC)治疗上皮性卵巢癌腹膜转移(peritoneal carcinomatosis of epithelial ovarian cancer,EOCPC)的疗效。方法:收集2004年5月至2019年5月186例于首都医科大学附属北京世纪坛医院行手术切除的卵巢癌患者的临床病理资料,采用倾向性评分匹配(propensity score matching,PSM)2:1匹配后,纳入133例EOCPC患者,分为行传统减瘤术80例为对照组、行CRS+HIPEC53例为研究组,并行亚组分析。比较两组中位生存期(median overall survival,mOS)。结果:研究组患者mOS显著长于对照组(87.3个月vs. 25.2个月,P=0.002),5年生存率为对照组2.5倍(46.5%vs. 18.3%,P=0.003),3、4年生存率均为对照组1.9倍(70.0%vs. 36.7%,P=0.016)。亚组分析显示,达到满意肿瘤细胞减灭研究组mOS较对照组显著延长(118.1个月vs.70.7个月,P=0.024);未达到满意肿瘤细胞减灭研究组mOS显著长于对照组(87.3个月vs. 23.1个月,P=0.028)。结论:标准化、规范化CRS+HIPEC为治疗EOCPC的必要措施,可为患者带来显著的生存获益。

腹腔灌注顺铂联合深部热疗治疗卵巢癌的疗效及对腹腔积液控制情况的影响

目的探讨腹腔灌注顺铂联合深部热疗治疗卵巢癌的疗效及对腹腔积液控制情况的影响。方法回顾性分析60例卵巢癌患者的临床资料,根据治疗方法的不同将患者分为观察组(n=30)和对照组(n=30),观察组患者接受腹腔灌注顺铂联合深部热疗,对照组患者接受单纯的腹腔灌注顺铂治疗。比较两组患者的近期疗效、腹腔积液控制情况、糖类抗原125(CA125)有效率及不良反应发生情况。结果两组患者均顺利完成治疗,治疗后观察组患者的总有效率和疾病控制率分别为86.67%和96.67%,分别高于对照组的63.33%和80.00%,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。治疗后观察组患者的腹腔积液控制率为96.67%,高于对照组的80.00%;观察组患者的CA125有效率为83.33%,高于对照组的60.00%,差异均有统计学意义(P﹤0.05)。两组患者的不良反应发生情况比较,差异无统计学意义(P﹥0.05)。结论腹腔灌注顺铂联合深部热疗治疗卵巢癌的临床疗效显著,可有效提高患者的近期疗效,改善腹腔积液情况,且无严重的不良反应,值得临床推广应用。

化疗联合顺铂腹腔热灌注对中晚期卵巢癌术后患者的治疗效果观察

目的观察中晚期卵巢癌术后患者选择化疗联合顺铂腹腔热灌注方案的临床疗效.方法：观察对象在我医院收录的中晚期卵巢癌病人中选择 80 例,收录的时间控制在 2016 年 7 月 ~2017 年 7 月.依照抽签法进行两组分配处理,参照组（n=40）选择环磷酰胺＋欧贝的静点方案,同时选择顺铂注射液进行化疗干预;实验组（n=40）选择环磷酰胺 ＋ 欧贝的静点方案,同时选择顺铂腹腔热灌注方案.结果：选择化疗联合顺铂腹腔热灌注方案的实验组,无论是治疗结局还是生存情况都好于选择化疗方案的参照组,均呈现出P〈0.05区别性结果,存在讨论价值.结论：选择化疗联合顺铂腹腔热灌注方案治疗的中晚期卵巢癌术后病人,有良好的结局,不但增加了生存时间,还增强疗效,值得大量借鉴.

腹腔热灌注联合新辅助化疗在提高晚期上皮性卵巢癌二次减灭术有效率中的作用

目的探讨高精度持续循环腹腔热灌注(continuous hyperthermic peritoneal perfusion chemotherapy,CHPPC)联合新辅助化疗在提高初次肿瘤减灭术疗效不佳的晚期卵巢癌患者二次肿瘤细胞减灭术成功率及疗效中的作用。方法初次肿瘤减灭术疗效不佳晚期卵巢癌患者60例,随机分为对照组28例和观察组32例,对照组应用PT(紫杉醇+奥沙利铂)方案化疗3个周期后行二次肿瘤细胞减灭术;观察组初次肿瘤细胞减灭术后第1,3,5天行CHPPC,1周后行PT化疗3个周期,然后行二次肿瘤细胞减灭术,比较2组二次肿瘤细胞减灭术有效率及疗效,并观察不良反应发生情况。结果观察组二次肿瘤细胞减灭术有效率(89.29%)高于对照组(75.00%)(P<0.05),治疗总有效率(82.14%)高于对照组(62.50%)(P<0.05),不良反应发生率(53.57%)与对照组(53.12%)比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论 CHPPC联合新辅助化疗用于初次肿瘤减灭术疗效不佳的晚期卵巢癌患者,可提高二次肿瘤细胞减灭术有效率及疗效,且不增加不良反应发生率。

重症急性胰腺炎并发症的诊断与治疗体会

重症急性胰腺炎（severe acute pancreatitis SAP）是一种发病急骤、变化快、病情凶险、并发症多，临床常见的外科急危重症，病死率在15%-30%[1]。如出血性并发症、高脂血症性、肺部并发症、脏器功能不全、胰性脑病及感染等都可危及到患者的生命。多器官功能障碍综合症（Multiple organ dysfunction syndrome, MODS）是重症急性胰腺炎最常见的全身并发症，因此，SAP诊断及治疗都至关重要。增强CT作为重症胰腺坏死的最有效诊断方法、选择性血管造影是诊断有无活动性出血的首选途径。同时附加动脉区域灌注及腹腔镜胆囊造瘘和引流，提高SAP的治疗效果，大大降低患者病死率。

重视结直肠癌腹膜转移的合理诊断与治疗

结直肠癌腹膜转移通常被认为是结直肠癌的终末期病变，对患者预后及生命质量影响都较大。近年来，在全身控制基础上采用减瘤手术联合腹腔热灌注化疗治疗结直肠癌腹膜转移逐步被接受。但因设备缺乏、经验不足、手术复杂、并发症相对较多、占据医院资源较多等诸多原因其应用并未得到普遍推广。总体而言，对结直肠癌腹膜转移的重视程度仍存在不足。笔者认为：应当进一步重视对腹膜转移的机制研究，筛选高危患者并早期干预，减少腹膜转移的发生；选择对腹膜转移的敏感药物及干预途径，探索伴发其他远处转移的综合治疗模式，提高结直肠癌腹膜转移的治疗效果。