基于联合辨证论治胃癌前病变临床思维与经验

长安张氏脾胃病学术流派是长安医学流派的重要分支,发展至今已传承至第四代。胃癌前病变(PLGC)是消化系统的常见病和疑难杂症,是阻断胃癌发生的重要治疗关口。闻新丽教授在长安张氏脾胃病学术流派创始人张振中教授的影响下,打开PLGC整体、局部、微观联合辨证的独特视角,从PLGC的核心病机“滞于虚处”入手,归纳出以虚实夹杂为主线,寒热错杂徘徊演化的PLGC病程演化路径,由此指出治疗应以“补消兼施,应运顺时”为原则,分别提出健益脾气、濡养胃阴、温补阳气、滋阴补肾、通理气机、清利湿热、温化痰浊、消除瘀滞、攻祛瘀毒九法,明确临证应细查虚实寒热定位与权重,斟酌补消二法配比,并强调顺时选方、辨体施膳以改善患者体质,旨在解决PLGC临证时复杂、矛盾的病机变化,前移胃癌的治疗窗口,并调节人体整体状况以达成远期疗效。

穴位贴敷、穴位按摩联合辨证施护在支气管哮喘缓解期患者中的应用效果评价

探讨穴位贴敷、穴位按摩联合辨证施护在支气管哮喘缓解期患者中的应用效果。方法 在2022年7月至2023年12月期间选择58例支气管哮喘缓解期患者随机分组,对照组29例采用常规对症护理,观察组29例采用常规对症护理(参照对照组)基础上联合穴位贴敷、穴位按摩以及辨证施护,比较干预前后焦虑和抑郁评分、干预前后舒适度评分、病情改善率、干预前后生活质量评分。结果 干预后观察组SAS、SDS分别(40.24±3.36)分、(4.68±3.75)分,优于对照组的(48.89±2.92)分、(46.15±2.42)分,p<0.05;干预后观察组生理、心理、社会文化、环境舒适度评分分别(15.63±2.31)分、(19.72±2.39)分、(25.55±2.16)分、(12.15±1.52)分,优于对照组的(10.25±2.26)分、(14.76±2.63)分、(19.68±2.74)分、(8.91±1.18)分,P<0.05。对两组患者的病情改善率进行组间比较,可以发现观察组更高(P<0.05);干预后观察组生理功能、生理职能、精神状态、社会功能分别(69.54±6.13)分、(74.22±4.85)分、(72.50±5.17)分、(71.84±5.58)分,优于对照组的(53.92±6.79)分、(63.41±6.33)分、(61.52±3.28)分、(60.20±4.40)分,P<0.05。结论 穴位贴敷、穴位按摩联合辨证施护在支气管哮喘缓解期患者中的应用,可以有效改善其焦虑和抑郁情绪,同时也可以提高其身心舒适度,促使病情改善,继而提高生活质量水平,整体应用效果十分理想,因此可以在临床中进行推广。

基于卫气营血-脏腑联合辨证体系治疗广东地区新冠肺炎的认识

本文通过回顾总结中医学对传染性疾病的认识,特别是近代各医家治疗传染性疾病经验,发现多从温病入手,运用卫气营血、三焦和脏腑辨证体系指导临床。但单一卫气营血辨证和单一脏腑辨证在现代传染性疾病的应用存在局限性和不足之处,建议在诊治现代传染性疾病时采用温病经典的卫气营血辨证和脏腑辨证相结合,以卫气营血辨证为横向系辨病情轻重和病邪深浅,脏腑辨证为纵向系辨明确病位,建立起了卫气营血—脏腑立体的联合辨证体系方法会更加全面。新型冠状病毒肺炎是新近出现的传染性疾病,中医防治具有明显的“三因制宜”特点,针对广东地区的新冠肺炎,作者论述了将卫气营血—脏腑联合辨证体系方法运用到临床实践的理论依据,认为卫气营血—脏腑联合辨证体系是比较切中广东地区新型冠状病毒肺炎的中医病因和病机演变规律的,值得进一步深入总结和研究,以期多角度、多方位探索广东地区新冠肺炎的中医辨证方法,为临床提供诊治思路,也为广东地区临床防控疫情提供可参考的中医诊疗方案和科学依据。

专人健康教育联合辨证膳食干预对溃疡性结肠炎患者的影响

目的研究专人化健康教育联合中医辨证膳食干预对溃疡性结肠炎患者疾病不确定感、不良情绪及免疫功能的影响。方法选取2017年3月至2019年5月在本院进行治疗的100例溃疡性结肠炎患者为研究对象,随机分为两组,各50例。对照组进行常规护理,观察组在对照组常规护理基础上进行专人化健康教育联合中医辨证膳食干预模式护理。对比两组患者疾病不确定感、不良情绪及免疫功能。结果护理后,两组患者疾病不确定感、不良情绪及免疫功能均显著优于干预前,且观察组疾病不确定感、不良情绪及免疫功能均显著优于对照组,差异均有统计学意义(均P<0.05)。结论对溃疡性结肠炎患者进行专人化健康教育联合中医辨证膳食干预模式护理,能够明显提高患者对自身疾病的了解程度,改善患者不良情绪,提高患者生活质量。值得进一步研究并推广应用。

中医饮食联合辨证护理在胃溃疡合并溃疡性结肠炎患者临床护理中的效果分析

将中医饮食联合辨证护理用于胃溃疡合并溃疡性结肠炎患者,分析其效果。方法 选择时间2023年5月到2024年5月,将符合入选条件的86例患者分为研究组和参照组,再分别实施中医饮食联合辨证护理和普通护理。结果 数据结果表明,研究组中医证候积分护理后明显下降,差异显著P<0.05。研究组各项生活质量评分均比参照组高,差异显著P<0.05。研究组对护理服务的满意度更高,差异显著P<0.05。结果 通过对胃溃疡合并溃疡性结肠炎患者实施中医饮食联合辨证护理,有助于促进患者症状改善,控制并发症和复发率,可有效促进患者生活质量提升。

联合式辨证施治用于单纯性肌钙蛋白T增高63例体会

急性心肌梗死(AMI)多因心肌供血不足而导致心肌损伤,病死率在心血管系统疾病中较高。肌钙蛋白以其高灵敏度和特异性,在AMI的诊断中有重要价值,检测值升高幅度越大提示冠状动脉病变程度越严重[1]。然而,肌钙蛋白增高,同时临床症状、心肌酶谱和心电图等均不支持AMI的诊断,给临床带来了困惑。我院对符合上述的单纯性肌钙蛋白T增高的特点。

经筋理论指导下用辨证腰膝联合取穴针刺法治疗膝关节骨性关节炎的效果研究

目的:探讨在经筋理论指导下用辨证腰膝联合取穴针刺法治疗膝关节骨性关节炎(KOA)的效果。方法:选择茂名市慢性病防治中心2020年1月至2021年5月期间收治的100例KOA患者作为研究对象。按照治疗方法的不同将其分为对照组和观察组,每组各有患者50例。用膝周取穴针刺法对对照组患者进行治疗,在经筋理论指导下用辨证腰膝联合取穴针刺法对观察组患者进行治疗。比较两组患者治疗前后的西安大略和麦克马斯特大学骨关节炎指数(WOMAC)评分及临床疗效。结果:治疗前,两组患者WOMAC中各项指标的评分相比,差异无统计学意义(P>0.05)。治疗后,观察组患者WOMAC中的僵硬评分、疼痛评分、功能障碍评分均低于对照组患者,差异有统计学意义(P<0.05)。对照组患者治疗的总有效率为76.00%,观察组患者治疗的总有效率为92.00%,二者相比差异有统计学意义(P<0.05)。结论:在经筋理论指导下用辨证腰膝联合取穴针刺法治疗KOA的效果显著,能有效改善患者膝关节的功能。

中医辨证配合针灸治疗晚期非小细胞肺癌的临床疗效

针对中医辩证联合针灸医治的方法在应用于晚期非小细胞肺癌时所产生的临床成效进行分析。方法:研究时间在2019年4月到2020年的5月,为了保证研究数据的准确性,研究人员进行研究样本的选取工作时,先对所有的患者进行临床诊断工作,并对其基本资料进行对比和分析,选取符合本次要求的120名晚期非小细胞肺癌患者作为研究对象,并按照他们的意愿分成对照组和观察组,其中对照组提供西医治疗方案,观察组提供中医辨证联合针灸治疗方案,最后使用回顾性分析的方式,对使用两种不同方案患者的临床治疗进行对比分析。结果:在使用两种不同的治疗方案之后,两组患者的总有效率存在比较明显的差异,但整体表现为观察组患者占有更大的优势,从生活质量评分的角度分析,也表现为观察组患者占有更大的优势。结论:对于晚期非小细胞肺癌的患者而言,在治疗期间,因为某一治疗环节的错误,必然会造成严重的生命危险,此时为其提供中医辨证配合针灸治疗的方案,可以很好的缓解临床症状,获得明显的治疗效果,而且它的治疗效果远远高于西医治疗方案。

基于四诊合参辅助诊疗系统的抑郁症诊断研究

目的以中医理论为基础,将可获取的人体诊断信息整合为基于主客观联合辨证、以数据形式表达的中医四诊信息,形成多信息融合的开放性中医诊疗平台,为促进抑郁症诊疗技术的发展提供启示。方法根据纳入标准选取30例抑郁症患者、30例正常人,使用四诊合参辅助诊疗仪采集四诊信息,运用统计软件进行脉诊结果分析,并进行数字化舌诊与闻诊信息特征研究。结果正常组脉率、流利度、心率稍高于抑郁症组,但差异无统计学意义(P>0.05);正常组与抑郁症组脉律、力度、弦紧度、脉搏波传导速度比较差异均有统计学意义(P<0.05)。30例抑郁症患者共有6种证型:心胆气虚型(8例)、痰热内扰型(6例)、阴虚火旺型(6例)、肝郁化火型(6例)、心火炽盛型(3例)、心脾两虚型(3例)。结论脉图参数差异结果与中医经典脉学理论基本相符,脉搏波传导速度差异结果符合现代医学研究结论。四诊合参辅助诊疗技术可实现动态检测抑郁症患者的数字化四诊信息,建立基于数字化四诊合参的抑郁症诊疗方法。

循证护理联合中医辨证施护对围绝经期功能性子宫出血患者症状改善、不良情绪及生活质量的影响

目的探讨循证护理联合中医辨证施护对围绝经期功能性子宫出血患者症状改善、不良情绪及生活质量的影响。方法选取2018年6月至2019年5月在贵州中医药大学第一附属医院进行治疗的围绝经期功能性子宫出血患者120例,随机分为观察组与对照组,各60例。对照组的进行常规护理,观察组进行循证护理联合中医辨证施护。护理1个月后,对比两组患者症状改善、不良情绪及生活质量。结果护理后,观察组患者的总有效率显著高于对照组,差异有统计学意义(P<0.05);两组患者的HAD评分及生活质量评分均显著优于干预前,差异有统计学意义(P<0.05);干预后,观察组患者的HAD分数及生活质量分数均显著优于对照组,差异有统计学意义(P<0.05)。结论对围绝经期功能性子宫出血患者进行循证护理联合中医辨证施护,能够明显缓解患者功能性子宫出血症状,改善患者的焦虑、抑郁等负面情绪,提高患者生活质量。

数字化、量化的四诊合参数据集辨证论治的应用价值和意义(英文)

目的:认识健康、亚健康、疾病之间的相互转化关系、发展倾向和演变规律,从而对亚健康、疾病进行干预和防控。方法:对67名在校大学生、30例抑郁症患者、30例肝癌患者应用四诊合参辅助诊疗仪采集数字化四诊合参数据,形成数字化、量化四诊合参数据集。结果:四诊合参辅助诊疗仪依据数字化四诊合参数据集给出各组受试者的辨证分型及相应的干预措施和治疗方案。结论:应用四诊合参辅助诊疗仪处理人体诊断信息,可提高中医诊疗的精准性,可诊察亚健康的状态及早期无明显特征的疾病,并进行指导临床辨识和干预;可对慢性病和常见病患者提供可能的诊断和调理方案,供医师参考,实现主客观联合辨证。

基于人体可获取诊断信息技术的集成中医诊疗设备的实现

以计算机技术、电子技术和通信技术为特征的现代信息技术的发展,促进了理工医之间的结合,各种获取人体诊断信息的设备不断出现,凸显了诊断医学的进步。随着现代科学技术的引入与结合,以中医理论为基础,拓展和延伸传统诊法的内涵,将各种可获取的人体诊断信息整合为基于主客观联合辨证的、以数据形式表达的中医四诊合参,获得更为全面的检测、识别与分类信息,对病证给出综合性判断,形成多信息融合的开放性中医诊疗平台。同时,将传感器网络技术与中医诊疗手段相结合,形成以中医诊疗为特色的嵌入式低成本、移动型医院、社区、家庭远程监护网络,实现中医诊疗器械的个人手持终端服务。在此基础上,建立中医远程医疗服务器系统,实现多中心信息的共享与中医远程诊断和远程复现。